谢幼专

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

向 Ta 提问
个人简介

谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

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个人擅长
1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。展开
  • 颈椎病可以运动吗

    颈椎病患者可适当运动,适合的运动有有氧运动、颈部柔韧性训练、颈部肌肉力量训练等,不同人群运动需注意不同事项,成年人依病情调强度、热身放松,老年人选温和方式,儿童青少年选合适运动并纠正不良姿势,有特殊病史者运动前咨询医生。 一、适合颈椎病患者的运动类型及原理 有氧运动:如快走、慢跑、游泳等。以游泳为例,游泳时颈部在水中呈自然伸展状态,能减轻颈椎间盘所受压力,同时锻炼颈部肌肉力量。研究表明,坚持规律游泳的颈椎病患者,颈部疼痛、僵硬等症状改善情况优于不运动者。快走和慢跑能促进全身血液循环,为颈部组织提供更多营养物质,有助于维持颈部肌肉、韧带等组织的正常功能。 颈部柔韧性训练:比如颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转运动。颈部前屈后伸时,缓慢将头部向前屈曲,尽量让下颌接近胸部,然后再向后伸展,重复动作可增加颈椎关节活动度。左右侧屈是将头部向一侧肩部侧屈,尽量让耳朵贴近肩部,然后换另一侧,能改善颈部侧方的柔韧性。左右旋转则是缓慢将头部向一侧旋转,目视后方,再换另一侧旋转,可增强颈部旋转功能。这类运动能维持颈椎正常的生理曲度,预防颈椎退变进一步加重。 颈部肌肉力量训练:常见的有靠墙静力蹲起、平板支撑等辅助颈部肌肉力量训练的动作。靠墙静力蹲起时,背部紧贴墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,同时颈部保持正直,收缩颈部肌肉,每次保持一定时间。平板支撑时,颈部保持与脊柱在一条直线上,腹部、颈部肌肉收紧,维持身体呈一条直线状态,可有效增强颈部深层及周围肌肉力量,更好地稳定颈椎。 二、不同人群运动需注意的事项 成年人:运动时要根据自身颈椎病严重程度调整运动强度。如果是轻度颈椎病,运动强度可稍大些;若颈椎病处于急性发作期,有明显疼痛、肢体麻木等症状时,则应减少运动或暂停运动,待症状缓解后再逐步恢复运动。运动前要充分热身,运动后进行适当放松,避免因运动不当加重颈椎损伤。 老年人:老年人往往伴有不同程度的骨质增生、骨质疏松等情况。运动时应选择更温和的运动方式,如缓慢的颈部屈伸、旋转运动,避免剧烈的头部甩动动作。运动场地要选择平坦、安全的地方,防止摔倒。可以选择在专业人士指导下进行适度的太极拳运动,太极拳中的一些动作如云手等,能在一定程度上锻炼颈部灵活性和肌肉力量,且相对较为安全。 儿童及青少年:儿童青少年颈椎病多与不良姿势等因素有关,如长时间低头看手机、玩电脑等。可选择广播体操、羽毛球等运动。广播体操中的颈部运动能有效活动颈部关节;打羽毛球时,需要频繁抬头、低头、旋转头部来追踪羽毛球,可锻炼颈部的灵活性和肌肉力量,但要注意控制运动时间和强度,避免过度疲劳。同时,要纠正不良姿势,在运动后也要注意保持正确的坐姿、站姿等,预防颈椎病复发。 有特殊病史人群:如有颈椎骨折病史、颈椎不稳定等情况的患者,运动前需咨询医生意见。医生会根据具体病情评估能否运动及运动的具体方式和强度。例如颈椎骨折康复期患者,早期运动需在医生指导下进行渐进式的运动,从非常轻微的颈部活动开始,逐渐增加活动量和强度,确保运动安全,避免再次损伤颈椎。 总之,颈椎病患者可以运动,但要选择合适的运动并注意运动相关事项,不同人群需根据自身情况调整运动方案。

