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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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L45L5S1椎间盘突出严重吗
L45L5S1椎间盘突出是否严重需综合多方面因素判断，包括症状表现（年龄、性别、生活方式、病史等影响）、影像学表现（突出程度、对神经结构的压迫范围）以及治疗与预后角度，轻度突出非手术治疗多可缓解，重度突出等情况则较严重，病情复杂程度和对患者影响因个体而异。 一、症状表现与严重程度的关联 年龄因素：不同年龄人群表现不同，年轻人若因外伤等急性因素导致L4/5、L5/S1椎间盘突出，若突出程度较轻但压迫重要神经结构，也可能出现较严重的下肢放射性疼痛、麻木等症状影响日常活动；老年人多因椎间盘退变基础上的慢性突出，可能伴随脊柱退变等情况，即使突出程度不是极度严重，也可能因身体代偿能力下降等因素，症状持续存在且对生活质量影响较大。 性别因素：一般无绝对性别差异导致严重程度不同，但女性在孕期等特殊生理阶段，由于激素变化等因素可能使腰部肌肉等组织松弛，若本身有L4/5、L5/S1椎间盘突出，可能加重症状；而男性在从事重体力劳动等情况时，更易因腰部受力导致突出加重，从而使病情更严重。 生活方式因素：长期从事重体力劳动、久坐久站、弯腰工作等不良生活方式人群，L4/5、L5/S1椎间盘突出后更容易出现严重症状。例如长期久坐的办公室人员，腰部长期处于不良姿势，椎间盘承受压力不均衡，突出可能更快发展且压迫神经，导致下肢疼痛、无力等严重表现影响工作和生活；而坚持适度锻炼、保持良好姿势的人群，即使有椎间盘突出，相对而言症状可能较轻，进展也较缓慢。 病史因素：本身有腰椎其他疾病基础的人群，如既往有腰椎滑脱等情况，再合并L4/5、L5/S1椎间盘突出，病情往往更复杂严重，因为多种腰椎病变相互影响，对神经等结构的压迫等情况更难处理，症状也更难缓解。 二、影像学表现与严重程度的关系 突出程度：通过CT或MRI等检查评估，若为轻度突出，髓核只是部分向椎管内突出，未严重压迫硬膜囊和神经根，相对来说病情可能较轻，患者可能仅有轻微腰痛或偶有下肢放射痛；若为重度突出，髓核大量突出，明显压迫硬膜囊，导致神经根严重受压，可能出现下肢剧烈疼痛、麻木、肌力下降甚至二便功能障碍等严重表现，这种情况就比较严重。 对神经结构的压迫范围：如果突出不仅压迫单侧神经根，还累及双侧神经根，或者压迫马尾神经等重要结构，那么病情往往更为严重，会出现更广泛的神经功能障碍表现，如双下肢症状、大小便异常等。 三、治疗与预后角度看严重程度 非手术治疗效果：对于轻度的L4/5、L5/S1椎间盘突出，通过卧床休息、牵引、理疗等非手术治疗往往能取得较好效果，症状可明显缓解，病情相对不严重；而对于严重突出、神经压迫重的患者，非手术治疗效果不佳，可能需要手术干预，手术存在一定风险，且术后恢复情况也因个体差异而异，若术后恢复不良，也会严重影响生活质量，从这个角度也反映出严重的L4/5、L5/S1椎间盘突出病情的复杂性和严重性。 总之，L4/5、L5/S1椎间盘突出是否严重不能一概而论，需综合症状、影像学表现、生活方式、病史等多方面因素进行判断，不同情况严重程度不同，且对患者的影响也有差异。
2025-11-17 20:53:31 -
盆骨骨折有没有后遗症
