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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰酸是怎么回事
腰酸可能由多种原因引起，包括肌肉疲劳、脊柱问题、肾脏问题、妇科问题等。诊断需要详细的病史询问、身体检查、实验室和影像学检查。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、针对病因的治疗和改变生活方式。预防腰酸需要保持正确姿势、适度运动、控制体重等。特殊人群如孕妇和老年人需要特别注意预防和管理腰酸。 1.原因： 肌肉疲劳：长时间保持同一姿势、过度运动或重体力劳动可能导致腰部肌肉疲劳和酸痛。 脊柱问题：脊柱的疾病，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯或强直等，可能引起腰酸。 肾脏问题：肾脏感染、结石或其他疾病可能导致腰酸。 妇科问题：女性的盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病也可能引起腰酸。 其他因素：怀孕、骨质疏松、心理因素等也可能导致腰酸。 2.诊断： 详细的病史询问：医生会了解腰酸的症状、持续时间、加重或缓解因素等。 身体检查：医生会检查腰部的肌肉、脊柱和其他相关部位，以排除结构性问题。 实验室检查：可能会进行血液检查、尿液检查等，以排除其他潜在的健康问题。 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可帮助医生更清楚地了解脊柱和腰部的结构。 3.治疗： 休息：适当休息可以缓解腰部肌肉的紧张和疲劳。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等物理治疗方法可以减轻腰酸。 药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛。 针对病因的治疗：如果腰酸是由特定的疾病引起的，如腰椎间盘突出，可能需要进一步的治疗，如手术或物理治疗。 改变生活方式：保持良好的姿势、避免长时间久坐或弯腰、加强腰部肌肉的锻炼等都有助于预防和缓解腰酸。 4.预防： 保持正确的姿势：尤其是长时间坐着或站立时，要注意保持腰部的正直。 适度运动：进行适合的腰部运动，如伸展、旋转等，可以增强腰部肌肉的力量。 控制体重：过重会增加腰部的负担，保持健康的体重有助于减轻腰酸。 避免过度劳累：避免长时间重体力劳动或过度运动，给腰部足够的休息时间。 5.特殊人群： 孕妇：怀孕期间，由于身体的变化，腰酸是常见的症状。孕妇可以采取合适的姿势、进行适当的运动，并咨询医生关于缓解腰酸的方法。 老年人：随着年龄的增长，骨质疏松和脊柱问题可能增加腰酸的风险。保持适当的锻炼、摄入足够的营养和定期的医疗检查对于预防和管理腰酸很重要。 需要注意的是，如果腰酸持续不缓解、加重或伴有其他症状，如腿痛、麻木、尿急等，应及时就医，以便明确病因并得到适当的治疗。此外，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体情况而定。在治疗过程中，遵循医生的建议并注意休息和生活方式的调整是非常重要的。
2025-12-05 18:54:20 -
神经根型颈椎病如何治疗
神经根型颈椎病治疗以保守治疗为核心，无效时考虑手术干预，具体方案需结合症状严重程度、病程及个体情况综合制定。 一、保守治疗 1. 颈椎牵引：通过颈椎间隙牵开减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于神经根型颈椎病急性期及缓解期，研究显示持续牵引2周~3个月可改善60%~70%患者的疼痛症状，但脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄者禁用，牵引角度以中立位或略前屈10°~15°为宜，重量起始不超过体重10%，需由专业人员调整参数。 2. 物理治疗：①理疗，超声波、低频电疗等可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；热疗（如红外线照射）适用于慢性期疼痛，急性期禁用。②针灸，针对肩颈疼痛及麻木症状，选取风池、天柱等穴位，每周3次为一疗程。③手法治疗，需由康复科医师进行颈椎轻柔手法放松，避免暴力推拿。 3. 运动疗法：急性期以颈肩部肌肉放松训练为主，如缓慢点头、扩胸动作；恢复期逐步进行颈肩部肌群抗阻训练，如使用弹力带进行颈后肌群等长收缩，增强颈椎稳定性，研究表明规律训练可降低复发率30%。 