胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 走路时脚后跟疼是怎么回事啊

    跟痛症有多种类型及相关情况,跖筋膜炎因跖筋膜反复牵拉跟骨附着处致无菌性炎症,长期站立等易患;跟骨骨刺因跟骨骨质增生刺激周围软组织致中老年人群易患;跟腱炎因运动过度致跟腱发炎,运动员等高发;足底脂肪垫萎缩因年龄增长致缓冲作用减弱;神经卡压也可致疼;特殊人群中儿童、女性、老年人、肥胖人群各有注意事项,儿童出现需查外伤,女性少穿高跟鞋,老年人注意足部情况,肥胖人群控体重。 一、跟痛症(跖筋膜炎) 跟痛症中跖筋膜炎较为常见,多因长时间行走、跑步等使跖筋膜反复牵拉跟骨附着处,引起无菌性炎症导致脚后跟疼。长期站立工作、体重超标者更易出现,因为长时间站立或体重过大增加了跖筋膜的负荷。患者行走时,尤其是晨起第一步或长时间休息后首次行走,疼痛往往较明显,行走一段时间后可能稍有缓解,但继续行走后又会加重。 二、跟骨骨刺 跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成,骨刺刺激周围软组织引起疼痛。当足部受力时,骨刺对周围组织的刺激会引发脚后跟疼痛,常见于中老年人,长期劳损是其重要诱因,随着年龄增长,跟骨周围软组织退变,更容易出现骨刺相关疼痛。 三、跟腱炎 跟腱炎是跟腱发生的炎症,多因运动过度等原因引起。比如跑步、跳跃等运动中,跟腱承受过大应力,导致跟腱发炎,出现脚后跟疼痛,运动员及经常进行剧烈运动的人群高发。跟腱炎患者在活动跟腱时疼痛明显,按压跟腱部位也会有疼痛感。 四、足底脂肪垫萎缩 随着年龄增长,足底脂肪垫会逐渐萎缩,其缓冲作用减弱,行走时跟骨直接承受压力增加,从而引起脚后跟疼痛,老年人相对更易出现这种情况,因为年龄相关的生理退变导致脂肪垫萎缩。 五、神经卡压 比如胫神经在足部的分支受到卡压,也可能导致脚后跟疼痛。可能是局部组织增生、肿胀等原因引起神经卡压,进而出现疼痛症状,这种情况相对较少见,但也是导致脚后跟疼的一个原因。 特殊人群注意事项 儿童:儿童走路脚后跟疼相对较少见,若出现需考虑是否有外伤史,比如玩耍时脚部受伤等情况,应及时就医检查,避免延误病情,儿童处于生长发育阶段,任何脚部异常都可能对其未来行走功能产生影响。 女性:女性常穿高跟鞋,高跟鞋会改变足部受力分布,增加跖筋膜、跟腱等部位的压力,容易引发脚后跟疼痛,所以女性应注意选择合适的鞋子,避免长时间穿高跟鞋。 老年人:老年人本身存在足部组织退变等情况,更易出现上述多种导致脚后跟疼的原因,应注意避免长时间行走、站立,选择合适的鞋子提供足部支撑,若出现脚后跟疼应及时就医明确原因进行相应处理。 肥胖人群:体重超标会增加足部负荷,容易引发跖筋膜炎、跟骨骨刺等导致脚后跟疼的情况,这类人群应注意控制体重,通过合理饮食和适度运动来减轻足部压力。

    2025-11-24 12:52:32
  • 半月板损伤该如何治疗

    膝关节半月板损伤非手术治疗含急性期限制活动、物理治疗及康复训练,手术有适合损伤小退变不严重的半月板修整术、适合可愈合损伤的缝合术及创伤小恢复快的关节镜技术,儿童轻度损伤优先非手术且康复需安全适度、手术谨慎评估,老年常合并退变多先非手术、手术权衡风险,女性需考虑生理周期对康复影响、男性术后康复循序渐进预防再次损伤。 一、非手术治疗 1.休息制动:急性期应限制膝关节活动,避免负重行走,可使用膝关节支具或石膏固定,以减轻疼痛与肿胀,此措施适用于损伤较轻或需为后续治疗创造条件的患者,需结合患者年龄与活动水平调整制动时长,例如儿童患者制动时间不宜过长以防肌肉萎缩。 2.物理治疗:急性期(通常指损伤后48小时内)可采用冷敷,每次15~20分钟,每日数次,以减少炎症渗出;恢复期可进行热敷、超声波、电刺激等物理治疗,促进局部血液循环与组织修复,不同年龄患者物理治疗参数需适配,如老年患者物理治疗强度应适度降低。 3.康复训练:开展膝关节周围肌肉(如股四头肌、腘绳肌)的力量训练及关节活动度训练,增强膝关节稳定性,预防肌肉萎缩与关节粘连,儿童患者康复训练需在专业人员指导下循序渐进,避免过度训练造成二次损伤。 二、手术治疗 1.半月板修整术:适用于半月板损伤较小、退变不严重的情况,通过去除损伤的半月板边缘部分,保留相对完整的半月板组织,维持膝关节基本功能,需综合评估患者损伤程度与年龄等因素,年轻患者半月板血运较好者可能更适合保留更多组织。 2.半月板缝合术:针对损伤位置适合缝合且有愈合潜力的半月板损伤,利用缝线将破损的半月板缝合修复,需考虑患者损伤部位(如红区、红-白区、白区,红区血运丰富愈合概率高)、年龄等,年轻患者半月板血运良好部位更适宜行缝合术。 3.关节镜技术:目前多采用关节镜下微创手术,具有创伤小、恢复快等优势,通过微小切口置入关节镜与手术器械进行操作,不同患者需依据损伤具体情况选择合适的手术方式,老年患者合并其他关节退变时需权衡手术获益与风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童半月板血运较丰富,轻度损伤优先考虑非手术治疗,密切观察病情变化,康复训练需注重安全性与适度性,避免因不当活动加重损伤,若需手术应谨慎评估手术必要性与风险。 2.老年:老年患者半月板损伤常合并膝关节退变等情况,治疗倾向综合考量全身状况与关节功能,多先尝试非手术治疗,若需手术则需充分评估术后恢复能力与潜在风险。 3.女性:需考虑生理周期对康复的影响,治疗过程中关注激素水平变化可能对组织修复的作用,合理调整康复方案;男性患者活动量较大,术后康复需注重循序渐进增加膝关节负荷,预防再次损伤。

