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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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后背疼痛是什么原因引起的
后背疼痛可能由多种因素引起,姿势不良致背部肌肉紧张、肌肉劳损、脊椎问题(颈椎病、腰椎间盘突出症)可致肌肉骨骼系统问题;心血管疾病、呼吸系统疾病等可致内脏疾病相关;外伤、肿瘤、心理因素也可引发后背疼痛,需根据不同情况采取相应措施。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长时间弯腰、驼背、伏案工作等不良姿势,会使背部肌肉持续处于紧张状态,久而久之容易引发后背疼痛。例如,长期久坐且坐姿不端正的上班族,背部肌肉长期受力不均,就可能出现后背酸痛。对于这类人群,保持正确的坐姿和站姿至关重要,每隔一段时间应起身活动,放松背部肌肉。 2.肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动等可导致背部肌肉、韧带等组织劳损。比如从事重体力劳动的人群,背部肌肉频繁受力,容易出现劳损进而引起后背疼痛。在运动前充分热身,运动强度逐渐增加,可有效预防肌肉劳损导致的后背疼痛。 3.脊椎问题 颈椎病:颈椎病变可能会引起牵涉性后背疼痛,当颈椎间盘突出等问题刺激周围神经时,疼痛可能会放射到后背。尤其是长期低头使用电子设备的人群,患颈椎病的风险增加,进而出现后背疼痛。这类人群应减少低头时间,多进行颈部的伸展运动。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出会压迫神经根,导致后背疼痛,同时可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。年龄较大、长期腰部受力的人群更容易患上腰椎间盘突出症。平时要注意腰部的保护,避免腰部过度负重。 二、内脏疾病相关 1.心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等心血管疾病有时会表现为后背疼痛,尤其是放射性的后背痛。这是因为心脏的神经传导与背部神经有交叉,疼痛可能会放射到后背部位。中老年人以及有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病等)的人群要特别注意,如果出现后背疼痛且伴有胸闷、心悸等症状,应及时就医排查心血管疾病。 2.呼吸系统疾病:胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病也可能引起后背疼痛。炎症刺激胸膜或肺部组织时,可导致后背相应部位出现疼痛。例如胸膜炎患者,除了胸痛外,可能会伴有后背疼痛,同时还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。这类患者需要针对呼吸系统疾病进行相应的治疗。 三、其他因素 1.外伤:后背受到外力撞击、跌倒等外伤,可能会导致软组织损伤甚至骨折,从而引起后背疼痛。比如意外摔倒后背部着地,就可能出现后背疼痛,此时需要及时进行检查,明确损伤情况。 2.肿瘤:背部的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部,也会引起后背疼痛。肿瘤生长会破坏背部的组织,导致疼痛。这种情况相对较少见,但一旦出现应引起重视,进行相关检查以明确诊断。 3.心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会导致躯体化症状,表现为后背疼痛。心理因素引起的后背疼痛往往没有明显的器质性病变基础,通过心理调节等方式可能会有所缓解。例如长期处于高压工作环境的人群,容易出现心理压力过大,进而可能引发后背疼痛,此时可通过心理疏导等方式来改善。
2025-11-17 20:28:04 -
手指骨折算轻伤还是轻微伤
