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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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脚扭伤有什么好方法
脚扭伤处理分急性期遵RICE原则即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，康复期48小时后热敷并逐步进行康复锻炼，儿童需谨慎及时就医排查骨骺损伤等，老年人恢复慢要防再次损伤并在医生指导下锻炼，孕妇优先非药物干预遵RICE原则药物慎用，若有疼痛剧烈等情况需立即就医做检查明确损伤程度。 一、急性期处理 1.遵循RICE原则：-休息（Rest）：立即停止导致脚扭伤的活动，避免受伤脚部负重，让脚部得到充分休息，防止损伤进一步加重。-冰敷（Ice）：伤后48小时内，用冰袋或毛巾包裹冰块敷于扭伤部位，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冰敷能使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。-加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，注意包扎力度适中，既可以起到限制肿胀的作用，又不会影响血液循环。-抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 二、康复期处理 1.物理治疗：-热敷：伤后48小时后，可改用热敷，用温毛巾或热水袋敷于扭伤部位，每次15-20分钟，每天2-3次，有助于促进局部血液循环，加速淤血吸收，缓解肌肉紧张。-康复锻炼：在疼痛和肿胀有所缓解后，开始进行康复锻炼。例如，进行踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动。初期可在无痛范围内缓慢进行，随着恢复逐渐增加活动幅度和强度，以增强踝关节的稳定性和灵活性。 三、不同人群注意事项 1.儿童：儿童脚扭伤后需格外谨慎，由于儿童骨骼、关节等发育尚未完全，应及时带至医院就诊，排查是否有骨骺损伤等情况。在康复过程中，要避免儿童过度玩耍，严格遵循医生指导进行康复锻炼，防止因恢复不当影响足部正常发育。-原因：儿童足部结构和生理功能与成人不同，损伤后若处理不当可能对未来足部功能产生长期影响。 2.老年人：老年人脚扭伤后恢复相对较慢，且可能存在骨质疏松等问题。康复期间要注意预防再次损伤，可在医生指导下适当进行低强度的康复锻炼，如坐位下的踝关节屈伸练习等。必要时可借助拐杖等辅助器具减轻受伤脚部的负重。-原因：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，骨质疏松会增加骨折等并发症的风险。 3.孕妇：孕妇脚扭伤时，应优先采用非药物干预措施，如遵循RICE原则进行处理。由于孕妇特殊的身体状况，要避免使用可能对胎儿产生影响的药物，若需要药物辅助治疗，需在医生严格评估后谨慎选择。-原因：孕妇身体处于特殊生理状态，药物使用需充分考虑对胎儿的安全性。 四、及时就医情况 若脚扭伤后出现疼痛剧烈、肿胀明显、无法站立行走、局部畸形等情况，可能存在骨折、韧带严重损伤等情况，应立即前往医院进行X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确损伤程度，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 18:28:15 -
手腕关节一用力或旋转就疼
