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擅长：1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。
向 Ta 提问
谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。
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腰椎间盘突出应该怎么运动
腰椎间盘突出症急性期应避免剧烈运动选轻柔放松类运动，缓解期可进行有氧步行、游泳、核心肌群训练，老年人运动需更温和，年轻人群运动前要充分热身，有病史人群运动时需定期评估腰部状况并据恢复情况调整运动频率强度。 一、急性期运动建议 急性期腰椎间盘突出症患者腰部疼痛、神经受压症状较明显，此时应避免剧烈运动，选择轻柔的放松类运动。例如在床上进行仰卧位屈膝抱腿动作，每次抱1-3条腿，每条腿抱持10-15秒，重复3-5组，通过放松腰部肌肉缓解紧张，减轻椎间盘压力，动作需缓慢轻柔，避免用力过猛加重病情。 二、缓解期运动推荐 1.有氧步行运动：在平坦路面缓慢步行，速度以自我感觉不引起腰部明显疼痛为准，每次步行15-30分钟，每周3-5次。有氧步行可促进血液循环，增强心肺功能，同时对腰部肌肉有一定锻炼作用但不会过度增加椎间盘压力。 2.游泳运动：蛙泳是较为适合的方式，游泳时水的浮力减轻身体自重对椎间盘的压力，游泳过程中颈部、腰部、四肢协同运动，能有效锻炼腰背肌力量，每周进行3-4次，每次持续20-30分钟。 3.核心肌群训练：平板支撑（改良版），患者可采用手肘支撑的平板支撑姿势，双肘与双肩垂直，腹部收紧，臀部不翘起，保持身体呈一条直线，每次坚持10-20秒，重复3-5组；或进行仰卧位屈膝抬腿运动，屈膝90度，缓慢将一条腿抬高至与床面成30度角左右，保持5-10秒后缓慢放下，左右腿交替，每组10-15次，进行3-4组。核心肌群训练有助于稳定腰椎，减轻椎间盘负担。 三、不同人群运动注意要点 老年人：腰椎间盘突出患者多伴有不同程度的骨质退变，运动时应选择更温和的方式，如散步时速度更慢，游泳时避免长时间在水中剧烈游动，核心肌群训练强度需降低，平板支撑可缩短坚持时间，抬腿运动幅度减小。 年轻人群：可适当增加运动强度，但也要注意运动前的充分热身，热身可采用缓慢的腰部绕环运动，前后左右各绕环5-10次，热身时间5-10分钟，避免运动中腰部受伤。 有腰椎间盘突出病史人群：运动时要定期评估腰部状况，若运动中出现腰部疼痛加重、下肢麻木等不适，应立即停止运动并及时就医，运动频率和强度要根据自身恢复情况调整，避免过度运动导致病情复发。
2025-04-01 18:10:23 -
颈腰挺过那层薄膜好疼
颈腰部出现相关疼痛可能与肌肉筋膜损伤、椎间盘退变、小关节紊乱等有关，需行X光、MRI等影像学检查，急性期可冷敷，过后可做颈腰部拉伸等康复锻炼，中老年需防骨质疏松，儿童青少年要纠正不良坐姿等，孕期产后要注意体态及康复锻炼。 一、可能的病因分析 颈腰部出现“挺过那层薄膜好疼”的感觉，多与肌肉筋膜相关损伤有关。长期不良姿势（如久坐、久站、伏案工作等）可致颈腰部肌肉筋膜慢性劳损，活动或体位改变时刺激受损组织引发疼痛，研究表明长期保持不良姿势人群颈腰部肌肉筋膜损伤发生率较高；此外，椎间盘退变、小关节紊乱等结构性问题也可能导致类似疼痛，椎间盘退变会使椎间盘稳定性下降，活动时刺激周围组织产生疼痛，小关节紊乱则会因关节位置异常卡压周围神经或组织引发疼痛。 二、检查建议 出现此类疼痛时，应进行影像学检查辅助明确病因。颈椎或腰椎X光可初步观察骨骼形态、有无骨质增生等情况；MRI能更清晰显示颈腰部椎间盘、脊髓、肌肉筋膜等结构，有助于排查椎间盘突出、韧带损伤等结构性病变，通过影像学检查可精准判断颈腰部组织的病理状态。 三、非药物干预措施 急性期处理：疼痛急性期可采用冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日数次，冷敷可收缩血管，减轻疼痛肿胀。 