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擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专,主任医师,中法双博士学位,硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员,国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修,2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇,其中SCI收录7篇,参编中文专著3部,参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项,上海市科委课题3项,获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎间盘突出康复运动有哪些
腰椎间盘突出患者可进行有氧运动(如游泳、慢走)、腰背肌锻炼运动(如五点支撑法、小飞燕)、柔韧性训练运动(如猫式伸展),运动时要根据自身病情等选合适方式和强度,出现不适即停并就医。 一、有氧运动 1.游泳:对于腰椎间盘突出患者,游泳是非常好的康复运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力,同时游泳时脊柱能得到多方位的活动。例如,蛙泳时需要颈部、肩部、腰部等多部位协同运动,有助于增强腰背肌力量,维持脊柱的稳定性。不同年龄段的患者都可进行适当的游泳锻炼,但要注意水温不宜过低,避免因受凉导致腰部肌肉痉挛。对于有腰椎病史的人群,选择正规的游泳场所,根据自身情况控制游泳时间和强度。 2.慢走:慢走也是一种简单易行的有氧运动。患者在慢走时,要保持正确的姿势,挺胸收腹,步伐适中。慢走能促进腰部血液循环,增强腰背肌肉的力量。一般建议每天进行3-5次慢走,每次持续15-30分钟左右。对于年龄较大或身体状况相对较弱的患者,可适当缩短单次时间,增加次数;而年轻且身体状况较好的患者可适当延长单次时间,但要以自身不感到疲劳为度。 二、腰背肌锻炼运动 1.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个。这种锻炼方法适合大多数腰椎间盘突出患者,不同年龄的患者可根据自身体力调整动作的频率和强度。对于老年患者,可适当减少动作次数;年轻患者可逐渐增加次数。 2.小飞燕:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,重复进行,每次10-15个。小飞燕锻炼能有效锻炼腰背肌,但对于腰部疼痛较为剧烈的急性期患者不宜过早进行,可在疼痛缓解后逐步开始。不同性别患者在锻炼时注意根据自身身体状况调整,一般女性患者体力相对较弱,可适当降低动作难度或次数。 三、柔韧性训练运动 1.猫式伸展:患者双膝跪地,双手撑地,像猫一样拱背、塌腰,然后再放松,拱背时尽量让背部下陷,放松时尽量将腹部下沉,重复10-15次。猫式伸展有助于增加脊柱的柔韧性,缓解腰部肌肉的紧张。对于有腰椎间盘突出的患者,在进行猫式伸展时要注意动作的缓慢和轻柔,避免用力过猛加重腰部损伤。不同生活方式的患者,如长期久坐的办公室人群,可在工作间隙进行几次猫式伸展来缓解腰部疲劳。 需要注意的是,腰椎间盘突出患者在进行康复运动时,应根据自身病情的严重程度、年龄、身体状况等因素选择合适的运动方式和强度。如果在运动过程中出现腰部疼痛加重或其他不适症状,应立即停止运动,并及时就医咨询。
2025-11-17 20:04:55 -
颈椎病的治疗方法有什么
颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有改善不良姿势、牵引治疗、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸)、药物治疗;手术治疗适用于非手术治疗无效且符合相应适应证的情况,手术方式有前路手术和后路手术,手术方式选择需依患者具体病情由医生评估,且各有风险并发症。 1.改善不良姿势:对于长期伏案工作或低头看电子设备的人群,应定时改变姿势,每隔一段时间做颈部伸展运动,如左右转动颈部、抬头后仰等,以减轻颈部肌肉的疲劳和椎间盘的压力。年龄较大或有颈椎退变基础的人群更需注意,因为不良姿势会加速颈椎退变。 2.牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫。适用于神经根型颈椎病等情况,牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量从患者体重的1/10-1/12开始,牵引时间每次15-30分钟,每天1-2次。对于老年人,需谨慎评估身体状况,牵引重量不宜过重,牵引时间不宜过长,避免引起不适或加重颈椎不稳定。 3.物理治疗 热敷:利用温热作用促进血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于糖尿病患者,由于其皮肤感觉可能减退,热敷时要特别注意温度,避免烫伤。 