陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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治甲状腺结节
治疗甲状腺结节的方法包括定期复查、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗和中医治疗等，具体治疗方法需根据结节大小、位置、功能等因素选择，治疗期间需注意休息和保持心情舒畅。对于儿童、青少年和孕妇患者，治疗需更加谨慎。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 一般情况下，大多数甲状腺结节患者没有明显症状。当结节较大时，可能会压迫周围组织，引起声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸不畅等症状。 以下是一些治疗甲状腺结节的方法： 1.定期复查：如果甲状腺结节较小，没有明显症状，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺超声即可。 2.药物治疗：如果甲状腺结节是由于甲状腺功能亢进引起的，可以使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。如果是由于甲状腺功能减退引起的，可以使用甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片等。 3.手术治疗：如果甲状腺结节较大，出现了压迫症状，或者怀疑有恶变的可能，需要进行手术治疗。手术治疗一般包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切术等。 4.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的患者，如果抗甲状腺药物治疗效果不佳，或者不能耐受抗甲状腺药物治疗，可以选择放射性碘治疗。 5.中医治疗：中医治疗甲状腺结节主要是通过辨证论治，根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行治疗。常用的中药有海藻、昆布、牡蛎、鳖甲、三棱、莪术等。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，如结节的大小、位置、数量、甲状腺功能等。同时，患者在治疗期间需要注意休息，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。 对于儿童和青少年患者，治疗甲状腺结节需要更加谨慎。由于儿童和青少年的甲状腺功能处于发育阶段，对放射性碘治疗较为敏感，因此一般不建议使用放射性碘治疗。对于儿童和青少年患者，手术治疗也需要更加谨慎，因为手术可能会影响甲状腺功能的发育。 对于孕妇患者，治疗甲状腺结节需要更加谨慎。由于抗甲状腺药物可能会对胎儿产生影响，因此一般不建议使用抗甲状腺药物治疗。对于孕妇患者，手术治疗也需要更加谨慎，因为手术可能会导致早产、流产等并发症。 总之，甲状腺结节的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，同时需要注意治疗的安全性和有效性。患者在治疗期间需要定期复查甲状腺超声，以便及时发现和处理甲状腺结节的变化。
2025-12-02 10:47:00 -
甲状腺癌基因检测意义是什么
甲状腺癌基因检测有重要意义，在辅助诊断上可明确病理分型、识别侵袭性亚型；在指导治疗上能助靶向治疗选择、制定化疗方案；在预后评估方面可判断复发风险、评估生存预后。 辅助诊断方面 明确病理分型：不同的甲状腺癌基因改变与特定的病理类型相关。例如，RET/PTC重排常见于乳头状甲状腺癌，通过检测相关基因可以更精准地辅助判断甲状腺癌的病理亚型，这对于制定个体化治疗方案有重要指导作用。在儿童甲状腺癌中，RET/PTC重排也较为常见，对于儿童甲状腺癌的诊断和分型同样关键。 识别侵袭性亚型：某些基因变异提示甲状腺癌具有更高的侵袭性和不良预后。如BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌中较为常见，携带该突变的患者往往肿瘤侵袭性相对较高，复发风险可能增加，通过基因检测发现此类突变有助于提前预判患者的病情发展态势。对于有家族甲状腺癌病史的人群，基因检测能更早发现潜在的具有高侵袭性风险的基因改变，以便更早采取干预措施。 指导治疗方面 靶向治疗选择：部分甲状腺癌存在特定的基因异常可作为靶向治疗的靶点。例如，对于甲状腺髓样癌，RET基因的突变或重排是重要的靶向治疗靶点，通过基因检测找到这些靶点，能够为患者选择合适的靶向药物进行治疗，提高治疗效果。