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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚拇指关节肿痛怎样快速消肿
脚拇指关节肿痛可通过休息与制动减少活动、初期冷敷收缩血管、抬高患肢促进回流来缓解,肿痛明显可遵医嘱用非甾体抗炎药,若持续不缓解或伴异常情况需及时就医检查以明确病因并针对性治疗,儿童使用药物等需谨慎,不同年龄人群情况各有考虑。 一、休息与制动 原因:脚拇指关节肿痛时,休息并制动可减少脚部的活动,避免进一步损伤关节及周围组织,从而有助于消肿。例如,长时间行走或站立会加重关节负担,使肿痛加剧。无论是儿童还是成人,在脚拇指关节肿痛时都应减少脚部的活动量,避免剧烈运动。对于儿童,要减少其跑跳等活动;对于成年人,应尽量避免长时间走路、站立或进行重体力劳动等。 二、冷敷 原理及操作:在脚拇指关节肿痛初期(一般指24-48小时内),冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛和肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在脚拇指关节处,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤皮肤,可以用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。 三、抬高患肢 作用:将脚抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻肿胀。比如,休息时可以在脚下垫一个枕头,使脚拇指关节高于心脏位置。对于不同年龄段的人群,都可以采用这种方法。儿童在休息时也可以适当垫高脚部;成年人在休息时同样适用,坐着或躺着时都可以将脚抬高。 四、药物治疗(非甾体抗炎药) 适用情况:如果肿痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来减轻炎症和肿痛。但要注意,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,应在医生评估后根据具体情况使用。例如,布洛芬等非甾体抗炎药可以通过抑制炎症介质的释放来缓解疼痛和肿胀,但儿童使用时要严格遵循医生的剂量和使用方法建议。 五、就医检查 必要性:如果脚拇指关节肿痛持续不缓解或伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况,应及时就医。因为可能存在痛风、类风湿关节炎、外伤骨折等多种原因。对于不同年龄的人群,如儿童出现脚拇指关节肿痛,要考虑是否有外伤、先天性疾病等可能;成年人则要考虑痛风等代谢性疾病或外伤等因素。医生会通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查(如血常规、血沉、尿酸、X线等)来明确病因,然后进行针对性的治疗。
2025-11-17 19:06:42 -
怎么治疗髋关节结核
全身治疗包括支持疗法(休息、营养支持等)和抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药,关注药物不良反应);局部治疗有制动(牵引或石膏固定等)、局部注射(早期单纯性滑膜结核关节腔内注射抗结核药物,注意无菌操作)、手术治疗(病灶清除术适用于有明显死骨等情况的患者,儿童手术要精细,老年要评估全身状况;髋关节融合术适用于病变静止但关节功能障碍严重者,年轻一般不首选,老年或对关节功能要求不高者可考虑;人工关节置换术适用于60岁以上、单纯髋臼或股骨头破坏严重且年龄较大的患者,儿童一般不考虑)。 抗结核药物治疗:早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物是关键。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。多种药物联合使用可提高疗效,延缓耐药性产生。在用药过程中,要密切关注药物可能带来的不良反应,如肝损害等,对于有基础肝病的患者需更加谨慎监测肝功能;儿童患者使用抗结核药物时要考虑其肝肾功能发育情况,选择合适的药物及调整剂量。 局部治疗 制动:采用牵引或石膏固定等方法使髋关节休息,减少负重,防止病变加重和畸形发生。