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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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封闭针一辈子只能打3次吗
封闭针无一辈子只能打3次的绝对规定其作用机制是用局麻药与糖皮质激素混合制剂注入病变部位抗炎镇痛用于相关部位慢性损伤性炎症疼痛等影响使用频率的因素有病情严重程度个体差异药物副作用风险医生会综合多方面因素评估决定是否使用及频率患者应遵医生专业建议规范治疗。 封闭针并没有“一辈子只能打3次”这样绝对的规定。封闭针是将局麻药与糖皮质激素的混合制剂注入病变部位，起到抗炎、镇痛的作用。 封闭针的作用机制及适用情况 封闭针中糖皮质激素能抑制炎症反应，减轻局部充血，降低毛细血管通透性，抑制炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）的活性和迁移，减少炎症介质的释放；局麻药则能阻断神经冲动的传导，起到快速镇痛的效果。它主要用于治疗肌肉、韧带、关节等部位的慢性损伤性炎症、疼痛等，例如网球肘、腱鞘炎、肩周炎等疾病。 影响封闭针使用频率的因素 病情严重程度：如果病情较轻，可能偶尔使用1-2次封闭针就能有效缓解症状；但对于病情较重、反复发作的情况，可能会根据病情需要多次使用封闭针，并没有固定的3次限制。医生会根据患者具体的病情进展、对治疗的反应等综合判断是否再次使用封闭针。 个体差异：不同患者对药物的反应不同。有些患者可能对封闭针治疗反应良好，使用次数可能相对少些；而有些患者可能需要根据病情多次使用。比如，老年患者可能因为身体机能等因素，在使用封闭针时需要更谨慎评估，但也不是绝对限制3次；年轻患者如果病情需要，也可能根据情况多次使用封闭针。 药物副作用风险：虽然糖皮质激素的副作用相对可控，但长期、频繁使用可能会带来一些潜在风险，如导致骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、感染风险增加等。医生会在每次使用封闭针时权衡利弊，根据患者的具体情况决定是否再次使用，而不是基于固定的3次次数。例如，对于有糖尿病病史的患者，使用封闭针时更要谨慎评估，会综合考虑病情需要和药物可能带来的血糖波动等影响来决定是否使用及使用频率。 总之，封闭针的使用不是基于“一辈子只能打3次”这样简单的规定，而是由医生根据患者的具体病情、个体差异、药物副作用风险等多方面因素进行综合评估后决定是否使用及使用的频率，患者应遵循医生的专业建议进行规范治疗。
2025-12-05 18:28:06 -
17岁颈椎病能治好吗
17岁颈椎病可治好，治疗依类型和病情严重程度选方法，非手术治疗为主，神经根型多数可通过改善姿势、牵引、物理治疗等缓解，脊髓型通常建议尽早手术，交感神经型和椎动脉型可先非手术治疗，非手术无效或病情严重才考虑手术，17岁患者需密切配合医生，术后重视康复训练，早发现早治疗并遵医嘱、改不良生活方式、积极配合治疗可取得较好疗效。 非手术治疗为主： 神经根型颈椎病：多数可通过非手术治疗缓解。首先要改善不良姿势，17岁人群常因长时间低头看手机、玩电脑等导致颈椎病，所以要避免长时间伏案，定时活动颈部。可进行牵引治疗，通过牵引拉开颈椎间隙，减轻对神经根的压迫；物理治疗如热敷、按摩等，热敷能促进局部血液循环，按摩可缓解肌肉紧张，但按摩要由专业人员操作，避免用力不当加重损伤；还可应用非甾体抗炎药（但17岁处于生长发育阶段，用药需谨慎，一般优先选择非药物干预，若必须用药需在医生指导下权衡利弊）等。 