陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节如何治疗？
甲状腺结节大部分良性且甲功正常无明显症状可定期观察随访，手术适用于怀疑恶性、有压迫症状或合并甲亢药物无效等情况，儿童手术谨慎、妊娠期需多学科协作制定方案、老年需全面评估身体状况，射频消融等微创消融可用于合适良性结节，药物针对合并甲亢，各特殊人群有相应注意要点。 一、观察随访 对于大部分良性甲状腺结节且甲状腺功能正常、无明显症状的患者，可采取定期观察随访。一般建议每6~12个月进行甲状腺超声检查，监测结节大小、形态等变化。若结节无明显变化，可继续观察；若出现结节快速增大、怀疑恶性等情况则需进一步处理。 二、手术治疗 1.适用情况：当结节怀疑为恶性（如超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化等）、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、合并甲亢经药物等治疗无效时，通常考虑手术治疗。 2.特殊人群考虑：儿童甲状腺结节手术需谨慎，因儿童甲状腺结节恶性概率相对较高；妊娠期甲状腺结节若需手术，需充分评估手术对胎儿的影响，选择合适孕周进行手术；老年患者手术前需全面评估心肺功能等基础状况，确保手术安全性。 三、消融治疗 射频消融等微创消融治疗可用于合适的良性甲状腺结节。该方法适用于有美观需求或不愿接受手术的患者，但需严格把握适应证，如结节直径一般建议≤4cm等，治疗后也需定期随访观察结节变化。 四、药物治疗 针对合并甲亢的甲状腺结节，可使用抗甲状腺药物，但需在医生指导下用药，且需密切监测甲状腺功能变化。药物治疗并非针对所有甲状腺结节的常规治疗方式，主要针对合并甲亢的特定情况。 五、特殊人群注意要点 儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，发现结节后需更积极评估，必要时尽早进行进一步检查以明确性质，避免延误病情。 妊娠期：妊娠期甲状腺结节需权衡治疗对胎儿的影响，若需治疗应在妇产科和内分泌科等多学科协作下进行，综合考虑妊娠阶段、结节情况等制定个体化方案。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需全面评估身体状况，优先选择对身体负担小、风险低的治疗方式，如情况允许可选择合适的微创治疗或谨慎评估手术风险后决定是否手术。
2025-12-12 11:45:29 -
甲状腺癌手术需要多久
甲状腺癌手术所需时间受肿瘤情况、手术方式、患者个体情况等因素影响，甲状腺腺叶切除术一般1-2小时，甲状腺全切除术通常2-3小时，合并颈淋巴结清扫术的手术3-5小时甚至更久，儿童患者因解剖结构差异手术时间稍长，老年患者因合并基础疾病手术时间可能更长，医生会根据具体病情制定方案并调整时间。 不同甲状腺癌手术方式的大致时间范围 甲状腺腺叶切除术：适用于单侧甲状腺良性病变或早期单侧甲状腺癌等情况，手术时间一般在1-2小时。这种手术主要是切除单侧的甲状腺腺叶，操作相对局限，所以时间相对较短。 甲状腺全切除术：对于双侧甲状腺癌或一些病情较复杂需要切除全部甲状腺的情况，手术时间通常在2-3小时左右。手术需要切除整个甲状腺组织，操作范围较大，涉及到双侧甲状腺的分离、切除等操作。 合并颈淋巴结清扫术的甲状腺癌手术：如果甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移，需要进行颈淋巴结清扫术，手术时间会明显延长，一般在3-5小时甚至更久。因为颈淋巴结清扫术需要仔细分离颈部的淋巴结及周围组织，操作步骤多，难度大。 特殊人群甲状腺癌手术时间的特点 儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但手术时需要更加精细操作。