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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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一只脚大拇脚趾疼是怎么回事
大拇脚趾疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括踢伤砸伤和鞋子挤压;关节炎相关有痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎;感染因素包含甲沟炎和趾间感染;其他因素涉及神经病变和肿瘤等。 一、外伤因素 1.踢伤或砸伤:日常生活中,脚部受到外力撞击,如踢到硬物、被重物砸到等,大拇脚趾局部组织受损,可能出现疼痛、肿胀,严重时还可能有淤血、皮肤破损等情况。比如运动时脚部碰撞到器械,就可能引发大拇脚趾的外伤疼痛。不同年龄人群都可能发生,儿童玩耍时易因奔跑碰撞受伤,成年人工作或运动中也较常见。 2.鞋子挤压:长期穿着过紧的鞋子,尤其是尖头鞋,会使大拇脚趾受到持续挤压,导致局部血液循环不畅,引起疼痛。这种情况在女性群体中较为常见,因为很多女性为了美观常选择不合脚的鞋子。随着年龄增长,脚部可能会有一定变化,如脂肪垫变薄等,更易受鞋子挤压影响。 二、关节炎相关 1.痛风性关节炎:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在大拇脚趾关节处,引发急性炎症反应,导致剧烈疼痛,通常还伴有局部红肿、发热等表现。多见于中年男性,但随着生活方式改变,女性发病率也有所上升。高嘌呤饮食、饮酒等生活方式是诱发因素,年龄较大且有不良生活习惯者更易患病。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,会累及大拇脚趾关节,逐渐出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状,病情呈慢性进展。任何年龄均可发病,女性发病率略高于男性,发病与自身免疫机制紊乱有关,有家族遗传倾向者患病风险相对较高。 3.骨关节炎:多见于中老年人,由于关节软骨磨损、骨质增生等原因,大拇脚趾关节发生退变,引起疼痛,活动时疼痛加剧,休息后可有所缓解。随着年龄增长,关节退变是主要原因,肥胖人群因关节承受压力较大,患病风险也会增加。 三、感染因素 1.甲沟炎:多因大拇脚趾甲周围皮肤破损,细菌入侵感染引起,表现为局部红肿、疼痛,严重时可化脓。任何年龄都可能发生,常因修剪指甲过短、撕咬倒刺等导致皮肤破损而引发感染,儿童可能因玩耍时不注意损伤指甲周围皮肤,成年人则可能因工作中脚部受伤等情况诱发。 2.趾间感染:脚部多汗、卫生状况差等因素易导致趾间皮肤真菌感染,引起瘙痒、疼痛、脱皮等症状,大拇脚趾周围也可能受累。温暖潮湿的环境利于真菌滋生,长期穿不透气鞋子的人更易出现趾间感染,各年龄人群均可发生,尤其在夏季或脚部易出汗的人群中常见。 四、其他因素 1.神经病变:如糖尿病周围神经病变,糖尿病患者长期血糖控制不佳时,可能出现周围神经损伤,导致大拇脚趾出现疼痛、麻木等感觉异常。多见于有较长糖尿病病史的人群,年龄较大且血糖控制不理想者发生风险更高。 2.肿瘤:虽然相对少见,但大拇脚趾部位也可能出现肿瘤,如骨肿瘤等,会引起局部疼痛,且可能伴有肿块、活动受限等表现,各年龄均可发生,需通过进一步检查明确诊断。
2025-11-24 13:04:50 -
囊变是什么意思,是什么引起的呢