手腕问题常见病因包括腱鞘炎（因手部重复性动作致肌腱与腱鞘摩擦发炎）、腕关节扭伤（外力致关节周围组织损伤）、关节炎（分类风湿性及骨关节炎等），评估检查有体格检查及影像学检查（X线、MRI），非药物干预含休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗等），特殊人群如老年人要防骨关节炎、儿童需排查先天或外伤、女性从事精细工作要定时休息，若疼痛持续不缓解或加重需及时就医接受相应治疗。 一、常见病因分析 1.腱鞘炎：手腕频繁进行屈伸、旋转等动作时，肌腱与腱鞘反复摩擦，引发炎症反应，常见于长期从事打字、织毛衣、手工劳作等人群，因手部重复性动作导致腱鞘受损发炎。 2.腕关节扭伤：多因外力使腕关节过度扭曲或拉伸，造成关节周围韧带、肌肉等组织损伤，有明确外伤诱因，如运动中手部意外扭转或日常生活中手腕受力不当。 3.关节炎：包括类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎属自身免疫性疾病，可累及手腕小关节，常伴晨僵（晨起关节僵硬、活动受限，持续时间通常≥30分钟）等表现；骨关节炎与关节退变相关，多见于中老年人，因关节软骨磨损、骨质增生等导致关节疼痛。 二、评估与检查 1.体格检查：医生会检查手腕局部有无肿胀、压痛、畸形，活动范围是否受限等，初步判断病因。 2.影像学检查： X线：可观察骨骼结构，排查骨折、骨质增生等情况。 MRI：能更清晰显示肌腱、韧带、滑膜等软组织病变，有助于明确腱鞘炎、韧带损伤等细节。 三、非药物干预措施 1.休息与制动：减少手腕用力及旋转活动，必要时使用支具固定，让受损组织得以修复。 2.物理治疗： 热敷：急性期过后（通常外伤后48小时），可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，促进血液循环，缓解疼痛。 冷敷：急性损伤期（如扭伤后）可冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时一次，减轻肿胀。 超声波治疗：利用超声波的温热及机械效应，改善局部血液循环，减轻炎症。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：需警惕骨关节炎，日常避免过度负重手腕，可适当进行低强度手部锻炼（如握拳松开、手腕绕圈等）维持关节灵活性，同时注意保暖，避免寒冷刺激加重关节疼痛。 2.儿童：若儿童出现手腕用力或旋转疼痛，需排查先天发育异常（如先天性腱鞘炎等）或外伤，及时就医明确病因，避免盲目使用药物，优先考虑非侵入性干预方法。 3.女性群体：长期从事精细手部工作者（如键盘操作、刺绣等），应定时休息，每工作1小时左右活动手腕5-10分钟，调整姿势，防止腱鞘炎发生。 五、医疗干预提示 若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医，医生可能根据病因采取相应治疗，如腱鞘炎可考虑局部封闭治疗（但需严格遵医嘱，避免儿童及孕妇等特殊人群随意使用），关节炎则根据类型进行针对性抗风湿或改善关节退变治疗。
2025-04-01 18:27:50 -
脊柱外科需要哪些检查
脊柱相关检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其他检查。体格检查涵盖视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊；影像学检查有X线（正位、侧位、过伸过屈位片）、CT（常规CT、三维重建）、MRI；实验室检查包含血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、HLA-B27等；其他检查有肌电图检查，不同检查针对不同情况且需考虑不同人群特点。 触诊：触摸脊柱的棘突，了解棘突有无压痛、叩击痛，脊柱周围肌肉有无紧张、压痛等。对于有外伤史的患者，触诊时要格外注意力度，避免加重患者疼痛。 叩诊：常用间接叩诊法，了解脊柱内部有无病变。 动诊：检查脊柱的活动度，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等方向的活动情况。不同年龄阶段脊柱活动度不同，老年人脊柱活动度相对较差，检查时要轻柔。 