陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节较好的治疗方法
甲状腺结节的处理方式包括观察随访、手术治疗、消融治疗和药物治疗，观察随访适用于良性无明显症状及甲功正常者尤其儿童孕妇等特殊人群每6-12月超声检查，手术指征为结节大压迫症状、怀疑恶性、高功能腺瘤等儿童老年手术有特殊注意，消融治疗适用于不适宜或不愿手术的良性结节儿童老年需谨慎，药物治疗中甲状腺素抑制治疗对单纯良性结节非首选儿童孕妇不建议常规使用。 一、观察随访 1.适用情况：对于良性甲状腺结节且无明显症状、甲状腺功能正常的患者，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，可先采取观察随访。一般每6-12个月进行一次超声检查，评估结节的大小、形态、边界等变化。例如，一些体积较小、生长缓慢的良性结节可通过定期观察来监测病情。 2.特殊人群考虑：儿童甲状腺结节需谨慎对待，儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，但大多数为良性。对于儿童甲状腺结节的观察随访，要更加密切关注结节的变化，因为儿童处于生长发育阶段，结节的变化可能对其未来健康产生影响。孕妇发现甲状腺结节时，由于孕期激素变化可能影响结节，一般在产后再进一步评估处理，但孕期也需定期监测结节情况。 二、手术治疗 1.手术指征 结节较大：当甲状腺结节体积较大，压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状时，需要手术治疗。例如结节直径大于4cm，且有明显压迫症状。 怀疑恶性：超声等检查高度怀疑结节为恶性时，应及时手术。如结节边界不清、形态不规则、有微钙化等恶性超声征象时，需手术明确诊断并切除。 高功能腺瘤：伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节，即高功能腺瘤，需要手术治疗，以解除甲亢症状。 2.特殊人群手术注意事项：儿童手术需充分考虑其生长发育，手术方式的选择要尽量减少对甲状腺功能和颈部外观的影响。老年患者手术前要全面评估心肺功能等基础疾病情况，确保手术安全。 三、消融治疗 1.适用情况：对于一些不适宜手术或患者不愿接受手术的良性甲状腺结节，可考虑射频消融等消融治疗。如结节直径在1-4cm之间，且患者有治疗意愿。 2.特殊人群考虑：儿童进行消融治疗需非常谨慎，因为儿童甲状腺组织对热损伤的耐受等情况与成人不同。老年患者进行消融治疗时，要评估其全身状况，因为消融治疗也有一定风险，需综合考虑患者的心肺等功能能否耐受。 四、药物治疗 1.甲状腺素抑制治疗：对于部分良性甲状腺结节，可尝试甲状腺素抑制治疗，但疗效有限且有一定副作用。一般用于术后预防复发等情况，但对于单纯良性结节的治疗不是首选。 2.特殊人群药物使用：儿童不建议常规使用甲状腺素抑制治疗，因为可能影响儿童的生长发育。孕妇一般不采用甲状腺素抑制治疗，以免对胎儿产生不良影响。
2025-12-02 10:56:16 -
甲状腺结节会引起疼痛吗
甲状腺结节是否引起疼痛情况不一，部分甲状腺结节如亚急性甲状腺炎相关、感染性、结节内出血引起的会疼痛；大部分甲状腺结节如良性甲状腺结节、大部分恶性甲状腺结节通常无疼痛，甲状腺结节是否疼痛与多种因素相关，发现结节伴疼痛等不适需及时就医检查以明确性质并治疗 一、部分甲状腺结节会引起疼痛的情况 1.亚急性甲状腺炎相关甲状腺结节 亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，患者甲状腺会出现结节样改变，多有疼痛症状。其发病机制可能与病毒感染后，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血有关。研究表明，约50%的亚急性甲状腺炎患者会出现甲状腺部位的疼痛，疼痛可放射至耳部，在吞咽时疼痛加重。这种情况在各年龄段均可发生，但中青年女性相对多见，生活方式方面，若近期有上呼吸道感染病史，就可能增加患病风险。 2.感染性甲状腺结节 由细菌等病原体感染引起的甲状腺结节也可导致疼痛。例如化脓性甲状腺炎，甲状腺局部会出现红肿热痛等炎症表现，结节处有明显疼痛，同时可能伴有发热等全身感染症状。这类情况在免疫力较低的人群中更易发生，如患有糖尿病等基础疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，生活方式上不注意个人卫生等也可能增加感染风险。 3.甲状腺结节内出血 甲状腺结节内突然出血时，可引起结节迅速增大，并且出现疼痛。这种情况可能在剧烈咳嗽、外伤等情况下诱发，各年龄段均可发生，一般没有明显的性别差异，但有甲状腺结节病史的人群相对更易出现此情况。 二、大部分甲状腺结节无疼痛的情况 1.