胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 扭伤怎么处理

    扭伤后需分即刻和后续处理,不同部位扭伤有特点及注意事项。即刻要停止活动、冷敷、加压包扎;后续要抬高患肢、就医评估、康复锻炼;踝关节、手腕、膝关节扭伤各有特点及相应注意事项,如踝关节常见、手腕因用力不当、膝关节运动中易伤,不同人群处理有差异。 一、扭伤后的即刻处理 1.停止活动:发生扭伤后应立即停止导致扭伤的动作,避免进一步损伤受伤部位。比如在运动中扭伤脚踝,应马上停下脚步,防止脚踝受力加重损伤。 2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内进行冷敷,可使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以手腕扭伤为例,用冰袋包裹毛巾后敷在手腕部位,通过低温使受伤部位的血管收缩,降低组织代谢,从而减轻肿胀和疼痛。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷。 3.加压包扎:使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。加压包扎可以进一步限制肿胀的发展。例如脚踝扭伤,用弹性绷带从远端向近端进行包扎,起到压迫止血和减轻肿胀的作用。特殊人群如老年人,皮肤较为脆弱,包扎时要注意力度适中,密切观察包扎部位远端的血液循环情况。 二、扭伤后的后续处理 1.抬高患肢:将扭伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。比如膝关节扭伤后,平卧时在脚下垫枕头,使膝关节高于心脏位置。对于儿童,要确保抬高的姿势舒适且稳定,方便其休息。 2.就医评估:如果扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显、关节活动受限或者怀疑有骨折等情况,应及时就医。医生一般会通过体格检查、X线等检查来明确损伤的程度。例如,通过X线可以判断是否有骨折发生。对于儿童,由于其骨骼发育尚未完全,扭伤后更应谨慎评估,可能需要更细致的检查来排除潜在的严重问题。 3.康复锻炼:在扭伤恢复的中后期,根据损伤的恢复情况进行适当的康复锻炼。如脚踝轻度扭伤恢复后,可进行踝关节的屈伸、旋转等活动,逐步增加活动范围和力量。康复锻炼要在医生或康复治疗师的指导下进行,以避免再次损伤。对于老年人,康复锻炼要循序渐进,根据自身的身体状况调整锻炼强度,避免因锻炼不当加重损伤。 三、不同部位扭伤的特点及注意事项 1.踝关节扭伤:最为常见,多是行走不平地面、崴脚等引起。在处理时除了上述一般步骤外,恢复期间尽量减少负重行走。儿童在玩耍时容易发生踝关节扭伤,家长要注意观察儿童扭伤后的表现,如有异常及时就医,康复期要避免儿童过度活动受伤的踝关节。 2.手腕扭伤:多因手部用力不当导致。受伤后要减少手部的活动,可佩戴护腕等支具辅助固定。对于从事手工劳作的人群,如长期使用手部进行工作的成年人,手腕扭伤后要注意休息,避免因继续劳作加重损伤,康复后也要注意手部的正确姿势和用力方式,预防再次扭伤。 3.膝关节扭伤:常见于运动中,如篮球、足球运动等。膝关节扭伤后要格外注意是否有韧带损伤等情况,严重时可能需要进行石膏固定等治疗。老年人膝关节本身可能存在退行性变,扭伤后恢复相对较慢,要更加注重康复过程中的护理和锻炼,遵循专业人员的指导进行恢复。