盆骨骨折可能引发多种后遗症，包括畸形愈合致骨盆环稳定性破坏及下肢关节退变、创伤性关节炎致关节疼痛肿胀活动受限、慢性疼痛影响生活状态及引发心理问题、下肢静脉血栓形成致肺栓塞等严重并发症或下肢肿胀疼痛、大小便功能障碍严重影响生活质量及带来心理负担。 一、畸形愈合 发生情况：盆骨骨折后如果复位不良，可能出现畸形愈合。例如在儿童中，由于其骨骼的生长特性，若骨折复位不佳，可能影响盆骨的正常形态，导致身体力学结构改变。成人盆骨骨折畸形愈合也较为常见，这与骨折的严重程度、治疗时的复位情况等有关。 影响：会导致骨盆环的稳定性遭到破坏，进而影响下肢的力线，长期可引起髋关节、膝关节等关节的退变，出现疼痛、活动受限等问题。比如，畸形愈合可能使一侧下肢相对缩短，行走时身体为了保持平衡会出现代偿性姿势改变，长期如此会加速下肢关节的磨损。 二、创伤性关节炎 发生情况：盆骨骨折累及髋关节、骶髂关节等关节面时，骨折后关节面不平整，在后期的活动中，关节软骨会受到异常的磨损。无论是儿童还是成人，只要盆骨骨折损伤了关节面，都有发生创伤性关节炎的风险。儿童由于处于生长发育阶段，关节软骨的修复能力相对较强，但如果损伤严重，也可能影响关节的正常发育，导致创伤性关节炎提前出现。 影响：关节会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的行走、坐立等日常活动。随着病情进展，关节功能会逐渐下降，生活质量受到严重影响。 三、慢性疼痛 发生情况：盆骨骨折后，骨折周围的软组织、神经等受到损伤，即使骨折愈合后，仍可能存在慢性疼痛。在不同年龄段的人群中都可能发生，比如儿童盆骨骨折后，由于其对疼痛的感知和表述可能不如成人准确，但也可能存在长期的局部疼痛不适；成人盆骨骨折后，神经损伤修复不佳等情况可导致慢性疼痛。 影响：疼痛会持续存在，影响患者的情绪、睡眠等，进而影响整体的生活状态。慢性疼痛还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，进一步加重身体的不适感受。 四、下肢静脉血栓形成 发生情况：盆骨骨折后，患者长时间卧床，下肢活动减少，血液回流减慢，容易诱发下肢静脉血栓形成。各个年龄段的患者都可能出现，尤其是老年患者，本身血液循环相对较慢，加上骨折后的制动，更易发生。儿童盆骨骨折后如果长时间制动，也有发生下肢静脉血栓的风险，但相对成人概率较低。 影响：下肢静脉血栓如果脱落，可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。即使血栓未脱落，下肢静脉血栓也会引起下肢肿胀、疼痛等症状，影响患者的康复进程。 五、大小便功能障碍 发生情况：盆骨骨折合并骶丛神经损伤或骨盆内的神经、组织受到严重损伤时，可能出现大小便功能障碍。例如，骨折损伤了支配大小便的神经，会导致患者出现尿失禁、排尿困难或便秘等情况。这种情况在成人盆骨骨折中相对较多见，儿童盆骨骨折导致大小便功能障碍的情况相对较少，但也有发生可能，与儿童的神经发育等因素有关。 影响：严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的心理负担。患者可能因为大小便功能障碍而产生自卑、焦虑等情绪，需要长期的康复训练来改善症状，但恢复情况往往不太理想。
2025-11-17 20:52:35 -
游泳队膝关节有损伤吗
游泳队膝关节常见损伤类型有髌股关节疼痛综合征、前交叉韧带损伤、半月板损伤等，损伤受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过充分热身与放松、加强膝关节周围肌肉力量训练、规范游泳动作、使用适当防护装备等预防措施降低损伤概率，保障队员训练与健康。 一、常见损伤类型及原因 游泳时膝关节可能出现多种损伤。例如髌股关节疼痛综合征较为常见，游泳时膝关节频繁屈伸，髌股关节面反复摩擦，长期累积可能导致软骨损伤等问题引发疼痛。另外，前交叉韧带损伤也时有发生，游泳过程中突然的变向动作或者不当的发力，可能使膝关节受到异常应力，从而损伤前交叉韧带。还有半月板损伤，膝关节在屈伸和旋转过程中，半月板受到挤压等外力作用，容易出现撕裂等损伤。 二、损伤的影响因素 1.年龄因素：青少年游泳队员处于生长发育阶段，膝关节结构相对不够成熟稳定，相比成年队员更容易出现膝关节损伤。而成年游泳队员由于长期训练，膝关节可能存在一定的劳损基础，也增加了损伤风险。 2.性别因素：一般来说，在游泳训练中，男性和女性膝关节损伤的概率可能因身体结构和训练强度差异有一定不同，但总体上都需要关注膝关节的保护。例如女性游泳队员可能由于生理结构等因素，在膝关节稳定性等方面有一定特点，需要针对性采取防护措施。 