陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺癌是怎么分期的
甲状腺癌采用TNM分期系统，T分T-T，N分N-N（Na、Nb），M分M-M，据此组合出Ⅰ-Ⅳ期临床分期，儿童甲状腺癌分期依核心原则结合生理状况，女性与男性分期无本质区别，特殊病史患者分期仍基于TNM标准。 一、TNM分期系统 甲状腺癌主要采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。 T分期： T：肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内。 T：肿瘤最大径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内。 T：肿瘤最大径>4cm，局限于甲状腺内，或任何肿瘤大小，但已侵犯甲状腺外软组织。 T：肿瘤侵犯气管、食管、喉返神经、喉上神经内侧支等邻近结构。 N分期： N：无区域淋巴结转移。 N：有区域淋巴结转移，根据转移淋巴结的部位又可分为Na（转移至Ⅵ区（气管前、气管旁、喉前淋巴结）淋巴结）、Nb（转移至单侧、双侧或对侧颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结）。 M分期： M：无远处转移。 M：有远处转移。 二、临床分期 根据TNM分期组合出不同的临床分期： Ⅰ期：T-NM。 Ⅱ期：TNM。 Ⅲ期：TaN-M；T-NaM。 Ⅳ期：Tb任何NM；任何T任何NM。 对于儿童甲状腺癌患者，分期时需考虑其生长发育特点等因素，但基本遵循TNM分期的核心原则，只是在具体评估肿瘤大小等方面需结合儿童的生理状况进行准确判断。女性患者在甲状腺癌分期中与男性患者无本质区别，主要依据肿瘤自身的TNM特征来进行分期判定。而对于有特殊病史的患者，如曾有头颈部放射暴露史等，在评估肿瘤情况时需综合考虑该病史对肿瘤发生发展的影响，但分期依然基于TNM的标准来进行，因为头颈部放射暴露史可能会影响肿瘤的发生部位、生长特点等，但分期的核心是肿瘤自身的TNM状态。
2025-12-12 11:22:40 -
如何检查甲状腺结节
检查甲状腺结节通常包括医生触诊、超声检查、实验室检查、细针穿刺活检等方法，具体选择哪种方法取决于结节的特征和患者的情况。 1.医生触诊：医生通过手的触摸来检查甲状腺是否有结节、大小、质地、形状等。这是一种初步的检查方法，但医生的经验和技能对结果的准确性有很大影响。 2.超声检查：这是一种常用的检查方法，通过高频声波来观察甲状腺的结构和形态。超声可以检测到甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、边界、回声等特征，还可以评估颈部淋巴结的情况。 3.实验室检查：包括甲状腺功能检查（如T3、T4、TSH等）和甲状腺自身抗体检查。这些检查可以帮助了解甲状腺的功能状态，排除其他甲状腺疾病。 4.细针穿刺活检：在超声或CT引导下，将细针插入甲状腺结节内，抽取部分组织进行细胞学或病理学检查。这是一种有创的检查方法，但可以提供更明确的诊断结果，有助于确定结节的性质。 5.其他检查：如核素扫描、磁共振成像（MRI）等，可根据具体情况选择使用。 对于不同的人群，检查方法可能会有所不同。例如，对于儿童和孕妇，检查方法的选择需要更加谨慎，因为某些检查可能对胎儿或儿童有一定的影响。对于老年人或有其他健康问题的人，也需要根据具体情况评估是否适合进行某些检查。 此外，在检查甲状腺结节时，还需要注意以下几点： 1.告知医生详细的病史和症状，包括甲状腺疾病的家族史、颈部放疗史、颈部手术史等。 2.检查前避免食用含碘丰富的食物和药物，以免影响检查结果。 3.检查时应保持放松，配合医生的操作。 如果发现甲状腺结节，医生会根据结节的特征和患者的具体情况来决定进一步的处理方法，可能包括定期复查、观察、手术治疗等。 总之，检查甲状腺结节需要综合考虑多种因素，选择合适的检查方法，并在医生的指导下进行。如果对甲状腺结节的检查或诊断有任何疑问，应及时与医生沟通。
2025-12-12 11:22:23 -
甲状腺结节会引起淋巴结肿大吗
甲状腺结节有可能引起淋巴结肿大，炎症性甲状腺结节如亚急性甲状腺炎可致淋巴结肿大且随炎症控制消退，儿童、老年炎症性甲状腺结节致淋巴结肿大需不同关注；肿瘤性甲状腺结节若为甲状腺癌，癌细胞可转移致颈部淋巴结肿大，不同年龄甲状腺癌患者淋巴结转移情况有别，患者出现淋巴结肿大需进一步检查明确性质以采取相应治疗措施。 炎症性甲状腺结节相关淋巴结肿大：当甲状腺结节是由炎症引起时，如亚急性甲状腺炎，炎症可能会波及颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染史，除了甲状腺区域疼痛、甲状腺结节形成外，往往可伴有颈部淋巴结肿大，这种淋巴结肿大通常随着甲状腺炎症的控制而逐渐消退。在儿童群体中，若发生炎症性甲状腺结节导致的淋巴结肿大，由于儿童免疫系统发育尚不完善，需密切关注炎症进展，及时就医评估甲状腺及淋巴结情况。对于老年人群，炎症性甲状腺结节引起淋巴结肿大时，要考虑到老年人基础疾病较多等因素，更需谨慎排查病因。 