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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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网球肘如何治疗
网球肘治疗包含非药物治疗即让患肢充分休息避免诱发动作，急性期冰敷、过后热敷，专业人员轻柔按摩及指导患者做前臂肌肉拉伸运动；药物辅助用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但注意特殊人群禁忌；进行逐步康复训练增强前臂力量耐力；长时间保守治疗无效的严重患者可考虑微创外科手术并严格评估病情风险。 一、非药物治疗为主的基础干预 1.休息与避免诱发动作：首先应让患肢充分休息，避免反复进行引起疼痛的动作，如拧毛巾、持物过久等，给受损的伸肌总腱起点处提供恢复时间，这对各年龄段患者均适用，尤其对于因频繁从事手部重复性劳作的人群（如长时间打字的办公族）至关重要，可有效阻止病情进一步加重。 2.物理治疗 冰敷：在网球肘急性疼痛期，可每日进行数次冰敷，每次冰敷15~20分钟，利用低温抑制局部炎症反应，减轻疼痛肿胀，对各年龄阶段患者均有效，需注意避免冻伤皮肤。 热敷：急性期过后，可采用热敷，如使用温毛巾敷于患处，每次15~20分钟，每天数次，促进局部血液循环，帮助受损组织修复，不同年龄人群均可应用，但需根据自身皮肤敏感度调整温度。 按摩与拉伸：由专业人员进行轻柔的按摩，缓解肌肉紧张；指导患者进行前臂肌肉的拉伸运动，如伸展腕关节、屈伸手指等动作，增强肌肉柔韧性，尤其对于运动员等肌肉使用频繁人群，可更好恢复肌肉功能。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛与炎症，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药禁忌，例如孕妇、哺乳期女性应在医生评估后谨慎使用，儿童发生网球肘相对较少，若涉及儿童用药需严格遵循儿科用药安全原则，优先考虑非药物干预，避免随意使用成人止痛药物。 三、康复训练 进行逐步的康复训练以增强前臂肌肉力量与耐力，例如通过握力器进行握力练习，从较小阻力开始，逐渐增加强度，每周可进行数次，每次训练时间根据自身耐受情况调整，此训练对运动员等长期依赖前臂力量的人群尤为重要，能帮助恢复正常运动功能，不同年龄人群可根据自身身体状况调整训练强度与频率。 四、手术治疗考量 对于经过长时间保守治疗（通常3~6个月）仍无效的严重网球肘患者，可考虑微创外科手术治疗，如关节镜下松解术，通过手术松解受损的肌腱组织，但手术存在一定风险，需严格评估患者病情后谨慎选择，尤其对于老年患者或合并其他基础疾病者，需综合权衡手术收益与风险。
2025-04-01 18:13:41 -
治疗腰椎间盘突出的方法
椎间盘相关病症治疗分非手术与手术，非手术含急性期严格卧床休息（特定人群注意事项）、牵引（据情况调力度及监测老人反应）、热敷（频次及防烫伤）、按摩（专业轻柔及注意老人骨质疏松力度）、药物（非甾体抗炎药特殊人群谨慎选剂型）、康复锻炼（循序渐进及不同人群调整难度频率）；手术有传统开放（适病情重保守无效等，老人需评估全身状况）和微创手术（创伤小恢复快但有风险，特殊人群权衡手术与保守）。 一、非手术治疗 1.卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，一般卧床3-4周，此阶段可使椎间盘压力降低，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛。对于年龄较大或体质较弱的患者，卧床时要注意定期翻身，预防压疮等并发症；孕妇卧床休息时需注意姿势，避免影响胎儿。 2.物理治疗： 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，有研究表明适当牵引可改善神经根受压症状。牵引时需根据患者体重、病情等调整牵引力度，老年人牵引时要密切监测身体反应。 热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，皮肤敏感者需注意温度，避免烫伤。 按摩：由专业人员操作的按摩可放松腰背肌肉，改善局部血液循环，但需注意手法轻柔，避免对椎间盘及周围组织造成过度损伤，尤其老年人骨质相对疏松，按摩力度要适中。 