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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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骨巨细胞瘤的治疗
骨巨细胞瘤治疗包括手术和非手术方式,手术有病灶切除加植骨术(适特定情况,保留肢体功能)和瘤段切除关节置换术(病变广严重时);非手术有放疗(无法或高风险手术时,需考量副作用等)和药物治疗(非主要一线,待临床验证),治疗中需密切随访,依病情等制定个性化方案以提高生活质量和疗效。 手术治疗: 病灶切除加植骨术:适用于某些特定情况的骨巨细胞瘤患者,通过切除肿瘤病灶,然后植入自体骨或异体骨等进行修复。对于年轻患者,尽量保留肢体功能是重要考量,该手术方式有助于在去除肿瘤的同时,最大程度保留肢体的结构和部分功能,但手术需精准操作以完整切除肿瘤,避免复发。 瘤段切除关节置换术:当肿瘤累及范围较广,破坏严重,无法单纯进行病灶切除植骨时,可能需要进行瘤段切除,然后置换人工关节。这种手术方式适用于病变较广泛、破坏严重的患者,但术后康复和关节功能恢复是需要关注的重点,不同年龄、性别患者的康复进程可能因个体差异有所不同,年轻患者可能有更强的恢复潜力,但也需要遵循规范的康复训练计划。 非手术治疗: 放疗:对于一些无法手术或手术风险极高的患者,放疗可作为一种治疗选择。放疗可以抑制肿瘤细胞的生长,但放疗可能会带来一些副作用,如对周围正常组织的影响等,在考虑放疗时需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,不同年龄患者对放疗的耐受性不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,放疗可能对骨骼生长发育产生影响,需谨慎权衡利弊。 药物治疗:目前有一些针对骨巨细胞瘤的靶向药物等正在研究和应用中,但药物治疗在骨巨细胞瘤的治疗中并非主要的一线治疗手段,还需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性,在应用药物治疗时要密切关注药物可能带来的不良反应以及患者的个体反应差异,包括不同年龄、性别的差异等。 对于骨巨细胞瘤患者,无论采取哪种治疗方式,都需要在治疗过程中密切随访,监测肿瘤是否复发等情况。同时,要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等制定个性化的治疗方案,充分考虑各种因素对治疗效果和患者预后的影响,以最大程度提高患者的生活质量和治疗效果。
2025-11-17 11:53:31 -
腿疼的治疗方法
非疾病因素致腿疼需适当休息、局部热敷、避免久站并适时拉伸,骨骼肌肉疾病中关节炎可物理治疗、药物注意儿童及老人情况,肌肉拉伤急性期用RICE原则、恢复期康复锻炼,腰椎间盘突出牵引需精准调整,血管性疾病要改善生活方式、严重时介入或手术,神经源性如坐骨神经痛可针灸理疗但儿童优先温和康复。 一、非疾病因素导致的腿疼处理 长时间行走、运动过度等引发的腿部肌肉疲劳性疼痛,首先应让患者适当休息,避免继续高强度活动。局部热敷是常用缓解方式,可促进腿部血液循环,一般每次热敷15~20分钟,每天进行2~3次,热敷时注意温度适宜,避免烫伤皮肤。同时,应避免长时间保持同一姿势,适时进行腿部拉伸放松。 二、骨骼肌肉系统疾病相关腿疼治疗 (一)关节炎 以骨关节炎为例,可采用低强度激光疗法等物理治疗改善局部炎症与疼痛状况。药物方面可使用非甾体抗炎药缓解症状,但儿童需避免使用此类药物,因其对儿童的安全性和耐受性需谨慎评估;老年人使用时要关注药物可能带来的胃肠道等不良反应风险。 (二)肌肉拉伤 急性期遵循RICE原则,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。冰敷每次15~20分钟,每天3~4次,儿童冰敷时需严格控制时间与力度,防止冻伤皮肤;恢复期可逐步进行轻柔的康复锻炼,促进肌肉修复。 (三)腰椎间盘突出症 通过牵引治疗减轻椎间盘对神经根的压迫以缓解腿疼,牵引重量与角度需依据患者个体情况精准调整,老年人牵引时要密切观察身体反应,避免因牵引不当引发不适。 三、血管性疾病相关腿疼治疗 如下肢动脉硬化闭塞症,需改善生活方式,如严格戒烟、积极控制血糖与血压等。病情严重时可能需介入治疗或手术,老年人患此病时要尤为注重监测血糖、血压的波动情况,保持健康规律的生活习惯,以延缓病情进展。 四、神经源性腿疼治疗 例如坐骨神经痛,可进行针灸理疗刺激相关穴位缓解疼痛,但需由专业医护人员操作,儿童一般不首选针灸理疗,可优先考虑温和的康复理疗方式改善症状。
2025-11-17 11:50:33 -
颈椎病如何保养预防
姿势管理需保持正确坐姿与站姿,运动锻炼涵盖颈部拉伸、有氧运动、颈部强化,环境调节要注意睡眠时合适枕头及工作环境适配,日常保健需颈部保暖和适度颈部绕环运动,儿童要避免长时间低头看电子产品并引导正确读写姿势及课间户外活动,老年人选温和运动且日常保持良好姿势延缓颈椎病进展。 一、姿势管理 1.正确坐姿:坐着时腰部挺直,臀部紧贴座椅背部使腰部获支撑,双眼平视电脑屏幕且屏幕中心与眼睛水平,每连续工作1小时左右起身活动颈部5-10分钟,缓解颈部肌肉疲劳。2.规范站姿:站立时挺胸抬头、双肩自然放松、双脚与肩同宽,重心均匀分布,避免长时间单侧承重或弯腰驼背,长时间站立可适时交替变换双脚姿势减轻颈部及腰部压力。 二、运动锻炼 1.颈部拉伸:缓慢向一侧倾斜头部,用手轻拉头部向倾斜侧保持15-30秒后换侧,每天3-5组,伸展颈部肌肉增活动度。2.有氧运动:每周坚持3-5次游泳、快走等,每次超30分钟,促进全身血液循环,包括颈部血供,减轻颈部肌肉劳损。3.颈部强化:双手轻抵头部后方给阻力,头部对抗阻力向后仰,每组10-15次,每天3-5组,增强颈部肌肉力量稳定颈椎。 三、环境调节 1.睡眠与枕头:仰卧位时颈部垫一拳高、支撑性好枕头保自然生理曲度;侧卧位时枕头高度与肩宽相近,使颈部与脊柱水平,避免枕高或低致颈部异常受力。2.工作环境:办公桌椅高度匹配,电脑使用时上肢自然放置,键盘鼠标处舒适操作位,减少因环境不合理致颈部疲劳。 四、日常保健 1.颈部保暖:寒冷季节或空调环境佩戴围巾等,避免颈部肌肉受冷收缩影响血液循环加重不适;2.适度颈部活动:日常隔段时间做简单颈部绕环运动,顺时针和逆时针各绕5-10圈,缓慢进行促颈部气血流通。 五、特殊人群注意 1.儿童:避免长时间低头看电子产品,学校家长引导保持正确读写姿势,课间多进行户外活动如跳绳、跑步等,促脊柱及颈部发育。2.老年人:运动选温和方式如太极拳、八段锦等,避免剧烈颈部扭转运动,日常行走坐立注重保持良好姿势,延缓颈椎病进展。
2025-11-17 11:48:52 -
关节响是怎么回事
关节响分为生理性与病理性,生理性是因关节活动时腔内压力变化或结构摩擦单次低发不伴不适且与活动相关无需特殊干预;病理性有关节损伤多伴痛肿、关节炎(骨关节炎中老年退变伴疼僵、类风湿中青年对称受累致畸形)、半月板损伤膝关节响伴疼交锁、腱鞘炎局部压痛活动受限,儿童多因生长发育生理性响伴痛障需防发育异常,成人因劳损外伤致磨损,老年人因退变骨关节炎现响伴疼活动不利。 一、生理性关节响 1.原理机制:关节活动时,关节腔内压力变化使气体逸出产生气泡破裂声,或关节面、软骨、滑膜、韧带等结构间摩擦所致。