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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚大拇趾外翻怎样治疗
脚大拇趾外翻治疗分非手术和手术。非手术包括穿戴矫正器具（适用于轻度、年龄小或无症状成人）和调整生活方式（选合适鞋子、控体重）；手术适用于重度（外翻严重、疼痛影响行走、非手术无效），有软组织和截骨等术式，需依病情、年龄选，以达最佳效果。 一、非手术治疗 1.穿戴矫正器具：对于轻度脚大拇趾外翻的患者，可通过穿戴特制的脚大拇趾矫正器来进行矫正。例如，夜间使用的夹板可以在睡眠时对脚大拇趾施加一定的外力，逐渐纠正其外翻的位置。这种方法适用于年龄较小、外翻程度较轻且没有明显疼痛等症状的患者，因为儿童处于生长发育阶段，通过合适的矫正器具有可能改善脚大拇趾外翻的情况；对于成年人来说，轻度外翻且没有严重症状时也可尝试，其原理是利用持续的外力作用缓慢改变脚趾的位置。 2.调整生活方式：选择合适的鞋子至关重要，应避免穿着尖头、高跟的鞋子，尽量选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子，给脚大拇趾足够的空间。比如穿平底鞋或者鞋头较宽的运动鞋等。对于经常需要长时间站立或行走的人群，更要注意鞋子的选择，因为不合适的鞋子会加重脚大拇趾外翻的程度。同时，要注意控制体重，过重的体重会增加脚部的负担，不利于脚大拇趾外翻的恢复，对于肥胖的患者来说，减轻体重可以减少脚部的压力，对缓解脚大拇趾外翻有一定帮助。 二、手术治疗 1.手术适应情况：当脚大拇趾外翻程度较为严重，出现明显的疼痛、影响行走功能，或者非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。一般来说，外翻角度较大（通常大于30度-40度）、伴有严重疼痛且经保守治疗无效的患者适合手术。不同年龄的患者手术适应证略有不同，对于成年人，如果外翻情况严重影响生活质量则可考虑手术；对于儿童，只有在外翻非常严重且影响骨骼发育等情况下才会考虑手术，因为儿童骨骼仍在发育中，手术需要更加谨慎。 2.常见手术方式：有多种手术方式可供选择，例如软组织手术，主要是通过松解、修复外侧的挛缩软组织来纠正脚大拇趾的位置；截骨手术则是通过截断跖骨或近节趾骨，重新调整脚趾的骨骼位置以达到矫正外翻的目的。手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄等因素来综合判断。对于老年患者，可能会更倾向于选择相对简单、创伤较小且能有效缓解疼痛的手术方式；而年轻患者可能会更关注术后足部的功能恢复情况，以满足日常活动和运动等需求。 脚大拇趾外翻的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于重度患者，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 19:46:36 -
左侧屁股疼怎么回事
左侧屁股疼可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统方面有久坐或久站致肌肉疲劳劳损、运动损伤、腰椎间盘突出症；神经系统方面有坐骨神经痛；其他原因包括髋关节疾病如滑膜炎、股骨头坏死，以及盆腔疾病如女性盆腔炎、附件炎和男性前列腺炎等，且不同原因伴有相应不同症状表现。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.久坐或久站：长时间保持坐位或站位，左侧臀部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起肌肉疲劳、劳损，导致疼痛。例如，长时间开车的司机、长期伏案工作的办公室人员等，左侧臀部肌肉受力不均，易出现疼痛。一般久坐或久站后通过适当活动、休息可缓解，但长期如此可能加重症状。 2.运动损伤：运动过程中如突然的剧烈运动、不正确的姿势运动等，可能导致左侧臀部肌肉拉伤、肌腱损伤等。比如进行篮球运动时突然急转、变向，可能使左侧臀部肌肉或肌腱受到过度牵拉而损伤，出现疼痛、肿胀等症状，且运动时疼痛可能加重。 3.腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退变后，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根，可引起臀部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄较大、长期从事重体力劳动、腰部曾受外伤等人群更容易发生。例如，40-50岁左右长期从事搬运工作的人群，腰椎间盘突出症的发生率相对较高，突出的椎间盘可能压迫左侧神经根，导致左侧屁股疼。 二、神经系统相关原因 1.坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或刺激时可引起坐骨神经痛，疼痛可放射至左侧臀部。常见原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，此外，梨状肌综合征也可压迫坐骨神经导致左侧屁股疼。梨状肌综合征多见于臀部外伤、注射药物等情况，梨状肌发生炎症、痉挛，压迫坐骨神经引发疼痛，疼痛性质多为刺痛、酸痛等。 三、其他原因 1.髋关节疾病：髋关节的一些疾病也可能导致左侧屁股疼，如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。髋关节滑膜炎多见于儿童，常因感染、创伤等引起，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，疼痛可放射至左侧臀部；股骨头坏死常见于长期大量饮酒、长期使用激素、髋部外伤等人群，早期可表现为左侧臀部、腹股沟区疼痛，随后疼痛可放射至膝关节，病情逐渐加重会影响髋关节活动。 2.盆腔疾病：女性的一些盆腔疾病可能引起左侧屁股疼，如盆腔炎、附件炎等，炎症刺激可能放射至左侧臀部；男性的前列腺炎等疾病也可能导致会阴部、臀部放射性疼痛，表现为左侧屁股疼。但盆腔疾病导致的屁股疼往往还伴有其他相关症状，如盆腔炎可能伴有下腹部坠胀、疼痛、白带增多等，前列腺炎可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
2025-11-17 19:42:32 -
手骨折了需要做手术吗
手骨折是否需做手术需综合多方面因素判断，包括骨折类型，移位明显的骨折多需手术，稳定性骨折部分可保守治疗；患者自身状况，儿童可塑性强，老年人尤其是骨质疏松者可能倾向手术，健康状况影响手术选择；对手功能影响，对手功能影响大的骨折多需手术以最大程度恢复功能，影响小的骨折可评估后选择保守治疗，最终由骨科医生综合评估制定适合方案。 一、骨折类型相关情况 移位明显的骨折：当手骨折后骨折端移位较为显著，比如出现明显的成角、短缩或旋转移位等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如Colles骨折（桡骨远端骨折），若骨折复位后不稳定，一般需通过手术切开复位内固定来恢复正常的解剖结构，以利于骨折的愈合和手功能的恢复。对于一些关节内的骨折，即使移位不严重，但如果涉及关节面，为了保证关节的正常活动和避免创伤性关节炎的发生，也往往需要手术干预。 稳定性骨折：部分手骨折属于稳定性骨折，如一些没有明显移位的裂缝骨折等，可能通过保守治疗，如石膏或支具外固定等方法进行治疗。保守治疗需要定期复查，观察骨折愈合情况以及骨折端的位置变化等。 二、患者自身状况因素 年龄因素：儿童手骨折时，由于儿童的骨骼具有较强的可塑性，一些轻度移位的骨折可能通过保守治疗能够良好愈合。但如果是复杂的骨折，也需要根据具体情况判断是否需要手术。而对于老年人，尤其是合并有骨质疏松等情况的老年人，手骨折后可能更容易出现骨折不愈合等问题，对于一些移位明显的骨折，可能更倾向于手术治疗来恢复骨折的稳定性，促进骨折愈合，从而更好地恢复手的功能。 健康状况：如果患者同时患有严重的心肺疾病等基础疾病，手术风险较高时，可能会优先考虑保守治疗。但如果基础疾病控制良好，能够耐受手术，对于适合手术的骨折还是建议手术治疗以获得更好的预后。 三、对手功能影响方面 对手功能影响大的骨折：如果手骨折后不及时手术治疗，可能会导致手的功能严重受限，如影响手指的屈伸、对指等功能。例如掌骨骨折严重移位，可能会影响手指的握持和精细动作，这种情况下手术治疗能够最大程度地恢复手的功能，提高患者的生活质量。 对手功能影响相对较小的骨折：一些相对简单且对手功能影响较小的骨折，在经过评估后可能可以选择保守治疗，但也需要密切关注骨折愈合及手功能恢复情况。 总之，手骨折后是否需要做手术是一个需要由骨科医生根据患者的具体骨折情况、自身身体状况等多方面因素综合评估后才能确定的问题，医生会权衡手术治疗和保守治疗的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。
2025-11-17 19:41:08 -
腰椎不稳最快恢复的方法