3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛及炎症，但特殊人群需谨慎，如孕妇、有消化道溃疡病史者需评估用药风险，优先选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。 4.康复锻炼：如小飞燕动作、五点支撑法等，能增强腰背肌力量，稳定脊柱。康复锻炼需循序渐进，根据自身情况调整强度，老年人及体质较弱者可适当降低动作难度和频率，儿童患者一般先以简单的脊柱稳定性训练为主，避免过度劳累。 二、手术治疗 1.传统开放手术：适用于病情严重、保守治疗无效、神经受压严重的患者，通过切开皮肤、肌肉等组织，直接处理病变的椎间盘。但传统开放手术创伤较大，老年人手术耐受性相对较差，需充分评估心肺功能等全身状况。 2.微创手术：包括椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快的优点，通过微小切口插入器械处理椎间盘病变。不过微创手术也有一定手术风险，如神经损伤等，特殊人群如孕妇在选择手术时需综合权衡手术与保守治疗对自身及胎儿的影响。
2025-04-01 18:13:10 -
拇外翻怎么治疗
拇外翻治疗分非手术和手术。非手术有穿戴合适矫形器改善轻度症状及理疗缓解不适，理疗包括热敷按摩；手术适用于非手术无效、畸形严重等情况，有软组织手术（适畸形轻、创伤小恢复快但矫正有限）和截骨手术（常用，可彻底矫正严重畸形，术前需根据患者情况如糖尿病患者控血糖、老年患者评估全身状况）。 一、非手术治疗 1.穿戴矫形器：对于轻度拇外翻且疼痛不严重的患者，可通过穿戴合适的矫形器来改善症状。例如，使用前足减压的矫形鞋或带有拇外翻矫正垫的鞋子，其原理是通过改变足部受力分布，延缓拇外翻进展。研究表明，长期规范佩戴合适的矫形器能在一定程度上减轻疼痛、阻止畸形进一步发展，尤其适用于年轻、畸形程度较轻且无严重疼痛的患者，不同年龄、性别患者只要畸形程度符合均可尝试，但需注意选择合适尺寸和类型的矫形器以确保舒适有效。 2.理疗：理疗方式包括热敷、按摩等。热敷可促进足部血液循环，缓解因拇外翻引起的局部肌肉紧张和疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤。按摩则需由专业人员进行，通过手法按摩足部相关肌肉和关节，改善足部功能，对于有一定生活方式导致足部劳损引发拇外翻的人群较为适用，如长期穿高跟鞋、长时间站立行走的人群，可在一定程度上缓解症状，但对于畸形较严重者效果有限。 二、手术治疗 1.手术适应证：当非手术治疗无效，拇外翻畸形严重，如疼痛剧烈影响行走、穿鞋，且X线检查显示拇外翻角度大于30°-40°等情况时，需考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证略有差异，年轻患者可能因职业等因素对足部功能要求更高，若畸形严重影响生活质量也需手术；老年患者若合并其他足部疾病且拇外翻症状明显影响生活，符合手术指征也可考虑。 2.常见手术方式 软组织手术：主要是通过松解紧张的软组织来矫正拇外翻，适用于畸形较轻的患者。手术相对创伤较小，恢复较快，但矫正程度有限。 截骨手术：通过截断跖骨或趾骨来矫正畸形，是较为常用的手术方式，能较彻底地矫正严重的拇外翻畸形。不同的截骨方式有不同的特点，如Chevron截骨术等，医生会根据患者具体情况选择合适的截骨方式。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，手术前需严格控制血糖，以降低手术感染等风险；对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。
2025-04-01 18:12:45 -
膝关节骨刺吃什么药