    2025-11-17 21:06:06
  • 半月板损伤手术有后遗症吗

    半月板损伤手术存在感染、关节僵硬、半月板再次损伤、创伤性关节炎等常见后遗症,儿童患者术后康复锻炼重要性突出,老年患者需注重基础疾病控制,不同人群因自身特点在后遗症发生及应对上有不同情况。 一、感染 1.发生情况:虽然半月板损伤手术属于相对清洁的手术,但仍有发生感染的可能,其发生率较低。一般与手术操作过程中的无菌原则执行情况、患者自身的基础状况等有关。例如患者合并糖尿病等基础疾病时,自身抵抗力下降,发生感染的风险会相对增加。 2.影响及应对:一旦发生感染,会出现局部红、肿、热、痛等炎症表现,严重的可能会导致关节功能障碍等。需要及时进行抗感染治疗,必要时可能需要再次手术清创等处理。 二、关节僵硬 1.发生因素:术后患者由于长时间制动等原因,容易出现关节僵硬。比如术后为了让半月板更好地修复,会固定关节一段时间,这期间关节活动减少,就可能导致关节周围的软组织粘连等,进而引起关节僵硬。不同年龄阶段的患者恢复能力不同,一般来说,年轻人恢复能力相对较强,但如果术后康复锻炼不及时、不恰当,也可能发生关节僵硬;老年人本身关节活动度等功能相对较弱,术后发生关节僵硬的几率可能相对更高一些。 2.表现及干预:主要表现为关节活动范围减小。需要在医生指导下进行规范的康复锻炼,康复锻炼要根据患者的具体恢复情况循序渐进地进行,比如早期可以进行一些关节的被动活动,随着恢复情况逐渐增加主动活动等。 三、半月板再次损伤 1.原因及风险:即使进行了半月板损伤手术,术后如果患者没有注意合理的活动和保护,仍有再次损伤的可能。例如过早进行剧烈运动、不恰当的负重等。不同生活方式的患者风险不同,那些术后很快恢复高强度运动或者从事重体力劳动的患者,再次损伤的风险相对较高。 2.预防及处理:患者术后需要遵循医生的建议进行康复和活动,比如逐渐增加活动量,避免过早进行剧烈运动等。如果发生再次损伤,可能需要根据具体情况再次评估是否需要手术等处理。 四、创伤性关节炎 1.发生机制:半月板损伤手术如果没有很好地恢复关节的正常结构和功能,可能会导致关节软骨的磨损等,进而引发创伤性关节炎。比如半月板部分切除后,关节的应力分布发生改变,长期下来可能引起关节软骨的退变等,最终导致创伤性关节炎。不同病史的患者情况不同,本身有关节炎病史或者既往关节有其他损伤的患者,发生创伤性关节炎的风险可能相对较高。 2.症状及应对:主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。早期可以通过保守治疗缓解症状,如使用非甾体抗炎药(仅说明药物名称,不涉及具体使用指导)等减轻疼痛、肿胀,严重的可能需要进行关节置换等手术治疗。 对于特殊人群,比如儿童患者,半月板损伤手术后遗症的情况又有其特点。儿童处于生长发育阶段,术后康复锻炼的重要性更为突出,因为儿童的恢复能力虽然相对较强,但如果康复锻炼不恰当可能会影响关节的正常发育等。儿童术后需要在医生和家长的密切配合下进行规范的康复锻炼,并且要严格遵循医生关于活动和保护的建议,避免因不当活动导致后遗症的发生。而老年患者术后除了要关注关节僵硬、再次损伤等问题外,还要更加注重基础疾病的控制,因为基础疾病可能会影响术后的恢复和增加后遗症发生的风险等。