囊变是组织或器官内形成含液体等成分的囊性病变,影像学表现为边界清晰的圆形或类圆形低密度影,其常见原因包括先天性因素(如先天性骨发育异常致骨骼囊变、胚胎发育异常致神经系统蛛网膜囊肿)、创伤因素(如外伤致软组织或骨骼囊变)、炎症因素(如慢性骨关节或软组织炎症致囊变)、退行性变因素(如关节退行性变致软骨下骨囊变、椎间盘退行性变致椎体终板囊变)。 囊变的常见引起原因 先天性因素 骨骼系统:部分先天性的骨发育异常疾病可导致囊变。比如先天性髋关节发育不良的患儿,在病变发展过程中可能出现股骨头内的囊变情况。这是由于胚胎发育时期髋关节的结构形成异常,导致局部骨组织的生长、代谢出现异常,进而形成囊变。 神经系统:一些先天性的脑囊肿,如蛛网膜囊肿,是在胚胎发育时蛛网膜结构异常形成局部腔隙,里面积聚脑脊液等成分,从而形成囊变。这与胚胎时期蛛网膜的发育分化过程出现偏差有关,使得局部形成了含有液体的囊性结构。 创伤因素 软组织:外伤导致局部组织出血、渗出,若没有完全吸收,长期积聚可能形成囊性病变。例如,局部受到撞击后,皮下组织内形成血肿,血肿机化过程中可能发生囊变,形成含有液体的囊腔。 骨骼:骨折后,局部骨组织的血运遭到破坏,在骨折愈合过程中可能出现骨坏死等情况,进而形成囊变。比如长骨骨折后,骨折端血供不佳,部分骨组织坏死吸收,形成囊性的病变区域。儿童由于骨骼的再生修复能力相对较强,但如果骨折处理不当,也可能出现囊变情况,需要密切关注骨折后的恢复情况。 炎症因素 骨关节炎症:慢性的骨关节炎症,如慢性骨髓炎,在炎症的反复刺激下,骨组织会出现破坏、修复的异常过程,容易形成囊变。例如,慢性骨髓炎患者的病变部位,骨组织不断被破坏吸收,同时有肉芽组织增生等,最终可能形成含有炎性渗出物等成分的囊变结构。对于儿童患者,由于其免疫系统和骨骼的特点,慢性骨髓炎导致囊变的情况可能会影响骨骼的正常生长发育,需要及时进行抗感染等治疗干预。 软组织炎症:一些慢性的软组织炎症,如慢性腱鞘炎,炎症反复发作可导致局部组织出现囊性变。腱鞘反复受到炎症刺激,滑膜增生、渗出,形成含有滑液的囊腔,即出现囊变情况。 退行性变因素 关节部位:随着年龄的增长,关节出现退行性变,如骨关节炎。在关节软骨磨损、骨质增生等过程中,可能出现软骨下骨的囊变。老年人由于关节长期的磨损、使用等因素,关节软骨逐渐退变,软骨下骨承受的应力改变,导致局部骨组织出现囊性的改变。例如膝关节骨关节炎患者,膝关节软骨磨损后,软骨下骨承受应力异常,进而形成囊变。 椎间盘:椎间盘的退行性变也可引起囊变,如椎间盘突出症后期,椎间盘退变,髓核突出,相邻的椎体软骨板受到刺激,可能出现椎体终板的囊变。中老年人由于椎间盘的水分减少、弹性下降等退行性改变,容易出现这种情况。
2025-11-24 13:03:35 -
下肢酸软无力的原因
下肢酸软无力的原因多样,包括神经系统相关的腰椎间盘突出症、脊髓病变,肌肉相关的营养不良、肌病,代谢相关的低钾血症、糖尿病周围神经病变,以及其他如过度疲劳、环境因素等原因,不同原因对应不同人群及表现,可通过相应检查辅助诊断。 一、神经系统相关原因 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时,椎间盘的髓核等组织可能突出,压迫神经根,影响神经传导功能。对于不同年龄段人群,如中老年人因长期劳损等易患,青少年可能因外伤等因素导致。会出现下肢酸软无力,同时常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。通过腰椎影像学检查(如CT、MRI)可明确诊断。 2.脊髓病变:脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤等病变可影响其对下肢运动等功能的调控。例如脊髓炎患者多有感染等前驱病史,随后出现下肢感觉、运动障碍,包括酸软无力;脊髓肿瘤患者随着肿瘤生长会逐渐出现下肢神经功能受损表现。可通过脊髓磁共振成像等检查辅助诊断。 二、肌肉相关原因 1.营养不良:长期饮食中蛋白质等营养物质摄入不足,会导致肌肉蛋白合成减少。比如挑食、节食的人群易出现这种情况。肌肉缺乏足够营养支撑,就会出现下肢酸软无力,同时可能伴有消瘦、皮肤干燥等表现。