膝关节骨刺可使用非甾体抗炎药、软骨保护剂、中成药治疗。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，老年人用需关注肾功能，儿童一般不推荐；软骨保护剂如氨基葡萄糖参与软骨细胞蛋白多糖合成，孕妇、哺乳期及严重肝肾功能不全者用需谨慎；中成药有活血化瘀等作用，不同中成药适用人群有差异，儿童、孕妇用中成药需严格遵医嘱。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。可缓解膝关节骨刺引起的疼痛和炎症，如布洛芬，它能有效减轻轻至中度的疼痛，适用于大多数膝关节骨刺导致疼痛不适的患者，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎，因为可能增加消化道出血风险。 2.特殊人群注意事项：老年人使用时需关注肾功能，因为布洛芬可能对肾功能有一定影响，需定期监测肾功能；儿童一般不推荐使用布洛芬来缓解膝关节骨刺相关疼痛，因其处于生长发育阶段，药物代谢等与成人不同，使用不当可能带来不良影响。 二、软骨保护剂 1.作用机制及适用情况：如氨基葡萄糖，可参与软骨细胞内蛋白多糖的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，改善软骨代谢，延缓骨刺相关的软骨退变进程，适用于膝关节骨刺且有关节软骨损伤迹象的患者，一般安全性相对较好，但对海鲜过敏者可能需要谨慎，因为氨基葡萄糖可能提取自海鲜相关物质。 2.特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，目前关于其在这些特殊时期的安全性研究有限，需在医生评估利弊后决定是否使用；有严重肝肾功能不全的患者使用时也需密切监测，因为药物需要通过肝肾代谢，避免加重肝肾功能负担。 三、中成药 1.作用机制及适用情况：部分中成药具有活血化瘀、消肿止痛等作用，如通络开痹片等，可在一定程度上缓解膝关节骨刺引起的疼痛、肿胀等症状，但不同中成药适用人群有差异，比如有出血倾向的患者就不适合使用具有较强活血化瘀作用的中成药，需根据个体病情和体质来选择。 2.特殊人群注意事项：儿童由于其生理特殊性，肝肾功能尚未发育完善，使用中成药需格外谨慎，必须在医生指导下，严格按照儿童的体重、年龄等调整剂量使用，避免因药物成分可能对儿童未成熟的脏器造成损害；孕妇禁用具有活血化瘀等可能导致流产等风险的中成药。
2025-04-01 18:12:24 -
脚底疼痛是什么原因造成的
导致脚底疼痛的原因包括：足底筋膜炎因足部过度使用致筋膜反复牵拉引发无菌性炎症；跟骨骨刺因跟骨骨质边缘增生刺激周围软组织；外伤致足部软组织损伤或骨折；关节炎中痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积引发急性炎症，类风湿关节炎为自身免疫性疾病致关节滑膜炎症增生；神经病变因腰椎间盘突出等压迫神经或糖尿病高血糖致周围神经病变；足部畸形中扁平足因足弓塌陷致受力不均衡劳损，高弓足因足弓过高致压力集中损伤；全身性疾病中糖尿病控制不佳因神经和血管病变致脚底疼痛。 一、足底筋膜炎 足底筋膜炎是导致脚底疼痛的常见原因之一。足底筋膜是连接足跟与前足的纤维组织，长时间行走、跑步、站立等过度使用足部的情况，会使足底筋膜反复受到牵拉，引发无菌性炎症，从而造成脚底疼痛，尤其在晨起或长时间休息后首次行走时疼痛较为明显。 二、跟骨骨刺 跟骨骨刺是由于跟骨骨质边缘因慢性损伤等原因出现骨质增生，增生的骨刺会刺激周围的软组织，如足底筋膜、肌腱等，进而引起脚底疼痛，多见于中老年人。 三、外伤因素 脚部受到直接撞击、扭伤、挫伤等外伤时，会导致足底软组织损伤、骨折等情况，从而引发脚底疼痛，常伴有局部肿胀、淤血等表现。 四、关节炎 1.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在足部关节，如跖趾关节、足跟等部位时，会引发急性炎症反应，出现脚底剧烈疼痛、红肿等症状。 2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，导致关节滑膜炎症、增生，进而引起脚底关节疼痛、僵硬，病情进展可能导致关节畸形。 五、神经病变 腰椎间盘突出症等疾病可导致支配足部的神经受到压迫，如坐骨神经受压后，神经传导异常，会出现脚底放射性疼痛、麻木等症状；此外，糖尿病患者长期高血糖可引起周围神经病变，也会表现为脚底疼痛、麻木等。 六、足部畸形 1.扁平足：足弓塌陷，足部生物力学结构改变，行走时足底受力不均衡，长期可导致足底筋膜、肌肉等组织劳损，引发脚底疼痛。 2.高弓足：足弓过高，足部弹性降低，行走时脚底压力集中，易造成足底组织损伤，引起脚底疼痛。 七、全身性疾病 糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖可引起神经病变和血管病变，神经病变会导致脚底感觉异常、疼痛，血管病变使足部供血不足，也可能引发脚底疼痛。
2025-04-01 18:11:59
