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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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小臂肌肉酸痛怎么回事
小臂肌肉酸痛可能由多种原因引起，运动相关原因包括肌肉拉伤和乳酸堆积，疾病相关原因有颈椎病和腕管综合征，其他原因包含受凉和营养缺乏，肌肉拉伤在运动幅度过大等时易发生，表现为局部疼痛等；乳酸堆积因无氧代谢产乳酸过多，表现为肌肉酸痛；颈椎病因颈椎病变压迫神经致小臂酸痛，伴颈部等症状；腕管综合征因正中神经受压，有小臂近手腕处酸痛等表现；受凉致血管收缩血液循环不畅，有酸痛伴发凉；营养缺乏因缺乏营养物质影响肌肉功能，有酸痛伴乏力等。 一、运动相关原因 （一）肌肉拉伤 1.发生情况：在小臂运动过程中，如进行俯卧撑、引体向上等需要小臂肌肉发力的运动时，若运动幅度过大、姿势不正确等，可能导致小臂肌肉拉伤。例如，突然用力过猛使肌肉纤维过度伸展或撕裂。不同年龄段人群发生概率有差异，年轻人运动强度较大时更易出现，儿童青少年处于生长发育阶段，运动时若未充分热身也可能发生。 2.表现：小臂局部疼痛、肿胀，可能伴有淤血，活动受限，比如无法正常弯曲或伸展小臂。 （二）乳酸堆积 1.产生机制：长时间或高强度运动时，小臂肌肉进行无氧代谢，产生乳酸。当乳酸堆积过多且清除不及时时，就会引起肌肉酸痛。各年龄段均可发生，尤其在长期不运动后突然进行较剧烈小臂运动的人群中常见。例如，长时间打羽毛球后小臂肌肉酸痛。 2.表现：小臂肌肉酸痛多为酸痛、胀痛，一般休息后可逐渐缓解，休息时可能有局部酸胀感。 二、疾病相关原因 （一）颈椎病 1.发病原理：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配小臂的神经，可引起小臂肌肉酸痛。中老年人由于颈椎退变等原因较易患病，长期伏案工作的年轻人，因颈椎长期处于不良姿势，也可能患颈椎病导致小臂肌肉酸痛。 2.表现：除小臂肌肉酸痛外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等症状，手臂活动可能受一定影响。 （二）腕管综合征 1.致病因素：腕部的正中神经受压，常见于长期用腕部发力的人群，如程序员、手工劳动者等。各年龄段均可发病，长期重复性腕部动作是主要诱因。 2.表现：小臂靠近手腕部位的肌肉可能出现酸痛，伴有手指麻木、刺痛，手部握力下降等。 三、其他原因 （一）受凉 1.影响机制：小臂长时间暴露在寒冷环境中，血管收缩，血液循环不畅，可引起肌肉酸痛。寒冷天气中未做好小臂保暖的人群易出现，儿童青少年对寒冷更敏感，若冬季穿衣过少等可能导致。 2.表现：小臂肌肉酸痛，可能伴有发凉的感觉，局部无明显肿胀等表现，但保暖后症状可逐渐缓解。 （二）营养缺乏 1.具体情况：缺乏某些营养物质，如维生素D、钙等，可能影响肌肉正常功能，导致小臂肌肉酸痛。挑食、节食的人群易出现营养缺乏情况，儿童青少年生长发育快，若营养摄入不足也可能发生。例如，长期素食且不补充维生素D的人群。 2.表现：小臂肌肉酸痛可能伴有乏力等表现，若缺乏严重还可能有其他骨骼肌肉相关症状，如儿童可能出现骨骼发育方面的问题。
2025-11-24 13:12:29 -
大转子滑囊炎怎么办