在老年甲状腺癌患者中，若存在适合靶向治疗的基因改变，基因检测就可以为其精准选择靶向治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。 制定化疗方案：基因检测结果有助于评估患者对化疗药物的敏感性。某些基因状态可能预示患者对特定化疗药物的反应不同，从而帮助医生调整化疗方案，使患者获得更合适的治疗。对于不同年龄阶段的甲状腺癌患者，基因检测指导下的化疗方案调整能更贴合患者自身的基因特征，提高治疗的安全性和有效性，减少不必要的药物不良反应。 预后评估方面 判断复发风险：通过检测相关基因，可以预测甲状腺癌患者的复发风险。例如，一些基因标志物高表达或存在特定基因变异的患者，复发风险相对较高。基于基因检测的结果，医生可以更准确地对患者进行复发风险分层，从而制定更密切的随访计划和后续干预措施。对于年轻的甲状腺癌患者，准确评估复发风险尤为重要，以便及时发现复发迹象并采取相应处理。 评估生存预后：基因检测能够为患者的生存预后提供参考。不同的基因谱与患者的长期生存密切相关，根据基因检测结果可以更客观地预测患者的生存时间和生存质量。在不同性别甲状腺癌患者中，基因检测对生存预后的评估都有重要价值，帮助医生和患者更好地了解疾病的转归情况。
2025-12-02 10:46:42 -
甲状腺结节如何治疗方法
甲状腺结节的处理包括观察随访、手术治疗、药物治疗、放射性碘治疗和微波消融治疗。大部分良性甲状腺结节且无明显症状等可定期随访；恶性、有压迫症状或继发甲亢等情况需手术，手术方式依结节情况定；部分良性伴甲减患者可考虑甲状腺激素抑制治疗但需谨慎；继发甲亢不适宜手术或药物治疗者可用放射性碘治疗但可能致甲减；适合的良性结节可考虑微波消融治疗但需严格掌握适应证，儿童和女性在相应治疗中有特殊注意事项。 一、观察随访 对于大部分良性甲状腺结节且无明显症状、甲状腺功能正常的患者，可定期随访观察。一般间隔3-6个月进行甲状腺超声检查，评估结节大小、形态等变化。若结节无明显变化，可适当延长随访间隔。年龄较小的儿童若发现甲状腺结节，需更密切观察，因为儿童甲状腺结节恶变风险相对较高。女性在妊娠期间发现甲状腺结节，由于体内激素变化可能影响结节，需加强监测。 二、手术治疗 手术指征：当甲状腺结节考虑为恶性（如细针穿刺细胞学检查提示恶性）、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、结节继发甲亢且药物治疗效果不佳时，通常需要手术治疗。对于儿童甲状腺结节，若高度怀疑恶性，应尽早手术。女性在备孕前若发现较大的有手术指征的甲状腺结节，可能需要在备孕前手术，以避免妊娠期间结节变化对母婴产生不良影响。 手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，医生会根据结节的具体情况选择合适的手术方式。 三、药物治疗 甲状腺激素抑制治疗：对于部分良性甲状腺结节，尤其是伴有甲状腺功能减退的患者，可考虑使用甲状腺激素抑制治疗，但该治疗有一定风险，如可能导致心血管系统不良反应等，需在医生严格评估下使用。对于儿童患者，甲状腺激素抑制治疗需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，激素水平变化影响较大。 四、放射性碘治疗 适用于甲状腺结节继发甲亢且不适宜手术或药物治疗的患者。但该治疗可能导致甲状腺功能减退，需要长期监测甲状腺功能，儿童一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响儿童甲状腺发育及生长。女性患者在治疗后需注意对生育的影响，可能需要采取避孕措施等。 五、微波消融治疗 对于一些适合的良性甲状腺结节，可考虑微波消融治疗。该方法创伤相对较小，在超声引导下将微波针插入结节内，通过热效应使结节组织坏死。但需要严格掌握适应证，如结节大小等有一定要求。对于儿童患者，该治疗的安全性和有效性还需进一步研究，应用需谨慎。女性在进行微波消融治疗后，需关注结节复发等情况以及对后续妊娠等的影响。
2025-12-02 10:46:21 -
甲状腺腺瘤有什么症状
甲状腺腺瘤常见症状包括颈部肿块（多为无意中发现的圆形或椭圆形结节，儿童时期发现的颈部结节恶性概率高，成年患者单发结节也需重视）、压迫症状（较小肿瘤无明显压迫症状，较大肿瘤压迫气管可致呼吸困难、压迫食管可致吞咽不适，不良生活方式或食管病变基础会影响相关表现）、甲亢相关症状（功能自主性甲状腺腺瘤可致多汗、怕热、心慌等甲亢表现，女性及不同年龄患者表现有差异），还有部分患者无症状，体检时偶然发现，也需定期复查观察变化。 颈部肿块 表现：多为患者无意中发现颈部有圆形或椭圆形结节，一般表面光滑，质地较周围甲状腺组织稍硬，无压痛，可随吞咽上下移动。多数为单发，少数情况可有多发。在儿童时期出现的甲状腺结节，约50%为恶性，而成年患者的甲状腺单发结节，恶性的可能性相对较低，但也需要重视。 