胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 大脚骨如何做矫正

    大脚骨矫正分非手术和手术方法,非手术有佩戴矫形支具及改变穿鞋习惯,手术有软组织矫正术和截骨术,选择需综合患者年龄、病情严重程度,术后康复均很重要要遵专业医生指导。 非手术矫正方法 佩戴矫形支具:对于轻度大脚骨且症状不严重的患者,尤其是儿童和青少年(骨骼尚未完全定型),可以佩戴专门定制的矫形支具。通过持续施加外力,调整脚趾的位置,阻止大脚骨进一步恶化。例如,一些研究表明,在儿童期开始佩戴合适的矫形支具,能有效改善轻度大脚骨的情况,且对骨骼发育影响较小。对于成年女性,如果大脚骨症状较轻,也可考虑佩戴矫形支具来缓解疼痛和防止畸形加重,但效果可能相对儿童稍差。 改变穿鞋习惯:选择合适的鞋子至关重要。应避免穿尖头、高跟的鞋子,这类鞋子会对脚趾造成过度挤压。应选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子,给脚趾足够的空间。对于有大脚骨的人群,无论是儿童还是成年人,都要注意这一点。比如儿童处于生长发育阶段,不合适的鞋子会影响脚部正常发育,而成年人长期穿不合适的鞋子会加重大脚骨症状。 手术矫正方法 软组织矫正术:适用于畸形较轻的患者。通过对脚部相关软组织进行修复和调整,来改善大脚骨的情况。手术相对创伤较小,恢复相对较快。但对于畸形较严重的患者效果有限。例如,一些研究显示,在适合的病例中,软组织矫正术能有效改善大脚骨的外观和症状,术后患者能恢复一定的足部功能。 截骨术:这是治疗大脚骨较常用且有效的手术方法,适用于畸形较严重的患者。通过对骨骼进行截断和重新排列,以矫正大脚骨的畸形。手术需要较为精确的操作。对于不同年龄的患者,手术风险和恢复情况有所不同。儿童由于骨骼仍在发育,截骨术需要更加谨慎评估,成年人相对来说手术风险相对可控,但也需要遵循严格的手术流程和术后康复指导。比如成年人进行截骨术后,需要较长时间的康复训练来恢复足部功能,而儿童进行截骨术则要充分考虑对骨骼生长发育的影响,术后康复也需要更注重对生长发育的保护。 在选择大脚骨矫正方法时,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素。对于儿童,非手术矫正方法应优先考虑,尽量避免过早进行手术;成年人则根据具体病情选择合适的手术或非手术方法。同时,无论选择哪种方法,术后康复都非常重要,都需要遵循专业医生的指导进行康复训练,以促进足部功能的恢复和减少并发症的发生。

    2025-04-01 20:23:31
  • 脚底板疼痛是什么原因

    脚底板疼痛成因多样包括长时间过度使用足部致足底筋膜炎、足底筋膜反复牵拉跟骨致跟骨骨刺、足部受直接撞击挤压等外伤、足部畸形致受力不均、糖尿病等致神经病变等不同人群因相应因素易患相关病症。 一、足底筋膜炎 1.成因:长时间行走或跑步等过度使用足部的活动,会使足底筋膜反复受到牵拉,引起无菌性炎症,导致脚底板疼痛,尤其在晨起或长时间休息后首次行走时疼痛较为明显,随着活动会有所缓解,但长时间活动后又会加重。 2.人群因素:对于运动员、长时间站立工作的人群(如教师、售货员等),由于足部承受较大压力,更容易患足底筋膜炎;女性相对男性可能因穿着不合适的鞋子(如高跟鞋)等因素,患病风险也较高。 二、跟骨骨刺 1.成因:跟骨骨刺是由于足底筋膜在跟骨附着处反复牵拉,引起骨质增生形成骨刺,刺激周围组织导致疼痛。多见于中老年人,随着年龄增长,足部组织退变,更容易出现跟骨骨刺。 2.人群因素:年龄较大的人群,身体各组织器官处于退变状态,跟骨骨刺的发生率相对较高;肥胖人群由于体重较大,足部承受压力更大,也会增加跟骨骨刺的发生风险。 三、外伤 1.成因:足部受到直接的撞击、挤压等外伤,如踢到硬物、重物砸到脚等,会导致足底软组织损伤甚至骨折,从而引起脚底板疼痛,一般有明确的外伤史。 2.人群因素:从事高危职业(如建筑工人等)或喜欢运动且运动中易发生碰撞的人群,外伤导致脚底板疼痛的风险较高;儿童在活泼好动过程中也可能因意外导致足部外伤。 四、足部畸形 1.成因:如扁平足,足弓低平或消失,足部的生物力学结构发生改变,导致足底受力不均,长期行走或站立后会引起脚底板疼痛;高弓足等足部畸形也会使足底某些部位承受异常压力,引发疼痛。 2.人群因素:先天性足部畸形的人群从出生就存在足部结构异常;一些人可能因后天因素导致足部畸形,如长期不正确的走路姿势等。 五、神经病变 1.成因:如糖尿病性神经病变,糖尿病患者长期血糖控制不佳,会引起神经病变,累及足部神经时可导致脚底板疼痛,常伴有足部麻木、感觉减退等症状;坐骨神经受压等也可能放射至足底引起疼痛。 2.人群因素:糖尿病患者如果血糖控制不理想,病程较长时容易出现神经病变相关的脚底板疼痛;中老年人如果存在腰椎间盘突出等疾病导致坐骨神经受压,也可能出现足底放射性疼痛。

