陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺癌转移到淋巴结上能治愈吗
甲状腺癌转移到淋巴结上的治愈情况受多种因素影响，包括病理类型、淋巴结转移情况（转移范围、生物学行为）、治疗方式（手术、后续治疗）等，不同分期下治愈概率不同，早期相对较高，中晚期相对降低，儿童和老年患者也有其特殊情况，综合多方面因素规范诊治很多患者可获较好预后。 一、影响治愈的因素 1.病理类型：甲状腺癌主要病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，其中乳头状癌的预后相对较好，若出现淋巴结转移，通过积极治疗，治愈的可能性相对较高；而未分化癌恶性程度高，即使出现淋巴结转移，预后通常较差。 2.淋巴结转移情况 转移范围：如果只是少数区域淋巴结转移，相对容易通过手术等治疗手段控制；但如果是广泛的淋巴结转移，治疗难度会增加，治愈的概率也会受到一定影响。 淋巴结转移的生物学行为：有些淋巴结转移灶具有侵袭性等不良生物学行为，也会影响预后和治愈情况。 3.治疗方式 手术治疗：规范的颈淋巴结清扫手术是重要的治疗手段，手术能够尽可能切除转移的淋巴结等病灶，对于早期有淋巴结转移的甲状腺癌患者，完整切除病灶有助于提高治愈的可能性。如果手术能够将可见的转移病灶完整切除，并且没有残留，是治愈的重要基础。 后续治疗：如乳头状癌患者在手术之后通常需要进行甲状腺素抑制治疗，同时可能根据情况进行放射性碘治疗等。规范的后续治疗可以降低复发风险，提高治愈的机会。 二、不同分期下的治愈概率 1.早期淋巴结转移：对于处于早期，仅伴有区域淋巴结微小转移的甲状腺乳头状癌患者，经过手术等规范治疗后，5年生存率较高，很多患者可以达到临床治愈，长期生存且不复发。 2.中晚期淋巴结转移：如果甲状腺癌淋巴结转移已经处于中晚期，比如转移范围较广，或者伴有其他部位的潜在转移等情况，治愈的概率会相对降低，但通过综合治疗，也有部分患者可以获得较长时间的生存，病情得到控制。 三、特殊人群情况 1.儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但如果儿童甲状腺癌出现淋巴结转移，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎全面。在手术方面要尽量考虑对儿童生长发育的影响，后续治疗也需要根据儿童的特点进行调整，总体来说，儿童甲状腺癌即使有淋巴结转移，若能规范治疗，部分也可以获得较好的预后，但需要长期随访观察其生长发育等情况以及肿瘤复发情况。 2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对于手术等治疗的耐受性可能较差。在评估治愈情况时需要综合考虑老年患者的基础疾病等情况。如果老年患者甲状腺癌淋巴结转移处于早期，身体状况能够耐受手术等治疗，也有获得治愈的可能；但如果身体状况较差，无法耐受积极治疗，治愈的概率会相应降低，但通过合适的姑息等治疗手段，也可以改善患者的生存质量，延长生存时间。 甲状腺癌转移到淋巴结上的患者能否治愈需要综合多方面因素进行判断，通过规范的早期诊断和个体化的综合治疗，很多患者可以得到较好的预后。
2025-12-02 11:09:28 -
甲状腺结节1.4 times 0.9cm算大吗
甲状腺结节1.4cm×0.9cm大小属较小结节，其严重程度不能仅依大小判断需结合性质等多因素，超声特征可初步判断良恶性，不同人群有差异，无压迫症状时良性可能性大可定期复查超声并保持健康生活方式，有压迫症状则可能需进一步治疗，无论大小都要定期监测超声及关注自身不适症状。 甲状腺结节1.4cm×0.9cm大小属较小结节，其严重程度不能仅依大小判断需结合性质等多因素，超声特征可初步判断良恶性，不同人群有差异，无压迫症状时良性可能性大可定期复查超声并保持健康生活方式，有压迫症状则可能需进一步治疗，无论大小都要定期监测超声及关注自身不适症状。 一、甲状腺结节1.4cm×0.9cm的大小评估 甲状腺结节的大小通常通过超声检查来测量，1.4cm×0.9cm的甲状腺结节从大小角度看属于较小的结节。一般来说，甲状腺结节是否严重不能仅依据大小来判断，还需要结合结节的性质（如良性或恶性）、有无压迫症状等多方面因素综合评估。 二、结节性质的判断 1.超声特征初步判断 良性结节特征：如果结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀、没有微小钙化、纵横比小于1等，多考虑为良性结节。例如，一些单纯性甲状腺肿的结节可能具有这样的超声表现。 恶性结节特征：若结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等，需要高度警惕恶性的可能。但最终确诊需要依靠穿刺活检等病理检查。 2.不同人群的差异 儿童：儿童时期发现的甲状腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于儿童的1.4cm×0.9cm甲状腺结节需要更加谨慎评估，可能需要更频繁地进行超声随访或者更早进行穿刺等检查明确性质。 老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对低于中青年，但也不能放松警惕，同样需要结合超声特征等综合判断。 