年龄因素影响：儿童发现颈部肿块时，由于儿童甲状腺组织相对娇嫩，且恶性肿瘤的概率相对较高，所以更应及时就医明确诊断；成年患者发现颈部肿块时，也不能掉以轻心，需进一步检查鉴别良恶性。 压迫症状 较小肿瘤：通常不会引起明显压迫症状。 较大肿瘤：可压迫周围组织，如压迫气管时，可出现呼吸困难，尤其在剧烈活动后可能更为明显；压迫食管时，可出现吞咽不适，如吞咽时有异物感、吞咽困难等，但这种情况相对较少见。 生活方式影响：如果患者本身有长期吸烟等不良生活方式，可能会加重气管受压时的不适感觉，因为吸烟会刺激呼吸道，使呼吸道黏膜充血等，从而在气管受压基础上加重呼吸困难的表现；对于有食管本身病变基础的患者，如既往有食管炎等，甲状腺腺瘤压迫食管时的吞咽不适可能更容易被察觉或加重。 甲亢相关症状 功能自主性甲状腺腺瘤：部分甲状腺腺瘤具有自主分泌甲状腺激素的功能，可引起甲亢相关表现，如患者出现多汗、怕热、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。这是因为腺瘤自主分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进。 年龄性别影响：女性相对男性可能更容易发生功能自主性甲状腺腺瘤相关的甲亢表现，可能与女性的内分泌特点等有关；不同年龄阶段的患者，甲亢表现的程度可能有所不同，一般来说，老年患者的甲亢症状可能相对较轻，而中青年患者可能症状相对更明显，如心慌等症状可能更严重影响日常生活。 无症状情况 还有部分甲状腺腺瘤患者无任何自觉症状，往往是在体检做甲状腺超声等检查时偶然发现。这种情况也需要关注，因为即使无症状，也需要定期复查，观察腺瘤的变化情况，因为少数情况下无症状的腺瘤也可能存在潜在问题。
2025-12-02 10:46:05 -
甲状腺肿瘤有哪些表现
甲状腺肿瘤分良性和恶性，良性多为颈部无意中发现生长缓慢可随吞咽移动的肿块，特殊类型如囊肿较大有囊性感；恶性甲状腺癌中乳头状癌多见于儿童及40岁以下女性早期颈部无痛性肿块渐大质硬不光滑粘连活动差，滤泡状癌多见于50岁左右中年人肿块生长快质地硬边界不清可血行转移，髓样癌可致类癌综合征表现，未分化癌多见于老年人肿块短期内迅速增大固定伴吞咽呼吸困难等；儿童甲状腺结节恶性可能高，女性甲状腺肿瘤需考虑激素影响，有家族史人群风险增加，长期放射性环境人群需警惕。 甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其表现有所不同： 甲状腺良性肿瘤 一般表现：多为无意中发现的颈部肿块，肿块生长缓慢，质地较软，表面光滑，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。多见于中青年女性。例如，甲状腺腺瘤较为常见，通常为单发结节，患者一般无明显自觉症状，若肿瘤较大可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等，但这种情况相对较少见。 特殊类型：如甲状腺囊肿，若囊肿较大，颈部可出现圆形肿块，可随吞咽上下移动，一般无疼痛，触之有囊性感。 甲状腺恶性肿瘤 甲状腺癌： 乳头状癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于儿童和40岁以下的女性。早期多表现为颈部无痛性肿块，肿块可逐渐增大，质地硬，表面不光滑，与周围组织粘连，活动度差。随着病情进展，可出现颈部淋巴结转移，转移的淋巴结可逐渐增大、增多。部分患者可因肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑，侵犯气管可导致呼吸困难等症状。 滤泡状癌：多见于50岁左右的中年人，女性稍多。表现为甲状腺结节或肿块，肿块生长较快，质地较硬，边界不清，可侵犯气管、喉返神经等周围组织，早期可发生血行转移，常见转移部位为肺和骨。 髓样癌：来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素等物质。患者可出现颈部肿块，肿块生长速度不一，部分患者可因肿瘤分泌降钙素等引起腹泻、面色潮红、多汗等类癌综合征表现。 未分化癌：多见于老年人，病情进展迅速，甲状腺肿块在短期内迅速增大，质地硬，固定，边界不清，常伴有吞咽困难、呼吸困难等症状，颈部淋巴结转移较早，还可通过血行转移至肺、骨等部位。 对于儿童甲状腺结节，恶性的可能性相对较高，需要更加重视；对于女性甲状腺肿瘤患者，要考虑到激素水平等因素对肿瘤发生发展的可能影响；有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺肿瘤的风险可能相对增加，应定期进行甲状腺检查；长期暴露于放射性环境等特殊生活方式的人群，也需警惕甲状腺肿瘤的发生。
2025-12-02 10:45:55