量诊：测量脊柱的长度、周径等，记录脊柱侧弯的Cobb角等。对于儿童，测量时要考虑其生长发育的影响。 影像学检查 X线检查 正位片：可观察脊柱的整体形态、椎体的形状、椎间隙宽度等。能发现脊柱侧弯、椎体骨折、脱位等情况。不同年龄患者X线表现有所差异，儿童椎体骨化中心尚未完全发育，与成人X线表现不同。 侧位片：主要观察脊柱的生理曲度、椎体前缘和后缘高度、椎间盘退变情况等。对于怀疑有脊柱退变的患者，侧位片很重要。 过伸过屈位片：用于评估脊柱的稳定性，如有无脊柱不稳定导致的椎体滑移等情况。老年人脊柱稳定性较差，检查过伸过屈位片时需谨慎操作。 CT检查 常规CT：能更清晰地显示脊柱骨性结构，如椎体、椎弓根、椎管等的细微病变，对于骨折的断端情况、椎管内骨块占位等显示优于X线。儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制。 CT三维重建：可以更直观地呈现脊柱的三维结构，对于复杂的脊柱骨折、畸形等的诊断有重要价值。 MRI检查 能清晰显示脊柱的软组织结构：如脊髓、椎间盘、韧带等。对于椎间盘突出、脊髓病变、脊柱肿瘤等的诊断具有重要意义。孕妇及装有心脏起搏器等金属植入物的患者不宜进行MRI检查，检查前需详细询问患者病史及相关情况。 实验室检查 血常规：了解患者有无感染、贫血等情况。感染性脊柱疾病患者血常规可出现白细胞升高、中性粒细胞比例增高等。 血沉、C-反应蛋白（CRP）：常用于评估炎症性脊柱疾病的活动度。强直性脊柱炎等炎症性脊柱病活动期时，血沉和CRP常升高。 类风湿因子、HLA-B27等：对于怀疑类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病累及脊柱的患者，这些指标有辅助诊断价值。不同年龄、性别患者这些指标的正常范围及临床意义可能有所不同。 其他检查 肌电图检查：当怀疑脊柱病变累及神经导致肌肉功能异常时，可进行肌电图检查，了解神经肌肉的功能状态。对于儿童患者，进行肌电图检查时要注意操作的准确性和患儿的配合度。
2025-04-01 18:27:33 -
半夜腰疼是什么原因
半夜腰疼的成因及影响因素包括腰肌劳损（长期弯腰劳作等致软组织积累性损伤、年龄增长、久坐等生活方式、既往腰部扭伤未恢复）、腰椎间盘突出症（腰椎间盘退变等致髓核突出、年龄、长期弯腰久坐等生活方式、腰部外伤病史）、强直性脊柱炎（自身免疫等致慢性炎症累及脊柱、男性更易患、青壮年发病、家族遗传病史）、肾脏疾病（如肾结石移动等刺激、不同肾脏疾病好发年龄不同、饮水少等生活方式、有肾脏基础疾病）、床垫问题（床垫过软或过硬致腰部不正常受力、不同年龄段对床垫软硬度需求不同、更换床垫不及时、个体差异）。 一、腰肌劳损 1.成因：长期从事弯腰劳作等工作，腰部肌肉、筋膜等软组织积累性损伤，夜间休息时肌肉放松，劳损处炎症等刺激可引发腰疼。例如长期伏案工作的办公室人员，腰部肌肉持续处于紧张状态，易出现腰肌劳损致半夜腰疼。 2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，腰部肌肉等组织的弹性、修复能力下降，更易发生腰肌劳损；生活方式上，久坐、缺乏运动等会增加腰肌劳损风险；病史方面，既往有腰部扭伤未完全恢复者，更易因微小损伤积累引发半夜腰疼。 二、腰椎间盘突出症 1.成因：腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根等，夜间睡眠姿势改变可能导致椎间盘对神经等结构刺激加重，引发腰疼。比如长期重体力劳动者，腰椎间盘承受压力大，易发生突出。 2.影响因素：年龄是重要因素，中老年人腰椎间盘退变明显；生活方式中，长期弯腰、久坐等使腰椎间盘受力不均，增加突出风险；有腰部外伤病史者，更易诱发腰椎间盘突出症致半夜腰疼。 三、强直性脊柱炎 1.成因：自身免疫等因素导致的慢性炎症性疾病，主要累及脊柱，夜间休息时炎症反应相对活跃，尤其是凌晨时，可出现腰疼。 2.