脊髓型颈椎病：一旦确诊，通常建议尽早手术治疗，因为脊髓型颈椎病若延误治疗可能导致严重的神经功能缺损，如肢体无力进行性加重、行走不稳甚至瘫痪等。17岁患者身体修复能力相对较强，手术治疗有望恢复脊髓功能，但术后也需要进行康复训练来促进恢复。 交感神经型和椎动脉型颈椎病：可先采取非手术治疗。改善不良生活方式是基础，比如规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜对颈部肌肉等的不良影响；进行颈部的适度活动和锻炼，增强颈部肌肉力量以稳定颈椎；也可采用理疗等方法，如针灸等，但针灸要由专业医生操作，确保安全和有效性。 手术治疗情况：当非手术治疗无效或病情严重时才考虑手术，手术方式有多种，如前路手术、后路手术等，医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。17岁患者在手术前后都需要密切配合医生，术后的康复训练对于恢复颈部功能至关重要，家长要监督患者按照康复计划进行训练，帮助患者尽快恢复正常生活和学习。 总之，17岁患颈椎病通过规范的治疗，多数可以取得较好的疗效，关键是要早发现、早治疗，并且在治疗过程中严格遵循医生的建议，改善不良生活方式，积极配合各种治疗措施。
2025-12-05 18:22:11 -
歪脖子怎么治疗
肌性斜颈婴儿期由专业医护行轻柔按摩并配合头部被动矫正运动，保守治疗6月以上效不佳或年龄大则手术切断胸锁乳突肌；先天性骨性斜颈经影像学明确，轻畸形定期随访，严重影响功能外观则骨科评估后手术矫正；其他原因致歪脖子针对原发疾病治，婴儿重皮肤护理及操作轻柔，大龄重康复训练长期坚持及心理调适。 一、肌性斜颈的治疗 （一）婴儿期非药物干预 婴儿肌性斜颈多因胸锁乳突肌纤维化短缩所致，婴儿出生后数周可发现颈部肿块，继而出现斜颈。早期可由专业医护人员进行轻柔的按摩治疗，每日多次按摩患侧胸锁乳突肌，通过手法拉伸缓解肌肉紧张，同时配合头部被动矫正运动，如将婴儿头部向健侧旋转、向患侧侧屈等，每次运动可重复数遍，每日进行多次，利用婴儿肌肉的生长发育潜力促进恢复。 （二）手术干预 若婴儿期保守治疗6个月以上效果不佳，或年龄较大（如1岁以上）仍有明显斜颈畸形，可考虑手术治疗，常见术式为胸锁乳突肌切断术，通过手术切断短缩的胸锁乳突肌来矫正畸形，术后需配合康复训练巩固疗效。 二、先天性骨性斜颈的治疗 先天性骨性斜颈多由颈椎发育异常引起，需通过影像学检查（如X线、CT等）明确颈椎畸形情况。若畸形较轻且无症状，可定期随访观察；若畸形严重影响颈部功能或导致明显外观异常，需由骨科医生评估后考虑手术矫正，手术方式需根据具体颈椎畸形类型制定，如颈椎截骨矫形等手术。 三、其他原因导致的歪脖子治疗 若歪脖子是由颈部外伤、神经系统疾病（如痉挛性斜颈等）等其他原因引起，需针对原发疾病进行治疗。例如，颈部外伤导致的肌肉损伤或颈椎损伤，需根据损伤程度采取相应治疗，轻度损伤可通过休息、颈部制动等保守治疗，严重损伤可能需要手术修复；痉挛性斜颈则需由神经内科等相关科室评估后，可能采用药物（如抗胆碱能药物等，但需严格遵医嘱）、肉毒素注射或手术等方法治疗，但药物使用需遵循专业医疗指导，且优先考虑非药物干预为主。同时，不同年龄、性别患者在治疗过程中需注意个体差异，婴儿治疗时要特别关注皮肤护理及操作的轻柔性，大龄患者需重视康复训练的长期坚持及心理调适。
2025-12-05 18:20:33 -
肩关节为什么会出现习惯性脱位