    2025-12-05 19:31:17
  • 手臂筋膜炎怎么办

    手臂筋膜炎需注意休息制动避免过度使用手臂,可物理治疗如热敷(各年龄段适用儿童需注意避免烫伤糖尿病等病史者谨慎)、冷敷(急性炎症期疼痛肿胀明显时用儿童需缩短时间并避免冰袋直接接触皮肤)、按摩(专业人员适度进行儿童更轻柔有病史者需专业医生评估后进行),药物治疗非甾体抗炎药儿童一般不推荐成人无禁忌证可在医生指导下用有相关病史者需谨慎,疼痛缓解后可进行简单手臂康复锻炼儿童可在家长帮助下进行不同生活方式人群逐渐调整,若处理后症状未缓解甚至加重应及时就医评估进一步检查治疗。 一、休息与制动 原因:手臂筋膜炎患者需要让手臂充分休息,避免过度使用加重炎症。例如长时间提重物、过度劳累使用手臂等情况都可能导致筋膜炎症状加重。对于不同年龄、生活方式的人群,如长期从事体力劳动的人,更要注意减少手臂的过度劳作;对于儿童,要避免其进行过于剧烈的手臂运动游戏等。 措施:尽量让手臂处于放松状态,避免重复性的手臂动作,必要时可以使用三角巾等进行简单固定制动,限制手臂不必要的活动。 二、物理治疗 热敷: 原理:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻炎症带来的不适。一般来说,温度控制在40-50℃较为适宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 适用人群:各年龄段人群均可尝试热敷,但儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。对于有糖尿病等病史的人群,由于其皮肤感觉可能不敏感,更要谨慎控制温度和时间。 冷敷:在急性炎症期,如疼痛、肿胀较明显时,可进行冷敷。冷敷能够减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,间隔1-2小时一次。但对于儿童,冷敷时间要更短,且要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷。 按摩:由专业人员进行适度的手臂按摩,能够放松肌肉,改善局部血液循环。按摩力度要适中,避免过度用力加重损伤。不同年龄人群按摩时的感受和承受力不同,儿童按摩时要更加轻柔。对于有病史的人群,如关节炎患者等,按摩要在专业医生评估后进行,避免因按摩不当导致病情加重。 三、药物治疗(非甾体抗炎药) 作用:非甾体抗炎药可以减轻炎症、缓解疼痛。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,因为可能存在一定的副作用风险。对于成人,如无禁忌证,可以在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。但有消化道溃疡病史、肾功能不全等病史的人群使用时要特别谨慎,需在医生评估后决定是否使用及选择合适的药物。 四、康复锻炼 简单手臂运动:在疼痛缓解后,可以进行一些简单的手臂康复锻炼,如缓慢的手臂屈伸、旋转等动作,但要注意循序渐进,避免剧烈运动。对于儿童,可在家长帮助下进行简单的、适合其年龄的手臂活动,如缓慢的甩手等动作,以促进手臂功能恢复。对于不同生活方式的人群,如长期伏案工作的人,要逐渐增加锻炼的强度和频率,恢复手臂的正常功能。 五、就医评估 如果经过上述处理后,手臂筋膜炎症状没有缓解甚至加重,如疼痛剧烈、肿胀明显、手臂活动严重受限等情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,可能需要进行影像学检查等以明确病情,医生会根据具体情况制定更个性化的治疗方案。

    2025-12-05 19:29:55
  • 腰间盘膨出可以运动吗

    腰间盘膨出患者可以运动,可选择游泳、小飞燕动作、平板支撑等运动,运动前要做准备活动,控制运动强度,避免剧烈腰部扭转和长期弯腰负重等运动,不同年龄患者运动需相应调整。 一、适合的运动类型 1.游泳 对于腰间盘膨出患者,游泳是非常好的运动方式。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体腰部的负重,使腰部肌肉在相对无压力的状态下得到锻炼。例如,蛙泳时,腰部需要进行一定的屈伸和旋转动作,能够增强腰部肌肉的力量,同时还能拉伸腰部的椎间盘等组织,有助于改善腰间盘膨出的相关症状。无论是年轻人还是中老年人,只要身体条件允许都可以进行适当的游泳运动,但要注意水温不宜过低,避免因受凉导致腰部肌肉痉挛等情况。对于儿童患者,游泳也有助于身体的生长发育和腰部肌肉力量的锻炼,但要在家长或专业人员的陪同下进行,确保安全。 2.小飞燕动作 患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕。这个动作可以锻炼腰部的竖脊肌等背部肌肉。一般建议每次做3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可以做3-4组。对于不同年龄的患者,动作的幅度和频率可以适当调整。年轻人身体状况较好的可以适当增加动作幅度和次数,而老年人或儿童患者则要根据自身的耐受程度来进行,避免过度劳累导致腰部损伤。 3.平板支撑 患者双肘和双脚支撑在地面上,身体保持一条直线。平板支撑可以增强核心肌群的力量,核心肌群包括腰部、腹部等部位的肌肉,核心肌群力量的增强有助于稳定腰椎,减轻腰间盘的压力。平板支撑的时间可以从短时间开始,比如初始每次坚持10-20秒,然后逐渐增加时间,每次可延长至1分钟左右,每天进行3-4次。儿童患者由于骨骼等发育尚未完全成熟,进行平板支撑时要谨慎,时间不宜过长,并且要在正确的指导下进行,避免因姿势不正确对身体造成不良影响。 二、运动时的注意事项 1.运动前的准备活动 无论是进行哪种运动,运动前都要进行充分的准备活动。例如,在进行游泳前,可以进行一些简单的腰部拉伸动作,如站立位的腰部左右侧屈等,时间约5-10分钟;进行小飞燕或平板支撑前,也可以先进行腰部的绕环等活动,使腰部肌肉、韧带等组织得到预热,降低运动中腰部受伤的风险。不同年龄的患者准备活动的强度和方式要有所区别,儿童患者的准备活动要更加轻柔,避免过于剧烈的动作刺激。 2.运动强度的控制 腰间盘膨出患者运动时要注意控制强度,避免过度运动。运动过程中以自身感觉舒适为准,若出现腰部疼痛明显加重、下肢麻木等症状,应立即停止运动。对于老年人,由于身体机能下降,运动强度更要适当降低;儿童患者在运动时家长要密切观察其反应,一旦出现不适要及时停止运动并咨询医生。 3.避免的运动 一些剧烈的腰部扭转运动、长期弯腰负重的运动等要尽量避免。例如,打篮球时的急停急转、长时间弯腰搬重物等动作,这些运动可能会加重腰间盘膨出的病情。对于不同年龄的患者,要特别注意避免这些可能对腰部造成不良影响的运动。比如儿童患者,要避免参与一些不适合其年龄的剧烈腰部运动,家长也要引导孩子选择合适的运动方式。

