陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节的手术治疗有哪些方法
甲状腺结节手术治疗方法有甲状腺腺叶切除术适用于单侧良性或低度恶性结节等且要注意保护重要结构、甲状腺近全切除术适用于甲状腺恶性肿瘤累及双侧部分组织且要精细操作保护重要结构、甲状腺全切除术适用于甲状腺恶性肿瘤广泛累及双侧等且要重视保护重要结构、腔镜下甲状腺手术适用于甲状腺良性结节有美容需求的且对手术者腔镜技能要求高要保护重要结构。 1.甲状腺腺叶切除术 适用情况：适用于单侧甲状腺结节，且考虑为良性病变或低度恶性的单侧甲状腺肿瘤等情况。例如，对于单发的良性甲状腺腺瘤，常可采用此术式。从年龄因素考虑，不同年龄段患者均可应用，但儿童患者需谨慎评估结节性质后再决定是否采用该术式。对于女性患者，若结节符合单侧腺叶切除指征，也可选择该术式；男性患者同理。生活方式方面，一般不影响该术式的选择，但患者自身的基础疾病情况会影响手术决策，如有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，需综合评估手术风险后再定。 操作要点：手术需切除病变侧的甲状腺腺叶，包括腺叶及同侧部分峡部组织，在操作过程中要注意保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构。 2.甲状腺近全切除术 适用情况：适用于甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌等，且癌灶累及双侧甲状腺组织，但未达到全切除范围的情况。年龄方面，不同年龄段患者只要符合肿瘤治疗原则均可考虑，但儿童甲状腺恶性肿瘤患者需更谨慎评估预后及对生长发育等的影响。女性和男性患者在符合指征时均可采用该术式。生活方式因素需结合患者整体状况，若患者合并其他严重疾病，手术风险会增加。 操作要点：切除双侧甲状腺大部分组织，保留少量甲状腺组织，同样要精细操作以避免损伤重要结构。 3.甲状腺全切除术 适用情况：主要适用于甲状腺恶性肿瘤广泛累及双侧甲状腺组织，或患者病情需要彻底切除甲状腺组织的情况，如双侧甲状腺乳头状癌且范围较广等。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，需充分评估手术耐受性。女性和男性患者在符合手术指征时均可进行该手术。生活方式中，有吸烟等不良生活方式的患者需在术前尽量纠正，以降低手术风险。 操作要点：将双侧甲状腺组织全部切除，手术中对喉返神经、甲状旁腺等结构的保护至关重要。 4.腔镜下甲状腺手术 适用情况：主要适用于甲状腺良性结节，且患者有美容需求的情况。对于儿童患者，一般不首选腔镜手术，因为儿童手术操作难度相对较大，且腔镜手术的优势在儿童患者中体现不明显。女性患者中，有美容需求的更倾向于选择该术式，男性患者若有美容需求也可考虑。生活方式方面，术前需患者戒烟等，以减少术后肺部并发症等风险。 操作要点：通过腔镜技术经颈部或胸部等途径进行甲状腺结节的切除，手术操作需要建立气腔，然后在腔镜直视下进行组织分离、切除等操作，对手术者的腔镜操作技能要求较高，要精准保护重要结构。
2025-12-02 11:03:40 -
微波消融术可以治疗甲状腺结节吗
微波消融术可用于治疗甲状腺结节，适用于部分良性结节及部分早期、直径较小且无广泛转移的恶性结节，具有创伤小、恢复快等优势，但也有局限性，儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群应用时需谨慎评估。 适用情况 良性结节：对于一些体积较小、有压迫症状或患者因美观等因素要求治疗的良性甲状腺结节，微波消融术可作为一种治疗选择。多项临床研究显示，微波消融术治疗良性甲状腺结节能有效缩小结节体积，改善患者因结节带来的不适症状，且术后甲状腺功能一般不受明显影响。