通过血常规、血生化等检查可发现相关营养指标异常,如血清蛋白降低等。 2.肌病:某些遗传性或获得性肌病会影响肌肉的正常功能。例如进行性肌营养不良症,多在儿童或青少年时期发病,呈进行性加重的下肢肌肉无力、萎缩;炎性肌病如多发性肌炎,可出现四肢近端肌肉无力,包括下肢酸软无力,常伴有肌肉疼痛、血清肌酶升高等表现。通过肌肉活检等检查可明确肌病类型。 三、代谢相关原因 1.低钾血症:钾离子对维持肌肉的正常兴奋性等至关重要。各种原因导致血钾降低时,如长期腹泻、应用排钾利尿剂等,会引起肌肉兴奋性降低,出现下肢酸软无力,严重时可导致心律失常等。通过血液生化检查发现血钾浓度低于正常范围(一般血清钾<3.5mmol/L)可诊断。不同年龄人群均可发生,如长期腹泻的儿童或老年患者等。 2.糖尿病周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发周围神经病变,影响下肢神经功能。表现为下肢感觉异常、酸软无力等,还可能伴有肢体麻木、刺痛等。通过血糖检测、神经电生理检查等可辅助诊断,糖尿病患者中病程较长、血糖控制差的人群更易出现。 四、其他原因 1.过度疲劳:长时间剧烈运动、重体力劳动等导致身体过度疲劳,肌肉中乳酸等代谢产物堆积,可引起下肢酸软无力。这种情况在长期从事体力劳动人群或运动爱好者过度运动后常见,充分休息后可逐渐缓解。 2.环境因素:长时间处于寒冷环境中,下肢血管收缩,血液循环不畅,也可能导致下肢酸软无力。例如冬季长时间在户外工作或运动的人群易受影响,温暖环境下症状多可改善。
2025-11-24 13:01:08 -
骨癌有什么症状有哪些
骨癌局部有疼痛初期间歇性后期持续夜间重、骨表现质地硬边界不清活动差随长增大伴皮温升静脉怒张的肿块、肿瘤致关节活动受限;全身有肿瘤坏死吸收引38℃左右易反复发热、肿瘤消耗致消瘦贫血面色苍白乏力、晚期转移肺现咳血呼吸困难转移脑现头痛呕吐视物模糊意识障碍;儿童骨癌少见疼痛首发需家长关注尤文肉瘤发病率高全身症状早明显老年人症状不典型易忽视长期接触放射化学物人群骨癌风险高需关注骨骼症状及时检查。 一、局部症状 1.疼痛:多为骨癌早期症状,初期疼痛较轻且呈间歇性,随病情进展疼痛逐渐加重,变为持续性,夜间疼痛可能较白天明显,这是因为夜间人体活动减少,对疼痛的敏感度相对升高,且肿瘤生长可能刺激周围神经等组织,导致疼痛加剧。例如,骨肉瘤常表现为病变部位进行性加重的疼痛。 2.肿块:骨表面可出现肿块,质地较硬,与周围组织边界不清,活动度差,随着肿瘤的生长,肿块会逐渐增大,可能伴有局部皮肤温度升高、静脉怒张等表现,如尤文肉瘤常可在病变部位触及肿块。 3.功能障碍:肿瘤生长于骨骼或周围组织,会影响骨骼的正常结构和功能,导致相应部位的关节活动受限,比如长骨骨干的骨癌可能使肢体活动时出现异常,影响正常的肢体运动功能。 二、全身症状 1.发热:部分骨癌患者会出现发热症状,可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,体温一般在38℃左右,也有少数患者体温可更高,这种发热通常不伴有明显的感染征象,经对症处理后可能有一定缓解,但易反复。 2.消瘦、贫血:随着病情的进展,肿瘤消耗人体能量,患者会出现体重下降、消瘦的情况,同时肿瘤可能影响骨髓造血功能或导致慢性失血等,进而引发贫血,表现为面色苍白、乏力等,儿童骨癌患者若出现消瘦、贫血,可能会影响其生长发育。 3.转移相关症状:晚期骨癌可发生远处转移,若转移至肺部,患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;若转移至脑部,可能出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等神经系统症状。 三、不同人群特点 1.儿童:儿童骨癌相对少见,但一旦发生,疼痛可能是首发症状,且儿童表述可能不准确,需家长密切关注孩子肢体的异常疼痛、肿块等情况。