    2025-04-01 20:22:45
  • 拉韧带可以长高吗

    拉韧带本身不能直接使人长高,身高增长主要与骨骼生长发育相关,受遗传、营养、激素等多种因素影响,拉韧带仅作用于软组织,对骨骼生长无直接促进。儿童青少年拉韧带要适度,不能当作长高主要手段;成年人骨骼骨骺闭合,拉韧带无长高意义,拉韧带都需注意正确方法和适度强度,身高增长应从多科学方面入手,不能单靠拉韧带。 骨骼生长的关键因素 人体的身高受遗传、营养、激素水平等多种因素影响。从遗传角度看,父母的身高会对子女的身高有一定的遗传倾向;在营养方面,充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素是骨骼生长发育的物质基础,例如钙是骨骼的主要组成成分,缺乏钙会影响骨骼的正常发育;生长激素等内分泌激素对骨骼生长也起着重要的调节作用,生长激素能刺激骨骺端软骨细胞的增殖和分化,从而促进骨骼的生长。 拉韧带的作用局限 拉韧带主要是通过增加关节的活动范围,使肌肉、韧带等软组织变得更加柔韧,它可以改善身体的柔韧性、灵活性等,但对于骨骼的纵向生长没有直接的作用机制。比如,经常拉韧带可能会让腿部的肌肉和韧带变得更松弛,让人在外观上看起来腿部线条更修长,但这与身高的增加并无直接关联。 不同人群拉韧带与长高的关系及注意事项 儿童青少年 对于儿童青少年来说,正处于生长发育的关键时期,骨骼的骨骺端尚未完全闭合,此时应注重通过合理的营养摄入和适当的运动来促进身高增长。拉韧带可以作为日常运动的一部分来进行,以增强身体柔韧性,但不能将其作为促进长高的主要手段。在进行拉韧带等运动时,要注意适度,避免过度拉伸造成软组织损伤。因为儿童青少年的骨骼还在发育中,骨骼结构相对脆弱,过度的拉韧带可能会影响关节的正常发育。例如,过度的腿部韧带拉伸可能会对膝关节等部位的生长产生不良影响。 成年人 成年人的骨骼骨骺端已经闭合,身高基本定型,此时拉韧带主要是维持和改善身体的柔韧性,对于长高已没有实际意义。成年人在进行拉韧带运动时,也需要注意正确的方法和适度的强度,避免因不当的拉韧带动作导致肌肉、韧带拉伤等问题。 总之,拉韧带不能直接起到长高的作用,身高的增长是多种复杂因素共同作用的结果,在关注身高增长时,应从科学合理的营养、适当的运动(如篮球、跳绳等有助于刺激骨骼生长的运动)以及良好的生活习惯等多方面入手,而不能单纯依赖拉韧带。