例如，相关研究表明，经过一定疗程的微波消融治疗后，大部分良性甲状腺结节患者的结节体积缩小可达一定比例，患者的压迫症状如吞咽困难、呼吸困难等得到明显缓解。 部分恶性结节：对于一些早期、直径较小且无广泛转移的甲状腺恶性结节，在严格掌握适应证的情况下，微波消融术也可考虑应用。但需要注意的是，其应用范围相对较窄，通常适用于满足特定条件的早期甲状腺癌患者，如甲状腺乳头状癌中一些符合条件的病例。 优势与局限性 优势：微波消融术具有创伤小、恢复快的特点。与传统手术相比，它对颈部组织的损伤小，术后颈部遗留瘢痕不明显，患者住院时间短，术后恢复正常生活和工作的时间较快。此外，对于一些不能耐受传统手术的患者，如年老体弱或合并多种基础疾病的患者，微波消融术可能是更合适的选择。 局限性：微波消融术也有一定的局限性，例如对于一些较大的结节或恶性程度较高、有广泛侵袭倾向的结节，单纯微波消融术可能无法完全清除病灶。而且，微波消融术的长期疗效和安全性还需要更多长期随访研究来进一步证实。 特殊人群注意事项 儿童：儿童甲状腺结节相对较少见，但如果发生儿童甲状腺结节需要考虑微波消融术时，要非常谨慎。儿童处于生长发育阶段，微波消融术对甲状腺功能及生长发育的影响需要密切关注。一般来说，非必要情况下不优先选择微波消融术治疗儿童甲状腺结节，需充分评估结节性质、病情等多方面因素后，在严格掌握适应证并充分告知家长可能的风险和预后的情况下谨慎决策。 妊娠期女性：妊娠期女性甲状腺结节需要治疗时，微波消融术的应用要格外慎重。因为妊娠期体内激素水平变化较大，微波消融术对甲状腺功能的影响以及对胎儿的潜在影响都需要综合评估。一般会优先考虑在妊娠前或妊娠结束后根据具体情况再决定是否采用微波消融术治疗甲状腺结节，妊娠期间除非结节有严重危及患者生命等紧急情况，否则通常不轻易选择微波消融术。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在考虑微波消融术治疗甲状腺结节时，需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。要确保患者能够耐受微波消融术的操作过程，同时要密切监测术后恢复情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，且基础疾病可能会影响术后的康复和预后。
2025-12-02 11:03:12 -
甲状腺球蛋白抗体低是怎么回事
甲状腺球蛋白抗体低可能有生理状态下低水平（正常人群、儿童阶段）和疾病相关因素（甲状腺破坏类疾病、自身免疫性疾病病程变化）情况，相关检查有甲状腺功能检查（全面评估甲状腺功能状态）和甲状腺超声检查（观察甲状腺结构），特殊人群如孕妇、老年人群甲状腺球蛋白抗体低时需密切关注甲状腺功能及综合考虑整体健康状况并定期监测。 生理状态下的低水平 正常人群：部分健康人群甲状腺球蛋白抗体本身就处于较低水平，这可能与个体的免疫状态等生理因素有关，一般甲状腺功能各项指标均正常，无相关甲状腺疾病的临床症状。 儿童阶段：儿童时期甲状腺功能处于发育阶段，甲状腺球蛋白抗体水平可能相对成人偏低，只要甲状腺功能（如甲状腺素、促甲状腺激素等）正常，一般属于正常的生理波动范围。 疾病相关因素 甲状腺破坏类疾病：如甲状腺手术切除后，甲状腺组织被破坏，甲状腺球蛋白释放减少，相关抗体产生也会相应变化，可能出现甲状腺球蛋白抗体低的情况；放射性碘治疗后，甲状腺组织受到放射性损伤，甲状腺球蛋白释放及抗体产生等会发生改变，也可能导致甲状腺球蛋白抗体低。 某些自身免疫性疾病病程变化：在一些自身免疫性疾病的发展过程中，若病情处于缓解期等特殊阶段，自身免疫攻击甲状腺的程度减轻，甲状腺球蛋白抗体产生减少，也可能出现抗体水平降低，但这种情况需要结合整体病情及其他甲状腺相关指标综合判断。 