影响因素：性别上，男性相对更易患强直性脊柱炎；年龄多在青壮年；有家族遗传病史者患病风险增高，且病情可能在夜间更明显。 四、肾脏疾病 1.成因：如肾结石，结石移动刺激肾盂或输尿管引起疼痛，夜间人体处于相对静止状态，结石活动可能引发半夜腰疼。肾炎等肾脏疾病也可能因肾脏包膜受牵拉等出现半夜腰疼。 2.影响因素：年龄方面，不同肾脏疾病好发年龄不同，如肾结石可发生于各年龄段；生活方式中，饮水少、长期憋尿等易诱发肾结石；病史中，有肾脏基础疾病者更易出现半夜腰疼相关表现。 五、床垫问题 1.成因：床垫过软或过硬，不能提供合适的腰部支撑，导致腰部肌肉等处于不正常的受力状态，夜间休息时引发腰疼。 2.影响因素：年龄上，不同年龄段对床垫软硬度需求不同，年轻人可能偏好较硬床垫，老年人可能需要稍软但有支撑的床垫；生活方式中，更换床垫不及时等会导致因床垫问题引发半夜腰疼；个体差异方面，每个人对床垫支撑的需求不同。
2025-04-01 18:26:49 -
右臀部连着右腿酸痛麻怎么回事
右臀部连着右腿酸痛麻可能由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经受压、臀部肌肉劳损等引起，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，腰椎间盘突出症因退变等致髓核突出刺激压迫神经根有相应症状特点，梨状肌综合征因梨状肌损伤等压迫坐骨神经有表现，坐骨神经受压可由椎管内病变或椎间孔狭窄导致，臀部肌肉劳损因不良姿势等致肌肉劳损有症状特点，儿童少发此情况需排查先天疾病，孕妇因体重增腰椎负担重要适当休息锻炼，老年人因退变等要避免危险动作并适当保健运动。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制：腰椎间盘的退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根，可导致右臀部连着右腿酸痛麻。随着年龄增长，椎间盘发生退变，外力作用易诱发髓核突出。长期伏案工作、重体力劳动等人群，腰椎承受压力大，更易患此病。 2.症状特点：除右臀部及右腿酸痛麻外，还可能有腰痛，疼痛可因咳嗽、喷嚏等腹压增加时加重。直腿抬高试验等神经牵拉试验常呈阳性。 二、梨状肌综合征 1.发病机制：梨状肌发生损伤、炎症等，导致梨状肌痉挛、水肿，压迫坐骨神经，引起右臀部连着右腿酸痛麻。臀部外伤、过度劳累、臀部受凉等可诱发梨状肌综合征。 2.症状特点：主要表现为臀部疼痛，可放射至下肢，疼痛性质多为酸痛、胀痛，在臀部可摸到紧张的梨状肌条索样改变，下肢内旋、外旋时症状可加重。 三、坐骨神经受压 1.椎管内病变：如椎管内肿瘤等，可压迫坐骨神经，引起右臀部连着右腿酸痛麻。肿瘤生长缓慢，早期症状可能不典型，随着肿瘤增大，症状逐渐加重。 2.椎间孔狭窄：由于骨质增生等原因导致椎间孔狭窄，压迫神经根，也会出现相应症状。中老年人因骨质退变增生，易发生椎间孔狭窄。 四、臀部肌肉劳损 1.发病机制：长时间保持不良姿势，如久坐、久站，或过度使用臀部肌肉进行运动，可导致臀部肌肉劳损，引起右臀部连着右腿酸痛麻。长期从事需要频繁弯腰、扭转腰部的工作人群易患。 2.症状特点：臀部肌肉有压痛，肌肉紧张，活动时酸痛麻症状可能加重，休息后可缓解，但易反复发作。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现右臀部连着右腿酸痛麻相对较少见，若发生多考虑先天性脊柱发育异常等情况。家长需注意观察儿童是否有外伤史，及时带儿童就医排查先天性疾病等。 2.孕妇：孕妇随着孕周增加，体重增大，腰椎负担加重，易出现腰椎间盘突出相关症状导致右臀部连着右腿酸痛麻。孕期应注意适当休息，避免长时间站立或坐着，可在医生指导下进行适当的腰部肌肉锻炼。 3.老年人：老年人常因腰椎退变、骨质增生等原因出现上述症状。老年人行动相对迟缓，在日常生活中要注意避免突然扭转腰部等动作，防止加重病情，可适当进行温和的腰部保健运动，如太极拳等。
2025-04-01 18:26:26