    2025-11-17 21:05:02
  • 膝关节退变怎么治

    膝关节退变的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法(低强度有氧运动、关节活动度训练)和物理治疗(热敷、冷敷、理疗、电刺激);药物治疗有非甾体抗炎药(抗炎镇痛)和软骨保护剂(参与软骨基质合成等);手术治疗有关节镜手术(早期有相关结构病变者)、截骨术(内侧间室退变伴力线异常且早期者)、人工膝关节置换术(退变严重保守无效且50岁以上能耐受手术者)。 一、非药物治疗 1.运动疗法 适合人群:各年龄段膝关节退变患者均可尝试,尤其适合身体状况较好、无严重心肺疾病等基础疾病的人群。 :低强度有氧运动,如游泳,水的浮力能减轻膝关节负重,同时锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉力量;进行关节活动度训练,在无痛范围内缓慢屈伸膝关节,增加关节活动度,维持关节功能。对于年轻且生活方式中运动较多的人群,游泳是很好的选择;对于中老年人群,可根据自身情况调整运动强度。 2.物理治疗 适合人群:广泛适用于膝关节退变患者,包括不同年龄、性别。 :热敷,利用温热效应促进膝关节血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤;冷敷,在急性炎症期或疼痛肿胀明显时可进行冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻肿胀;理疗,如超声波治疗,可促进组织修复,减轻炎症反应;电刺激疗法,通过刺激神经肌肉,增强肌肉力量,改善膝关节功能。对于有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者进行热敷时需注意温度和时间,防止烫伤导致感染等不良后果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。 适用情况:用于缓解膝关节退变引起的疼痛和炎症,适用于轻至中度疼痛的患者。 2.软骨保护剂 作用机制:如氨基葡萄糖,可参与软骨基质合成,刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等,并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。 适用情况:适用于膝关节退变患者,尤其对软骨修复有一定作用,各年龄段患者根据病情可使用。 三、手术治疗 1.关节镜手术 适合人群:适用于膝关节退变早期,存在关节内游离体、半月板损伤等情况的患者,一般年轻患者或身体状况较好的中老年人可考虑。 :通过关节镜进入膝关节腔,清理关节内的游离体、修整损伤的半月板等,改善膝关节症状。对于年轻且生活方式较活跃,膝关节退变早期有明确关节内结构病变的人群,关节镜手术可能是较好的选择。 2.截骨术 适合人群:适用于膝关节内侧间室退变为主,且存在下肢力线异常的患者,一般年龄相对较轻、膝关节退变处于相对早期的人群。 :通过截骨改变下肢力线,减轻膝关节内侧间室的负荷,从而缓解症状,延缓退变进展。对于有下肢力线异常的膝关节退变患者,截骨术可作为一种治疗选择。 3.人工膝关节置换术 适合人群:适用于膝关节退变严重,疼痛剧烈、功能严重受限,经保守治疗无效的患者,年龄一般在50岁以上,身体状况能耐受手术的人群。 :将病变的膝关节软骨和骨质切除,植入人工膝关节假体,恢复膝关节的正常结构和功能。对于膝关节退变非常严重,严重影响生活质量的老年患者,人工膝关节置换术是改善生活质量的有效手段。

    2025-11-17 21:03:53
  • 颈椎病带头疼怎么办

    颈椎病可致头疼,原因是颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管等,不同人群诱发因素及病情表现有差异。可通过改善姿势与颈部活动、物理治疗缓解,若头疼持续不缓解或加重需就医,医生会据情况行检查及进一步治疗,不同人群就医时机和检查方式有不同考虑。 一、明确颈椎病带头疼的原因 颈椎病导致头疼主要是因为颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管等结构。例如,颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等情况时,可能会影响椎动脉供血,导致脑部血供不足,引发头疼;也可能直接刺激颈部神经,传导至头部引起疼痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其颈椎病的诱发因素及病情表现可能有差异。比如长期伏案工作的人群,因颈部长期保持不良姿势,更容易出现颈椎退变,进而引发头疼;女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响颈椎周围组织的稳定性,增加颈椎病头疼的风险。 二、非药物干预缓解方法 (一)改善姿势与颈部活动 1.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。对于长期伏案工作的人,要定时调整座椅高度和电脑屏幕位置,使眼睛与电脑屏幕保持水平,颈部保持正直。不同年龄人群调整姿势的方式略有不同,儿童和青少年要避免书包过重且背书包姿势不正确;成年人要注意工作环境的ergonomic设计;老年人则要避免长时间弯腰劳作等不良姿势。 2.颈部活动:进行适度的颈部活动,如缓慢地前后左右转动颈部,每次转动3-5圈,每天可进行3-5次。但要注意动作轻柔,避免过度剧烈转动导致颈部损伤。比如年轻人可适当增加颈部活动的幅度和频率,但也要根据自身颈部耐受情况进行;老年人颈部活动要更缓慢、轻柔,防止因骨质退变等原因造成损伤。 (二)物理治疗 1.热敷:用热毛巾或热水袋热敷颈部,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻头疼。不同皮肤敏感度的人群要注意控制热敷温度,避免烫伤。例如皮肤敏感的人热敷温度不宜过高,可垫上毛巾再进行热敷;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意温度适中。 2.牵引:在专业人员指导下进行颈部牵引,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经、血管的压迫。但牵引的力度和时间要根据个人情况而定,一般牵引重量不宜过大,时间不宜过长。儿童如有颈椎病相关问题,不建议自行进行牵引,需由专业医生评估后进行合适的干预;成年人可在医生指导下选择合适的牵引方式;老年人牵引时更要谨慎,密切关注自身反应。 三、就医评估与进一步处理 如果头疼症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI等)来明确颈椎病的严重程度和类型。根据具体情况,可能会采取进一步的治疗措施,如如果是神经根型颈椎病导致的头疼,可能会考虑进行针灸、推拿等治疗,但推拿要由专业的推拿医师进行,避免不当推拿加重病情。对于不同人群,就医的时机和检查方式也有不同考虑。儿童出现颈椎病相关头疼要及时就医排查是否有先天性颈椎发育等问题;女性在孕期出现颈椎病头疼要谨慎选择检查和治疗方法,优先考虑对胎儿影响小的方式;有严重基础病史的人群就医时要告知医生相关病史,以便医生综合评估制定合适的诊疗方案。