肿瘤性甲状腺结节相关淋巴结肿大：如果甲状腺结节是甲状腺癌，那么癌细胞可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，从而引起淋巴结肿大。甲状腺癌中乳头状癌发生颈部淋巴结转移的概率相对较高。例如，甲状腺乳头状癌常转移至中央区（气管前、气管旁及喉前等区域）和颈侧区淋巴结。对于不同年龄的甲状腺癌患者，儿童甲状腺癌相对少见，但一旦发生，颈部淋巴结转移的情况也需重视；老年甲状腺癌患者发生淋巴结转移时，在治疗决策上需综合考虑患者的身体状况等多方面因素。女性患甲状腺癌时，其淋巴结转移的相关表现可能与男性有一定差异，但主要还是依据肿瘤的生物学行为来判断淋巴结转移情况。 甲状腺结节患者出现淋巴结肿大时，需进一步通过超声、细针穿刺细胞学检查等明确淋巴结肿大的性质，是炎症性还是肿瘤转移性等，以便采取相应的治疗措施。
2025-12-12 11:21:47 -
甲状腺癌早期症状有哪些
甲状腺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状。预防方面，目前暂无特别有效方法，可通过定期检查、避免过度暴露于辐射、保持健康生活方式、减少甲状腺激素摄入等方式进行预防。 1.颈部肿块：这是甲状腺癌最常见的症状之一，通常是在无意中发现的。肿块质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度较差。 2.声音嘶哑：当甲状腺癌侵犯或压迫喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。 3.吞咽困难：当甲状腺癌侵犯或压迫食管时，可能会导致吞咽困难。 4.呼吸困难：当甲状腺癌侵犯或压迫气管时，可能会导致呼吸困难。 5.颈部疼痛：当甲状腺癌侵犯周围组织时，可能会导致颈部疼痛。 6.颈部淋巴结肿大：当甲状腺癌转移到颈部淋巴结时，可能会导致颈部淋巴结肿大。 需要注意的是，这些症状并不一定都是甲状腺癌引起的，也可能是其他疾病引起的。如果出现上述症状，尤其是在颈部摸到肿块时，应及时就医，进行甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等检查，以明确诊断。 对于甲状腺癌的预防，目前还没有特别有效的方法。以下是一些建议： 1.定期进行甲状腺检查：对于高危人群，如甲状腺癌家族史者、长期接受放射性物质照射者、长期服用含碘药物者等，应定期进行甲状腺检查。 2.避免过度暴露于辐射：尽量避免长时间接触放射性物质，如X射线、γ射线等。 3.健康的生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 4.减少甲状腺激素的摄入：避免长期大量服用含碘药物，如甲状腺素片等。 总之，甲状腺癌早期症状不明显，容易被忽视。如果出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。对于高危人群，应定期进行甲状腺检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
2025-12-12 11:21:25 -
甲状腺结节能消除吗
甲状腺结节能否消除分情况，良性甲状腺结节中部分单纯性胶质囊肿有自行消退可能但需随访，良性腺瘤一般不自行完全消除；恶性甲状腺结节一般不能自行消除需手术等治疗，总体需根据结节性质等多因素判断，定期检查监测变化很重要。 一、良性甲状腺结节 1.单纯性胶质囊肿 部分单纯性胶质囊肿有自行消退的可能。研究表明，一些较小的单纯性胶质囊肿，在没有明显临床症状且甲状腺功能正常的情况下，有自然吸收消退的案例，但这并不是绝对的，需要定期超声随访观察其变化。对于儿童患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，单纯性胶质囊肿的处理需更加谨慎，要密切监测甲状腺功能及结节变化情况，因为儿童甲状腺对激素变化更敏感，且结节有恶变潜在可能时需及时干预。 2.良性腺瘤 对于一些较小的良性腺瘤，如果没有压迫症状等，部分患者可能在特定因素影响下结节稳定或缩小，但一般不会自行完全消除。在生活方式方面，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，可能有助于维持甲状腺功能稳定，对良性腺瘤的病情有一定的辅助作用。对于老年患者，由于身体机能下降，甲状腺结节的处理需综合考虑全身状况，若结节无恶性征象且无症状，可定期随访；若有恶变倾向或出现压迫等症状则需积极处理。 二、恶性甲状腺结节 甲状腺恶性结节一般不能自行消除，需要通过手术等治疗手段。例如甲状腺癌，通常需要进行手术切除病灶，术后可能还需要辅助放射性碘治疗等。对于儿童甲状腺癌患者，由于其预后与成人有所不同，且生长发育相关因素需要考虑，治疗方案的制定更加个体化，需要多学科团队（包括儿科、内分泌科、肿瘤科等）共同评估，以在治疗肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和生活质量。 甲状腺结节能否消除不能一概而论，需要根据结节的性质、患者的具体情况等多方面因素综合判断，定期进行超声等检查监测结节变化是非常重要的。
2025-12-12 11:20:53