有既往病史人群：如果患者有甲状腺癌家族史等特殊病史，那么即使结节较小，也需要更加密切关注结节性质，必要时进行进一步检查明确。 三、有无压迫症状及处理 1.无压迫症状情况 对于没有压迫气管、食管等引起呼吸困难、吞咽困难等症状的1.4cm×0.9cm甲状腺结节，良性可能性大的情况下可以定期复查甲状腺超声，一般建议3-6个月复查一次，观察结节大小、形态等变化。在生活方式方面，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，对于甲状腺结节的稳定可能有一定帮助。 2.有压迫症状情况 如果结节虽然大小为1.4cm×0.9cm，但已经引起了压迫症状，那么不管结节性质如何，可能都需要考虑进一步的治疗措施，如手术等，但具体治疗方案需要多学科会诊后确定。 四、后续监测与建议 无论结节大小如何，都需要定期进行甲状腺超声检查来监测结节的变化。对于不同人群，监测的频率可能会有所调整。例如，对于儿童和有高危因素人群，可能需要更频繁的监测。同时，要关注自身有无新出现的不适症状，如颈部疼痛、声音嘶哑等，如果有异常及时就医。
2025-12-02 11:09:20 -
甲状腺结节3级怎么治疗比较好
甲状腺结节3级需观察随访每--6个月超声检查高危人群缩短间隔观察结节实性成分增加、纵横比大于1、边界不清、微钙化等可疑恶性表现有可疑恶性表现进一步评估如FNAC生活方式调整需保证碘合理摄入均衡饮食作息规律适当运动有创检查FNAC怀疑恶性或有高危因素可行FNAC结果恶性或高度怀疑恶性有强烈手术意愿等需手术评估根据情况选手术方式不同年龄患者手术风险预后等不同。 一、甲状腺结节3级的观察随访 1.随访频率：一般建议每3-6个月进行一次超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况的变化。对于年龄小于20岁或大于70岁的人群，以及有甲状腺癌家族史等高危人群，可能需要适当缩短随访间隔，如每3个月随访一次超声。因为年轻患者甲状腺处于活跃状态，结节变化可能相对较快；老年患者甲状腺功能等情况可能更易出现波动，且甲状腺癌在不同年龄段的生物学行为有差异。 2.观察内容：重点观察结节是否有实性成分增加、结节纵横比（结节前后径与横径的比值）是否大于1、结节边界是否不清、是否有微钙化等可疑恶性的超声表现。如果在随访过程中发现结节有上述可疑恶性的表现，可能需要进一步评估，如进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。 二、生活方式调整 1.饮食方面：保证碘的合理摄入，对于甲状腺结节患者，一般根据碘营养状态来调整。如果是沿海地区居民，本身碘摄入较充足，应避免高碘饮食，如减少海带、紫菜等含碘丰富食物的摄入；如果是内陆缺碘地区居民，可适当摄入含碘盐等。同时，保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于维持身体正常的代谢功能，对甲状腺结节的稳定可能有一定帮助。 2.作息与运动：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以增强机体免疫力，但要注意避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠和适当的运动，运动强度要适中，避免影响身体正常发育。 三、进一步评估与有创检查 1.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：如果在随访过程中超声表现高度怀疑恶性，或者患者有一些高危因素（如既往有头颈部放射史、结节生长迅速等），可考虑行FNAC。FNAC是评估甲状腺结节良恶性的重要方法，通过获取结节的细胞样本进行病理分析，来判断结节是良性还是恶性。对于儿童患者，进行FNAC时要特别注意操作的轻柔，减少对儿童的心理和身体创伤。 2.手术评估：如果FNAC结果提示为恶性，或者高度怀疑恶性且患者有强烈手术意愿等情况，需要进行手术评估。手术方式的选择要根据结节的具体情况等因素来定，如甲状腺叶切除术等。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后等也有所不同，儿童患者手术时要充分考虑生长发育等问题，老年患者则要评估其心肺等重要脏器功能对手术的耐受情况。
2025-12-02 11:09:04 -
甲状腺术后怎么护理
甲状腺术后护理包括伤口、体位、呼吸道、饮食、引流管护理，密切观察并发症（呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐）并护理，同时关注患者心理，做好相应护理工作以促进患者康复。 体位护理 患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，这样可防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位，有利于呼吸和引流，减轻颈部肿胀。对于老年患者，半卧位时要注意调整枕头高度，使其舒适，同时要关注其呼吸情况。儿童患者则需家长协助保持合适体位，避免躁动导致体位不当影响伤口恢复。 呼吸道护理 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。甲状腺术后患者由于伤口疼痛，往往会不敢咳嗽，这容易导致痰液积聚。对于年龄较小的儿童，家长可轻拍其背部，帮助痰液排出；对于老年患者，要加强宣教，让其明白有效咳嗽咳痰的重要性。 