大转子滑囊炎的治疗需个体化，综合考虑多方面因素。其诊断通过临床表现、病史、体格及影像学检查，需与多种疾病鉴别。治疗上，非药物治疗策略包括休息与活动调整、物理治疗和康复训练；药物治疗有非甾体抗炎药和局部注射治疗，需注意不良反应和适应症。特殊人群如老年患者、孕妇及哺乳期女性、运动员及体力劳动者需加强监护，预防并发症及复发。预防与长期管理方面，需调整生活方式、使用辅助器具和定期随访。通过多学科协作，可有效改善患者生活质量并降低长期功能受限风险。 一、大转子滑囊炎的诊断与评估 1.临床表现：大转子滑囊炎主要表现为髋部外侧疼痛，尤其在行走、爬楼梯或长时间坐立后加重，局部可触及肿胀或压痛，部分患者可能出现夜间疼痛或活动受限。 2.诊断方法：需结合病史、体格检查及影像学检查。X线可排除骨折或骨性异常，MRI或超声可明确滑囊积液及炎症程度，尤其对慢性或复发病例具有诊断价值。 3.鉴别诊断：需与股骨头坏死、髋关节炎、腰椎间盘突出等疾病区分，避免误诊导致治疗延误。 二、非药物治疗策略 1.休息与活动调整：急性期需减少患侧负重活动，避免直接压迫大转子区域，可使用拐杖或助行器辅助行走。 2.物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波及电刺激疗法，可缓解疼痛并促进炎症消退。需根据病程阶段选择适宜方式，例如急性期优先冷敷，慢性期可配合热敷。 3.康复训练：在疼痛缓解后，逐步进行髋关节周围肌肉力量训练（如臀中肌强化）及拉伸运动，以改善关节稳定性，减少复发风险。 三、药物治疗方案 1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症反应及疼痛，需注意胃肠道及心血管系统不良反应风险，尤其老年患者或合并慢性病者需谨慎使用。 2.局部注射治疗：对于保守治疗无效者，可在超声引导下进行糖皮质激素局部注射，需严格掌握适应症及注射频率，避免长期反复使用导致组织损伤。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：因骨质疏松风险较高，需避免过度制动导致肌肉萎缩，同时注意药物相互作用及基础疾病管理。 2.孕妇及哺乳期女性：需优先选择物理治疗及非药物干预，如需用药应权衡利弊，避免使用可能影响胎儿的药物。 3.运动员及体力劳动者：需调整训练方式或工作姿势，避免重复性损伤，康复期需循序渐进恢复活动强度。 五、预防与长期管理 1.生活方式调整：控制体重以减轻关节负荷，选择低冲击运动（如游泳、骑自行车），避免久坐或长时间单侧负重。 2.辅助器具使用：长期疼痛者可考虑使用髋部护具或坐垫，减少局部压力。 3.定期随访：慢性患者需定期复查，评估炎症控制情况及关节功能，及时调整治疗方案。 大转子滑囊炎的治疗需以个体化为核心，综合考虑年龄、职业、病史等因素，优先采用非药物干预，药物治疗需严格掌握适应症。特殊人群需加强监护，预防并发症及复发。通过多学科协作，可有效改善患者生活质量并降低长期功能受限风险。
2025-11-24 13:11:15 -
脚拇外翻的原因是什么
脚拇外翻受遗传、鞋子（不合适鞋型和尺码）、足部结构异常（肌肉力量不平衡、骨骼结构异常）、疾病、年龄与性别、生活方式（长期站立行走过多、过度运动）等多种因素影响，遗传使个体患病风险增加，不合适鞋子易致其发生，足部结构异常会打破力学平衡或引发畸形，疾病可累及足部致其出现，中老年人及女性更易患病，长期站立行走过多或过度运动者风险也高。 鞋子因素 不合适的鞋型：长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子是引起脚拇外翻的常见原因之一。高跟鞋会使足部前掌受到过度的挤压，尤其是尖头鞋会进一步限制脚趾的活动空间，迫使大脚趾向内偏移，长期如此就容易引发脚拇外翻。一般来说，鞋跟越高、鞋头越尖的鞋子，对足部的不良影响越大。例如，女性长期穿着8厘米以上的高跟鞋，就会显著增加脚拇外翻的发生风险。 鞋子尺码不合适：穿着过小的鞋子会使脚趾受到挤压，导致大脚趾周围的软组织和骨骼受到异常的压力，时间久了也容易导致脚拇外翻的出现。比如，鞋子长度比脚部实际长度短1-2厘米时，就可能对足部造成不良影响。 足部结构异常 足部肌肉力量不平衡：足部的肌肉力量对于维持足部正常的形态和功能起着重要作用。如果足部的某些肌肉力量减弱，而相对的肌肉力量过强，就会打破足部的力学平衡，导致大脚趾受到异常的拉力或压力，从而引发脚拇外翻。例如，足部的小趾展肌力量减弱，而拇内收肌力量相对过强时，就可能牵拉大脚趾向内偏移。 