4. 药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）可缓解疼痛及炎症，短期使用；神经营养药（如甲钴胺、维生素B1）促进神经修复；肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，儿童患者禁用非甾体抗炎药，孕妇需经产科与骨科联合评估后用药。 二、手术治疗 1. 手术适应证：①保守治疗3个月以上症状无改善，疼痛影响睡眠及日常生活；②出现肌肉萎缩、肌力下降（如握力减弱、手指精细动作困难）；③影像学显示神经根严重受压伴脊髓变性风险。 2. 术式选择：前路手术（颈椎前路椎间盘切除融合术）适用于单节段神经根受压；后路手术（椎板减压术）适用于多节段或合并椎管狭窄者，术后需佩戴颈托保护2~3个月，避免颈椎过度活动。 三、特殊人群处理 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，手术前评估心肺功能，优先选择创伤小的微创术式，如经皮内镜下椎间盘切除。 2. 儿童患者：因颈椎发育未成熟，禁用颈椎牵引及暴力手法，以物理治疗、姿势矫正（如使用颈托固定于中立位）为主，定期复查颈椎X线评估椎体发育情况。 3. 妊娠期女性：药物治疗需避免非甾体抗炎药（妊娠早期禁用），优先物理治疗；症状严重者可在骨科与产科共同监护下短期使用低剂量神经营养药。 四、康复管理 治疗期间需保持正确坐姿，使用高度适中的电脑椅，避免长时间低头；每工作30分钟进行颈肩部拉伸；睡眠时选择支撑性好的枕头，维持颈椎自然曲度。合并颈椎不稳者可在医生指导下使用动态颈椎支具，预防症状加重。
2025-12-05 18:53:18 -
扁平足怎么区分
观察外观表现正常足非负重时足底内侧有明显弓型结构且站立时足底内侧缘不与地面完全接触，扁平足非负重时足弓低平或消失且站立时足底内侧缘可能与地面接触儿童时期可能不明显学龄期仍明显需关注；进行足印检查正常足印足弓处有明显空白区占足底面积一定比例，扁平足印空白区不明显或几乎无空白区呈实心状儿童不同年龄段有差异；结合症状表现正常足日常活动无明显不适，扁平足行走站立久易足底疼痛伴小腿肌肉酸痛易疲劳运动能力受限影响儿童步态发育长期影响下肢力线及相关部位健康。 正常足弓情况：正常足在非负重状态下，足底内侧有一凹陷的弓型结构，称为足弓。正常足的足弓较为明显，足底与地面接触面积相对适中。从外观上看，站立时足底内侧缘不与地面完全接触。 扁平足外观表现：扁平足患者在非负重时，足弓低平或消失，足底几乎完全贴附地面。严重扁平足者，足底内侧缘也与地面接触，整个足底呈平板状。儿童时期扁平足可能不明显，随着年龄增长，尤其是开始行走、站立或负重后，扁平足的外观表现会逐渐显现。对于婴幼儿，由于足部骨骼尚未完全发育成熟，可能存在生理性扁平足，这是正常的生理现象，通常在3-4岁后足弓会逐渐形成，但如果到了学龄期仍有明显扁平足外观则需关注。 进行足印检查 足印制作方法：让被检查者足底沾水或印泥后踩在白纸上，留下足印。 足印判断标准：正常足印的特点是足弓处有明显空白区，空白区面积一般占足底面积的1/3-2/3；而扁平足的足印空白区不明显或几乎没有空白区，整个足印呈实心状。不同年龄段足印判断有差异，儿童由于足部骨骼发育未成熟，生理性扁平足的足印空白区可能相对较小，但随着生长发育会逐渐变化。例如，幼儿时期足印空白区小可能是正常的生理过程，而学龄儿童足印空白区仍不明显则要考虑扁平足可能。 结合症状表现 正常足症状：正常足在日常行走、运动等活动中，一般不会出现明显不适，能够较好地缓冲行走时的冲击力，为身体提供稳定的支撑。在长时间行走或运动后，也不会出现足底疼痛、疲劳等症状。 扁平足症状：扁平足患者在行走或站立时间较长时，容易出现足底疼痛，尤其是足底内侧、足跟部等部位。还可能伴有小腿肌肉酸痛、易疲劳等症状。部分患者在运动时会感觉运动能力受限，比如跑步时发力不稳定等。对于儿童扁平足患者，可能会影响其步态发育，导致走路姿势异常，如足内翻等情况，长期可能影响下肢力线，进而影响膝关节、髋关节等部位的健康。例如，长期扁平足可能使儿童膝关节承受不均衡的压力，增加患膝关节疾病的风险。
2025-12-05 18:49:20 -
鼠标手都有什么原因
