陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺结节自己会好吗

    大多数甲状腺结节不会自己好,良性结节中部分较小无功能的可能长期稳定存在但难自行消失,部分有功能的良性结节如甲状腺毒性结节不会好转且会致症状加重;恶性甲状腺结节即甲状腺癌不会自己好还会进展威胁生命,无论是良性还是恶性结节都需专业评估处理并定期监测。 一、良性甲状腺结节 1.部分较小且无功能的良性结节 有些非常小的良性甲状腺结节,若没有对周围组织产生压迫等不良影响,也没有引起甲状腺功能异常,在某些特定情况下可能长期稳定存在,但一般不会自己消失。例如,一些体积非常微小的胶质潴留性结节,其内部主要是胶质成分,由于甲状腺细胞的异常生长状态相对稳定,不会自行恢复到正常甲状腺组织状态。不过,对于这类结节也需要定期进行超声等检查来监测其变化情况。从年龄角度看,不同年龄段人群的良性甲状腺结节发展进程可能有所不同,年轻人新陈代谢相对旺盛,但如果结节本身没有刺激性因素,其变化可能较为缓慢;老年人新陈代谢减缓,结节变化可能相对更趋于稳定,但仍需密切监测。 对于生活方式方面,长期高碘饮食可能会刺激甲状腺结节生长,而保持合理的碘摄入水平有助于维持甲状腺正常功能,对于良性甲状腺结节的稳定有一定帮助。如果有长期吸烟史的人群,吸烟产生的有害物质可能影响甲状腺局部的微环境,不利于甲状腺结节的稳定,所以戒烟等健康生活方式调整对良性甲状腺结节的管理有积极意义。 2.部分有功能的良性结节 如甲状腺毒性结节,它会自主分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进相关表现,这种结节不会自己好,反而如果不进行干预,会导致甲状腺功能亢进相关症状逐渐加重,如心悸、多汗、消瘦等症状会愈发明显,还可能引起心血管系统等多系统的并发症。在病史方面,如果患者既往有自身免疫性甲状腺疾病等病史,可能会增加良性甲状腺结节发展为有功能结节的风险,需要更加密切地监测甲状腺功能等指标。 二、恶性甲状腺结节 恶性甲状腺结节也就是甲状腺癌,肯定不会自己好,而且会随着时间推移逐渐进展,癌细胞会侵犯周围组织甚至发生远处转移,严重威胁患者生命健康。例如甲状腺乳头状癌,虽然相对预后较好,但也需要通过手术等正规治疗手段来处理,不会自行消退。从年龄角度看,儿童和青少年时期发生的甲状腺癌,由于生长发育阶段细胞活跃,可能进展相对更快,需要更积极的治疗干预;从性别角度,虽然甲状腺癌在女性中相对更常见,但无论是男性还是女性的恶性甲状腺结节都不会自行好转,都需要遵循规范的诊疗流程进行手术、放疗、靶向治疗等相关治疗。生活方式对恶性甲状腺结节的发展影响相对较小,但规范的生活方式有助于患者整体身体状况的维持,以更好地耐受治疗。病史方面,如果患者有头颈部放射暴露史等,发生恶性甲状腺结节的风险增加,对于这类人群发现甲状腺结节后更要高度重视,及时进行评估和处理。 总之,大多数甲状腺结节不会自己好,无论是良性还是恶性结节都需要根据具体情况进行专业的评估和相应的处理,定期进行甲状腺超声等检查监测结节变化是非常重要的。

