陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺多发结节需要手术吗
甲状腺多发结节是否需手术需综合多因素判断，若结节性质可疑恶性、引起压迫症状或患者有强烈美容需求则需手术，若结节性质良性、虽有一定可疑表现但暂不具备手术紧急指征则暂不手术观察，需结合结节性质、是否引起症状、患者身体状况等多方面因素综合判断并个体化决策。 一、需手术的情况 1.结节性质可疑恶性 若通过超声检查发现结节有一些恶性征象，如结节形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等。细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示为可疑恶性或恶性病变时，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，FNAC诊断为恶性的甲状腺结节，手术是主要的治疗方式，因为恶性结节有进展为甲状腺癌并转移的风险，早期手术切除可改善预后。对于儿童甲状腺结节，若考虑恶性可能，更应积极手术，因为儿童甲状腺癌进展相对较快。 2.结节引起压迫症状 当甲状腺多发结节较大，压迫气管、食管或喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，需要手术解除压迫。比如，结节压迫气管，使患者出现呼吸不畅，活动后加重，严重影响生活质量，此时手术切除结节可缓解压迫症状。 3.结节影响外观且患者有强烈美容需求 部分患者甲状腺多发结节较大，严重影响颈部外观，患者因心理因素强烈要求手术改善外观，在排除手术禁忌证后，可考虑手术。 二、暂不手术观察的情况 1.结节性质良性 经FNAC等检查明确为良性的甲状腺多发结节，如甲状腺肿伴多发结节等。如果结节较小，没有引起任何不适症状，可定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，监测结节的大小、形态等变化。对于老年患者，若身体状况较差，不能耐受手术，且结节为良性，也可选择定期观察。 2.结节虽有一定可疑表现但暂不具备手术紧急指征 当结节有一些可疑恶性的超声表现，但FNAC结果不确定（如意义不明确的细胞非典型性或滤泡性病变等），可短期复查后再决定是否手术。对于妊娠期女性发现的甲状腺多发结节，如果结节为良性且无明显压迫等症状，可在密切监测下妊娠，因为妊娠期甲状腺功能变化可能影响结节，产后再根据情况决定是否手术。 总之，甲状腺多发结节是否需要手术不能一概而论，需要结合结节的性质、是否引起症状、患者的身体状况等多方面因素综合判断，患者应在医生的指导下进行个体化的决策。
2025-12-02 10:33:38 -
脖子甲状腺癌严重吗
脖子甲状腺癌严重程度需综合病理类型、肿瘤分期、患者年龄、肿瘤大小等多因素判断，乳头状癌等部分类型预后较好，早期肿瘤局限等情况治疗效果佳，中晚期、有转移等则严重，规范治疗可改善预后，早期发现规范治疗是关键。 一、甲状腺癌的病理类型及预后差异 甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中乳头状癌较为常见，占比可达甲状腺癌的70%-80%左右，这类癌生长缓慢，恶性程度相对较低，患者预后通常较好，经过规范治疗后，十年生存率较高，对生命的威胁相对较小。而滤泡状癌的恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间，预后也相对较好。髓样癌约占甲状腺癌的5%-10%，其预后情况因病情而异。未分化癌则是高度恶性的肿瘤，发展迅速，预后极差，患者平均生存时间很短。 二、与病情相关的影响因素 1.肿瘤分期：如果甲状腺癌处于早期，肿瘤局限在甲状腺内，没有发生远处转移等情况，通过手术等治疗手段往往能取得较好的效果，严重程度相对较低。但如果肿瘤已经发展到中晚期，出现了颈部淋巴结转移甚至远处转移，如转移到肺部、骨骼等部位，那么病情就会严重很多，治疗难度增大，预后也会受到较大影响。 2.患者年龄：对于儿童和青少年甲状腺癌患者，乳头状癌相对多见，一般来说，儿童甲状腺癌的预后通常比成人好，但也需要根据具体病情判断。