良性甲状腺结节 大多数甲状腺良性结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常不会引起疼痛。结节性甲状腺肿是由于甲状腺滤泡增生、复旧不全形成的结节，一般生长缓慢，多无自觉症状，常在体检时发现。甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，多数患者无任何不适，往往是偶然发现颈部肿块。这类结节在各年龄段均有发生，性别上女性相对男性更易患甲状腺良性结节，生活方式中长期摄入碘异常（如长期高碘或低碘饮食）可能与良性甲状腺结节的发生有关，有家族甲状腺疾病史的人群患病风险也相对较高。 2.大部分恶性甲状腺结节 甲状腺恶性结节，如甲状腺癌，早期通常也没有疼痛症状。甲状腺癌中最常见的乳头状癌，早期多表现为颈部无痛性肿块，可随吞咽上下移动。甲状腺癌的发生与遗传因素、辐射暴露等有关，儿童时期颈部接受过放射治疗的人群，患甲状腺癌的风险明显增加，这部分特殊人群需要更加密切地进行甲状腺监测。 总之，甲状腺结节是否引起疼痛与结节的性质、病因等多种因素相关。如果发现甲状腺结节伴有疼痛等不适症状，应及时就医进行详细检查，以明确结节的性质并采取相应的治疗措施。
2025-12-02 10:56:03 -
甲状腺滤泡癌为什么误诊率高
甲状腺滤泡癌误诊率高，原因包括临床表现不典型，早期症状隐匿且易与其他甲状腺疾病相似；影像学特征易混淆，超声、CT、MRI等检查表现常与其他甲状腺病变重叠；病理诊断难度大，区分良恶性对病理医生要求高且受多种因素影响；医生认知及经验因素，部分医生认识不足、低年资医生经验少等易致误诊。 甲状腺滤泡癌早期症状往往较为隐匿，与其他甲状腺疾病的表现有一定相似性。例如，它可能仅表现为甲状腺内的无痛性结节，这与甲状腺良性结节的症状较为相近。不同年龄、性别患者的表现可能略有差异，年轻患者的甲状腺滤泡癌结节可能生长速度相对较慢，而老年患者可能由于身体机能下降等因素，症状更不典型。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺状态，但这与甲状腺滤泡癌的症状表现关联不直接，但会干扰对疾病的判断。有甲状腺疾病病史的患者，其甲状腺滤泡癌的症状可能被原有的甲状腺疾病症状所掩盖，导致医生难以第一时间识别出甲状腺滤泡癌。 影像学特征易混淆 超声检查是甲状腺疾病常用的影像学检查方法，但甲状腺滤泡癌在超声下的表现有时与甲状腺良性病变相似。其回声、边界等特征可能不具有特异性。CT和MRI检查对于甲状腺滤泡癌的诊断也有一定价值，但同样存在与其他甲状腺病变影像表现重叠的情况。不同年龄患者的甲状腺结构和功能有所不同，可能影响影像学对甲状腺滤泡癌的显示效果。生活方式中的吸烟等习惯一般与甲状腺滤泡癌的影像学特征无直接关联，但在综合判断病情时可能会干扰对影像学结果的准确解读。有甲状腺相关治疗史的患者，影像学表现可能出现改变，增加了误诊的可能性。 病理诊断难度 甲状腺滤泡癌的病理诊断需要准确区分滤泡状肿瘤的良恶性，这对病理医生的经验和技术要求较高。在显微镜下，其细胞形态等特征有时与甲状腺良性滤泡病变难以清晰鉴别。不同年龄患者的甲状腺细胞特性有差异，可能影响病理诊断的准确性。生活方式中的一些因素一般不直接影响病理诊断，但患者的整体健康状况可能通过影响甲状腺组织的状态间接影响病理诊断结果。有甲状腺疾病家族史的患者，其甲状腺滤泡癌的病理特征可能有一定特殊性，但也增加了病理诊断准确区分良恶性的难度。 医生认知及经验因素 部分医生对甲状腺滤泡癌的认识不够深入，在临床诊断思维中，容易先入为主地考虑常见的甲状腺疾病，而忽视甲状腺滤泡癌的可能。不同年资的医生在经验上存在差异，低年资医生由于接触甲状腺滤泡癌的病例相对较少，更容易出现误诊。生活方式方面，医生的工作压力等可能影响其对疾病的关注和诊断的细致程度。有甲状腺疾病诊疗经验局限的医生，在面对甲状腺滤泡癌时，可能缺乏足够的判断能力，导致误诊率升高。
2025-12-02 10:55:54 -
甲状腺结节如何治好
甲状腺结节需先通过超声检查初步评估，对怀疑恶性或有手术指征的结节行细针穿刺活检明确良恶性；良性结节可定期随访并针对合并的甲状腺功能异常处理，恶性结节通常首选手术治疗，部分高危患者需术后辅助治疗，治疗需综合多因素制定个体化方案。 一、甲状腺结节的评估 1.超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、位置、形态、边界、质地、钙化情况及血流信号等。一般来说，甲状腺结节的超声特征如低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等提示恶性风险较高。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，更需仔细评估超声特征；女性甲状腺结节的检出率相对较高，也需通过超声密切观察。 