相关检查及意义 甲状腺功能检查：需要同时检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以全面评估甲状腺的功能状态。如果甲状腺球蛋白抗体低，但甲状腺功能指标正常，一般临床意义相对较小；若甲状腺球蛋白抗体低同时伴有甲状腺功能异常，如TSH异常升高，T4、T3降低，可能提示甲状腺功能减退症等疾病，需要进一步排查病因。 甲状腺超声检查：有助于观察甲状腺的结构，如甲状腺的大小、形态、有无结节等情况。结合甲状腺球蛋白抗体低的结果，若超声发现甲状腺有异常改变，可能需要考虑是否存在甲状腺相关疾病导致抗体水平变化。 特殊人群情况 孕妇：孕妇甲状腺球蛋白抗体低时，需要密切关注甲状腺功能。因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。如果孕妇甲状腺球蛋白抗体低同时合并甲状腺功能异常，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和管理，根据具体情况决定是否需要干预以及采取何种干预措施。 老年人群：老年人甲状腺球蛋白抗体低时，由于老年人各器官功能减退，甲状腺功能也可能出现变化。需要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否合并其他慢性疾病等。同时，要定期监测甲状腺功能指标，因为甲状腺功能异常在老年人中可能表现不典型，容易被忽视，而及时发现甲状腺功能异常并处理对于维持老年人的身体健康非常重要。
2025-12-02 11:02:50 -
做甲状腺瘤手术痛吗
甲状腺瘤手术通常在麻醉下进行，术中一般无痛，术后疼痛程度因人而异，24-48小时内较明显，可通过药物止痛、心理调节等缓解，儿童、老年、女性患者在手术及术后疼痛管理等方面有不同特点和注意事项。 一、手术中的疼痛感受 甲状腺瘤手术通常在麻醉下进行，手术过程中一般不会感觉到疼痛。目前常用的麻醉方式有全身麻醉和颈丛神经阻滞麻醉等。全身麻醉会让患者处于无意识状态，没有痛觉；颈丛神经阻滞麻醉则是阻滞颈部的神经传导，使甲状腺区域痛觉消失。 （一）全身麻醉下的感受 全身麻醉诱导后患者进入睡眠状态，在整个手术过程中不会有疼痛感知。手术结束后，随着麻醉药物代谢，患者会逐渐苏醒，此时可能会有轻微的不适，但一般在可耐受范围。 （二）颈丛神经阻滞麻醉下的感受 在颈丛神经阻滞麻醉起效后，患者在手术过程中颈部甲状腺区域没有痛觉，但患者是清醒的，可能会有一些牵拉等感觉，但不会有疼痛。 二、术后疼痛情况及缓解措施 （一）术后疼痛程度 术后疼痛程度因人而异，一般来说，多数患者会有轻度到中度的疼痛。这主要是因为手术切口以及局部组织损伤引起。一般术后24-48小时内疼痛相对较明显，之后会逐渐减轻。 （二）缓解疼痛的方法 1.药物止痛：医生可能会根据患者情况使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，来缓解术后疼痛。但药物使用需遵循医疗规范。 2.心理调节：患者自身的心理状态也会影响对疼痛的感受，保持放松的心态有助于减轻对疼痛的敏感程度。比如通过听音乐、深呼吸等方式放松。 三、不同人群的情况差异 （一）儿童患者 儿童进行甲状腺瘤手术时，麻醉的选择和术后疼痛管理需要更加谨慎。儿童对疼痛的耐受和反应与成人不同，在麻醉诱导和维持过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的麻醉药物和剂量。术后疼痛管理要更加关注儿童的情绪和身体反应，可采用安抚等非药物方式辅助缓解疼痛，同时密切观察儿童的生命体征和疼痛相关表现。 （二）老年患者 老年患者身体机能相对较弱，在甲状腺瘤手术前要评估其心肺等重要脏器功能。麻醉方式的选择需考虑老年患者的耐受性，术后疼痛可能会对老年患者的心肺功能产生一定影响，如疼痛可能导致患者呼吸浅快，影响肺部通气。所以术后疼痛管理要更加注重，在使用止痛药物时要考虑老年患者的肝肾功能等情况，避免药物不良反应。 （三）女性患者 女性患者在甲状腺瘤手术时，要考虑月经周期等因素对麻醉和手术的影响。如果手术安排在月经期间，要注意术后出血等风险。术后疼痛对女性患者的心理和身体恢复可能会有不同影响，女性患者可能更需要心理上的关怀来缓解因疼痛带来的焦虑等情绪。 总之，甲状腺瘤手术过程中一般不会有疼痛，术后疼痛程度较轻且可通过多种方式缓解，不同人群在手术及术后疼痛管理等方面有不同的特点和注意事项。