肩关节习惯性脱位（反复性肩关节前脱位）主要与肩关节结构稳定性不足、创伤后修复缺陷及神经肌肉控制异常相关。 一、解剖结构异常 先天性因素包括肩关节肱盂关节窝较浅（肱骨头与关节盂面积比约1：4），关节囊韧带松弛，孟唇发育不良（如关节盂缘过薄）；部分患者存在肩袖肌群发育不全或关节囊附着点异常，导致关节稳定性先天不足。后天性解剖异常如首次脱位导致的前下方关节盂唇撕裂（Bankart损伤）、肱骨头骨折等未规范修复，残留关节面不平整或瘢痕组织，可持续影响关节稳定性。 二、创伤后修复不充分 首次脱位常伴随关节囊、韧带撕裂或盂唇骨块撕脱，若术后康复期关节囊未充分修复（如瘢痕组织缺乏弹性、缝合锚钉固定位置偏移），或未接受规范的物理治疗恢复肌力，会导致关节稳定性残留缺陷。研究显示，首次脱位后未接受手术修复的患者，复发率可达80%以上，而及时修复孟唇骨块的患者复发率可降至10%以下。 三、韧带与关节囊张力异常 结缔组织疾病（如Ehlers-Danlos综合征）或长期缺乏运动导致的废用性松弛，可使关节囊和韧带张力降低。运动员（如投掷类、体操类）长期重复性肩部运动，可引发关节囊慢性牵拉，导致韧带胶原纤维结构受损，弹性下降，进而削弱关节约束能力。 四、神经肌肉控制功能失调 肩关节稳定依赖三角肌、肩胛下肌等肌群协同发力及本体感觉调节。青少年因运动前热身不足或本体感觉发育不完善，易出现动作中肌群协调性差；长期脱位患者可能因疼痛产生保护性肌肉萎缩（如冈上肌肌力下降），或损伤后本体感受器传导异常，导致关节位置觉障碍，无法及时调整关节角度，诱发脱位。 五、特殊人群风险差异 青少年（尤其运动爱好者）因骨骼未完全骨化、韧带相对脆弱，脱位后修复难度更高；女性因肩袖肌群平均肌力低于男性，且关节囊结构更纤细，复发风险较男性高约30%；合并糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病的患者，因关节周围组织血供或胶原代谢异常，也会延缓损伤修复。老年人因肩袖退变、肌力衰减，即使无明确创伤史，也可能出现自发性脱位或复发性脱位。
2025-12-05 18:18:44 -
拇外翻治疗办法
拇外翻治疗分非手术和手术，非手术包括佩戴矫形支具及调整生活方式，手术有软组织手术和截骨手术，儿童拇外翻先非手术，老年手术需评估身体，治疗后都要长期足部护理和康复训练。 佩戴矫形支具：对于轻度拇外翻且无症状或症状较轻的患者适用，尤其是青少年患者。通过佩戴特制的拇外翻矫形器，利用外力作用来纠正拇趾的偏移，延缓病情进展。例如，夜间佩戴的分趾垫等矫形支具，可在睡眠时持续对拇趾施加轻柔的矫正力，帮助恢复拇趾与其他足趾的正常排列关系。 调整生活方式：选择合适的鞋子至关重要，应避免穿尖头、高跟的鞋子，选择鞋头宽大、鞋跟低平的鞋子，给拇趾足够的空间，减轻对拇趾的挤压。对于因工作等原因需要长时间站立或行走的人群，要注意适当休息，可通过温水泡脚来促进足部血液循环，缓解足部疲劳和不适。 手术治疗 软组织手术：适用于年轻、畸形较轻的患者。主要是通过松解、修复或转移足部的软组织来纠正拇外翻畸形。例如，拇收肌切断术，切断影响拇趾内收的拇收肌，解除其对拇趾的牵拉作用，从而改善拇外翻的症状。该手术创伤相对较小，术后恢复较快，但矫正效果可能相对有限。 截骨手术：适用于中重度拇外翻患者。通过对足部跖骨或趾骨进行截骨，改变骨的位置来矫正畸形。常见的截骨方式有Chevron截骨、Akin截骨等。Chevron截骨是在跖骨近端进行V形截骨，将跖骨头内移并固定，以纠正拇外翻畸形；Akin截骨则是对近节趾骨进行截骨，适用于轻度的近节趾骨内翻畸形。手术效果较为确切，但术后恢复时间相对较长，需要患者严格遵循康复计划进行康复训练。 对于儿童拇外翻患者，多与先天发育等因素有关，首先应考虑非手术治疗，如调整鞋子等生活方式干预，因为儿童骨骼仍在发育中，手术可能会对骨骼发育产生不良影响。而对于老年患者，手术治疗需要综合评估其身体状况、基础疾病等因素，在保证手术安全的前提下选择合适的手术方式。同时，无论采用哪种治疗方法，患者都需要在治疗后进行长期的足部护理和康复训练，以巩固治疗效果，预防拇外翻的复发。
2025-12-05 18:17:19