按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节功能。但对于脊髓型颈椎病患者,不建议随意进行推拿,以免导致脊髓损伤。在进行按摩推拿前,需由医生明确颈椎病类型,一般人群按摩推拿时要选择正规机构和专业人员。 针灸:通过刺激穴位调节经络气血,达到治疗颈椎病的目的。可选取颈部及相关穴位,如风池、天柱等。针灸治疗需由专业医生操作,对于有出血倾向、严重心脑血管疾病等特殊人群要谨慎使用。 4.药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的不良反应,老年人使用时要关注胃肠道和肾功能等情况。还可使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。 手术治疗 1.手术适应证:当非手术治疗无效,出现严重神经根压迫症状(如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重)、脊髓型颈椎病有进行性脊髓损害表现等情况时可考虑手术。一般适用于病史较长、症状严重影响生活和工作且经规范非手术治疗效果不佳的人群。 2.手术方式 前路手术:通过颈部前方切口,切除突出的椎间盘等病变组织,植入椎间融合器等。适用于颈椎前路病变的情况。 后路手术:通过颈部后方切口,扩大椎管等,解除脊髓压迫。适用于颈椎后路病变或多节段病变等情况。手术方式的选择需根据患者具体病情由医生综合评估决定,不同手术方式有其各自的风险和并发症,如感染、神经损伤等,医生会在术前向患者充分告知。
2025-11-17 20:03:24 -
小腿骨折一年了还没长好怎么办
小腿骨折一年仍未愈合与年龄、生活方式、病史等多因素相关,需通过影像学、血液检查进一步评估,可采取非手术(改善生活方式、物理治疗)和手术(植骨、骨皮质开窗术等)治疗,儿童和老年人有不同注意事项,要针对不同情况进行相应处理以促进骨折愈合及预防并发症等。 一、原因分析 小腿骨折一年仍未愈合可能与多种因素有关。从年龄角度看,儿童骨折愈合相对较快,而老年人骨折愈合能力下降,骨折愈合时间可能延长;生活方式方面,不良的生活习惯如吸烟会影响骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合,长期饮酒也可能干扰骨代谢;病史方面,如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响局部组织的修复能力,导致骨折愈合延迟。此外,骨折端的血供情况、骨折类型(如粉碎性骨折等复杂骨折)、固定是否可靠等也是重要影响因素。 二、进一步检查评估 1.影像学检查:通过X线、CT等影像学检查观察骨折端的情况,包括骨折断端是否有骨痂形成、骨折线是否清晰、骨折端是否有硬化、骨吸收等情况。X线可以初步判断骨折愈合的大致情况,CT能更清晰地显示骨折端的细微结构。 2.血液检查:检测血糖(对于有糖尿病病史患者)、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标,了解患者的代谢状况和骨代谢水平。例如,血钙、血磷异常可能提示钙磷代谢紊乱影响骨折愈合,碱性磷酸酶升高可能与骨代谢活跃有关。 三、治疗措施 1.非手术治疗 改善生活方式:戒烟戒酒,糖尿病患者需严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以利于骨折愈合。 物理治疗:可以采用局部的理疗,如低强度脉冲超声治疗,有研究表明低强度脉冲超声能够促进骨折愈合,它可以刺激成骨细胞的活性,促进骨痂形成。 2.手术治疗 如果存在骨折端血供不良等情况:可能需要进行手术干预,如采用植骨手术,植入自体骨或异体骨来改善骨折端的骨缺损情况,促进骨折愈合;对于骨折端有明显硬化等情况,可能需要进行骨皮质开窗术,改善骨折端的血运。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童骨折一年未愈合相对少见,但如果发生,要关注其生长发育情况。在治疗过程中,要更加注重营养支持,保证充足的钙、维生素D等摄入,因为儿童处于生长发育阶段,对骨修复所需的营养物质需求较高。同时,要密切观察儿童的肢体功能恢复情况,在医生指导下进行适当的康复训练,但要避免过度活动导致骨折部位再次损伤。 2.老年人:老年人骨折愈合慢,在治疗过程中要注意预防并发症,如长期卧床可能导致的肺部感染、压疮等。康复训练要循序渐进,根据老年人的身体状况和骨折愈合情况逐步增加训练强度。在营养方面,要保证足够的蛋白质、钙等营养物质的摄入,必要时可以补充钙剂和维生素D制剂,但要注意药物相互作用等问题。
2025-11-17 20:02:18 -
坐骨神经痛腿会麻吗