而老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗耐受性等方面可能会面临更多挑战。 3.肿瘤大小：较小的甲状腺癌病灶相对容易通过手术完整切除，对周围组织的侵犯和影响较小，病情严重程度相对低；而较大的肿瘤可能侵犯周围的气管、食管等重要结构，手术难度增加，术后并发症风险也可能升高，病情相对更严重。 三、治疗对病情严重程度的影响 通过规范的治疗，如手术切除、术后可能的放射性碘治疗、内分泌治疗等，早期甲状腺癌患者大多可以获得较好的控制，病情得到有效缓解，对生活质量和生命的威胁大大降低。但如果没有及时规范治疗，病情可能会进一步恶化，严重影响患者的身体健康和生存时间。 总之，脖子甲状腺癌的严重程度不能一概而论，需要综合病理类型、肿瘤分期、患者年龄、肿瘤大小等多种因素来判断，早期发现、早期规范治疗是改善预后、降低严重程度的关键。对于患有脖子甲状腺癌的患者，应及时就医，遵循专业医生的建议进行规范诊治。
2025-12-02 10:33:26 -
甲状腺实质性结节严重吗
甲状腺实质性结节严重程度需综合结节性质、大小及患者个体情况判断，良性结节多数影响小，恶性结节相对严重，较大结节可致压迫症状较严重，儿童、青少年、老年及有既往病史者情况特殊，发现后应及时就医明确性质并规范随访或治疗。 结节性质： 良性结节：多数甲状腺实质性结节为良性，如结节性甲状腺肿等。这类结节生长缓慢，一般对身体影响较小，通过定期复查甲状腺超声等监测其变化即可。例如，部分体积较小且无明显压迫症状的良性结节，患者通常可以正常生活工作，对寿命等影响不大，但需密切关注结节是否有不良变化迹象。 恶性结节：若为甲状腺癌等恶性结节则相对严重。甲状腺癌的预后与病理类型等相关，如乳头状癌预后相对较好，早期通过手术等治疗有可能达到较好的治疗效果；而未分化癌等恶性程度高，病情进展快，会严重影响患者健康甚至危及生命。 结节大小与压迫症状： 较小结节：体积较小的实质性结节一般不会引起明显不适症状，对甲状腺功能影响不大，这种情况通常不严重，定期随访观察结节变化就行。 较大结节：当结节较大时可能会产生压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等，此时相对较为严重，可能需要考虑手术等干预措施来缓解压迫情况。 患者个体情况： 儿童和青少年：儿童及青少年时期发现的甲状腺实质性结节需要更加谨慎评估，因为此阶段甲状腺处于生长发育阶段，恶性结节的可能性相对成人可能有所不同，且需要关注结节对生长发育可能产生的潜在影响，比如可能影响甲状腺激素分泌进而影响身高、智力等发育情况，所以需要更密切监测和规范诊疗。 老年患者：老年患者身体机能相对衰退，对于恶性结节的耐受等情况与年轻患者不同，而且可能合并其他基础疾病，在诊疗决策时需要综合考量患者整体健康状况、基础疾病情况等来权衡治疗方案的利弊。 有既往病史者：如果患者本身有其他重要脏器疾病等基础病史，甲状腺实质性结节的处理需要更加谨慎，因为治疗甲状腺结节的一些措施可能会对原有基础疾病产生影响，需要全面评估风险收益比来制定合适的诊疗方案。 总之，甲状腺实质性结节是否严重要综合结节性质、大小、患者个体情况等多方面因素来判断，发现甲状腺实质性结节后应及时就医，通过进一步检查如细针穿刺细胞学检查等明确结节性质，并在医生指导下进行规范的随访或治疗。
2025-12-02 10:33:02 -
甲状腺结节做穿刺会有坏处吗
甲状腺结节穿刺一般无明显坏处，可能存在出血、感染、误穿其他组织等相对较轻微情况，出血风险方面穿刺前会评估凝血功能，穿刺后会采取压迫等措施；感染风险需严格无菌操作及注意术后护理；误穿其他组织风险因有经验医生操作概率极低，总体该检查安全有效，需明确结节性质的患者经医生评估后可积极考虑进行。 1.出血风险 发生情况：甲状腺结节穿刺时，有可能损伤血管导致出血。一般来说，这种出血大多较为轻微，表现为穿刺部位局部轻度的肿胀、疼痛等。但对于一些凝血功能异常的人群，如本身患有血友病等出血性疾病的患者，出血风险会相对增高，可能出现较明显的局部血肿，甚至影响呼吸等严重情况。