由于儿童的解剖结构与成人有差异，且身体处于生长发育阶段，手术时间可能会受到一定影响。一般来说，儿童甲状腺癌手术时间可能会比成人稍长一些，因为需要特别注意保护周围的神经、血管等组织，避免影响儿童的生长发育，手术操作会更谨慎，所以时间可能在2-4小时左右，但具体时间还是要根据肿瘤的具体情况和手术方式来确定。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术耐受性相对较差。在手术过程中需要更加关注患者的生命体征变化，手术操作可能会相对缓慢，以降低手术风险，所以甲状腺癌手术时间可能会比年轻患者长，一般在2.5-5小时左右，具体时间取决于肿瘤情况、手术方式以及患者的基础疾病控制情况等。 总之，甲状腺癌手术所需时间是多种因素综合作用的结果，不能一概而论，医生会根据患者的具体病情制定合适的手术方案，并在手术过程中根据实际情况调整手术时间。
2025-12-12 11:44:32 -
甲状腺低回声结节什么意思
甲状腺低回声结节是超声检查中结节回声低于周围正常甲状腺组织的影像学表现，可能成因有甲状腺囊肿（良性、液性成分、边界清）、甲状腺腺瘤（常见良性、有完整包膜、边界清）、甲状腺癌（部分低回声、伴边界不清等特征且儿童期恶性概率高），综合评估需结合结节大小等特征并做甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，不同人群中女性发生率高需关注、儿童期发现恶性概率高、有家族史或放射史者恶性风险增加。 一、甲状腺低回声结节的定义 甲状腺低回声结节是通过超声检查对甲状腺内结节回声特性的一种描述，超声检查时正常甲状腺组织呈等回声，而低回声结节表示该结节的回声低于周围正常甲状腺组织，是甲状腺结节在超声下的一种影像学表现。 二、可能的成因与相关病变 1.甲状腺囊肿：多为良性，内部呈液性成分，超声表现为低回声，边界清晰。 2.甲状腺腺瘤：常见良性肿瘤，可为低回声，多有完整包膜，边界清楚。 3.甲状腺癌：部分甲状腺癌在超声下表现为低回声，常伴有边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、血流丰富等特征，其中乳头状癌是甲状腺癌中常见类型，儿童时期发生的甲状腺结节恶性概率相对较高，需重点关注。 三、综合评估要点 1.结节特征：除回声外，需结合结节大小、边界、有无钙化、内部血流情况等综合判断。例如，边界不清、形态不规则、有微小钙化、血流丰富的低回声结节提示恶性可能性相对较高。 2.相关检查：发现低回声结节后，通常需进一步行甲状腺功能检查，以明确甲状腺功能状态；还可通过细针穿刺细胞学检查（FNAC）获取细胞样本，进行病理分析，从而明确结节性质。 四、不同人群的相关情况 1.性别：女性甲状腺结节发生率相对高于男性，且女性出现低回声结节时需密切关注其性质，因女性甲状腺疾病的发病特点可能与激素水平等因素相关。 2.年龄：儿童时期发现的甲状腺低回声结节恶性概率相对较高，需更谨慎评估；成年人群中甲状腺低回声结节也需根据具体特征判断良恶性。 3.病史：有甲状腺疾病家族史、既往有头颈部放射史等人群，出现低回声结节时，恶性风险相对增加，需加强监测和进一步检查。
2025-12-12 11:43:26 -
得了甲状腺瘤应该怎样治疗