康复锻炼：急性期过后可进行适度颈腰部拉伸锻炼，如颈椎米字操，缓慢做头部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，每个动作保持5-10秒；腰椎可进行拱桥运动，仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点抬起臀部，使身体呈拱桥状，每次保持10秒左右，重复多次，适度锻炼可放松肌肉、改善局部血液循环。 四、特殊人群注意事项 中老年人群：需警惕骨质疏松因素，此类人群骨密度降低可能加重颈腰疼痛，日常可通过摄入富含钙的食物（如奶制品、豆制品等）维持骨骼健康，定期检测骨密度。 儿童及青少年：多因不良坐姿等生活方式引发，应引导保持正确坐姿、站姿，避免长时间低头或弯腰，学校及家庭应营造良好环境督促其养成良好体态习惯。 女性孕期或产后：孕期身体结构变化易致颈腰负担加重引发疼痛，孕期要注意保持正确体态，避免久坐久站；产后身体恢复阶段需逐步开展温和的颈腰康复锻炼，避免过早进行高强度活动。
2025-04-01 18:09:55 -
骨包囊虫病是什么病
骨包囊虫病由细粒棘球绦虫幼虫寄生致使人误食虫卵经血液循环侵入骨骼发病，病变多发生于长骨早期多无症状后期有疼痛肿胀等表现，诊断可通过影像学、流行病学史及免疫学检查，治疗主要以手术切除囊肿为主需完整摘除，预防需避免接触犬等终宿主粪便注意个人卫生并加强家畜管理。 一、病因与发病机制 骨包囊虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生所致。细粒棘球绦虫的终宿主主要为犬，虫卵随犬的粪便排出污染环境，人误食被虫卵污染的食物或水后，虫卵在消化道内孵化出六钩蚴，六钩蚴经血液循环侵入骨骼等组织，逐渐发育成包囊虫囊肿。青少年及儿童因活动范围广、卫生习惯相对较差等因素，感染风险相对较高，男性发病略多于女性，有畜牧接触史等人群感染几率增大。 二、临床表现 病变多发生于长骨，以股骨、肱骨较为常见。早期患者可能无明显症状，随着病情进展，病变处骨骼会出现疼痛、肿胀，由于包囊虫囊肿不断侵蚀骨骼，可导致骨骼破坏，进而引发病理性骨折。部分患者还可能出现局部压痛、功能障碍等表现，若包囊虫囊肿压迫周围神经、血管等组织，还可能出现相应的神经、血管受压症状。 三、诊断方法 1.影像学检查：X线检查可发现骨质内的囊性病变，表现为溶骨性破坏，边界清楚，有硬化边缘；CT检查能更清晰地显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系；MRI检查对软组织的分辨力高，有助于判断囊肿周围组织受累情况。 2.流行病学史：了解患者是否有畜牧接触史、是否接触过犬等终宿主粪便污染的环境等，对诊断有辅助意义。 3.免疫学检查：通过检测血清中的特异性抗体等免疫学指标，协助诊断骨包囊虫病。 四、治疗原则 治疗主要以手术切除囊肿为主，手术时需完整摘除包囊，防止囊液外溢引发过敏反应及继发感染。对于无法耐受手术或手术风险较高的患者，需由专业医生综合评估后制定个体化诊疗方案。特殊人群如儿童患者，手术操作需格外精细，以最大程度保护骨骼生长及周围组织；孕妇患者则要谨慎权衡手术与药物治疗对胎儿的影响，经产科及外科双重评估后确定方案。 五、预防措施 避免接触犬等终宿主的粪便，注意个人卫生，如勤洗手等，加强家畜管理，减少环境中虫卵污染的机会，是预防骨包囊虫病的关键措施。
2025-04-01 18:09:26 -
孕妇患有网球肘时可以接受冲击波治疗吗