在年龄方面，老年人如果存在血管弹性下降等情况，也可能相对更易出现出血相关问题。 应对及注意事项：穿刺前会对患者的凝血功能进行评估，对于凝血功能异常者会提前进行相应处理。穿刺后会对穿刺部位进行适当压迫等操作来降低出血风险。 2.感染风险 发生情况：虽然穿刺是有创操作，但严格遵循无菌操作的情况下，感染发生率较低。不过，若患者自身皮肤存在破损、感染等情况，或者穿刺后护理不当，如穿刺部位沾水等，可能会增加感染的风险。例如一些糖尿病患者，由于血糖控制不佳，自身抵抗力相对较低，发生感染的可能性相对正常人群会有所增高。 应对及注意事项：穿刺时会严格执行无菌操作流程，穿刺后会告知患者注意保持穿刺部位清洁干燥等护理要点。对于糖尿病患者等特殊人群，会加强血糖监测与控制，以降低感染风险。 3.误穿其他组织风险 发生情况：在超声引导下进行甲状腺结节穿刺时，虽然有超声精准定位，但理论上存在误穿周围其他组织的极小可能，比如误穿气管、食管等。不过，经验丰富的超声医生和操作医生会最大程度避免这种情况发生，因为他们会凭借专业的操作技能和丰富的经验来准确找到结节位置进行穿刺，这种情况发生的概率极低。 应对及注意事项：医生会经过专业培训，具备丰富的操作经验来尽量避免误穿其他组织情况的出现，患者无需过度担忧，但在穿刺过程中需积极配合医生的操作指令。 总体而言，甲状腺结节穿刺是一种相对安全有效的明确结节性质的检查方法，其好处远远大于可能存在的极少量风险，对于需要明确甲状腺结节是良性还是恶性等情况的患者，应在医生评估后积极考虑进行穿刺检查。
2025-12-02 10:32:37 -
囊实性甲状腺结节恶性可能大吗
囊实性甲状腺结节恶性可能的判断需要综合考虑结节特征、患者年龄、家族史等因素，进一步检查包括细针穿刺活检等，医生会根据这些信息制定诊断和治疗决策。 1.囊实性甲状腺结节的特征 囊实性甲状腺结节通常在超声检查中被发现，其内部包含液体和固体成分。 结节的大小、形态、边界、回声等特征可以提供一些关于其性质的线索。 2.恶性的风险因素 年龄：年龄较大的患者（尤其是45岁以上）发生恶性结节的风险相对较高。 结节大小：较大的结节（通常大于2厘米）可能更有可能是恶性的。 结节形态：不规则、边界不清楚、有分叶或钙化的结节可能提示恶性。 颈部淋巴结肿大：如果同时存在颈部淋巴结肿大，也需要警惕恶性的可能。 家族史：有甲状腺癌家族史的人患病风险可能增加。 其他疾病：某些自身免疫性疾病或放射性暴露等因素也可能增加患甲状腺癌的风险。 3.进一步检查 细针穿刺活检：这是确定结节性质最常用的方法之一。通过细针抽吸结节组织进行细胞学检查，可以判断结节是否为恶性。 其他检查：医生可能还会根据具体情况建议进行甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、放射性碘摄取检查等。 4.诊断和治疗的决策 综合考虑多种因素：医生会根据患者的年龄、结节特征、风险因素等综合判断恶性的可能性。 观察与监测：对于一些较小、良性特征明显的囊实性甲状腺结节，医生可能会选择定期观察和监测，而不是立即进行手术或其他治疗。 手术治疗：如果恶性的可能性较高，或结节引起明显症状，可能需要进行手术切除甲状腺。 其他治疗方法：根据具体情况，还可能会采用放射性碘治疗、内分泌治疗等。 5.注意事项 及时就医：如果发现囊实性甲状腺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。 个人和家族史：告知医生个人和家族的甲状腺疾病史，以便医生进行更准确的评估。 定期复查：即使进行了治疗，也需要定期进行甲状腺功能和超声检查，以监测结节的变化。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，诊断和治疗决策应该根据个体情况制定。如果对囊实性甲状腺结节的恶性可能有疑问或担忧，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺专家，他们可以根据具体情况提供更详细和个性化的建议。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也很重要。
2025-12-02 10:31:36