    2025-11-24 12:51:20
  • 哪种动作会让膝盖承受的压力更大

    上下楼梯时膝盖承受压力较大尤其下楼梯肥胖人群和姿势不正确的儿童更甚,深蹲时随深度增加压力上升有膝关节病史者、生理期女性和老年人受影响大,长时间跪姿会使膝盖血液循环受阻等青少年、膝关节滑膜炎患者和孕妇需注意,跑步时每步着地有冲击力硬地更甚过度肥胖者、穿不合适鞋或姿势不正确的儿童易受伤。 1.上下楼梯 上下楼梯时,膝盖需要承受身体的重量,且在每一步上下的过程中,膝关节的屈伸幅度较大,尤其是下楼梯时,股四头肌和髌腱需要承受更大的张力来控制身体的下落速度,此时膝盖所受压力相对较大。例如,有研究表明,一个体重70千克的人,下一层楼梯时膝盖承受的压力约为体重的3-4倍。对于肥胖人群,上下楼梯时膝盖承受的压力会进一步增加,因为体重的增加会直接加大对膝盖的负荷。儿童在上下楼梯时,如果姿势不正确,也会对膝盖造成较大压力,比如奔跑着上下楼梯,会使膝盖的冲击力增大,长期如此可能影响膝关节的发育。 2.深蹲 深蹲时,膝关节处于弯曲状态,随着深蹲深度的增加,膝盖所受压力也会显著上升。当深蹲至90度时,膝盖承受的压力可能达到体重的6-8倍。对于有膝关节病史的人群,如既往有半月板损伤、韧带损伤等情况,深蹲会加重膝关节的负担,可能导致病情复发或加重。女性在生理期时,由于身体激素水平的变化,膝关节周围的韧带和肌肉弹性相对降低,进行深蹲动作时膝盖承受的压力更易超出正常范围,增加受伤风险。老年人因为膝关节软骨退变、肌肉力量减弱,深蹲时膝盖承受压力过大还可能加速软骨磨损,引发膝关节疼痛等问题。 3.跪姿 长时间保持跪姿,尤其是跪坐时,膝盖直接承受身体的重量,且膝关节处于屈曲且受压的状态,会使膝盖的血液循环受阻,同时关节面承受持续的压力。例如,跪姿清洁地板时,膝盖所受压力约为体重的2-3倍。对于青少年,骨骼和关节还在发育阶段,长期跪姿会影响膝关节的正常发育,可能导致膝关节畸形等问题。患有膝关节滑膜炎的患者,跪姿会刺激炎症部位,加重肿胀和疼痛症状。孕妇在孕期由于体重增加和身体重心改变,跪姿时膝盖承受的压力会对膝关节造成较大负担,容易引发膝关节不适。 4.跑步 跑步时,每一步着地瞬间膝盖都会受到较大的冲击力,尤其是在硬地面上跑步时,冲击力更大。研究显示,一个体重60千克的人,每跑一步膝盖承受的压力约为体重的2-3倍,而长跑时膝盖累积承受的压力会非常可观。对于过度肥胖的人,跑步时膝盖承受的压力是正常体重者的数倍,这会加速膝关节软骨的磨损和韧带的损伤。儿童跑步时,如果穿着不合适的鞋子,或者跑步姿势不正确,如内八或外八跑姿,会使膝盖受力不均衡,增加膝盖受伤的风险,影响膝关节的健康发育。