例如,尤文肉瘤在儿童中的发病率相对较高,儿童患者除局部症状外,全身症状可能出现较早且较明显,如发热、消瘦等,应及时就医排查。 2.老年人:老年人骨癌的症状可能不典型,疼痛可能不如年轻人剧烈,肿块也可能不明显,易被忽视,需提高警惕,当老年人出现不明原因的骨痛、体重下降等情况时,应尽早进行相关检查,排查骨癌可能。 3.特殊生活方式人群:长期接触放射性物质、化学毒物等特殊环境的人群,骨癌发病风险相对较高,更需关注自身骨骼相关症状,若出现异常应及时进行骨相关检查,如X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以便早期发现骨癌。
2025-11-24 12:59:55 -
腰部中间脊柱疼是怎么回事
腰部中间脊柱疼可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期不良姿势致肌肉持续紧张引发,年龄、生活方式等影响)、腰椎间盘突出症(椎间盘退变基础上,急性损伤、慢性劳损致髓核突出压迫神经,年龄、生活方式、外伤史等影响)、强直性脊柱炎(自身免疫性疾病,与遗传等有关,侵犯脊柱致炎症疼痛,遗传、年龄、性别等影响)、腰椎骨折(外伤或老年人骨质疏松致骨折,年龄、安全防护、疾病等影响)、腰部筋膜炎(寒冷刺激、慢性劳损致筋膜炎症,季节、工作生活姿势等影响)。 一、肌肉劳损 1.成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰劳作等,会使腰部脊柱周围的肌肉持续处于紧张状态,时间久了就容易引发肌肉劳损,导致腰部中间脊柱疼。例如,办公室职员长时间坐着办公,缺乏适当的腰部活动,就较易出现这种情况。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和耐力会下降,更易发生劳损;生活方式上,缺乏运动、长期从事重体力劳动等都与之相关;对于有久坐、久站等不良工作生活习惯的人群,风险更高。 二、腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘的退变是基础,在此基础上,腰部的急性损伤、慢性劳损等因素可导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,从而引起腰部中间脊柱疼,还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。比如,突然的腰部扭伤可能诱发腰椎间盘突出症。 2.影响因素:年龄是一个因素,中老年人椎间盘退变相对明显;生活方式中,长期弯腰、过度负重等会增加患病风险;有腰部外伤史的人群,发病几率也会增高。 三、强直性脊柱炎 1.成因:这是一种自身免疫性疾病,病因尚不十分明确,但与遗传因素等有关,主要侵犯脊柱,导致脊柱的炎症、疼痛,早期常表现为腰部中间脊柱疼,且有晨僵等特点,病情进展可能会导致脊柱强直。 2.影响因素:遗传因素较为关键,若家族中有强直性脊柱炎患者,个体患病风险增加;发病年龄多在青少年至中年阶段;男性相对女性可能更易罹患此病。 四、腰椎骨折 1.成因:外伤是常见原因,如高处坠落、交通事故、重物撞击等导致腰椎骨折,会出现腰部中间脊柱疼,还可能伴有腰部活动受限等表现;另外,老年人骨质疏松时,轻微的外伤甚至日常活动都可能引发椎体的压缩性骨折,也会导致腰部疼痛。 2.影响因素:年龄上,老年人因骨质疏松更易骨折;生活中缺乏安全防护、有骨质疏松等疾病的人群,发生腰椎骨折进而引起腰部疼痛的风险增高。 五、腰部筋膜炎 1.成因:腰部受到寒冷刺激、慢性劳损等因素可引发腰部筋膜炎,筋膜发生炎症反应,导致腰部中间脊柱周围疼痛,疼痛在晨起或久坐后可能加重,活动后稍有缓解。 2.影响因素:季节变化时,寒冷潮湿的环境易诱发;长期处于不良姿势工作生活的人群,如长期弯腰工作的工人等,易患腰部筋膜炎导致腰部疼痛。
2025-11-24 12:58:35