    2025-04-01 20:21:57
  • 膝关节游离体是什么意思

    膝关节游离体是关节内由软骨或骨软骨损伤脱落形成可自由移动的游离异物,成因包括创伤、退变性、关节内病变,临床表现有关节疼痛、肿胀、绞锁,诊断靠体格检查与影像学,治疗有关节镜和切开手术,不同人群有对应注意事项。 一、定义阐释 膝关节游离体是指膝关节内可自由移动的软骨或骨的碎片,是关节内的游离异物,由关节软骨或骨软骨损伤后脱落形成,可在关节腔内随关节活动移位。 二、成因分析 1.创伤因素:膝关节遭受扭伤、撞击等外伤时,易导致软骨或骨软骨骨折,骨折碎片脱离后成为游离体,常见于运动损伤或意外创伤人群,如运动员、常进行剧烈活动者。 2.退变性因素:随年龄增长,关节软骨发生退变、剥脱,软骨碎片脱落可形成游离体,多见于中老年人群,因关节长期磨损退变。 3.关节内病变:如滑膜软骨瘤病,滑膜内形成的软骨结节脱落可成为游离体,此类情况相对少见,但也需关注。 三、临床表现 1.关节疼痛:患者常感膝关节疼痛,疼痛程度因游离体刺激关节组织程度而异。 2.肿胀:关节可能出现肿胀,与游离体刺激关节滑膜致炎症反应有关。 3.绞锁现象:活动时关节可能突然卡住,不能屈伸,活动一段时间后可能自行缓解,此为典型的游离体相关症状,常见于游离体较大或活动时移位明显者。 四、诊断方法 1.体格检查:通过浮髌试验等检查初步判断关节内是否有异常,观察关节活动时的表现。 2.影像学检查: X线:可发现钙化或骨化的游离体,对部分游离体可明确显示。 CT:能更清晰显示游离体的位置、大小及与周围结构的关系。 MRI:对软组织显示效果好,可发现早期未钙化的游离体,有助于早期诊断。 五、治疗要点 1.关节镜手术:对于较小的游离体,多采用关节镜下取出,创伤小,恢复快,适用于多数情况。 2.切开手术:若游离体较大或关节镜手术难以取出时,可能需切开手术取出,适用于复杂情况。 六、不同人群注意事项 儿童:多因创伤导致游离体,需避免剧烈运动,减少膝关节创伤风险,若有膝关节外伤史且出现相关症状,应及时就医。 老年人:退变性因素多见,日常需注意关节保养,适度运动,避免长时间剧烈负重,定期关注关节状况,出现不适及时检查。 女性:运动时若姿势不当易致创伤性游离体,运动时应注意防护,选择合适运动装备,运动前充分热身。

    2025-04-01 20:21:17
  • 脊柱弯曲

    脊柱弯曲是脊柱一个或多个节段在冠状面偏离中线形成的畸形,常见特发性等类型,成因含遗传、生长发育异常、神经肌肉疾病等,评估靠体格检查和脊柱X线片测Cobb角,治疗分观察随访、支具、手术,预防需保持正确姿势、适度运动,儿童青少年等特殊人群有相应注意事项。 一、脊柱弯曲的定义与类型 脊柱弯曲是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形。常见类型包括: 1.特发性脊柱弯曲:最为常见,病因不明,多发生于青少年生长发育高峰期。 2.先天性脊柱弯曲:由胚胎期脊柱发育异常所致,出生时即存在脊柱结构畸形。 3.神经肌肉型脊柱弯曲:继发于神经肌肉疾病,如脑瘫、脊髓灰质炎等导致脊柱支持结构异常。 二、脊柱弯曲的成因 1.遗传因素:部分特发性脊柱弯曲具有家族遗传倾向,相关基因变异可能影响脊柱发育。 2.生长发育异常:青少年生长期骨骼发育不平衡,可能引发脊柱弯曲。 3.神经肌肉疾病:如脑瘫患者因肌肉张力异常,可导致脊柱受力不均进而弯曲。 三、脊柱弯曲的评估方法 1.体格检查:观察脊柱外观是否对称,背部是否有异常隆起或凹陷。 2.脊柱X线片:测量Cobb角是诊断脊柱侧弯的金标准,Cobb角大于10度可诊断为脊柱侧弯。 四、脊柱弯曲的治疗方式 1.观察随访:适用于Cobb角小于20度的青少年特发性脊柱弯曲,需定期复查脊柱X线,监测弯曲进展。 2.支具治疗:用于Cobb角20~40度的青少年,通过定制支具限制脊柱弯曲进展。 3.手术治疗:适用于Cobb角大于40度或弯曲进展迅速的情况,通过脊柱矫形手术恢复脊柱正常形态。 五、脊柱弯曲的预防措施 1.保持正确姿势:日常生活中保持挺胸收腹的坐姿和站姿,避免长期单肩背包等不良姿势。 2.适度运动:加强核心肌群锻炼,如游泳、平板支撑等,增强脊柱稳定性。 六、特殊人群注意事项 儿童青少年:处于生长发育关键期,应定期进行脊柱健康筛查,尤其女性青春期发育阶段需密切关注脊柱形态,发现异常及时干预。 孕期女性:若既往有脊柱相关问题,孕期需避免加重脊柱负荷的行为,必要时咨询专业医生制定个性化保健方案。 神经肌肉疾病患者:需在专业康复师指导下进行针对性康复训练,维持脊柱功能稳定,延缓弯曲进展。

    2025-04-01 20:20:44
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