骨骼结构异常：先天性的足部骨骼发育异常，如第一跖骨内翻、跖骨头发育异常等，都可能增加脚拇外翻的发生几率。例如，第一跖骨内翻会使大脚趾的受力线发生改变，导致大脚趾逐渐向外侧偏移，形成脚拇外翻畸形。 疾病因素 某些疾病也可能导致脚拇外翻，例如类风湿性关节炎。类风湿性关节炎会累及足部的关节，引起关节的炎症、肿胀和破坏，进而影响足部的正常结构和功能，导致脚拇外翻的发生。此外，神经肌肉疾病等也可能通过影响足部的肌肉、神经功能，间接导致脚拇外翻的出现。 年龄与性别因素 年龄：随着年龄的增长，足部的关节、韧带等组织会逐渐发生退变，弹性和韧性下降，更容易出现脚拇外翻。尤其是中老年人，由于长期的行走、站立等活动，足部的磨损加剧，脚拇外翻的发生率相对较高。 性别：一般来说，女性患脚拇外翻的几率高于男性。这与女性长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子有关，而且女性的足部结构相对男性来说可能更容易受到不良鞋型的影响。例如，女性的足部骨骼相对较细，柔韧性相对较好，但在不合适鞋子的长期挤压下，更易发生畸形改变。 生活方式因素 长期站立或行走过多的人群，如教师、售货员等，足部承受的压力较大，容易导致足部的肌肉、骨骼等结构发生改变，增加脚拇外翻的发生风险。此外，过度运动，尤其是一些对足部压力较大的运动，如长跑、跳舞等，如果运动方式不正确或运动强度过大，也可能损伤足部结构，引发脚拇外翻。
2025-11-24 13:08:02 -
罗圈腿是怎么形成的
罗圈腿的形成受多种因素影响，发育性因素方面婴幼儿时期骨骼发育特点及不良姿势习惯会影响下肢骨骼正常发育；疾病因素中佝偻病会致下肢弯曲变形，先天性发育异常如先天性髋关节脱位会间接导致；其他因素里外伤会因畸形愈合致罗圈腿，种族和遗传因素也可能使其发生。 一、发育性因素 （一）婴幼儿时期的骨骼发育特点 婴幼儿时期骨骼处于快速生长发育阶段，骨质较软，弹性大。如果婴幼儿的营养摄入不均衡，例如钙、维生素D等营养素缺乏，会影响骨骼的正常发育。钙是骨骼的重要组成成分，维生素D能促进肠道对钙的吸收，若缺乏会导致钙吸收不足，使得骨骼钙化不良，可能影响下肢骨骼的正常形态发育，增加罗圈腿形成的风险。以儿童生长发育相关研究为例，有研究表明，维生素D缺乏的儿童发生下肢发育异常的概率相对较高。 （二）不良姿势习惯 婴幼儿时期如果长期保持不正确的姿势，比如过早学走路但姿势不当，或者长期仰卧时双腿过度并拢等，都可能对下肢骨骼的生长产生影响。婴幼儿开始学走路时，身体的平衡和协调能力尚未完全发育成熟，如果家长没有给予正确的引导，孩子可能会采取异常的步态，使得下肢骨骼承受不正常的压力，进而影响其正常发育，逐渐出现罗圈腿的形态。 二、疾病因素 （一）佝偻病 佝偻病是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼正常生长的一种慢性营养性疾病。在佝偻病活动期，患儿体内钙磷代谢失衡，会导致长骨骨骺端骨样组织堆积，干骺端增厚，下肢长骨容易发生弯曲变形，从而出现罗圈腿等下肢畸形表现。临床研究显示，患有佝偻病的儿童中，相当一部分会出现下肢发育异常，其中罗圈腿是较为常见的表现之一。 （二）先天性发育异常 先天性髋关节脱位等先天性骨骼发育异常疾病也可能间接导致罗圈腿。先天性髋关节脱位会影响下肢的力线，使得下肢受力不均衡，长期下来会引起膝关节周围的骨骼生长发育异常，逐渐形成罗圈腿的形态。例如，先天性髋关节脱位患儿由于髋关节结构异常，行走时下肢受力分布改变，会对膝关节及以下的骨骼产生影响，导致下肢力线偏移，最终出现罗圈腿样改变。 三、其他因素 （一）外伤因素 下肢的外伤如果影响到骨骼的正常生长发育，也可能导致罗圈腿。比如儿童时期下肢骨折后，若骨折复位不理想，骨折愈合过程中可能出现畸形愈合，从而影响下肢骨骼的正常形态，导致罗圈腿的发生。例如，下肢骨折后没有得到正确的复位和妥善的固定，骨折部位愈合时出现错位，就会使下肢骨骼的力线发生改变，进而形成罗圈腿。 （二）种族和遗传因素 不同种族的人群下肢骨骼形态可能存在一定差异，同时遗传因素也可能对罗圈腿的形成产生影响。某些家族中可能存在下肢骨骼发育的遗传倾向，使得家族成员更容易出现罗圈腿的情况。例如，有研究发现，在一些具有特定遗传背景的家族中，罗圈腿的发生率相对较高，这可能与家族中某些影响骨骼发育的基因有关。