2.细针穿刺活检（FNA）：对于超声怀疑恶性的结节或较大、有压迫症状、影响美观等有手术指征的结节，可考虑行FNA。通过获取结节细胞进行病理检查，明确结节的良恶性。不同病史的患者，如既往有头颈部放射史等，甲状腺结节恶性风险增加，更应积极考虑FNA。 二、良性甲状腺结节的处理 1.定期随访：对于良性且无明显症状、无压迫、无恶性征象的甲状腺结节，可定期（一般3-6个月）复查超声，观察结节的变化情况。生活方式方面，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，对于维持甲状腺健康有帮助。对于不同年龄人群，儿童良性甲状腺结节需更密切观察生长发育及结节变化情况；老年良性甲状腺结节患者要注意整体健康状况，如合并其他慢性疾病时，需综合评估随访频率。 2.药物治疗：一般良性甲状腺结节无特殊药物治疗，但对于合并甲状腺功能异常的情况需相应处理。如合并甲状腺功能减退，可适当补充甲状腺激素；如合并甲状腺功能亢进，可根据情况使用抗甲状腺药物，但药物治疗主要针对功能异常，而非直接使结节缩小或消失。 三、恶性甲状腺结节的处理 1.手术治疗：甲状腺乳头状癌等恶性甲状腺结节通常首选手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除等，需根据结节的具体情况、患者的年龄、性别等因素综合选择。对于儿童甲状腺癌患者，手术需更加谨慎，尽量在保障肿瘤根治的前提下，最大程度保留甲状腺功能和颈部外观等。女性患者在手术时可能还需考虑对生育等方面的影响。 2.术后辅助治疗：对于一些高危的恶性甲状腺结节患者，如存在淋巴结转移、肿瘤侵犯包膜等情况，可能需要术后进行放射性碘治疗等辅助治疗。不同病史的患者，如既往有放疗史等，在选择辅助治疗时需充分评估风险和获益。 总之，甲状腺结节的治疗需根据结节的良恶性、患者的具体情况等综合制定个体化方案，通过规范的评估和合理的治疗措施来达到较好的治疗效果。
2025-12-02 10:55:40 -
治疗甲状腺结节中成药有哪些
夏枯草胶囊通过调节机体内分泌、免疫等系统改善甲状腺结节症状，适用于肝郁化火、痰瘀互结所致且有相应症状的患者，孕妇慎用；内消瘰疬丸由多味中药组成，具软坚散结功效，能抑制甲状腺结节生长，适用于痰湿凝滞所致、有相应症状的患者，脾胃虚寒者慎用；小金丸具散结消肿、化瘀止痛功效，能治疗甲状腺结节，适用于痰气凝滞所致、有相应症状的患者，孕妇禁用，哺乳期女性慎用 一、夏枯草胶囊 1.作用机制：夏枯草具有清热泻火、明目、散结消肿的功效，其有效成分可能通过调节机体的内分泌、免疫等系统，对甲状腺结节起到一定的治疗作用。多项临床研究表明，夏枯草胶囊可改善甲状腺结节患者的症状，缩小结节体积。例如，相关临床观察发现，服用夏枯草胶囊一段时间后，部分甲状腺结节患者的结节有不同程度的缩小。 2.适用情况：适用于肝郁化火、痰瘀互结所致的甲状腺结节，常见症状有甲状腺结节伴有红肿热痛、口干口苦等表现的患者。对于不同年龄、性别的患者，只要符合上述中医证型，均可考虑使用，但孕妇需慎用，因为夏枯草可能对子宫有一定影响，具体还需根据个体情况由医生判断。 二、内消瘰疬丸 1.作用机制：内消瘰疬丸由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷等多味中药组成，具有软坚散结的功效。其作用机制可能与调节甲状腺局部的气血运行、化痰软坚等有关。研究显示，内消瘰疬丸能在一定程度上抑制甲状腺结节的生长，改善患者的中医证候。比如，有临床研究对甲状腺结节患者使用内消瘰疬丸进行观察，发现患者的结节相关症状有所缓解。 2.适用情况：用于痰湿凝滞所致的甲状腺结节，常见症状为甲状腺结节质地较硬、按之不痛等。不同年龄、性别的患者，若符合痰湿凝滞的证型均可使用，但脾胃虚寒者（表现为腹痛、腹泻等）需慎用，因为内消瘰疬丸中的部分药物可能会加重脾胃虚寒的症状，使用时需在医生指导下权衡利弊。 三、小金丸 1.作用机制：小金丸由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）等多味药组成，具有散结消肿、化瘀止痛的功效。其作用于甲状腺结节可能是通过改善局部的血液循环、消除痰瘀等病理状态来发挥作用。一些临床研究表明，小金丸对甲状腺结节有一定的治疗效果，能减轻患者的不适症状。例如，有研究观察了小金丸治疗甲状腺结节的临床疗效，发现部分患者的结节缩小，症状改善。 2.适用情况：适用于痰气凝滞所致的甲状腺结节，常见症状有甲状腺结节皮色不变、肿硬作痛等。不同年龄、性别的患者，符合痰气凝滞证型时可考虑使用，但孕妇禁用，因为小金丸中的麝香等成分可能会影响胎儿发育，哺乳期女性使用时需谨慎，应在医生评估后决定是否使用。
2025-12-02 10:55:30