    2025-11-24 12:49:36
  • 上楼梯膝盖疼是什么原因

    上楼梯膝盖疼可能由多种原因引起,包括关节退变、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、脂肪垫劳损、关节炎等,出现该症状应注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,特殊人群应采取相应保护及预防措施。 一、关节退变 随着年龄的增长,膝关节软骨会逐渐发生磨损、退化。这是一种自然的生理过程,多见于中老年人。例如,一项对50岁以上人群的研究发现,超过半数的人存在不同程度的膝关节软骨退变,进而在上楼梯时出现疼痛。年轻人群如果长期从事重体力劳动或有过度运动等情况,也可能加速关节退变进程。 二、半月板损伤 半月板是膝关节内起到缓冲和稳定作用的软骨结构。运动损伤是半月板损伤的常见原因,比如在剧烈运动中突然扭转膝关节,就可能导致半月板撕裂。患者上楼梯时,膝关节的屈伸和旋转可能会刺激损伤的半月板,引起疼痛,还可能伴有膝关节卡顿、交锁等症状。青少年运动员及爱好运动的人群相对更容易发生半月板损伤。 三、韧带损伤 前交叉韧带损伤:多发生在篮球、足球等需快速变向的运动中,运动员在落地时膝关节受到外翻或内翻应力,易导致前交叉韧带损伤。患者上楼梯时会感觉膝关节不稳定,出现疼痛。 后交叉韧带损伤:通常是膝关节受到向后的暴力引起,如汽车追尾导致膝关节屈曲位受伤。上楼梯时也会因膝关节的受力变化出现疼痛。 四、滑膜炎 多种原因可引发滑膜炎,如膝关节创伤、感染、免疫性疾病等。滑膜炎会导致膝关节内滑膜组织充血、水肿,分泌过多滑液,上楼梯时膝关节的活动会刺激滑膜,引起疼痛,同时可能伴有膝关节肿胀、发热等表现。 五、脂肪垫劳损 膝关节前方的脂肪垫在长期过度劳累、创伤等情况下容易发生劳损。当进行上楼梯等膝关节屈伸活动时,脂肪垫受到挤压和摩擦,就会产生疼痛,多见于经常步行、登山等人群。 六、关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,导致关节疼痛、肿胀、畸形等。上楼梯时疼痛会明显加重,多见于中年女性,病情呈慢性进展。 痛风性关节炎:由于尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应。患者往往在进食高嘌呤食物后发作,上楼梯时疼痛加剧,急性发作时关节红、肿、热、痛明显。 对于出现上楼梯膝盖疼的人群,应注意休息,避免过度上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的活动。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如膝关节明显肿胀、畸形、活动受限等,应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、MRI等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人应注意保护膝关节,可适当进行游泳等对膝关节负担小的运动来维持关节功能;运动员及爱好运动的人群在运动前要充分热身,掌握正确的运动姿势,减少运动损伤的发生风险。

    2025-11-24 12:48:13
  • 左膀子酸痛是什么原因

    左膀子酸痛可能由多种原因引起,如过度使用、损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、神经病变、心脏疾病等。一般可通过休息、热敷、冷敷、物理治疗、运动、药物治疗等方法缓解。如疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。 1.过度使用或损伤:过度使用膀子肌肉、重复性动作或受伤(如扭伤、拉伤)可能导致肌肉酸痛。建议休息、冷敷、热敷或进行物理治疗。 2.关节炎:关节炎是一种常见的疾病,会导致关节疼痛和炎症。膀子酸痛可能是关节炎的症状之一。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 3.肩周炎:肩周炎也称为冻结肩,是肩关节周围组织的炎症和粘连。常见症状包括膀子酸痛、僵硬和运动受限。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和康复训练。 4.颈椎病:颈椎病可能导致膀子酸痛和麻木感。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起膀子疼痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。 5.神经病变:神经病变(如神经炎、胸廓出口综合征)可能导致膀子酸痛和感觉异常。诊断需要通过神经电生理检查。治疗方法根据具体病因而定。 6.心脏疾病:心脏疾病(如心肌梗死、心绞痛)有时会引起膀子疼痛,这种疼痛可能被误认为是膀子问题。如果伴有其他心脏症状(如胸痛、呼吸困难、出汗),应立即就医。 7.其他原因:其他可能导致膀子酸痛的原因包括肌肉痉挛、肌肉紧张、内分泌问题、感染等。 如果左膀子酸痛持续时间较长、严重影响生活或伴有其他症状(如麻木、无力、肿胀、发热),建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于一般性的膀子酸痛,可以尝试以下方法缓解: 1.休息:避免过度使用膀子,给肌肉足够的休息时间。 2.保持正确姿势:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 3.热敷或冷敷:根据个人情况,选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张。 4.物理治疗:如按摩、牵引、电疗等,可以帮助放松肌肉、减轻疼痛。 5.运动:适度的运动可以增强膀子周围肌肉的力量和灵活性,但避免过度运动。 6.药物治疗:在医生的建议下,可以使用止痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛。 需要注意的是,以上方法仅适用于一般性的膀子酸痛。对于特定的疾病或症状,需要根据具体情况进行治疗。此外,特殊人群(如孕妇、老年人、有基础疾病的人)在处理膀子酸痛时需要特别注意,遵循医生的建议。 总之,左膀子酸痛可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。同时,保持良好的生活习惯和姿势,适度运动,有助于预防膀子酸痛的发生。

    2025-11-24 12:46:34
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