胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 膝盖疼患者吃什么药最有效

    缓解膝盖疼的非甾体抗炎药可抑制环氧化酶减少前列腺素合成来抗炎止痛,适用于相关关节炎但有胃肠道不适风险,软骨保护剂氨基葡萄糖能参与软骨合成修复受损软骨改善功能减轻软骨磨损致痛但起效慢需长期用,炎症严重时可局部注射糖皮质激素快速减轻炎症但多次注射有风险需严格掌握,孕妇晚期忌用非甾体抗炎药局部用糖皮质激素需权衡,老年人用非甾体抗炎药要监测选刺激小剂型且关注软骨保护剂肝肾功能,儿童膝盖疼慎用药不推荐低龄用非甾体优先非药物干预。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解膝盖疼常用药物,如布洛芬等,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。多项临床研究表明,非甾体抗炎药能有效减轻膝关节的疼痛和炎症反应,适用于骨关节炎、类风湿关节炎等引发的膝盖疼痛,但需注意其可能存在胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病史人群需谨慎使用。 二、软骨保护剂 氨基葡萄糖属于软骨保护剂,可参与软骨细胞合成,刺激软骨基质合成,修复受损软骨。研究显示,长期服用氨基葡萄糖能改善膝关节功能,减轻疼痛,对膝关节退行性病变导致的膝盖疼有一定疗效,尤其适用于软骨磨损相关的膝盖疼痛情况,但起效相对较慢,需长期坚持服用。 三、糖皮质激素 对于炎症较严重的膝盖疼,可考虑局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等。局部注射能快速减轻炎症反应,缓解疼痛,但多次注射可能有引起软骨退变等风险,需严格掌握适应证和注射频率,一般作为短期缓解严重疼痛的手段,不建议频繁使用。 四、特殊人群注意事项 孕妇:非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能影响胎儿循环系统等,应避免使用;糖皮质激素局部注射需权衡利弊,在医生严格评估后谨慎选择。 老年人:老年人使用非甾体抗炎药易出现胃肠道出血、肾功能损害等风险,用药时需密切监测,可优先选择对胃肠道刺激较小的剂型,如缓释制剂等;软骨保护剂使用相对安全,但也需关注肝肾功能情况。 儿童:儿童膝盖疼需谨慎用药,非甾体抗炎药一般不推荐低龄儿童使用,应首先考虑非药物干预措施,如物理治疗等。

    2025-12-05 18:17:56
  • 手部的肌腱位于哪个部位

    手部肌腱分屈肌腱和伸肌腱,屈肌腱在手掌侧含指浅、深屈肌腱起自相应部位止于指骨,被屈肌腱鞘包裹;伸肌腱在手背部分不同部分参与手指伸展,儿童要防过度牵拉致伤,手部外伤或患病者如腱鞘炎需就医,老年人肌腱易退变可适度锻炼维持功能但要避免过度劳累。 手部的肌腱主要分布在手掌和手指部位。从解剖结构来看,手部的肌腱可分为屈肌腱和伸肌腱。屈肌腱主要位于手掌侧,负责手指的屈曲动作。例如,指浅屈肌腱和指深屈肌腱,它们从前臂延伸至手部,走行于掌腱膜深面的屈肌腱鞘内。伸肌腱则主要分布在手背侧,参与手指的伸展动作,像指伸肌腱等从前臂经手背到达手指,对维持手指的正常伸展功能起着关键作用。 屈肌腱的具体部位情况 屈肌腱包括指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱起自肱骨内上髁和尺、桡骨前面,向下分成两股,止于中节指骨体两侧。指深屈肌腱起自尺骨前面,经腕管入手掌,穿指浅屈肌腱二股之间,止于远节指骨底。这些屈肌腱在手部掌侧,被屈肌腱鞘包裹,屈肌腱鞘又分为腱纤维鞘和腱滑膜鞘,腱纤维鞘对肌腱起滑车和约束作用,腱滑膜鞘则可减少肌腱运动时的摩擦。 伸肌腱的具体部位情况 伸肌腱在手背部分为不同的部分,在手背近侧,伸肌腱有多个肌纤维组成,到达手指后,各伸肌腱有其特定的走行和分布。例如,指伸肌腱到掌指关节处向两侧扩展,形成指背腱膜,然后分别向各个手指延伸,参与手指的伸展动作。不同的伸肌腱对于不同手指的伸展功能都有重要意义,如示指固有伸肌腱主要负责示指的伸展,小指伸肌腱负责小指的伸展等。 对于儿童而言,手部肌腱的发育尚未完全成熟,在日常活动中要注意避免过度牵拉等情况,防止造成肌腱损伤。而对于有手部外伤病史或手部疾病的人群,如腱鞘炎患者,其手部肌腱周围的腱鞘可能存在炎症反应,会影响肌腱的正常滑动,需要及时就医进行相应的诊断和治疗。老年人由于手部肌腱可能存在退变等情况,手部的灵活性和力量可能会受到一定影响,平时可以通过适当的手部锻炼来维持肌腱的功能,但锻炼要适度,避免过度劳累导致肌腱损伤。