    2025-12-02 11:13:50
  • 良性甲状腺结节切除手术后会引起淋巴结肿大吗

    良性甲状腺结节切除手术后可能出现淋巴结肿大,其可能是炎症反应性肿大(术后炎症致免疫应答使淋巴结反应性增生,多随炎症控制渐消),也需警惕极少数隐匿性淋巴结转移致的肿大;不同人群有特点,儿童需更谨慎观察变化、老年要综合评估排查、女性要关注心理及监测、有基础病史者要个性化制定方案,需综合评估、密切随访观察淋巴结变化,必要时检查明确原因采取应对措施。 炎症反应性淋巴结肿大:手术属于有创操作,局部组织受到损伤后会引发炎症反应。身体的免疫系统会被激活,淋巴结作为免疫器官会参与免疫应答,可能出现反应性增生导致肿大。一般这种肿大程度相对较轻,随着术后炎症的逐渐控制,淋巴结多会逐渐缩小恢复。例如相关研究表明,在甲状腺手术术后,约有一定比例的患者会出现暂时性的炎症性淋巴结反应性肿大,多在数周内逐渐消退。 淋巴结转移情况需警惕:虽然甲状腺结节是良性,但也有极少数情况可能存在隐匿性的淋巴结转移,在手术时未被完全发现,术后随着病情发展或进一步检查明确,会表现为淋巴结肿大。不过这种情况相对少见,需要通过术后的病理检查等进一步排查。如果是良性甲状腺结节手术,通常转移导致淋巴结肿大的概率较低,但仍需密切关注淋巴结的变化情况,如通过超声等检查定期随访。 不同人群的特点及注意事项 儿童患者:儿童在良性甲状腺结节切除术后出现淋巴结肿大时需更加谨慎。儿童的免疫系统发育尚不完善,术后淋巴结反应可能与成人有所不同。要密切观察淋巴结肿大的速度、大小变化以及是否伴有其他异常症状,如发热、儿童精神状态改变等。因为儿童对手术创伤的应激反应可能更敏感,且病情变化相对较快,所以需要更频繁地进行超声等检查监测淋巴结情况。 老年患者:老年患者身体机能下降,术后恢复相对缓慢。老年患者出现淋巴结肿大时,要综合考虑多种因素。一方面要排查炎症因素,另一方面由于老年患者肿瘤发生风险相对较高,对于淋巴结肿大要更加细致地评估,可能需要进行更全面的检查,如淋巴结穿刺活检等,以明确肿大原因,因为老年良性甲状腺结节术后淋巴结肿大也不能完全排除肿瘤相关情况。 女性患者:女性患者在术后淋巴结肿大的关注上,要结合自身生理特点。例如在月经周期等特殊时期,身体的免疫状态可能会有一定波动,但这与甲状腺术后淋巴结肿大的直接关联性不大。不过女性患者可能更关注外观等因素对心理的影响,所以在随访过程中要注重心理疏导,同时密切监测淋巴结情况。 有基础病史患者:对于本身有免疫性疾病等基础病史的患者,良性甲状腺结节术后出现淋巴结肿大时,需要特别注意。因为其基础疾病可能影响免疫系统对手术创伤的反应,导致淋巴结肿大情况复杂。要在控制基础疾病的同时,仔细鉴别淋巴结肿大是由术后炎症还是其他特殊因素引起,可能需要更个性化地制定随访和检查方案。 总之,良性甲状腺结节切除手术后有可能出现淋巴结肿大,需要根据具体情况进行综合评估,通过密切随访观察淋巴结的变化,必要时采取相应检查明确原因,以采取合适的应对措施。