牵引可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,对于儿童患者要注意牵引的重量和舒适度,避免过度牵引影响骨骼发育;对于老年患者,要考虑其骨骼强度等因素选择合适的制动方式。 局部注射:对于早期单纯性滑膜结核,可向关节腔内注射抗结核药物,如异烟肼等。但注射时要严格无菌操作,防止继发感染,儿童患者进行局部注射时要注意操作的轻柔准确。 手术治疗 病灶清除术:适用于有明显死骨、脓肿或窦道形成的患者。通过手术清除病灶,可缩短疗程,提高治愈率。对于儿童患者,手术要更加精细,避免损伤骨骺等影响生长发育的结构;老年患者则要考虑其心肺功能等全身状况,评估手术耐受性。 髋关节融合术:适用于病变已静止,但有严重关节功能障碍的患者。通过手术使髋关节融合,消除疼痛,稳定关节,但会牺牲髋关节的活动功能。对于年轻患者,一般不首选融合术,而老年患者或对关节功能要求不高的患者可考虑。 人工关节置换术:适用于60岁以上、单纯髋臼或股骨头破坏严重且年龄较大的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况。儿童患者由于骨骼仍在发育,一般不考虑人工关节置换术。
2025-11-17 19:02:36 -
手指腱鞘炎怎样治疗方法
手指腱鞘炎的治疗包括保守治疗、局部封闭治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、热敷、使用非甾体抗炎药;保守治疗不佳可局部封闭治疗,但需注意多次封闭风险;当出现严重症状经长期保守治疗无效时考虑手术治疗,手术方式为腱鞘切开松解术,儿童患者手术需谨慎权衡。 一、保守治疗 (一)休息制动 对于手指腱鞘炎患者,首先要让手指充分休息,避免过度使用患病手指进行重复性的活动,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。无论是儿童还是成年人,过度使用手指都可能诱发或加重腱鞘炎,例如儿童长时间玩手机游戏可能导致手指腱鞘炎,此时让手指休息是基础的治疗措施。 (二)热敷 可以用温水浸泡患指或用热毛巾外敷,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。血液循环的改善有助于带走炎症部位的代谢产物,减轻炎症反应。对于不同年龄的人群,热敷的温度和时间需要适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间也不宜过长。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但需注意儿童使用可能存在的风险,一般低龄儿童应谨慎使用,优先考虑非药物干预。这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。 二、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如泼尼松龙等)与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但需要注意,多次封闭治疗可能会引起肌腱脆化等不良反应,所以要谨慎使用,尤其是儿童和有多次封闭史的患者更需权衡利弊。 三、手术治疗 (一)适应证 当腱鞘炎发展到出现狭窄性腱鞘炎,经长期保守治疗无效,手指出现弹响、交锁等严重症状时,可考虑手术治疗。例如,患者手指屈伸严重受限,影响日常生活和工作时,手术是改善症状的有效手段。 (二)手术方式 常见的手术方式是腱鞘切开松解术,通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到阻碍。手术操作需要精细,以减少对周围组织的损伤。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和收益,根据具体病情由专业医生决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。
2025-11-17 12:08:20 -
坐骨神经痛多久会好