    2025-12-05 18:16:38
  • 手指腱鞘炎怎样治疗

    手指腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗(休息制动、局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、物理治疗(针灸推拿、冲击波治疗)、封闭治疗(保守治疗不佳时考虑,慎用多次反复)和手术治疗(病情严重保守无效时考虑,术后需适当康复训练且儿童需调整)。 一、一般治疗 休息制动:减少患病手指的活动,让肌腱和腱鞘得到充分休息,避免进一步损伤。例如,长时间使用手指进行精细工作的人群,如钢琴演奏者、长时间打字的办公人员等,更要注意让手指休息。对于儿童患者,要避免过度玩耍导致手指过度劳累。 局部热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。用温热的毛巾或热水袋敷在患病手指上,每次15-20分钟,每天可进行数次。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于婴幼儿等特殊人群,热敷时更要严格控制温度和时间,防止造成皮肤损伤。 二、药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解手指腱鞘炎引起的疼痛和炎症。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。 三、物理治疗 针灸推拿:通过针刺穴位和推拿手法,可以改善局部血液循环,减轻腱鞘的炎症和粘连。对于成人患者可以尝试,但儿童由于身体发育尚未完全,针灸推拿需由专业医生操作,避免不当操作对儿童造成伤害。 冲击波治疗:利用体外冲击波作用于病变部位,促进组织修复和炎症消退。该方法对一些顽固性的手指腱鞘炎可能有较好的疗效,但在治疗前需要医生评估患者的具体病情。 四、封闭治疗 对于经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗,即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物。但封闭治疗不宜多次反复进行,且对于儿童等特殊人群要严格权衡利弊后谨慎选择。 五、手术治疗 腱鞘切开术:如果手指腱鞘炎病情严重,经上述多种保守治疗无效,可考虑手术治疗。手术将狭窄的腱鞘切开,解除对肌腱的卡压。但手术是有创操作,术后需要进行适当的康复训练,儿童患者术后康复训练的强度和方式需要根据其年龄和恢复情况进行调整。