手指骨折伤情判定需依相关标准确定轻伤或轻微伤,单纯性骨折等情况有不同判定,儿童、老年人、特殊职业人群骨折判定有特殊考量,需专业法医依临床检查、影像学资料按标准准确判定,不同人群有特殊考量因素。 轻伤: 单纯性骨折:若手指骨折导致功能部分障碍等情况可能被判定为轻伤。例如,手指骨折后影响了手指正常的屈伸、对指等基本功能,经专业法医鉴定符合轻伤的判定标准。从临床角度看,一些复杂的手指骨折,如多发性手指骨折且伴有周围组织较严重损伤,影响手指的正常结构和功能,就可能属于轻伤范畴。 具体鉴定依据:根据《人体损伤程度鉴定标准》,手指骨折合并神经血管损伤、肌腱损伤导致手指功能部分丧失等情况可评定为轻伤二级等轻伤等级。比如手指末节骨折伴有甲床损伤影响指甲生长等情况,也可能涉及轻伤判定。 轻微伤: 单纯性无功能障碍的骨折:一些没有导致手指功能明显障碍的单纯手指骨折可能被判定为轻微伤。例如,手指单一部位的裂纹骨折,骨折端没有明显移位,周围软组织损伤较轻,经过治疗后很快恢复,不影响手指的基本功能,这种情况可能被判定为轻微伤。 鉴定参考:《人体损伤程度鉴定标准》中规定,手指擦伤、挫伤、浅表割伤等较轻损伤不涉及骨折,而单纯的手指骨折但无功能障碍表现时,可能属于轻微伤。比如手指骨折后,经检查手指的屈伸、对指等功能未受明显影响,经过短期治疗即可恢复,符合轻微伤的判定。 不同人群手指骨折伤情判定的特殊情况 儿童:儿童手指骨折在伤情判定上需特别考虑其生长发育特点。儿童的骨骼处于生长阶段,骨折后的修复能力较强,但骨折的类型和对生长发育的影响是判定的关键。例如,儿童的骨骺骨折,由于骨骺是骨骼生长的重要部位,骨骺骨折可能影响手指的正常生长发育,在伤情判定时需要更加谨慎评估,与成人的骨折判定标准有所不同,更注重对未来生长发育的影响程度。 老年人:老年人手指骨折往往合并骨质疏松等情况。老年人骨质疏松导致骨折后,骨折愈合相对较慢,而且骨折可能会引起更明显的疼痛和功能障碍。在伤情判定时,除了考虑骨折本身的情况,还需要考虑骨质疏松对骨折程度和恢复的影响。例如,老年人轻微外力作用下发生的手指骨折,可能因为骨质疏松而导致骨折端移位相对明显,在判定轻伤或轻微伤时,要综合考虑骨质疏松这一因素对伤情的影响。 特殊职业人群:对于从事精细手部操作的职业人群,如钢琴师、外科医生等,手指骨折对其职业功能的影响较大。即使是相对轻微的手指骨折,也可能对其职业功能造成严重影响,在伤情判定时需要充分考虑职业因素对伤情程度判定的影响,可能会比一般人群的相同骨折情况判定为更严重的等级,因为这类人群对手指功能的要求更高。 总之,手指骨折是判定为轻伤还是轻微伤需要由专业的法医根据详细的临床检查、影像学资料等按照相关鉴定标准进行准确判定,不同人群由于自身生理等特点在判定时会有特殊的考量因素。
2025-11-17 20:27:00 -
怎样治疗拇指拇指外翻
拇指外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴支具(轻度患者可通过佩戴特制支具矫正,儿童生长发育期轻度外翻干预效果好)和改变生活方式(避免穿不合适鞋子、控制体重、纠正不良行走姿势);手术适用于畸形严重、疼痛影响活动且非手术无效者,分软组织手术(创伤小、恢复快但畸形严重效果有限)和截骨手术(精确矫正大畸形、效果确切但创伤风险高),不同年龄人群手术选择有差异,特殊人群需谨慎评估。 一、非手术治疗 1.佩戴支具:对于轻度拇指外翻患者,可通过佩戴特制的拇指外翻矫正支具来进行矫正。支具能在一定程度上限制拇指的异常活动,阻止畸形进一步加重。例如,夜间佩戴合适的矫正支具,利用其持续的外力作用,缓慢调整拇指的位置,一般需要坚持较长时间的佩戴才能看到较为明显的效果,这一方法适用于大多数轻度患者,尤其对儿童和青少年处于生长发育阶段可能出现的轻度拇指外翻有一定的干预作用,因为儿童骨骼尚在发育,通过支具矫正可能会取得较好的效果,且不会对儿童造成药物相关的不良影响。 2.改变生活方式:避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子,以减少对拇指的挤压。同时,要注意控制体重,因为过重的体重会增加脚部的负担,尤其是对拇指的压力,可能会加重拇指外翻的程度。