    2025-12-02 11:13:41
  • 甲状腺结节分级标准是什么

    甲状腺结节常用TI-RADS分级,1类为甲状腺正常无病变;2类是良性结节,定期随访;3类倾向良性,恶性风险<2%;4类细分为4a(2%-10%恶性风险)、4b(10%-50%)、4c(50%-90%);5类高度提示恶性,风险>90%;6类已病理证实为甲状腺癌,需据情况制定治疗方案。 1.TI-RADS1类 特征:甲状腺双侧叶及峡部未见明显异常回声,无结节、肿块等病变,超声下甲状腺组织回声均匀,没有任何可疑的甲状腺结节表现。这种情况多见于甲状腺结构完全正常,没有任何病变迹象的人群,无论年龄、性别,生活方式健康与否,病史无相关甲状腺问题的个体。 2.TI-RADS2类 特征:为良性结节,超声表现为结节边界清晰、形态规则,内部回声均匀,无钙化、纵横比(结节的前后径与左右径之比)异常等恶性征象。常见于一些单纯性囊性结节等良性病变,各类人群都可能出现,一般定期随访观察即可,对于有此类结节的人群,需关注结节大小变化等情况,根据具体情况决定后续随访频率等。 3.TI-RADS3类 特征:倾向于良性结节,恶性风险小于2%。结节多为边界清晰、形态规则的低回声结节,可能有轻微的钙化等表现,但整体恶性特征不明显。对于不同年龄、性别等人群,若发现此类结节,需结合结节具体情况进一步考虑后续观察或进一步检查等,比如年轻患者发现此类结节可能相对更倾向于良性,但仍需动态随访。 4.TI-RADS4类 4类又细分为4a、4b、4c三个亚类 4a类:恶性风险为2%-10%。结节可能有一定的恶性征象,如边界欠清、形态稍不规则等,但相对较轻微。不同人群中发现4a类结节时,需综合考虑,比如老年人群出现此类结节可能需要更谨慎评估,可能需要进一步进行细针穿刺活检等检查来明确性质。 4b类:恶性风险为10%-50%。结节具有较多的恶性征象,如边界不清、形态不规则、纵横比异常等表现较明显。对于此类结节,不同人群都需要重视,比如女性患者若发现4b类结节,需要及时安排进一步的明确诊断检查,以确定是否为恶性病变。 4c类:恶性风险为50%-90%。结节具有较为典型的恶性超声表现,如明显的边界不清、形态极不规则、内部有微小钙化等,此类结节无论何种人群,都需要尽快进行明确性质的检查,如穿刺活检等。 5.TI-RADS5类 特征:高度提示恶性结节,恶性风险大于90%。超声表现为结节边界极不清、形态极不规则、内部有丰富血流信号、有微钙化、纵横比大于1等典型恶性征象。发现此类结节的人群,无论年龄、性别等,都需要积极采取进一步措施明确诊断,如穿刺活检或手术切除进行病理检查以确诊是否为甲状腺癌等。 6.TI-RADS6类 特征:已经通过病理活检证实为甲状腺癌的结节。此类结节需要根据具体的病理类型等进一步制定相应的治疗方案,不同人群在治疗时需综合考虑自身身体状况等多方面因素来选择合适的治疗手段,比如年轻患者可能更倾向于在保障治疗效果的同时尽量保留甲状腺功能等。

    2025-12-02 11:13:40
  • 多发囊性甲状腺结节是怎么引起的

    多发囊性甲状腺结节的发生受多种因素影响,包括遗传因素(部分与特定基因变异致甲状腺组织异常增生相关,家族遗传倾向人群发病风险升高)、碘代谢异常(碘摄入过多或过少打破碘平衡、刺激甲状腺滤泡增生扩张引发结节)、内分泌失调(甲状腺激素水平失衡,女性因内分泌复杂及特殊生理状态更易发病,长期精神压力大等致内分泌失调也增加风险)、放射性暴露(长期放射性物质接触使甲状腺细胞损伤变异致组织异常增生,儿童对放射性更敏感风险更高)、自身免疫因素(自身免疫性疾病致甲状腺炎症反应促结节形成,其他慢性疾病长期服药也可能影响甲状腺功能增加风险)。 碘代谢异常 碘摄入过多或过少:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘代谢异常与甲状腺结节的发生密切相关。当碘摄入过多时,可能会打破甲状腺内碘的平衡,影响甲状腺滤泡的正常功能,导致甲状腺组织发生病理性改变,增加多发囊性甲状腺结节的发生风险;而碘摄入过少时,甲状腺激素合成不足,通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,长期的TSH刺激可引起甲状腺滤泡增生、扩张,从而容易形成囊性结节。不同年龄、性别人群对碘的需求不同,一般来说,成年人每天碘的适宜摄入量有一定范围,儿童、孕妇等特殊人群由于生理状态不同,对碘的需求及耐受情况也有差异,若在此方面出现异常,更易引发甲状腺相关病变。 内分泌失调 甲状腺激素水平失衡:甲状腺本身的内分泌功能失调会影响结节的形成。例如,体内甲状腺激素分泌过多或过少时,甲状腺为了维持正常的生理功能会出现代偿性的结构改变。在女性中,由于其内分泌系统相对复杂,受月经周期、妊娠、哺乳期等生理变化的影响较大,内分泌失调的情况相对更易发生,这使得女性在多发囊性甲状腺结节的发病风险上可能高于男性。长期处于精神压力大、生活不规律等状态下的人群,也容易出现内分泌失调,进而影响甲状腺的正常功能,增加多发囊性甲状腺结节的发生几率。 放射性暴露 职业或环境因素导致的放射性接触:长期处于有放射性物质暴露的环境中,如某些从事放射性工作的人群,其甲状腺受到射线的影响,甲状腺细胞可能发生损伤、变异,从而引发甲状腺组织的异常增生,形成多发囊性甲状腺结节。不同年龄阶段的人群对放射性的敏感性不同,儿童由于细胞分裂活跃,对放射性更敏感,若有放射性暴露史,患甲状腺结节包括多发囊性甲状腺结节的风险相对更高。 其他因素 自身免疫因素:自身免疫性疾病可能累及甲状腺,导致甲状腺组织发生炎症反应,进而影响甲状腺的结构和功能。例如,自身免疫性甲状腺炎患者,免疫系统攻击甲状腺组织,引起甲状腺滤泡的破坏和修复过程异常,容易促使多发囊性甲状腺结节的形成。不同性别在自身免疫性疾病的发病几率上可能存在差异,这也会间接影响多发囊性甲状腺结节的发生情况。此外,患有其他慢性疾病且长期服用某些药物的人群,药物可能对甲状腺功能产生影响,如一些治疗心律失常的药物可能会干扰甲状腺激素的代谢,从而增加多发囊性甲状腺结节的发生风险。