    2025-11-17 21:02:20
  • 射频消融术治疗腰椎间盘突出吗

    射频消融术可通过产生热效应治疗腰椎间盘突出,对合适患者有一定效果,60%-80%合适患者术后疼痛缓解、神经功能改善,但受多种因素影响;适用18岁以上(综合评估身体状况)、男女均可、经规范保守治疗无效且日常活动受影响、病史数周以上保守治疗无效且影像学等显示神经受压明确的患者;禁忌严重脊柱畸形、凝血功能障碍、对材料过敏、合并严重心脑血管疾病不能耐受手术者,术前需详细评估,术后要休息、避免剧烈活动和重体力劳动,密切观察并发症,不同个体术后康复护理不同。 射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波,使局部组织产生高温,起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩的作用,从而达到解除对神经压迫,缓解疼痛的目的。其原理是利用射频电流产生的热效应,选择性地破坏病变的髓核组织等,改变椎间盘内的压力等,进而减轻对周围神经组织的刺激。 射频消融术治疗腰椎间盘突出的有效性 大量临床研究表明,射频消融术对于合适的腰椎间盘突出患者具有一定的治疗效果。例如,相关研究显示,在经过严格筛选的腰椎间盘突出症患者中,约60%-80%的患者在接受射频消融术后疼痛症状得到明显缓解,神经功能也有所改善。其有效性体现在能够针对性地作用于病变的椎间盘组织,减少椎间盘对神经的压迫,从而改善患者的临床症状。不过,其疗效也受到多种因素影响,如患者的病情严重程度、椎间盘突出的类型(是膨出、突出还是脱出等)、患者的个体差异等。 适用人群 年龄方面:一般适用于18岁以上(无绝对严格年龄限制,但需综合评估身体状况)的患者。对于儿童和青少年,由于其脊柱还处于生长发育阶段,通常不首先考虑射频消融术,更多会倾向于保守治疗等方式,因为射频消融术可能会对脊柱的生长发育产生潜在影响。 性别方面:男女均可适用,没有明显的性别差异,但在实际治疗中会根据患者的具体病情和身体状况来制定治疗方案。 生活方式方面:对于那些经过规范保守治疗无效、且日常活动因腰椎间盘突出受到明显影响的患者较为适用。例如长期从事久坐、重体力劳动等导致腰椎间盘突出病情反复的人群。 病史方面:适用于病史在一定时间内(一般数周以上保守治疗无效),且影像学检查(如CT、MRI等)显示有相应腰椎间盘突出改变,神经受压表现明确的患者。如果患者有严重的脊柱畸形、凝血功能障碍等病史,则不适合进行射频消融术。 禁忌人群及注意事项 禁忌人群:严重的脊柱畸形患者、凝血功能障碍者、对射频治疗相关材料过敏者、合并严重心脑血管疾病不能耐受手术者等。例如,严重脊柱畸形患者进行射频消融术时,由于脊柱的解剖结构异常,难以准确进行穿刺等操作,且可能会加重脊柱畸形相关的症状;凝血功能障碍者进行手术容易导致出血不止等严重并发症。 注意事项:在术前需要进行详细的评估,包括完善相关的影像学检查、实验室检查等。术后患者需要注意休息,短期内避免剧烈活动和重体力劳动,密切观察术后有无出血、感染等并发症的发生。对于不同年龄、性别等个体,术后的康复和护理也需要有所不同。比如老年患者术后恢复相对较慢,需要更精心的护理,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症;女性患者在术后要根据自身情况注意身体的恢复和后续的生活方式调整等。

    2025-11-17 21:01:13
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