坐骨神经痛患者腿可能会麻,其机制是坐骨神经受压迫或损伤影响传导致下肢感觉异常,不同人群腿麻特点及相关因素有别,中老年因腰椎退变等问题易出现,年轻与不良生活方式相关,女性孕期易因腹部重致腰椎负担重出现,长期重体力等劳作及有腰椎病史者风险高,出现腿麻应及时就医检查并依自身特点预防。 一、坐骨神经痛导致腿麻的机制 坐骨神经由腰神经和骶神经组成,从腰部、臀部向下延伸到腿部。当坐骨神经通路中的任何部位受到压迫或刺激时,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可能压迫神经根,影响神经的正常传导功能,导致神经所支配的区域出现感觉异常,包括麻木。另外,腰椎管狭窄等疾病也会使坐骨神经受到卡压,进而引起腿部麻木,同时常伴有疼痛、无力等症状。 二、不同人群坐骨神经痛腿麻的特点及相关因素 年龄方面: 中老年人群:随着年龄增长,腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等问题较为常见,这些都容易导致坐骨神经受压,从而出现腿麻的情况相对较多。例如,50-60岁的中老年人由于长期的腰椎劳损,腰椎间盘突出症的发病率较高,进而引发坐骨神经痛伴腿麻的概率增加。 年轻人群:年轻人群出现坐骨神经痛腿麻可能与不良生活方式有关,如长期久坐、久站、腰部急性扭伤等。比如一些经常伏案工作的年轻人,长时间保持不良姿势,容易引起腰椎间盘的异常受力,增加坐骨神经受压的风险,出现腿麻等症状。 性别方面:一般没有明显的性别差异,但在某些情况下,可能与女性的生理结构及特殊时期有关。女性在怀孕期间,由于腹部重量增加,腰椎的负担加重,容易出现腰椎间盘突出等问题,进而引发坐骨神经痛腿麻。 生活方式方面:长期从事重体力劳动、腰部运动量过大或长期保持不良坐姿、站姿的人群,患坐骨神经痛腿麻的风险较高。例如,建筑工人长期腰部负重劳作,腰椎受到的压力较大,容易导致坐骨神经受压出现腿麻;长期弯腰工作的人群,腰椎处于前屈状态,也会增加椎间盘对神经根的压迫概率,引发腿麻症状。 病史方面:有腰椎间盘突出症病史、腰椎管狭窄病史、腰椎滑脱病史等的人群,本身腰椎结构已经存在异常,更容易出现坐骨神经受压,从而导致腿麻反复发作。例如,既往有腰椎间盘突出症病史的患者,在劳累、受寒等诱因下,很容易再次出现坐骨神经痛伴腿麻的情况。 如果出现坐骨神经痛腿麻的情况,建议及时就医,进行相关检查,如腰椎影像学检查(X线、CT、MRI等),以明确病因,并采取相应的治疗措施,如通过休息、物理治疗(牵引、按摩等)、药物治疗(非甾体抗炎药等)等缓解症状。同时,不同人群应根据自身特点注意预防,如中老年人要注意腰部保暖、避免过度劳累;年轻人要保持正确的坐姿、站姿,避免腰部急性损伤等。
2025-11-17 20:00:43 -
腕管综合征是小手术吗
腕管综合征手术通常被认为相对较小,但需综合多方面因素考量,其手术操作相对简单、术后恢复较快,不同年龄、性别、生活方式、病史等人群手术适用及风险不同,要综合患者多种因素确保手术安全与术后良好恢复。 手术特点方面 手术操作相对简单:腕管综合征的手术主要是通过切开腕管,解除正中神经的压迫来进行治疗。手术切口较小,一般长度在2-3厘米左右,操作过程主要是在腕部进行,涉及的组织层次相对局限。从手术步骤来看,主要是切开皮肤、皮下组织,找到腕横韧带并将其切开,松解受压的正中神经,整个过程的操作范围相对集中,对周围组织的影响相对较小。例如,有临床研究显示,此类手术的操作时间一般较短,通常在30分钟以内即可完成。 术后恢复相对较快:由于手术创伤较小,患者术后的恢复时间相对较短。一般来说,术后1-2周伤口可以愈合拆线,之后患者就可以逐步开始进行手部的功能康复锻炼。在术后较短时间内,患者的疼痛、麻木等症状通常能得到明显改善。研究表明,大部分患者在术后1个月左右就能恢复基本的手部日常活动,如拿取轻物、简单的抓握等动作。 适用人群及风险考量 不同年龄人群:对于儿童患者,由于其骨骼、神经等组织仍在发育中,手术需要更加精细操作,要充分考虑对其生长发育的影响。而成年患者相对来说手术耐受性较好,但也需要根据其基础健康状况来评估手术风险。比如老年患者可能合并有糖尿病、高血压等基础疾病,这些基础疾病可能会影响术后的恢复,增加伤口感染等并发症的发生几率,所以在手术前需要对老年患者的基础疾病进行良好的控制。 性别因素:一般来说,性别对腕管综合征手术本身的操作影响不大,但女性患者可能在术后需要更加注意手部的护理,因为女性可能更注重手部的美观等因素,在康复过程中对手部功能恢复的关注度较高。同时,女性在围手术期的心理状态可能也需要更多的关注,以帮助其更好地度过手术恢复期。 生活方式影响:对于有长期用手劳作习惯的人群,如键盘操作员、手工劳动者等,在术后需要调整生活方式,避免过度用手,以促进手术部位的恢复和防止疾病复发。例如,键盘操作员术后需要减少每天的操作时间,工作时注意保持正确的手部姿势,避免手腕长时间处于过度弯曲或伸展的状态。 病史影响:如果患者有过腕部的外伤史或其他影响腕部组织的病史,可能会增加手术的难度和风险。比如既往有腕部骨折愈合不良的情况,可能会导致腕管周围组织粘连等复杂情况,手术中需要更加仔细地分离组织,解除神经压迫。 总之,腕管综合征的手术总体上属于相对较小的手术,但在手术前后需要综合考虑患者的多种因素,以确保手术的安全和术后的良好恢复。
2025-11-17 19:55:39