    2025-12-05 18:14:42
  • 腰椎间盘突出吃钙片有好处吗

    腰椎间盘突出患者吃钙片通常没有直接治疗作用。腰椎间盘突出主要因椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经,与钙缺乏无直接因果关系。 一、腰椎间盘突出的病因与钙缺乏的关系。腰椎间盘突出的核心病理是椎间盘结构退变(随年龄增长自然发生)、纤维环破裂及髓核突出,临床研究显示,钙代谢紊乱并非诱发或加重病情的主要原因,低钙血症也不会直接导致椎间盘突出。仅当患者同时存在骨质疏松(骨密度降低)时,骨结构异常可能间接增加椎体稳定性下降风险。 二、钙片对腰椎间盘突出的作用机制有限。若患者无骨质疏松但有缺钙症状(如肌肉痉挛),补钙可缓解症状,但对椎间盘退变或神经压迫无改善作用;若合并骨质疏松,补钙可提升骨密度、降低椎体骨折风险,间接减少因骨折加重的神经压迫风险,但无法修复退变的椎间盘组织。 三、临床研究未证实补钙对腰椎间盘突出有治疗效果。多项Meta分析显示,正常钙摄入人群服用钙片后,腰椎间盘突出的疼痛评分、突出程度及功能恢复无显著改善;而对骨质疏松合并腰椎间盘突出者,补钙可辅助骨健康维护,但需与抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类)联合使用。 四、特殊人群需差异化评估补钙必要性。老年人(尤其是女性绝经后)若骨密度检测显示骨量减少,可在医生指导下补钙(每日1000-1200mg),同时配合维生素D(每日800-1000IU)改善钙吸收;青少年及青壮年无骨密度异常者,日常饮食(如牛奶、豆制品)提供的钙已足够,无需额外补钙;孕妇及哺乳期女性因胎儿发育需求,需增加钙摄入(每日1000-1300mg),但需经骨密度检测排除基础骨质疏松。 五、正确处理建议以非药物干预为优先。患者应避免久坐、弯腰负重等不良姿势,通过核心肌群训练(如小燕飞、五点支撑)增强腰椎稳定性;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解症状;合并骨质疏松者在补钙基础上,需结合康复治疗(如理疗、牵引),不可依赖钙片作为主要治疗手段。

    2025-12-05 18:13:21
  • 腰椎管狭窄术后有哪些注意事项

    腰椎管狭窄术后需注意伤口护理、康复锻炼、疼痛管理、生活习惯调整及特殊人群防护,以促进神经功能恢复并降低并发症风险。 一、伤口护理与感染预防 1. 保持伤口清洁干燥,避免沾水或污染,按医嘱定期换药。术后3~5天内伤口可能有轻微渗液,可用无菌纱布轻轻擦拭,不可自行揭除结痂。 2. 观察伤口周围是否红肿、渗液或异常分泌物,若出现发热(体温>38℃)、局部疼痛加剧、皮肤温度升高,需立即联系主治医生排查感染风险。 二、康复锻炼与活动管理 1. 术后1~2周以卧床休息为主,避免弯腰、扭转腰部动作,床垫选择中等硬度以维持腰椎生理曲度,避免长期卧床导致腰背肌萎缩。 2. 术后4~6周在医生指导下逐步开展腰背肌功能锻炼,如小燕飞、五点支撑等动作,每次锻炼以不引起疼痛为宜,避免过度疲劳导致神经受压加重。 三、疼痛与症状管理 1. 术后1~2周内可能出现轻微疼痛,可通过冷敷(术后48小时内)或热敷(48小时后)缓解,避免自行服用止痛药掩盖病情。 2. 若疼痛持续超过2周且无缓解趋势,或伴随下肢麻木、肌力下降、大小便功能障碍,需及时复查排除神经损伤或炎症复发。 四、生活习惯与姿势调整 1. 避免久坐(每30~45分钟起身活动),坐姿时腰部挺直并使用腰靠支撑,站立时保持双肩对称,避免长时间弯腰或单侧负重。 2. 睡眠时以硬板床或中等硬度床垫为宜,侧卧时在双腿间夹软枕维持脊柱中立位,仰卧时可在膝下垫软枕减轻腰椎压力。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者需注意防跌倒,使用助行器辅助下床,家属需协助搀扶;合并骨质疏松者应在医生指导下补充钙剂及维生素D,预防病理性骨折。 2. 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖控制在7.0mmol/L以下),避免因血糖波动影响伤口愈合;高血压患者需监测血压,避免血压骤升增加术后血肿风险。

    2025-12-05 18:06:22
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