对于有不良行走姿势的人群,需要纠正行走姿势,保持正确的足部受力,这对预防和改善拇指外翻都有帮助,不同年龄、性别的人群都需要注意这些生活方式的调整,比如女性如果长期穿不合适的鞋子,更容易引发拇指外翻,而通过改变鞋子选择和行走姿势等方式可以起到一定的防治作用。 二、手术治疗 1.手术适应证:当拇指外翻畸形较为严重,出现明显疼痛,影响行走和日常活动,非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如,外翻角度较大(一般大于30°-40°),伴有明显疼痛性囊炎等情况。不同年龄的患者手术适应证有所不同,对于成年人,如果符合上述严重情况可考虑手术,而儿童则需要非常谨慎,因为儿童骨骼仍在发育,手术可能会影响骨骼正常生长,除非是严重影响功能且保守治疗完全无效的特殊情况才会考虑手术。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复拇指的相关软组织来矫正畸形。比如将内侧挛缩的软组织进行松解,调整拇指的力学平衡,该手术相对创伤较小,恢复相对较快,但对于畸形较严重的患者效果可能有限。 截骨手术:通过对拇指的骨骼进行截骨,然后重新调整骨骼的位置来矫正畸形。这种手术方式可以更精确地矫正较大的畸形,效果相对确切,但手术创伤和风险相对软组织手术要高一些。不同的手术方式适用于不同程度的拇指外翻患者,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。特殊人群如老年人,身体机能相对较弱,在选择手术方式时需要更加谨慎评估手术风险和术后恢复情况;而年轻患者可能更倾向于选择能更好恢复拇指功能和外观的手术方式。
2025-11-17 20:25:51 -
椎间盘突出最佳治疗
椎间盘突出的治疗需综合多因素制定方案,非手术治疗包括严格卧床休息2-3周、牵引治疗(如骨盆牵引)、物理治疗(热敷、理疗仪治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物等);手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、出现马尾神经综合征、有明显神经受压体征等情况,手术方式有传统开放手术和微创手术,儿童患者需特殊考量,非手术治疗通常为首选,符合指征则考虑手术。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 一般建议患者严格卧床休息2-3周,对于年龄较轻、初次发作的患者可能效果较好。卧床可以减少椎间盘所受压力,缓解疼痛症状。例如,有研究表明,单纯卧床休息4周的患者,约30%-40%可得到缓解。对于儿童患者,同样需要保证充足的卧床时间,但要注意避免长期卧床导致的肌肉萎缩等问题,可在医生指导下适当进行床上肢体活动。 (二)牵引治疗 牵引治疗可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引,牵引重量一般为体重的1/10-1/7,持续牵引20-30分钟,每日1-2次。对于不同年龄和身体状况的患者,牵引重量和时间需要调整。比如儿童患者,牵引重量应更轻,需根据个体情况由专业医生制定方案。 (三)物理治疗 1.热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用温热的毛巾或热水袋敷于腰部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每日可进行3-4次。对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤。 2.理疗仪治疗:如红外线照射等,通过物理因子作用,改善局部组织代谢。不同年龄患者均可应用,但要注意照射距离和时间,避免过热损伤皮肤。 (四)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但儿童患者应谨慎使用,因为可能有胃肠道反应等风险,需在医生指导下选择合适的药物及剂型。 2.