得了甲状腺瘤的治疗需根据肿瘤性质、大小、生长速度及患者整体状况综合决定，主要包括手术治疗、药物治疗及定期观察。 一、手术治疗。手术是甲状腺瘤（尤其是疑似恶性、体积较大或有压迫症状）的主要治疗手段。手术指征包括：肿瘤直径超过4cm、短期内快速增大、超声提示边界不清/形态不规则/有钙化、合并甲亢症状或压迫感（如吞咽/呼吸困难）。手术方式以微创为主，常见术式包括甲状腺腺瘤剜除术（适用于单侧良性肿瘤）、甲状腺次全切除术（切除部分甲状腺组织，保留部分腺体）及甲状腺全切术（适用于恶性风险高或多发肿瘤）。术后需长期监测甲状腺功能，必要时给予左甲状腺素钠片替代治疗，以维持激素水平稳定。儿童患者需严格评估肿瘤良恶性，优先选择保守观察，避免过度手术干预；老年患者合并心肺疾病时，需术前优化全身状况，降低手术风险。 二、药物治疗。仅适用于甲状腺功能异常的患者。合并甲亢时可短期使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制症状；甲状腺全切术后需长期补充甲状腺激素，维持促甲状腺激素在合理范围。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。妊娠期女性若为良性甲状腺瘤合并甲亢，优先选择丙硫氧嘧啶（孕早期慎用甲巯咪唑），但需严格监测胎儿发育指标。 三、定期观察。适用于无症状、体积较小（直径<2cm）、超声提示良性表现（边界清晰、形态规则、无钙化）的甲状腺瘤。观察期间每6个月复查一次甲状腺超声，监测肿瘤大小、血流及钙化情况。若肿瘤在1~2年内体积无明显变化且无恶性征象，可继续观察。合并糖尿病的患者需控制血糖稳定后再评估手术，避免术后愈合不良；有甲状腺癌家族史者需缩短观察周期至3~6个月一次，必要时结合细针穿刺活检明确性质。 四、特殊人群管理。儿童及青少年患者需避免低龄儿童常规手术，优先通过超声动态观察肿瘤生长速度，若肿瘤直径超过3cm或出现压迫症状，需在多学科协作下制定个体化手术方案；老年患者若肿瘤生长缓慢且无恶性征象，可暂缓手术，以药物控制甲亢（如有）为主；哺乳期女性甲状腺瘤患者建议产后再行手术，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
2025-12-12 11:43:02 -
甲状腺结节钙化灶四级严重吗
甲状腺结节钙化灶四级属TI-RADS分级四级，可细分为4a、4b、4c级，4a级恶性概率约2%-10%，建议细针穿刺活检；4b级恶性概率约10%-50%，多建议直接细针穿刺活检；4c级恶性概率约50%-90%，建议尽快细针穿刺活检或考虑手术切除并术中冰冻病理检查，四级均需及时就医明确性质，特殊人群需谨慎处理。 1.4a级情况 恶性概率：约2%-10%。此级别的钙化灶等特征提示结节有一定良性可能，但也需引起重视。从年龄角度看，年轻患者相对可能更倾向于良性，但也不能掉以轻心；老年患者则需更谨慎评估。生活方式方面，长期高碘饮食可能影响甲状腺状态，但对于4a级结节主要还是依靠进一步检查。病史方面，有甲状腺疾病家族史的患者要提高警惕。 进一步检查建议：通常会建议进行细针穿刺活检（FNA），通过获取结节细胞进行病理检查来明确性质。 2.4b级情况 恶性概率：约10%-50%。该级别的钙化灶等表现提示结节恶性可能性明显增加。不同年龄人群中，老年患者出现恶性的风险相对更高一些。生活方式上，长期暴露于辐射环境等可能是危险因素，需要格外关注。有甲状腺癌相关病史的患者，此级别的结节需更积极处理。 进一步检查建议：多建议直接进行细针穿刺活检，以尽快明确结节性质，因为恶性可能性相对较高。 3.4c级情况 恶性概率：约50%-90%。此级别的钙化灶等特征提示结节高度怀疑恶性。年龄较大的患者、有甲状腺癌高危因素（如既往头颈部放射史等）的人群，更应重视。生活方式中，长期不良的生活习惯可能会影响身体整体状态，但对于该级别的结节关键是尽快明确病理性质。 进一步检查建议：一般会建议尽快进行细针穿刺活检，必要时可能需要考虑手术切除并进行术中冰冻病理检查来明确结节性质，因为恶性可能性极大。 总之，甲状腺结节钙化灶四级不管是4a、4b还是4c级，都需要及时就医，通过进一步的检查明确结节性质，以便采取相应的合适处理措施。特殊人群如孕妇等，在检查和处理时需格外谨慎，要充分评估检查的必要性和对胎儿的影响等多方面因素后再进行操作。
2025-12-12 11:42:06