2025-11-24 13:07:03 -
脚腕肿胀疼痛怎么治疗
脚腕肿胀疼痛可通过休息与制动、冷敷与热敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗来处理，若持续不缓解伴剧烈疼痛等情况需及时就医，不同人群就医侧重点有别。 一、休息与制动 脚腕肿胀疼痛时，首先要让脚腕充分休息，避免继续行走、跑步等加重损伤的活动。例如，对于因运动导致脚腕肿胀疼痛的人，应立即停止运动，坐下或躺下抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。对于长期站立工作导致脚腕肿胀疼痛的人群，也需要适当减少站立时间，增加休息次数。 二、冷敷与热敷 冷敷：在脚腕肿胀疼痛初期（通常是24-48小时内），可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在脚腕部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。比如急性扭伤引起的脚腕肿胀疼痛，冷敷能有效减轻炎症反应。但要注意，不要直接将冰袋敷在皮肤上，可隔一层毛巾，避免冻伤皮肤。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时间应适当缩短，且要密切观察皮肤状况。 热敷：在肿胀疼痛48小时后，可进行热敷。热敷能促进血液循环，加速淤血吸收。可以用热毛巾或热水袋敷在脚腕处，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。例如慢性劳损导致的脚腕肿胀疼痛，热敷有助于改善局部血液循环，缓解不适。但对于有皮肤破损或感染等情况的脚腕肿胀疼痛，不宜热敷。 三、加压包扎 使用弹性绷带对脚腕进行加压包扎，能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意从脚腕远端向近端包扎，力度适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到加压效果。比如运动损伤造成脚腕肿胀疼痛的患者，通过适当的加压包扎可以限制肿胀进一步加重。对于儿童，包扎时要更加轻柔，密切关注肢体末端的血液循环和感觉。 四、抬高患肢 休息时尽量将脚腕抬高，高于心脏水平，这样有利于血液回流，减轻肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以用枕头或被子将脚腕垫高。例如长时间行走后脚腕肿胀疼痛的人，抬高患肢能较快地缓解肿胀症状。对于老年人，由于可能存在血液循环较差的情况，抬高患肢的同时可以适当进行足部的小范围活动，促进血液回流，但要避免剧烈活动加重疼痛。 五、药物治疗 如果疼痛较为明显，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。但要注意药物的禁忌证等情况，比如对非甾体抗炎药过敏者禁用。对于儿童，应谨慎使用此类药物，优先考虑非药物干预措施。 六、就医评估 如果脚腕肿胀疼痛持续不缓解，或者伴有剧烈疼痛、畸形、不能站立行走等情况，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确病因，例如判断是否有骨折、韧带损伤等情况。对于不同年龄的人群，就医的侧重点可能有所不同，儿童脚腕肿胀疼痛可能需要更谨慎地排查是否有骨骺损伤等特殊情况，老年人则要考虑是否有骨质疏松相关的问题导致的脚腕疼痛肿胀等。
2025-11-24 13:05:49