此类关节响单次出现、频率低,不伴疼痛、肿胀等不适。例如手指屈伸时偶发的清脆响声多属生理性。 2.影响因素:与关节活动速度、姿势相关,一般无需特殊干预。 二、病理性关节响 1.关节损伤:多有明确外伤史,如韧带拉伤、软骨损伤等,关节响常伴局部疼痛、肿胀,活动时疼痛加重。例如运动中扭伤关节后出现的关节响,提示可能存在韧带或软骨受损。 2.关节炎 骨关节炎:多见于中老年人,因关节退变致关节结构异常,活动时出现响声,伴关节疼痛、僵硬,晨起或长时间静止后活动时症状明显。 类风湿关节炎:好发于中青年,呈对称性关节受累,关节响伴疼痛、僵硬,病情进展可致关节畸形。 3.半月板损伤:常见于膝关节,多发生于运动人群,关节响伴膝关节疼痛、交锁(关节突然卡住不能活动),上下楼梯或屈伸膝关节时症状加重。 4.腱鞘炎:如手腕桡骨茎突腱鞘炎,关节响伴局部压痛、活动受限,手指屈伸时可出现“弹响指”。 三、不同人群关节响特点 1.儿童:多与生长发育相关,骨骼、关节结构未完全成熟,较易出现生理性关节响,若伴疼痛、活动障碍,需警惕先天性关节发育异常等问题。 2.成人:多因运动劳损、外伤等致关节磨损,如长期剧烈运动、不良姿势可引发病理性关节响,例如长期伏案工作者颈部关节易因劳损出现响音。 3.老年人:常因关节退变、骨关节炎等,随年龄增长关节软骨磨损、骨质增生增多,易出现关节响伴疼痛、活动不利等表现。
2025-11-17 11:46:57 -
关节骨头响是什么原因
关节骨头响分为生理性和病理性。生理性关节响是关节活动时组织摩擦或碰撞产生,一般无不适,无需特殊处理;病理性关节响包括关节炎(骨关节炎多见于中老年人,类风湿关节炎是自身免疫性疾病累及关节)、韧带损伤(运动损伤致关节周围韧带损伤出现响及症状)、半月板损伤(膝关节多见,扭转外力致响伴疼痛交锁等)、游离体(关节内游离体活动致响伴疼痛等,既往有关节创伤史者易发生)。 病理性关节骨头响 关节炎: 骨关节炎:多见于中老年人,是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。关节软骨磨损后,关节面不平整,活动时就会出现响声,常伴有疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。随着年龄增长,软骨逐渐退化,患骨关节炎的风险增加,女性相对男性可能在绝经后由于雌激素水平变化等因素更易发病。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,也可累及大关节。除了关节响外,还会有关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时明显,病情进展可导致关节畸形和功能丧失。任何年龄段都可能发病,女性发病率高于男性,与自身免疫紊乱等因素有关。 韧带损伤: 当关节周围的韧带受到损伤时,如膝关节的交叉韧带、侧副韧带损伤,在关节活动时韧带与骨骼之间的异常摩擦或韧带松弛等情况会导致骨头响。常见于运动损伤,如剧烈运动时突然扭转关节等,受伤部位多伴有疼痛、肿胀、活动受限等表现,各个年龄段都可能发生,运动爱好者等人群风险相对较高。 半月板损伤:常见于膝关节,多由于扭转外力引起。半月板损伤后,在关节活动时会出现弹响,常伴有疼痛、膝关节交锁(即关节突然卡住不能活动)等症状。运动员、经常进行剧烈运动的人群发生半月板损伤导致关节响的概率较高,不同年龄段均可发病,但以青壮年多见。 游离体:关节内存在游离体时,游离体在关节腔内活动,会导致关节骨头响。游离体可能是由于软骨或骨质损伤后脱落形成,常见于膝关节、髋关节等,患者可出现关节疼痛、活动受限、突然卡住等症状,各个年龄段都可能出现,既往有关节创伤病史的人群更易发生。
2025-11-17 11:44:55