冲击波治疗利用高能量声波作用于病变组织发挥促进修复等作用常用于非孕期疾病，孕妇接受冲击波治疗因缺乏充分临床研究存胎儿未知风险且局部反应可能影响胎儿，孕妇网球肘优先采用非侵入性保守治疗如姿势调整休息、温和康复锻炼，若症状持续不缓解经专业医生全面评估必要时需谨慎权衡利弊并充分告知孕妇及家属后再考虑有创治疗并监测状况。 一、冲击波治疗的原理及一般适用情况 冲击波治疗是利用高能量的声波作用于病变组织，通过机械效应、空化效应等发挥促进组织修复、减轻炎症等作用，常用于治疗肌腱炎、骨关节炎等疾病，对非孕期网球肘患者有一定的治疗效果。 二、孕妇接受冲击波治疗的安全性考量 1.胎儿潜在风险：目前缺乏针对孕妇群体的充分临床研究来明确冲击波治疗对胎儿是否会产生不良影响。冲击波治疗过程中产生的能量可能会对子宫内的胎儿造成未知的生物学效应，如干扰胎儿的正常发育等，由于孕妇处于特殊生理阶段，其身体对治疗的反应与非孕期不同，不能排除存在潜在风险。 2.局部反应影响：冲击波治疗可能引起局部疼痛、肿胀等反应，孕妇在孕期身体敏感度和耐受性有变化，这些局部反应可能会对孕妇的心理和生理状态产生影响，进而间接影响胎儿的状态。 三、孕妇网球肘的优先处理方式 对于孕妇网球肘，优先采用非侵入性的保守治疗方法。 1.姿势调整与休息：指导孕妇调整手臂的不良姿势，避免过度使用患病手臂进行重复性动作，保证充足的休息，减少患病部位的负担，从而缓解网球肘引起的疼痛等症状。 2.温和康复锻炼：在专业医生或康复治疗师的指导下，进行一些温和的针对手臂及肩部的康复锻炼，如缓慢的肘关节屈伸运动等，有助于增强肌肉力量、改善关节活动度，进而缓解网球肘症状，且不会对胎儿产生潜在风险。 四、特殊情况下的谨慎决策 若孕妇网球肘症状持续不缓解，且经过专业医生全面评估后，认为有必要采取进一步干预措施时，需谨慎权衡冲击波治疗的利弊。此时医生应充分告知孕妇及家属冲击波治疗可能存在的潜在风险，包括对胎儿的未知影响等，在孕妇及家属充分了解情况并自愿选择的情况下，再考虑是否采用冲击波治疗等有创性治疗手段，并在治疗过程中密切监测孕妇和胎儿的状况。
2025-04-01 18:08:45 -
缓解腰疼应该按摩哪个部位
腰部按摩包括按摩肾俞穴可调节腰部气血缓解肾虚等引起的腰疼、按摩大肠俞穴能疏通经络放松肌肉缓解腰部肌肉劳损及寒湿侵袭导致的腰疼、按摩委中穴可借助经络传导改善腰部经络不通畅引发的腰疼，重点按摩竖脊肌对久坐久站致竖脊肌紧张的腰疼有缓解作用，孕妇应避免强力腰部按摩尤其是腹部附近需专业评估，老年人有骨质疏松按摩要轻柔且时间不宜长，久坐办公室人群可在工作间隙按摩相关穴位预防腰疼并长期坚持改善状态。 一、腰部穴位按摩 1.肾俞穴：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸处。有研究显示，按摩肾俞穴可通过调节腰部气血运行，对因肾虚等引起的腰疼有一定缓解作用，其原理是刺激该穴位能促进腰部局部血液循环，改善肌肉代谢状态。 2.大肠俞穴：处于第4腰椎棘突下，旁开1.5寸位置。按摩大肠俞穴有助于缓解因腰部肌肉劳损、寒湿侵袭腰部等导致的腰疼，能起到疏通腰部经络、放松肌肉的效果，通过刺激穴位传导，调整腰部肌肉的紧张状态。 3.委中穴：位于腘横纹中点。按摩委中穴可借助经络传导作用，改善腰部经络不通畅引发的腰疼，它是足太阳膀胱经的重要穴位，刺激后能疏通腰部及下肢的经络气血，从而缓解腰部疼痛症状。 二、腰部肌肉按摩 腰部的竖脊肌是需要重点按摩的部位，竖脊肌从骶骨延伸至胸椎区域。可采用揉按手法，从骶骨部位开始，向上沿着竖脊肌走向进行揉按，针对久坐、久站等导致的腰部竖脊肌紧张引起的腰疼有缓解作用，通过手法放松竖脊肌，减轻肌肉紧张度，改善腰部的力学平衡。 三、特殊人群注意事项 孕妇：应避免对腰部进行强力按摩，尤其是腹部相关区域附近的腰部按摩，因为强力刺激可能影响胎儿的稳定性，建议在专业医生评估后再考虑腰部按摩相关事宜。 老年人：若存在骨质疏松等问题，按摩腰部时力度务必轻柔，防止因骨骼脆性增加导致骨折等意外情况，可选择轻揉的手法，且按摩时间不宜过长，以患者能耐受的轻度刺激为宜。 久坐办公室人群：这类人群腰部肌肉易处于紧张状态，可在工作间隙适当对肾俞穴、大肠俞穴及竖脊肌进行简单按摩，每次按摩时间控制在5-10分钟，以预防腰疼的发生，长期坚持能有效改善腰部肌肉的血液循环和紧张状态。
2025-04-01 18:07:39