饮食护理 术后6小时可饮用少量温水，若无呛咳等不适，逐渐过渡到流食、半流食，如米粥、蛋羹等，之后再恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素，以促进伤口愈合。但要避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起颈部血管扩张，加重伤口肿胀。儿童患者饮食要注意营养均衡，保证充足的蛋白质和维生素摄入，同时要根据其年龄选择合适的食物质地，如婴儿要注意辅食的细腻程度。 引流管护理 若有引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，观察引流液的量、颜色、性质并记录。一般术后1-2天引流液会逐渐减少。对于儿童患者，要防止其牵拉引流管，确保引流管正常发挥作用。 并发症观察与护理 呼吸困难和窒息：这是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。要密切观察患者有无呼吸困难、颈部肿胀情况。若患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等表现，需立即报告医生并配合抢救。儿童患者由于颈部组织较脆弱，更要警惕该并发症的发生，一旦发现异常要及时处理。 喉返神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等情况。若出现声音嘶哑，要让患者少说话，使其声带得到休息，一般可逐渐恢复。儿童患者若出现声音嘶哑，家长要多关注其发声情况，及时与医生沟通。 喉上神经损伤：若患者出现饮水呛咳，要指导其进食半流食或软食，进食时要缓慢，防止误吸。儿童患者发生喉上神经损伤时，要注意喂养方式，避免呛咳导致吸入性肺炎。 手足抽搐：观察患者有无面部、口唇周围或手足麻木、针刺感，甚至抽搐。若出现手足抽搐，可给予患者口服钙剂，如葡萄糖酸钙。同时要限制含磷高的食物摄入，因为磷会影响钙的吸收。对于儿童患者，要密切监测血钙水平，按照医嘱补充钙剂。 心理护理 甲状腺术后患者可能会因为颈部伤口、身体不适等出现焦虑、紧张情绪。要多与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。儿童患者可能会因为住院、身体不适等产生恐惧心理，家长要在旁陪伴，给予安抚，医护人员也可通过温和的态度、简单的游戏等方式缓解儿童患者的紧张情绪。
2025-12-02 11:08:56 -
甲状腺多发实性结节什么意思
甲状腺多发实性结节是指甲状腺内有多个实性占位病变，可通过超声检查其大小、边界等指标评估，良性结节有年轻患者、长期规律生活等特点且生长缓慢，恶性结节老年患者风险高、有不良生活习惯等，发现后需完善检查明确性质，良性无明显症状等定期随访，特殊人群需谨慎处理，恶性则采取相应治疗措施。 甲状腺多发实性结节是指在甲状腺内存在多个实性的占位性病变。实性结节是相对于囊性结节而言，实性结节内部主要是固体组织成分。甲状腺结节是临床常见的病症，多种因素可导致其形成，像遗传因素、碘摄入异常、放射性接触、自身免疫紊乱等都可能与之相关。 超声检查相关指标及意义 通过超声检查来评估甲状腺多发实性结节，会涉及到一些指标，比如结节的大小、边界、形态、内部回声、有无钙化、血流情况等。结节大小可帮助判断病情的严重程度，一般来说较大的结节可能对周围组织产生压迫等影响；边界是否清晰、形态是否规则等有助于初步判断结节是良性还是恶性，通常良性结节边界相对清晰、形态较规则，恶性结节可能边界不清、形态不规则；内部有无钙化，微钙化等往往提示恶性的可能性相对较高；血流情况也能为结节性质的判断提供参考，恶性结节通常血流相对丰富。 良恶性鉴别要点 良性结节特点： 年龄方面，年轻患者出现的甲状腺多发实性结节良性的可能性相对较大，尤其是儿童时期发现的甲状腺结节，多数为良性，但也需要密切随访。 生活方式上，长期规律生活、碘摄入适中的人群，良性结节的概率相对高一些。病史方面，如果既往没有头颈部放射史等，良性结节可能性大。良性结节一般生长缓慢，超声下多边界清晰、形态规则，内部回声均匀，可能无或仅有粗大钙化，血流信号不丰富。 恶性结节特点： 年龄上，老年患者出现的甲状腺多发实性结节恶性的风险相对较高。 生活方式中，长期接触放射性物质、有不良生活习惯如长期熬夜、精神压力过大等可能增加恶性结节发生风险。病史中有头颈部放射史的人群，甲状腺结节恶性概率升高。恶性结节超声下常表现为边界不清、形态不规则，内部回声不均匀，可能有微钙化，血流信号丰富等。 后续处理及注意事项 一旦发现甲状腺多发实性结节，需要进一步完善相关检查，如甲状腺功能检查、甲状腺穿刺活检等以明确结节性质。如果是良性结节且无明显症状、结节较小未对周围组织产生压迫等情况，需要定期随访超声等检查，观察结节变化情况。对于特殊人群，比如妊娠期女性发现甲状腺多发实性结节，需要更加谨慎评估，因为妊娠期间甲状腺功能等会有变化，要密切监测甲状腺功能及结节情况，根据具体情况决定后续处理；儿童发现甲状腺多发实性结节，由于儿童甲状腺处于发育阶段，需要更加严密随访，必要时尽早明确结节性质；老年患者发现甲状腺多发实性结节，要综合考虑其身体状况等多方面因素来制定合适的监测或治疗方案。如果是恶性结节，则需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
2025-12-02 11:08:17
