陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺手术必须做术中病理吗
甲状腺手术通常建议做术中病理，因其对明确病变性质至关重要，能精准制定手术方案保障治疗效果，对良性、恶性病变及不同年龄、有特殊病史患者的手术均有重要意义，可避免术前检查误差、及时调整恶性病变手术方案、权衡老年患者手术风险收益、减少特殊病史患者术后并发症风险等。 术中病理检查对于甲状腺手术至关重要。它能在手术过程中快速明确病变性质，比如判断甲状腺结节是良性还是恶性。若为恶性肿瘤，可据此决定是否需要扩大手术范围等后续操作。大量临床研究表明，通过术中病理能更精准地制定手术方案，保障患者的治疗效果。例如，对于甲状腺乳头状癌，术中病理能帮助医生确定是否有颈部淋巴结转移等情况，进而采取合适的手术方式。 不同情况的考虑 良性病变：虽然大部分良性甲状腺病变通过术前检查等有一定初步判断，但术中病理仍有必要。因为术前检查可能存在一定误差，通过术中快速病理可以最终确认病变性质，避免不必要的过度手术或遗漏情况。比如一些甲状腺腺瘤，术前影像学等检查有时难以完全排除恶性可能，术中病理能明确诊断，指导手术进一步处理。 恶性病变：对于高度怀疑恶性的甲状腺病变，术中病理更是关键。它能即刻明确诊断，让医生能及时调整手术方案，如进行甲状腺癌根治术等。对于不同年龄的患者，术中病理的意义同样重要。儿童甲状腺手术中，术中病理能帮助准确判断甲状腺肿瘤的良恶性，因为儿童甲状腺肿瘤有其自身特点，术中病理可避免延误恶性肿瘤的治疗。对于老年患者，准确的术中病理能让医生更好地权衡手术风险与收益，制定更适合老年患者身体状况的手术方案。对于有特殊病史的患者，如合并糖尿病等基础疾病的甲状腺手术患者，术中病理能协助医生精准确定手术范围等，减少术后并发症风险，因为精准的手术方案对于这类患者的术后恢复至关重要，而术中病理是实现精准手术的重要依据。
2025-12-02 10:00:12 -
甲状腺恶性肿瘤是癌症吗
甲状腺恶性肿瘤属于癌症，包括多种类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，诊断靠超声、穿刺等检查，治疗依类型而异，特殊人群治疗需特殊考量。 发病相关因素 年龄：不同年龄人群甲状腺癌的发病情况有所不同，儿童时期如果有头颈部放射暴露史，患甲状腺癌的风险会增加；老年人甲状腺癌的生物学行为相对较为复杂。 性别：女性患甲状腺癌的概率相对高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。 生活方式：长期的精神压力过大可能会对甲状腺的内分泌等功能产生影响，有研究提示可能与甲状腺癌的发生有一定关联；过度摄入碘或者碘摄入不足也可能影响甲状腺的正常功能，与甲状腺癌的发生存在一定关系。 病史：有甲状腺良性疾病史，如甲状腺腺瘤等，如果没有得到有效处理，部分可能会发生恶变转化为甲状腺恶性肿瘤；有家族甲状腺癌病史的人群，患甲状腺癌的遗传易感性增加。 诊断与治疗要点 诊断：主要通过甲状腺超声检查初步筛查，可见甲状腺内的异常结节等表现；细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的重要方法，可判断结节是良性还是恶性；还会结合甲状腺功能等相关检查综合判断。 治疗：对于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌等相对分化较好的类型，手术是主要的治疗手段，术后可能根据情况进行放射性碘治疗等；髓样癌和未分化癌的治疗相对复杂，未分化癌预后差，治疗效果不佳。 对于特殊人群，儿童患甲状腺恶性肿瘤时，由于其身体处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎地权衡手术、放疗、化疗等治疗手段对其生长发育、内分泌功能等多方面的影响；女性患者如果在妊娠期发现甲状腺恶性肿瘤，需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤的进展情况等因素来制定个体化的治疗方案，以最大程度保障母婴安全；老年人患甲状腺恶性肿瘤时，要充分评估其身体的耐受性、各器官功能情况等，选择相对温和且合适的治疗方式。
2025-12-02 09:59:33 -
百消胶囊能治疗甲状腺结节吗
甲状腺结节处理综合评估性质等，良性结节小无症状定期超声随访，大或疑恶性需手术等干预，百消胶囊无充分研究证实可治甲状腺结节，妊娠期女性患结节不能随意用百消胶囊需专业医生评估定方案，儿童甲状腺结节少见处理谨慎优先非药物合理监测不轻易用百消胶囊由儿科医生规范评估管理。 一、甲状腺结节的常规诊疗原则 甲状腺结节是临床常见病症，其处理需综合评估结节性质（良性或恶性）、大小、有无压迫症状等。对于良性甲状腺结节，若结节较小且无功能异常相关表现，通常采取定期超声随访观察的方式，监测结节的大小、形态等变化；若结节较大出现压迫气管、食管等症状，或高度怀疑为恶性结节，则多需通过手术等规范医疗手段进行干预。 二、百消胶囊对甲状腺结节的相关研究现状 目前，尚无充分的科学研究及临床验证表明百消胶囊能确切治疗甲状腺结节。