陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺腺瘤是什么
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，好发于40岁以下女性，可能与性别、碘摄入量、辐射暴露、家族史等因素有关。部分患者可无明显症状，当瘤体较大时，可能会出现颈部肿块、颈部胀满感、吞咽困难等症状。目前，手术切除是治疗甲状腺腺瘤的主要方法。 一、病因 1.性别：甲状腺腺瘤好发于40岁以下女性，可能与女性体内的雌激素水平有关。 2.碘摄入量：碘摄入量异常可能会导致甲状腺滤泡增生，进而诱发甲状腺腺瘤。 3.辐射暴露：长期接受大剂量的辐射暴露，可能会增加甲状腺腺瘤的发病风险。 4.家族史：甲状腺腺瘤具有一定的家族遗传性。 二、症状 1.颈部肿块：多数患者在颈部摸到无痛性肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下移动。 2.颈部胀满感：当瘤体较大时，可能会压迫周围组织，导致颈部胀满感。 3.吞咽困难：如果瘤体较大，压迫食管，可能会出现吞咽困难的症状。 4.呼吸困难：如果瘤体较大，压迫气管，可能会导致呼吸困难。 5.声音嘶哑：如果瘤体较大，压迫喉返神经，可能会导致声音嘶哑。 三、诊断 1.医生会详细询问患者的病史、症状，进行颈部体格检查，了解颈部肿块的大小、位置、质地、活动度等情况。 2.医生会建议患者进行甲状腺功能检查，了解甲状腺功能是否正常。 3.医生会建议患者进行甲状腺超声检查，了解甲状腺内的结节情况，如结节的大小、数量、形态、边界、回声、血流等。 4.医生可能会建议患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节的性质。 四、治疗 1.手术切除：手术切除是治疗甲状腺腺瘤的主要方法。医生会根据患者的病情、年龄、生育要求等因素，选择合适的手术方式。手术切除后，需要进行病理检查，以明确肿瘤的性质和切除范围。 2.放射性碘治疗：对于术后复发或不能手术的患者，医生可能会建议进行放射性碘治疗。 3.甲状腺激素抑制治疗：对于有恶变倾向或高危因素的患者，医生可能会建议进行甲状腺激素抑制治疗。 五、预防 1.保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.避免长期暴露在辐射环境中。 3.定期进行甲状腺检查，以便早发现、早治疗。
2025-12-12 11:49:33 -
甲状腺结节能做理疗吗
甲状腺结节能否做理疗，取决于结节的良恶性、大小、位置等因素。一般来说，良性结节且无明显症状者，不建议做理疗；而对于恶性结节或有压迫症状者，则需要进行相应的治疗，包括手术、放疗、化疗等。理疗可缓解恶性结节或有压迫症状的良性结节的部分症状。 1.良性结节： 不建议理疗：对于直径小于1厘米、无明显症状、甲状腺功能正常的良性结节，不建议进行理疗。因为目前尚无足够的证据表明理疗可以有效缩小或消除结节，而且理疗可能会带来一些副作用，如皮肤烧伤、疼痛等。 定期复查：对于此类良性结节，建议定期进行甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态、血流等变化。如果结节在短期内迅速增大、出现钙化、血流丰富等异常表现，或者出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，应及时就医，以便进一步评估和治疗。 2.恶性结节： 手术治疗：对于甲状腺癌，手术是主要的治疗方法。手术可以切除甲状腺癌组织，并进行颈部淋巴结清扫，以提高治愈率。术后可能需要进行放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。 其他治疗：除了手术，恶性结节还可能需要进行放疗、化疗、靶向治疗等。这些治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，如肿瘤的大小、位置、分化程度、转移情况等。 3.有压迫症状的结节： 理疗：如果甲状腺结节较大，压迫了周围的组织和器官，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，可以考虑进行理疗。理疗可以缓解压迫症状，但不能消除结节。常用的理疗方法包括颈部热敷、按摩、针灸等。 手术治疗：如果理疗效果不佳，或症状持续加重，应考虑手术治疗。手术可以切除结节和部分甲状腺组织，以缓解压迫症状。 其他治疗：对于有压迫症状的结节，还可以考虑进行其他治疗方法，如射频消融、激光消融等。这些治疗方法可以通过微创的方式将结节灭活，缓解压迫症状。 需要注意的是，理疗只是甲状腺结节治疗的辅助方法之一，不能单独使用。在进行理疗前，应咨询医生，了解理疗的适用范围、注意事项等。此外，甲状腺结节的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括结节的良恶性、大小、位置、症状、甲状腺功能等因素。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现和处理问题。
2025-12-12 11:48:37 -
甲状腺癌的分型
甲状腺癌主要有四种常见分型，乳头状甲状腺癌约占70%-80%，好发于儿童和40岁以下女性，生长缓慢、恶性程度低但少数有复发转移；滤泡状甲状腺癌约占15%-20%，多见于40岁以上女性，易侵犯血管血行转移，恶性程度稍高、预后稍差；髓样癌约占3%-10%，起源于滤泡旁细胞，分散发型和家族型，具侵袭性；未分化甲状腺癌约占5%-10%，是恶性程度最高的，多见于老年人，生长迅速、预后极差。 乳头状甲状腺癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和40岁以下的女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低。在病理上，显微镜下可见乳头结构，细胞核呈毛玻璃样等特征。其预后通常较好，经过规范治疗后，多数患者可以长期生存，但也有少数病例可能出现复发或转移情况，年龄较小的儿童患者相对预后可能稍差一些，女性患者在激素水平等因素影响下，该分型的发生发展可能与内分泌环境有一定关联。 滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的15%-20%。多见于40岁以上的女性。肿瘤细胞呈滤泡状排列，容易侵犯血管，可发生血行转移，转移部位常见于肺和骨等。其恶性程度较乳头状甲状腺癌稍高，预后相对乳头状甲状腺癌略差，但早期诊断和治疗也能取得较好的效果，不同年龄和性别的患者在治疗及预后方面会因个体差异有所不同，比如老年患者可能在身体机能等方面对治疗的耐受性相对较弱。 髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等。可分为散发型和家族型。散发型多发生于成年人，家族型则有遗传倾向，可发生于较年轻的人群。髓样癌具有一定的侵袭性，可发生区域淋巴结转移和远处转移，其治疗相对复杂，不同年龄患者的病情进展速度可能不同，家族型髓样癌在有家族病史的人群中需要更密切的监测和遗传咨询等。 未分化甲状腺癌：约占甲状腺癌的5%-10%。是恶性程度最高的甲状腺癌类型，多见于老年人。肿瘤生长迅速，短期内可出现颈部肿块明显增大、压迫症状等，如呼吸困难、吞咽困难等。未分化甲状腺癌预后极差，治疗效果不佳，老年患者由于身体机能衰退等原因，往往更难以耐受治疗带来的副作用等情况。
2025-12-12 11:48:01 -
甲状腺癌有什么感觉
甲状腺癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等感觉。预防甲状腺癌应保持良好生活习惯、心情愉悦、避免辐射、合理饮食、定期检查。 1.颈部肿块：这是甲状腺癌最常见的症状之一。肿块通常质地坚硬，形状不规则，边界不清楚，表面不光滑，可随吞咽上下移动。 2.颈部疼痛：如果甲状腺癌侵犯了周围的组织或神经，可能会引起颈部疼痛。疼痛通常呈放射性，可向耳部、肩部或上肢放射。 3.声音嘶哑：如果甲状腺癌侵犯了喉返神经，可能会导致声音嘶哑。 4.吞咽困难：如果甲状腺癌侵犯了食管，可能会导致吞咽困难。 5.呼吸困难：如果甲状腺癌侵犯了气管，可能会导致呼吸困难。 6.颈部淋巴结肿大：如果甲状腺癌转移到颈部淋巴结，可能会导致颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地坚硬，形状不规则，边界不清楚，表面不光滑，可活动。 需要注意的是，以上症状并不一定都是甲状腺癌引起的，也可能是其他疾病引起的。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 对于甲状腺癌患者，治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方法的选择应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。患者在治疗期间应注意休息，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者还应注意饮食，避免食用含碘过高的食物，如海带、紫菜等。 对于普通人来说，预防甲状腺癌的发生应注意以下几点： 1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。 2.保持心情愉悦，避免长期抑郁、焦虑等不良情绪。 3.避免长期暴露在辐射环境中，如X线、CT等。 4.合理饮食，适当增加碘的摄入，避免食用含碘过高的食物。 5.定期进行甲状腺检查，如甲状腺超声、甲状腺功能检查等。 总之，甲状腺癌的感觉因人而异，早期通常没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，预防甲状腺癌的发生应注意保持良好的生活习惯、心情愉悦、避免辐射、合理饮食、定期检查等。
2025-12-12 11:46:59 -
甲状腺淋巴结节严重吗
甲状腺淋巴结节严重程度需综合多方面因素判断，包括结节性质，良性相对轻，恶性如甲状腺淋巴瘤较严重；结节大小，较小相对安全，较大可能压迫周围组织；生长速度，短时间迅速增大恶性可能大；相关检查，超声观察形态等，穿刺活检是金标准；特殊人群如儿童、孕妇、老年患者处理各有特点，需综合评估。 从结节大小与生长速度评估 结节大小：一般来说，较小的甲状腺淋巴结节（直径通常小于1厘米）相对较安全，但也需要密切观察其变化。而较大的结节（直径大于3厘米）可能会压迫周围组织，引起吞咽困难、呼吸困难等症状，此时相对严重程度较高。例如，当结节压迫气管时，患者会出现呼吸不畅，尤其是在活动后症状可能会加重，严重影响生活质量。 生长速度：如果甲状腺淋巴结节在短时间内（如3-6个月内）迅速增大，提示恶性的可能性相对较大，病情较为严重。因为快速生长的结节往往具有较强的侵袭性，更有可能发生不良预后。 结合相关检查结果判断 超声检查：通过甲状腺超声可以观察结节的形态、边界、血流等情况。如果结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化、血流丰富等，提示恶性的风险较高，病情相对严重。例如，超声下发现甲状腺淋巴结节有微小钙化灶，这是甲状腺癌等恶性病变的常见超声表现之一，需要进一步进行穿刺活检等明确诊断。 穿刺活检：穿刺活检是明确甲状腺淋巴结节性质的金标准。如果活检结果提示为恶性肿瘤，那么病情较为严重，需要及时采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等综合治疗方案；如果是良性结节，病情相对较轻，但也需要定期复查，监测结节的变化。 对于特殊人群，如儿童、孕妇等，甲状腺淋巴结节的处理需要更加谨慎。儿童时期发现甲状腺淋巴结节，由于儿童处于生长发育阶段，结节的性质判断更为关键，恶性的可能性相对成人可能有所不同，但也需要严格评估。孕妇发现甲状腺淋巴结节时，要考虑到妊娠对结节的影响以及治疗对胎儿的影响，需要多学科会诊，综合权衡利弊来制定合适的诊疗方案。老年患者出现甲状腺淋巴结节时，要考虑其身体机能衰退等因素，在评估病情严重程度时，不仅要关注结节本身，还要考虑患者的整体健康状况和耐受性等。
2025-12-12 11:46:17