    2025-12-05 19:28:54
  • 膝盖疼痛用什么药

    膝盖疼痛用药包括非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成抗炎镇痛一般成年患者可用有消化道溃疡病史者等需谨慎、阿片类镇痛药作用于中枢神经系统阿片受体镇痛中重度膝盖疼痛且非甾体抗炎药效果不佳时考虑但有成瘾性风险特殊人群禁用、软骨保护剂如氨基葡萄糖参与软骨细胞内蛋白多糖合成保护软骨缓解疼痛改善关节功能适用于膝关节骨关节炎等患者过敏体质者需谨慎孕妇哺乳期女性用前咨询医生儿童一般不建议用、糖皮质激素抑制炎症反应缓解膝盖疼痛短期缓解严重炎症性疼痛但长期大量用有不良反应有感染等情况者需严格评估儿童用需谨慎选择膝盖疼痛用药先考虑非药物干预措施如休息物理治疗需用药时综合病情等选合适药物并密切关注不良反应。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬,它可以缓解轻至中度的膝盖疼痛,其抗炎镇痛效果已得到多项临床研究证实,能有效减轻膝盖的炎症反应和疼痛症状。 2.适用人群:一般成年患者可使用,但需注意有消化道溃疡病史者应谨慎,因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜,增加溃疡复发风险;对于老年人,要关注肾功能情况,因为药物经肾脏代谢,可能影响肾功能;女性患者若处于生理期,使用时也需权衡利弊。 二、阿片类镇痛药 1.作用机制:作用于中枢神经系统的阿片受体,产生镇痛效果。如可待因,对于一些中重度的膝盖疼痛可能有一定缓解作用,但由于其有成瘾性风险,临床使用相对谨慎,通常在非甾体抗炎药效果不佳时才会考虑使用。 2.适用人群:成年患者中重度膝盖疼痛且其他药物效果不佳时可考虑,但需严格掌握适应证,同时要密切监测患者的用药反应,特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用,因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响,老年人使用时要注意呼吸抑制等风险。 三、软骨保护剂 1.作用机制:如氨基葡萄糖,可参与软骨细胞内蛋白多糖的合成,刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,从而起到保护软骨、缓解疼痛、改善关节功能的作用。 2.适用人群:适用于膝关节骨关节炎等导致的膝盖疼痛患者,各年龄段成年患者均可使用,但对于过敏体质者需谨慎,孕妇及哺乳期女性使用前应咨询医生,儿童一般不建议使用该类药物。 四、糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制炎症反应来缓解膝盖疼痛。如关节腔内注射的糖皮质激素,可迅速减轻膝盖的炎症和疼痛,但长期大量使用可能会有一些不良反应,如导致关节软骨破坏等。 2.适用人群:适用于短期缓解严重的膝盖炎症性疼痛,如类风湿关节炎急性发作导致的膝盖疼痛,但对于有感染、严重糖尿病、骨质疏松等情况的患者要严格评估后使用,儿童使用需非常谨慎,因为可能影响生长发育等。 在选择膝盖疼痛用药时,首先应优先考虑非药物干预措施,如休息、物理治疗(热敷、冷敷、按摩等)。如果需要用药,应根据具体病情、患者自身情况等综合选择合适的药物,并且在用药过程中要密切关注药物的不良反应等情况。