3.生活方式因素：长期高强度的游泳训练，训练频率高、单次训练时间长，会使膝关节承受较大负荷。另外，训练前后的热身和放松不充分，也会增加膝关节损伤的可能性。比如训练前没有进行充分的膝关节周围肌肉拉伸等热身活动，会导致膝关节在训练中更容易受伤；训练后没有及时放松，肌肉疲劳积累，也会影响膝关节的稳定性。 4.病史因素：如果游泳队员既往有膝关节相关疾病史，比如曾经有过轻微的膝关节损伤未完全恢复，那么再次参与游泳训练时，膝关节损伤复发的风险会大大增加。例如既往有过半月板轻度损伤的队员，在游泳训练中膝关节的异常应力可能使其旧伤复发或者加重损伤程度。 三、预防措施 1.充分热身与放松：训练前要进行全面的热身活动，重点包括膝关节周围肌肉的拉伸，如股四头肌、腘绳肌等的拉伸，让膝关节逐渐适应即将到来的运动负荷。训练后要进行充分的放松，通过按摩、轻柔的伸展等方式缓解肌肉疲劳，减轻膝关节的压力。 2.加强膝关节周围肌肉力量训练：通过针对性的力量训练，增强膝关节周围肌肉的力量，如进行靠墙静蹲、腿举等训练，提高膝关节的稳定性，从而减少损伤发生的概率。对于青少年游泳队员，要注意训练的科学性和适度性，避免过度训练导致肌肉骨骼系统损伤。 3.规范游泳动作：游泳教练要指导队员规范游泳动作，确保在游泳过程中膝关节的受力合理，避免出现突然的变向、过度屈曲等不当动作，减少膝关节受到的异常应力。 4.使用适当防护装备：可以根据情况使用合适的护膝等防护装备，为膝关节提供一定的支撑和保护，但要注意选择合适的、质量合格的护膝产品，并正确佩戴。 总之，游泳队队员膝关节存在一定的损伤风险，通过了解损伤的相关因素并采取有效的预防措施，可以在一定程度上降低膝关节损伤的发生概率，保障队员的训练和健康。
2025-11-17 20:51:33 -
生完孩子屁股骨头疼是什么原因
生完孩子后屁股骨头疼常见原因有耻骨联合分离、骶髂关节功能紊乱、肌肉劳损、腰椎间盘突出症（孕期诱因）等，可通过休息与姿势调整、物理治疗、康复锻炼来应对，若疼痛持续不缓解或加重伴异常情况需及时就医。 一、产后屁股骨头疼的常见原因 （一）耻骨联合分离 原因：女性在怀孕期间，为了适应胎儿的娩出，体内会分泌松弛素，使得骨盆关节包括耻骨联合处的韧带松弛。分娩过程中，耻骨联合可能会发生轻度分离，从而引起屁股骨头疼，尤其是在行走、上下楼梯等活动时疼痛可能加重。孕期胎儿过大、多胎妊娠、产程过长等因素都可能增加耻骨联合分离的发生风险。 与年龄、性别、生活方式的关系：主要发生在女性分娩后，年龄方面一般多见于育龄女性，生活方式上与妊娠、分娩过程密切相关。 （二）骶髂关节功能紊乱 原因：分娩时骨盆的运动可能导致骶髂关节的微小错位或功能紊乱，引起屁股骨头疼。产妇在产后需要长时间抱孩子、哺乳等，姿势不当可能诱发或加重骶髂关节的问题。 与年龄、性别、生活方式的关系：女性分娩后常见，年龄多在育龄阶段，生活方式中产后的抱孩子、哺乳姿势等对其有影响。 （三）肌肉劳损 原因：产后需要频繁照顾婴儿，如长时间抱孩子、弯腰喂奶等，会使臀部的肌肉长时间处于紧张状态，容易发生劳损，进而引起屁股骨头周围肌肉的疼痛。 与年龄、性别、生活方式的关系：女性产后常见，年龄在育龄期，生活方式中产后照顾婴儿的劳累姿势是重要因素。 （四）腰椎间盘突出症（孕期诱因） 原因：孕期体重增加，腰椎负担加重，可能诱发腰椎间盘突出，产后身体尚未完全恢复，腰椎间盘突出可能刺激神经根，导致屁股骨头疼，同时可能伴有下肢的放射痛等。 与年龄、性别、生活方式的关系：女性多见，年龄在育龄期，孕期体重增加的生活方式是诱因之一。 二、应对建议 （一）休息与姿势调整 休息：保证充足的休息时间，避免过度劳累。休息时可采取侧卧位，在两腿之间夹一个枕头，以减轻耻骨联合的压力。 姿势调整：哺乳时要注意保持正确的姿势，避免长时间弯腰；抱孩子时尽量让孩子贴近身体，减轻腰部和臀部的负担。 （二）物理治疗 热敷：可以用温毛巾热敷屁股疼痛部位，每次15-20分钟，每天可多次进行，促进局部血液循环，缓解疼痛。 按摩：在专业人员指导下进行臀部肌肉的轻柔按摩，放松肌肉，但要避免在刚分娩后立即进行力度较大的按摩，尤其是有伤口的产妇需谨慎。 （三）康复锻炼 盆底肌锻炼：产后适当进行盆底肌锻炼，有助于恢复骨盆周围的肌肉力量和稳定性，如凯格尔运动等，同时也对改善屁股疼痛可能有一定帮助，但要注意循序渐进。 髋关节活动度锻炼：在身体允许的情况下，进行简单的髋关节屈伸、旋转等活动度锻炼，维持关节的灵活性，但要避免剧烈运动。 （四）就医评估 如果屁股骨头疼持续不缓解或疼痛逐渐加重，伴有下肢麻木、无力、发热等异常情况，应及时就医，进行详细的检查，如骨盆X线、CT等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。 总之，生完孩子屁股骨头疼有多种原因，产妇要根据自身情况采取相应的措施，若疼痛严重或持续不愈需及时就医。
2025-11-17 20:50:30 -
怎么治疗胸骨骨髓炎
胸骨骨髓炎治疗需多学科综合制定个体化方案，药物治疗用敏感抗生素早期足量；手术治疗包括清创引流、病灶清除加骨移植、胸廓重建等，不同情况选择不同术式；局部治疗有创面护理，包括换药和物理治疗；全身支持治疗有营养支持和对症支持，要充分考虑患者年龄等多方面因素以达最佳疗效。 一、药物治疗 1.抗生素应用：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用。例如，若为金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，需依据患者具体病情及感染情况持续使用足够疗程，一般需数周甚至数月，要监测药物疗效及可能出现的不良反应。 二、手术治疗 1.清创引流： 适应情况：当胸骨骨髓炎有明显的脓肿形成时，需进行清创引流。通过手术彻底清除感染坏死组织、脓液等，创造清洁的创面环境。对于儿童患者，因其组织修复能力相对较强，但仍需谨慎操作，避免过度损伤正常组织。 操作要点：手术要充分暴露感染区域，仔细清除所有可见的感染病灶，使用生理盐水等反复冲洗创面，减少细菌残留。 2.病灶清除加骨移植： 适应情况：如果胸骨骨髓炎病变范围较广，有较大的骨缺损等情况，在彻底清创后可能需要进行骨移植。例如，对于成人患者胸骨骨髓严重破坏伴有较大骨缺损时，可考虑合适的骨移植材料来填充缺损，促进骨的修复。儿童患者由于骨生长潜力，在选择骨移植材料及手术时机时需更谨慎评估，要考虑其生长发育对骨修复的影响。 3.胸廓重建： 适应情况：当胸骨骨髓炎导致胸廓结构严重破坏，影响呼吸等重要功能时，可能需要进行胸廓重建手术。这对于成年患者可能是挽救生命及改善生活质量的重要手段，但儿童患者由于胸廓还在发育中，手术需综合考虑对未来生长发育的影响，权衡利弊后谨慎实施。 三、局部治疗 1.创面护理： 换药处理：保持创面清洁，定期进行换药。对于儿童患者，换药时要特别注意操作轻柔，减少患儿的痛苦和心理创伤。换药时观察创面的变化，如有无新的感染迹象、肉芽组织生长情况等。可使用合适的敷料，如含银离子敷料等，具有一定的抗菌作用，促进创面愈合。 物理治疗：可根据情况采用局部超短波等物理治疗方法，促进局部血液循环，利于炎症消退和组织修复。但儿童患者进行物理治疗时要注意能量的控制，避免对儿童娇嫩的组织造成损伤。 四、全身支持治疗 1.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于儿童患者尤为重要，因为良好的营养状况有助于提高机体抵抗力，促进感染的恢复和组织的修复。给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养支持的方式保证营养供给。 2.对症支持：对于伴有发热等症状的患者，进行相应的对症支持处理。儿童患者发热时要密切监测体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温等，避免因高热引起惊厥等不良后果，同时积极查找发热原因，针对病因进行治疗。 总之，胸骨骨髓炎的治疗需要多学科综合评估，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 20:45:27