神经营养药物:如甲钴胺等,对于神经根受压引起神经损伤的患者有一定帮助,可促进神经功能恢复。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.经严格非手术治疗无效的患者。 2.出现马尾神经综合征的患者,需紧急手术解除压迫。对于不同年龄患者,马尾神经综合征的表现可能相似,但儿童患者相对少见,一旦出现需尽快处理。 3.有明显神经受压体征,如肌肉力量下降、感觉障碍进行性加重等。 (二)手术方式 1.传统开放手术:如椎间盘切除术等,通过切开皮肤、肌肉等组织,直接摘除突出的椎间盘组织。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况。 2.微创手术:如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者,由于脊柱结构尚未完全发育成熟,微创手术的适应证和操作需要更加谨慎。 总之,椎间盘突出的最佳治疗方案需要根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素综合考虑,非手术治疗通常是首选,对于符合手术指征的患者再考虑手术治疗。
2025-11-17 20:24:44 -
脚扭伤如何判断是否有骨折
可通过观察症状表现、检查外观形态及借助影像学检查来判断脚扭伤后是否骨折。观察疼痛程度、肿胀情况;检查有无畸形、异常活动;利用X线、CT、MRI等影像学检查。不同年龄、性别、有既往病史人群需特殊注意,儿童表现不典型,老年人易骨质疏松骨折,女性穿高跟鞋、男性从事特殊活动及有既往病史者更需细致评估。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:脚扭伤后如果伴有骨折,通常疼痛较为剧烈,可能难以承受体重,行走困难;而单纯扭伤的疼痛相对没那么严重,经过休息、简单处理后疼痛可能会逐渐缓解。例如,有研究表明,骨折导致的脚扭伤疼痛程度往往超过单纯软组织损伤引起的疼痛,且持续时间更长。 2.肿胀情况:骨折引起的肿胀可能更为明显,且肿胀范围往往不止局限于扭伤部位周围,可能会向更广泛区域扩散;单纯扭伤的肿胀相对局限,一般在扭伤后的一段时间内肿胀程度相对较轻,且进展相对缓慢。 二、检查外观形态 1.畸形:骨折时可能会出现脚部的畸形改变,比如脚部的形状与正常脚相比有明显异常,像骨头错位导致的脚部外观扭曲等;而单纯扭伤一般不会有明显的畸形。 2.异常活动:用手轻轻触碰受伤脚部,若能感觉到骨折部位有异常的活动,像本不应活动的部位出现了异常的晃动,这提示可能有骨折;单纯扭伤不会有这种异常活动。 三、借助影像学检查 1.X线检查:这是初步判断脚是否骨折的常用方法。通过X线可以清晰地看到脚部骨骼的结构,能够发现是否有骨折线、骨折的部位以及骨折的类型等。对于大多数的脚部骨折,X线检查基本可以明确诊断。例如,在临床工作中,约80%-90%的脚部骨折通过X线检查可被发现。 2.CT检查:当X线检查不能完全明确是否有骨折,尤其是一些复杂部位的骨折或者细微骨折时,CT检查可以提供更详细的信息。它能够从不同角度重建图像,更精准地发现骨折情况,尤其是对于跟骨、距骨等部位的骨折,CT检查的优势更为明显。 3.MRI检查:在某些情况下,比如怀疑有隐匿性骨折或者同时伴有软组织损伤需要进一步评估时,MRI检查可以发挥作用。它可以显示出骨骼周围软组织的情况以及是否存在细微的骨折线等,不过对于一般的明显骨折,X线和CT通常已经能够满足诊断需求。 不同年龄人群脚扭伤判断骨折时需注意:儿童骨骼柔韧性较好,骨折表现可能不典型,除了上述症状外,还需结合儿童的活动情况等综合判断;老年人由于骨质疏松,即使轻微的扭伤也可能发生骨折,所以老年人脚扭伤后更应谨慎评估,及时进行影像学检查以明确是否有骨折。女性在穿着高跟鞋等特殊鞋类时脚扭伤后更易忽视骨折可能,因高跟鞋导致脚的受力等情况特殊;男性从事一些体力劳动或运动时脚扭伤后也需全面评估是否有骨折。有既往脚部疾病史的人群,如曾有过脚部骨折、骨病等情况,脚再次扭伤后更要警惕骨折复发或新的骨折发生,需更细致地进行症状观察和影像学检查。
2025-11-17 20:23:44