腰椎不稳的综合处理包括休息与制动，急性期严格卧床休息并注意不同人群特点；物理治疗有热敷、牵引，要关注不同人群适用情况；康复锻炼有核心肌群训练，儿童和老年人需适度；药物辅助用非甾体抗炎药需遵医嘱，儿童一般不推荐，老年人注意不良反应；病情严重保守无效可考虑手术，儿童少用，老年人手术需评估，综合多方面措施应对腰椎不稳。 一、休息与制动 对于腰椎不稳患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧床2-3周，以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛，促进损伤组织的修复。卧床时应保持正确的体位，可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉。对于儿童患者，玩耍时要避免剧烈运动导致腰椎负荷增加；老年人则要注意避免长时间站立或行走，防止腰椎不稳加重。 二、物理治疗 热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需留意温度。 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时使腰椎得到制动。颈椎牵引重量一般为体重的10%-20%，腰椎牵引重量可稍重，一般为体重的20%-30%，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。儿童牵引需在医生严格评估下进行，老年人若有骨质疏松等情况要谨慎选择牵引重量。 三、康复锻炼 核心肌群训练： 仰卧位屈膝收腹：患者仰卧位，双膝屈曲，双手抱头，腹部用力将上半身抬起，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。儿童进行此锻炼时要注意动作幅度，避免过度用力；老年人要根据自身体力适当调整次数。 平板支撑：患者双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持时间从短逐渐延长，开始时可坚持10-20秒，逐渐增加到1分钟左右，每天可进行3-4次。平板支撑对腰椎稳定性的维持有很好的作用，但儿童和老年人要根据自身情况适度进行。 四、药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但药物的使用需在医生指导下进行。儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。 五、手术治疗 如果腰椎不稳病情严重，经保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术方式包括椎间融合术等，手术的选择需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合评估。儿童一般较少采用手术治疗，老年人手术风险相对较高，术前需进行全面的身体评估。
2025-11-17 19:39:15 -
颈椎不好能练瑜伽吗
颈椎不好能否练瑜伽分情况，病情稳定期、症状较轻者可练，急性发作期、病情较严重者需谨慎或避免；不同人群练习瑜伽有不同注意事项，年轻人要注重体式正确性和适度性，中老年人要选舒缓适中体式且在专业指导下练习，有颈椎病史者要告知教练病史并遵个性化方案练习。 病情稳定期：当颈椎不好处于病情相对稳定阶段时，适当练习瑜伽有助于增强颈部及周围肌肉力量、改善颈椎柔韧性和稳定性。例如一些温和的瑜伽体式，像山式能帮助保持身体正直，增强颈部肌肉力量来稳定颈椎；猫牛式可以轻柔地活动颈椎关节，促进颈部的血液循环。有研究表明，长期坚持科学合理的瑜伽练习对于维持颈椎的正常生理曲度、缓解轻度颈椎不适有一定帮助，不过要注意体式的正确把握和循序渐进。 症状较轻者：对于颈椎不适症状较轻的人群，选择合适的瑜伽体式进行练习是可行的。比如下犬式，在练习过程中能拉伸颈部后侧肌肉，缓解颈部的紧张感。但要注意避免过度拉伸或不恰当的体式导致颈椎损伤加重。 需谨慎或避免练习的情况 急性发作期：当颈椎处于急性发作期，比如出现剧烈疼痛、明显的神经根刺激症状（如上肢放射性疼痛、麻木等）时，不建议练习瑜伽。此时颈椎局部炎症反应较明显，过度的体式活动可能会加重颈椎的损伤和炎症刺激，不利于病情恢复。 病情较严重者：对于颈椎病变较严重，如存在严重颈椎间盘突出且有明显神经脊髓压迫症状的患者，瑜伽练习需格外谨慎。一些大幅度、高难度的体式可能会进一步压迫神经脊髓，引发严重后果。例如严重颈椎管狭窄的患者，不适合进行可能会使颈椎屈曲度过大的体式练习。 不同人群练习瑜伽的注意事项 年轻人：年轻人若本身颈椎有潜在问题，练习瑜伽时要注重体式的正确性和适度性。避免为追求体式难度而过度用力或扭曲颈椎，在练习前最好先咨询专业的瑜伽教练或康复医生，根据自身颈椎情况选择适合的体式，并在练习过程中密切关注自身感受，若出现不适及时停止。 中老年人：中老年人颈椎往往存在不同程度的退变，练习瑜伽时更要小心。选择动作舒缓、幅度适中的体式，如简易坐立前屈等，并且要在有专业指导的情况下进行练习，防止因体式不当导致颈椎损伤。同时，练习时间不宜过长，以身体舒适为准。 有颈椎病史者：有颈椎病史的人群，无论是曾经有过颈椎骨折、脱位恢复后还是有长期颈椎劳损病史的，在练习瑜伽前都应告知瑜伽教练自己的病史，由专业人员制定个性化的练习方案。练习过程中要严格按照方案进行，避免任何可能加重颈椎负担或刺激病变部位的体式。
2025-11-17 19:36:29