鼠标手的引发因素包括解剖结构异常致腕管容积减小使正中神经受压、长期重复性手部动作致腕管内压力变化刺激压迫神经、孕期及更年期因激素变化致腕管内组织水肿压迫、类风湿关节炎致滑膜增厚压迫、糖尿病致神经病变等增加受压可能、长期手部反复用力职业易诱发、手部创伤致腕管结构改变引起正中神经受压。 一、解剖结构异常因素 腕管是由腕骨构成底和两侧壁，顶部为腕横韧带的狭窄骨纤维管道，正中神经在其中通过。若腕管内的肌腱、滑膜等组织发生增生、肥厚，或腕骨结构异常导致腕管容积减小，会使正中神经在腕管内受到压迫，从而引发鼠标手相关症状。例如，先天性腕管狭窄的人群，其腕管空间本就相对狭小，更容易出现正中神经受压情况。 二、重复性手部动作因素 长期频繁进行使用鼠标、键盘等重复性手部屈伸动作，会使手部肌肉、肌腱等组织反复运动，导致腕管内压力周期性变化，进而刺激和压迫正中神经。以长期从事文字录入工作的人群为例，每日长时间重复类似的手部操作，使得腕管内软组织频繁摩擦、充血水肿，增加了正中神经受压的风险。 三、内分泌因素影响 孕期女性由于体内激素水平变化，可引起组织水肿，包括腕管内的组织，进而导致腕管内压力升高，压迫正中神经；更年期女性激素水平波动，也可能出现腕管内组织水肿等情况，增加鼠标手的发生几率。这是因为激素变化会影响身体的水盐代谢和组织的生理状态，从而对腕管内结构产生影响。 四、疾病相关因素 1.类风湿关节炎：该疾病会累及手部关节及周围组织，引发滑膜炎症，导致腕管内滑膜增厚，压迫正中神经。研究表明，约有一定比例的类风湿关节炎患者会并发腕管综合征，即鼠标手相关症状。 2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，同时可能导致腕管内结缔组织基质改变，影响神经的正常传导，增加正中神经受压的可能性，使得糖尿病患者发生鼠标手的风险高于常人。 五、职业因素影响 长期从事需要手部反复用力、过度活动的职业，如装配工、乐器演奏者等，手部肌肉、肌腱等组织劳损明显，腕管内压力持续处于较高水平，容易诱发鼠标手。这类职业人群由于手部活动频繁且强度大，腕管内的神经、肌腱等结构长期受到不良刺激，逐渐出现鼠标手相关症状。 六、创伤因素影响 手部曾有骨折、脱位等创伤，可能导致腕管内的骨骼、韧带等结构发生改变，破坏腕管的正常解剖结构，进而引起正中神经受压。例如，手部骨折后若复位不良，可能会使腕管的形态和容积发生变化，从而增加鼠标手的发生风险。
2025-12-05 18:46:30 -
坐骨神经痛怎么可以好
缓解坐骨神经痛可通过物理治疗如热敷促进局部血液循环、牵引减轻神经受压，运动康复包括核心肌群锻炼（初期每次10-15秒、每日3-4组渐增时长）和游泳（每周3-4次、每次30分钟左右）增强身体柔韧性与力量，合理选择非甾体抗炎药等药物（老年人用非甾体抗炎药需留意风险，神经水肿可遵医嘱用脱水消肿药），保守治疗效果不佳且病情严重时考虑手术，同时积极调整生活方式，保持正确坐姿站姿、选合适床垫，关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群的不同应对。 一、物理治疗助力缓解 热敷是常见的物理缓解方式，通过热传递能促进局部血液循环，减轻疼痛，一般每日可进行数次，每次热敷时间控制在15-20分钟，温度以皮肤感觉温热且不烫伤为宜。牵引治疗适用于因腰椎间盘突出等导致坐骨神经受压引发疼痛的情况，需在专业医护人员操作下开展，会依据患者个体差异调整牵引的重量、角度等参数，以此减轻神经受压状况。 二、运动康复促进恢复 核心肌群锻炼对稳定脊柱有益，像平板支撑运动，初期可每次坚持10-15秒，每日进行3-4组，随后逐渐增加时长，要注意避免运动过度造成损伤。游泳也是良好的康复方式，蛙泳等能在减轻脊柱压力的同时锻炼相关肌肉，每周可进行3-4次，每次持续30分钟左右，能有效增强身体柔韧性与肌肉力量。 三、药物辅助合理选择 非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛与炎症，但不同人群用药有差异，老年人使用时需留意胃肠道等方面风险，需谨慎评估后使用；若存在神经水肿情况，可在医生指导下考虑使用脱水消肿药物，但具体药物选择与使用需严格遵循医嘱。 四、手术干预谨慎决策 当保守治疗效果不佳且病情严重影响生活时，例如明确是严重腰椎间盘突出压迫神经等状况，可考虑手术治疗。不过手术有风险，需综合评估患者整体状况，包括年龄、身体基础疾病等因素，由专业医生判断是否适合手术。 五、生活方式积极调整 保持正确坐姿与站姿至关重要，避免长时间弯腰、久坐，工作或学习一段时间后要适当活动身体。睡眠时选择合适床垫，维持脊柱生理曲度，一般建议选择中等硬度床垫，仰卧时可在膝盖下方垫薄枕，侧卧时保持脊柱呈直线，以减少对坐骨神经的不良影响。对于特殊人群，儿童坐骨神经痛少见，若发生多与先天发育等有关，干预需温和；孕妇出现坐骨神经痛要避免随意用药，可通过调整姿势、适度轻柔运动缓解；老年人坐骨神经痛多与退行性病变相关，康复时要关注骨骼肌肉耐受性，运动等干预需循序渐进。
2025-12-05 18:45:08