    2025-12-05 19:24:58
  • 肩周炎按摩有用吗

    肩周炎按摩有改善局部血液循环等作用,不同阶段按摩作用不同,急性期轻柔按摩缓解紧张疼痛,缓解期松解粘连改善活动度,恢复期巩固效果增强肌力,按摩需专业操作,有注意事项,且单纯按摩效果有限,常需结合功能锻炼、物理治疗、药物治疗等取得更好疗效。 按摩对肩周炎不同阶段的作用 急性期:在肩周炎的急性期,炎症反应较为明显,肩部疼痛、肿胀较为剧烈。按摩可以采用轻柔的手法,如揉法、推法等,以缓解肌肉的紧张,减轻疼痛。轻柔的揉法能够放松肩部紧张的肌肉,推法可以促进局部的气血运行,从而减轻炎症引起的不适。但要注意手法不宜过重,以免加重炎症反应。 缓解期:进入缓解期后,按摩的作用主要在于松解粘连、改善关节活动度。可以采用拿捏、弹拨等手法,拿捏肩部肌肉能够进一步放松肌肉,弹拨则可以针对粘连的肌腱、韧带等组织进行松解。通过这些手法,可以逐步改善肩关节的活动范围,使肩部的功能逐渐恢复。例如,有临床观察发现,经过一段时间的针对性按摩治疗,肩周炎患者的肩关节前屈、后伸、外展等活动度可以得到明显改善。 恢复期:在恢复期,按摩有助于巩固治疗效果,增强肩部肌肉力量。可以采用按摩结合适度的主动或被动活动的方法,进一步强化肩部肌肉的力量和稳定性。通过按摩刺激肌肉,促进肌肉的修复和生长,同时配合适当的功能锻炼,能够使肩部功能恢复到接近正常的水平。 按摩的正确操作及注意事项 正确操作:按摩肩周炎时,应由专业的按摩师进行操作。按摩师会根据患者的病情和肩部的具体情况选择合适的手法和力度。一般来说,手法包括揉、按、拿、推、弹拨等。例如,揉法是用手掌或手指在肩部肌肉上进行环形揉动;按法则是用手指或手掌按压肩部的特定穴位或疼痛点等。 注意事项 急性期的特殊注意:对于肩周炎急性期疼痛剧烈、肿胀明显的患者,按摩手法一定要轻柔,避免加重局部的炎症反应。同时,要密切观察患者的反应,如果出现疼痛加剧、肿胀明显加重等情况,应立即停止按摩并采取相应的处理措施。 特殊人群:老年人由于身体机能下降,骨质相对疏松,在按摩时手法要更加轻柔,避免因手法过重导致骨折等意外情况。孕妇在肩周炎发作时,按摩肩部需谨慎,应避免按摩可能引起子宫收缩的部位,最好在专业医生评估后再决定是否进行按摩及选择适当的手法。患有严重心脑血管疾病的患者,在按摩过程中要密切监测生命体征,因为按摩可能会引起身体的应激反应,导致血压波动等情况,如有不适需立即停止按摩。 按摩结合其他治疗方法的效果 肩周炎单纯依靠按摩治疗效果可能有限,通常需要结合其他治疗方法。例如,按摩配合肩部的功能锻炼,功能锻炼可以进一步改善肩关节的活动度和肌肉力量,两者相结合能够取得更好的治疗效果。另外,还可以结合物理治疗,如热敷、红外线照射等,热敷可以在按摩前进行,能够使肩部肌肉放松,提高按摩的效果;红外线照射则可以进一步促进局部血液循环,辅助炎症的消退和组织的修复。药物治疗方面,在疼痛较为剧烈时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,但按摩等非药物治疗仍占据重要地位。

    2025-12-05 19:23:43
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