2025-12-02 11:02:40 -
甲状腺结节必须治疗吗
甲状腺结节是否需治疗分情况，良性结节无症状且小则定期随访，大且有压迫症状需治；恶性结节通常积极手术等治疗。不同人群有特殊考虑，儿童恶性可能高需重视评估，老年要综合体质等选方案，女性妊娠需特关注，有特殊病史人群要谨慎评估。 良性结节： 无症状且较小的良性结节：若甲状腺结节经评估为良性，且结节较小（直径通常小于1-2厘米左右），患者无任何不适症状，一般不需要立即治疗，但需要定期随访观察，通常建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化情况。例如，一些体积非常小的胶质囊肿等良性结节，长期观察可能无明显变化。 有压迫症状的良性结节：当良性甲状腺结节较大时，可能会压迫周围组织，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑等症状时，则需要考虑治疗。治疗方式可能包括手术切除等。比如，较大的甲状腺腺瘤压迫气管影响呼吸功能时，就需要通过手术解除压迫。 恶性结节：甲状腺恶性结节，如甲状腺癌，通常需要积极治疗。一般会采取手术治疗，根据病情可能还会辅助进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。例如，甲状腺乳头状癌是比较常见的甲状腺癌类型，早期通过手术切除结合后续规范治疗，患者预后通常较好。 不同人群甲状腺结节治疗的特殊考虑 儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性的可能性较高。所以对于儿童甲状腺结节，一旦发现应更加重视，需要尽快进行详细评估，包括超声、甲状腺功能等检查，必要时可能需要尽早进行穿刺活检明确性质，以便及时采取合适的治疗措施。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节若为恶性延误治疗可能会严重影响其生长发育和健康。 老年人群：老年人群甲状腺结节也需要综合评估。老年人体质相对较弱，基础疾病可能较多。对于老年良性甲状腺结节，若结节无明显压迫等症状，可适当放宽随访间隔，但也需要密切关注结节变化；对于老年恶性甲状腺结节，需要考虑老年人的身体耐受情况等因素，谨慎选择治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽量减少对老年人身体机能的过度影响。 女性人群：女性甲状腺结节的发生率相对较高，在妊娠等特殊生理时期需要特别关注甲状腺结节情况。妊娠期间甲状腺激素需求变化可能会影响甲状腺结节状态，需要定期监测甲状腺功能和结节情况。如果妊娠期间发现甲状腺结节有变化，要综合考虑妊娠阶段等因素来决定是否需要治疗以及治疗方式。 有特殊病史人群：对于有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群，出现甲状腺结节时更要谨慎评估。例如，有桥本甲状腺炎病史的人群出现甲状腺结节，需要更密切观察结节性质等变化，因为自身免疫性疾病可能会影响甲状腺结节的发展等情况，治疗时也需要考虑自身免疫性疾病对治疗的影响以及治疗可能对自身免疫性疾病的影响等多方面因素。
2025-12-02 11:02:24