坐骨神经痛恢复时间因病因、个体差异等多种因素而异,腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛恢复时长受病情轻重、患者年龄影响,梨状肌综合征引起的坐骨神经痛恢复时长与病情急慢性、患者年龄有关,个体差异中年龄、生活方式、基础病史均会作用于恢复时间,短则数周,长则数月甚至更久。 1.病因差异影响恢复时长 腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛:如果是年轻患者初次发作,症状较轻,通过严格卧床休息、牵引、理疗等保守治疗,通常2-4周可能明显缓解。但如果是病情较重,髓核突出严重,可能需要3个月甚至更长时间恢复,部分患者可能需要手术治疗,术后恢复时间则会相应延长,一般需要1-3个月才能基本恢复日常活动,但完全恢复如常可能需要半年左右。对于老年患者,身体机能较差,恢复相对更慢,可能需要数月甚至更长时间。 梨状肌综合征引起的坐骨神经痛:如果是急性发作且梨状肌炎症较轻,经过休息、局部理疗、按摩等处理,大约1-2周症状可有所改善,2-3周可能基本恢复。但如果是慢性的梨状肌综合征,由于肌肉长期粘连、挛缩,恢复时间可能延长至1-3个月,年龄较大的患者恢复时间可能会更久,因为其身体修复能力相对较弱。 2.个体差异的作用 年龄因素:年轻人身体修复能力强,神经对损伤的反应相对较好,所以坐骨神经痛恢复时间可能短于老年人。例如,同样是腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛,年轻患者可能在1-2个月内明显改善,而老年患者可能需要2-3个月甚至更久。 生活方式:生活方式健康的人恢复更快。比如,平时坚持适度锻炼、保持正确坐姿和站姿、不吸烟不酗酒的患者,在治疗坐骨神经痛过程中,恢复时间可能比生活方式不健康,如长期久坐、吸烟酗酒的患者短。长期吸烟的人,烟草中的尼古丁会影响血管收缩,不利于神经的血液供应和修复,从而延长恢复时间。 基础病史:本身有糖尿病等基础疾病的患者,坐骨神经痛恢复时间可能更长。因为糖尿病会影响神经的营养供应,导致神经修复能力下降。例如,糖尿病患者出现坐骨神经痛,可能需要在控制血糖的基础上进行治疗,恢复时间较无基础病史的患者延长1-2个月甚至更久。 总之,坐骨神经痛的恢复时间不能一概而论,受多种因素综合影响,短则数周,长则数月甚至更久。
2025-11-17 12:07:14 -
髋关节脱臼的表现
髋关节脱臼有多种表现,包括疼痛与压痛,如剧烈疼痛且髋关节周围有明显压痛;畸形表现,有肢体短缩及外观异常;关节功能障碍,活动受限;神经血管相关表现,可能伴有神经损伤或影响血管致血液循环障碍,儿童及有基础疾病患者表现可能有差异。 疼痛程度:髋关节脱臼时,患者会出现剧烈疼痛,这种疼痛往往难以忍受。例如,在髋关节脱位发生的瞬间,患者就会感到髋关节部位有强烈的刺痛或撕裂样疼痛。 压痛部位:在髋关节周围会有明显压痛,特别是在髋关节的前侧、后侧或外侧等脱位相关的区域,按压这些部位时患者疼痛会加剧。 畸形表现 肢体短缩:患侧肢体可能会出现短缩的情况。比如,前脱位时,患侧下肢会呈现屈曲、外展、外旋畸形,并且长度较健侧缩短;后脱位时,患侧下肢多表现为屈曲、内收、内旋畸形,同时也会有短缩现象。 外观异常:从外观上看,髋关节脱臼处与正常侧对比,会有明显的形态改变,患侧髋关节周围的肌肉、骨骼等结构的位置与正常情况不同,可观察到肢体的异常摆放姿势。 关节功能障碍 活动受限:髋关节失去正常的活动功能,患者无法正常进行髋关节的屈伸、旋转等活动。例如,后脱位的患者难以将患侧下肢伸直,前脱位患者也不能正常完成髋关节的正常活动范围动作,因为脱位的关节结构阻碍了正常的运动。 神经血管相关表现 神经损伤:部分髋关节脱臼可能会伴有神经损伤,比如坐骨神经损伤等。如果是后脱位,有时可能会压迫坐骨神经,导致患侧下肢出现麻木、感觉减退、肌肉力量下降等表现,严重时可能影响下肢的运动功能。 血管情况:严重的髋关节脱臼可能会影响局部血管,导致患侧下肢血液循环障碍,出现皮肤温度降低、颜色改变(如苍白或发绀)、动脉搏动减弱或消失等情况。 对于儿童患者,由于其骨骼、肌肉等组织的特点,髋关节脱臼后的表现可能与成人有一定差异,但基本的疼痛、畸形、功能障碍等表现类似,但儿童可能表述疼痛的方式不太准确,需要更仔细地观察肢体的外观、活动情况等。而对于有既往髋关节病史或其他基础疾病的患者,髋关节脱臼后的表现可能会因为原有病情的影响而有所不同,例如本身有关节炎等疾病的患者,脱臼后的疼痛等表现可能会更复杂,需要综合考虑多种因素进行判断和诊断。
2025-11-17 12:05:15