现有针对甲状腺结节的治疗相关研究主要集中在依据结节具体情况采取的手术、药物（如针对甲状腺功能异常的特定药物等）、定期监测等规范化方案上，而百消胶囊的成分及作用机制尚未有足够证据支撑其可针对性地对甲状腺结节发挥明确治疗作用。 三、特殊人群需注意的情况 （一）妊娠期女性 妊娠期女性甲状腺功能状态对胎儿发育至关重要，若患有甲状腺结节，不能自行随意使用百消胶囊等未经证实对甲状腺结节有明确疗效的药物。需由专业医生结合孕妇具体病情，综合评估甲状腺结节情况及妊娠状态，制定安全合理的监测或诊疗方案，避免因不恰当用药影响母婴健康。 （二）儿童患者 儿童甲状腺结节相对少见，且儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节的处理需格外谨慎。优先考虑非药物的合理监测等干预方式，不能轻易尝试未被证实有效的药物（如百消胶囊）来处理甲状腺结节问题，应遵循儿科安全护理原则，由专业儿科医生根据儿童具体病情进行规范评估与管理。
2025-12-02 09:59:12 -
甲状腺结节四级症状
甲状腺结节四级分为4a、4b、4c三个亚类，局部可出现颈部肿块（4a类结节边界尚清，4b、4c类结节恶性可能更高、质地硬、活动度稍差等）及压迫气管（致呼吸困难，儿童更明显）、食管（致吞咽困难，老年人易察觉）等症状；全身部分患者合并甲状腺功能异常，合并甲亢会有心慌、手抖等症状，合并甲减会有乏力、畏寒等症状，需进一步穿刺活检明确性质并规范诊疗。 局部症状 结节本身相关： 颈部肿块：可在颈部触及结节，4a类结节多为实性为主的结节，边界可能尚清，大小不一，有的患者能明显感觉到颈部有异常隆起的肿块；4b、4c类结节恶性可能性相对更高，结节可能质地相对硬，活动度可能稍差等。例如4a类结节直径可能从几毫米到1-2厘米不等，表面可能相对较光滑；而4c类结节往往实性成分更多，形态上可能更不规则。 压迫症状：如果结节较大，可能压迫周围组织出现相应症状。压迫气管时，可能引起呼吸困难，尤其是在活动后更为明显，对于儿童患者，由于其气道相对较窄，压迫可能更早出现明显的呼吸不适；压迫食管时，可出现吞咽困难，老年人本身食管蠕动功能可能有所减退，若合并甲状腺结节四级压迫食管，吞咽困难可能更易被察觉。 全身症状 甲状腺功能相关表现：大部分甲状腺结节四级患者甲状腺功能是正常的，但少部分可能合并甲状腺功能异常。如果合并甲状腺功能亢进，可能出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，年轻女性患者可能因代谢加快出现月经紊乱等情况；如果合并甲状腺功能减退，可能出现乏力、畏寒、记忆力减退、体重增加等症状，老年人甲状腺功能减退时，可能更容易被忽视，因为这些症状容易被认为是衰老的正常表现。 甲状腺结节四级需要进一步通过穿刺活检等明确结节性质，不同情况的处理方式不同，一旦发现甲状腺结节四级，应及时就医进行规范评估和后续诊疗。
2025-12-02 09:59:06 -
怎么治疗结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿的处理方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。无症状且甲状腺功能正常者定期观察随访；存在甲减时用左甲状腺素，单纯无甲减不常规用其抑制结节；手术指征为有压迫症状、合并甲亢药物治疗不佳、怀疑恶变，方式有叶切除等，儿童和老年手术需谨慎；放射性碘治疗适用于合适甲亢患者但有禁忌证，可能有并发症需监测甲状腺功能。 药物治疗 左甲状腺素：当结节性甲状腺肿患者存在甲状腺功能减退时，可使用左甲状腺素治疗。但对于单纯结节性甲状腺肿无甲减的情况，不常规推荐使用左甲状腺素抑制结节生长，因为长期使用可能带来一些不良反应，且其抑制结节生长的效果有限。 手术治疗 手术指征： 结节性甲状腺肿较大，产生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。例如，巨大的甲状腺肿可能压迫气管，导致患者呼吸不畅，此时手术是解除压迫的有效方法。 结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，经药物治疗效果不佳者。 结节性甲状腺肿怀疑恶变，如结节在短期内迅速增大、超声检查提示结节有恶性征象（如结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化等）。 手术方式：常用的手术方式有甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对甲状腺功能和颈部发育产生一定影响。对于老年患者，要综合考虑其全身状况，如心肺功能等，选择相对安全的手术方式。 放射性碘治疗 适用于结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进且适合放射性碘治疗的患者，但要注意其禁忌证，如妊娠、哺乳期妇女等。放射性碘治疗是通过释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，但治疗后可能出现甲状腺功能减退等并发症，需要密切监测甲状腺功能。
2025-12-02 09:57:59