    2025-12-02 11:13:26
  • 甲状腺结节有哪些医治方法

    甲状腺结节的治疗方式包括观察随访、手术治疗、射频消融治疗和放射性碘治疗。观察随访适用于多数良性无明显症状及恶性征象患者,儿童和老年患者有特殊考虑;手术治疗用于结节大产生压迫症状或怀疑恶性的情况,儿童和老年患者手术需谨慎评估;射频消融治疗适用于体积较小良性结节,儿童和老年患者需更谨慎评估;放射性碘治疗用于甲亢伴结节患者,儿童和老年患者有特殊注意事项 一、观察随访 1.适用情况:对于多数良性甲状腺结节且无明显症状、无恶性征象的患者可采取观察随访。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,评估结节的大小、形态、边界、血流等情况。若结节无明显变化,可继续随访。例如,研究表明,对于体积较小、超声表现为良性特征(如边界清晰、回声均匀、无微小钙化等)的甲状腺结节,定期观察随访是安全可行的。 2.特殊人群考虑:儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现需更密切观察,因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高。老年患者甲状腺结节若为良性且无不适,观察随访时也要关注结节变化情况,同时要考虑老年患者可能合并其他基础疾病对随访耐受性的影响。 二、手术治疗 1.适用情况 结节较大产生压迫症状:当甲状腺结节体积较大,压迫气管、食管等,引起呼吸困难、吞咽困难等症状时,通常需要手术治疗。比如结节直径大于4cm,且压迫症状明显,手术可解除压迫。 怀疑恶性结节:超声、细针穿刺细胞学检查(FNAC)等提示结节有恶性倾向时,应积极手术。FNAC是术前评估甲状腺结节良恶性的重要手段,若结果提示恶性,手术是主要的治疗方式。 2.特殊人群考虑:儿童甲状腺结节手术需谨慎,要充分评估手术风险和获益,因为儿童甲状腺组织对手术创伤的修复及后续生长发育可能有影响。老年患者手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为老年患者手术耐受性相对较差,要确保手术安全。 三、射频消融治疗 1.适用情况:适用于一些体积较小的良性甲状腺结节,尤其是患者因美观等因素希望保留甲状腺组织,且结节符合射频消融适应证的情况。一般要求结节最大径小于4cm,且位置合适。研究显示,射频消融对于合适的良性甲状腺结节能有效缩小结节体积,且对甲状腺功能影响较小。 2.特殊人群考虑:儿童和老年患者行射频消融治疗时需更谨慎评估。儿童甲状腺处于生长发育阶段,射频消融对甲状腺组织的影响有待进一步长期观察;老年患者要考虑其基础疾病对射频消融耐受性的影响,如心脑血管疾病患者需评估手术中及术后的心脑血管风险等。 四、放射性碘治疗 1.适用情况:主要用于治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺结节的患者,尤其是Graves病合并甲状腺结节,且抗甲状腺药物治疗效果不佳或不宜手术的患者。通过放射性碘破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和释放。 2.特殊人群考虑:儿童患者一般不首选放射性碘治疗,因为放射性碘可能影响儿童甲状腺发育及未来生育等;老年患者若合并严重心、肝、肾功能不全等,放射性碘治疗可能会加重病情,需谨慎评估。

    2025-12-02 11:13:09
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