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擅长：糖尿病、甲亢等疾病的诊治。
向 Ta 提问
周慧敏，内分泌科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事内分泌专业20年，对糖尿病、甲亢等内分泌疾病等诊治方面方法独特。获河北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，河北省卫生厅科技进步一等奖1项、三等奖1项。发表论文20余篇，撰写专著5部。
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描述包皮系带手术的具体流程
术前患者需在1-2天用温水仔细清洗外阴保证清洁并排空膀胱，医生要排查急性感染情况，手术室需达无菌操作环境并备齐器械，术中取仰卧位用碘伏消毒外阴阴茎后铺无菌巾，行局部浸润麻醉后修整包皮系带，术后要保持阴茎局部清洁干燥防感染，避免长时间站立行走减少阴茎勃起，儿童需家长协助护理，成人要避免辛辣饮食多摄入富含蛋白质维生素的食物促进伤口愈合。 一、术前准备 1.患者自身准备：患者需在手术前1~2天用温水仔细清洗外阴部位，保证局部清洁，手术前需排空膀胱。例如，清洗时要轻柔且全面，确保包皮内板等部位都清洁到位。医生会对患者进行全面身体检查，重点排查是否存在包皮炎、尿道炎等急性感染情况，若有此类情况需先治疗感染再安排手术，因为急性感染期手术易引发感染扩散等不良后果。 2.环境与器械准备：手术室需严格遵循无菌操作环境要求，准备好包皮环切相关手术器械等，确保手术器械灭菌合格，为无菌手术创造条件。 二、手术过程 1.体位与消毒：患者取仰卧位，常规用碘伏对外阴及阴茎部位进行消毒，消毒范围要足够，一般需涵盖阴茎根部周围皮肤，然后铺无菌巾，建立无菌操作区域。 2.麻醉操作：采用局部浸润麻醉方式，将适量麻醉药物（如利多卡因等局部麻醉药）注射于包皮系带周围组织，使手术部位达到麻醉状态，保障患者在手术过程中感觉舒适，减少疼痛刺激。 3.系带处理：使用手术剪刀或手术刀等器械对包皮系带进行修整，根据患者具体病情调整修整范围，比如因系带过短等问题需要适当延长系带时，要精准操作，尽量避免损伤周围正常组织，保证手术操作精准、规范。 三、术后注意事项 1.局部护理：术后要保持阴茎局部清洁干燥，可遵医嘱定期用碘伏消毒伤口，防止细菌感染。患者排尿时要注意避免尿液污染伤口，若不慎污染需及时重新消毒处理。 2.活动限制：术后应避免长时间站立、行走等，减少阴茎勃起，因为阴茎勃起可能导致伤口疼痛、出血等情况。若出现阴茎勃起，可通过深呼吸、转移注意力等方式缓解。例如，患者可闭目深呼吸，让自己放松，从而减轻勃起程度。 3.特殊人群护理： 儿童患者：家长需密切关注患儿情况，安抚患儿情绪，避免患儿抓挠伤口，家长要协助做好局部消毒等护理工作，因为儿童自控能力差，容易因不适而抓挠伤口影响愈合。 成人患者：需告知其术后恢复期间的注意事项，如饮食上避免食用辛辣刺激食物，这类食物可能会刺激伤口，影响愈合，建议多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合。
2025-04-01 12:22:13 -
如何科普包皮环切术后恢复
包皮环切术后需保持伤口清洁干燥按时换药污染时及时更换换药动作轻柔可用生理盐水清洗伤口，轻微疼痛在术后24至48小时内冷敷每次15到20分钟间隔1至2小时防冻伤明显疼痛可采取舒适体位缓解儿童优先非药物干预，术后要适当休息抬高阴茎1至2天减少活动量1周左右渐轻度活动1月内避免性生活及剧烈运动，饮食需营养均衡多摄入富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜水果忌辛辣刺激性食物及饮酒，排尿时尽量避免尿液污染伤口可前倾坐位排尿异常及时告知医生，需密切观察伤口情况出现明显红肿渗液增多发热剧烈疼痛等异常要立即就医儿童更需留意局部反应及异常表现。 一、术后伤口护理 包皮环切术后需保持伤口清洁干燥，术后当天可能会有少量渗血，属于正常现象。应按照医嘱定期更换敷料，若敷料被尿液污染需及时更换。换药时动作要轻柔，避免过度牵拉伤口。保持局部清洁可使用生理盐水轻轻清洗伤口，清洗后用无菌纱布覆盖。 二、疼痛管理 术后可能出现轻微疼痛，可采用冷敷的方式缓解，一般在术后24-48小时内冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时。需注意冷敷时避免冻伤皮肤，若疼痛较明显，可在医生指导下采取非药物的舒适体位来减轻不适，尽量避免自行服用止痛药物，尤其是低龄儿童应优先选择非药物干预来缓解疼痛。 三、休息与活动 术后应适当休息，避免长时间站立或久坐，休息时可将阴茎适当抬高，以减轻局部肿胀。术后1-2天内应减少活动量，避免剧烈运动、跑步、骑车等，防止伤口受到摩擦或碰撞，一般术后1周左右可逐渐恢复轻度活动，术后1个月内避免性生活及剧烈运动。 四、饮食注意 术后饮食应营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合。同时多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免因便秘时用力排便导致腹压增加，影响伤口恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及饮酒，这些可能会加重局部充血，不利于伤口愈合。 五、排尿注意事项 术后排尿时要尽量避免尿液污染伤口，可采取前倾坐位排尿，防止尿液流到伤口上。若出现排尿困难或尿液混浊等异常情况，应及时告知医生进行处理。 六、并发症观察 需密切观察伤口情况，若出现伤口明显红肿、渗液增多、发热、剧烈疼痛等异常情况，可能是发生了感染或其他并发症，应立即就医。对于儿童患者，家长要更加留意孩子术后的局部反应，因为儿童自我表达能力有限，更需细心观察伤口状态及孩子的异常表现，及时发现问题并处理。
2025-04-01 12:21:34 -
怎样快速治疗前列腺炎
快速治疗前列腺炎需综合多方面措施，一般治疗包括生活方式调整，如避免久坐、规律作息、适度运动；药物治疗有针对细菌性前列腺炎的抗生素治疗及对症治疗药物；物理治疗有温水坐浴，特殊人群治疗需关注其特殊情况，老年患者要关注药物不良反应和耐受性，合并基础疾病患者要控制基础病，儿童患者一般非药物干预为主病情需要药物治疗时严格评估谨慎使用并密切观察反应。 一、一般治疗 生活方式调整 避免久坐：久坐会导致会阴部血液循环不畅，加重前列腺炎症状。成年男性应每隔1-2小时起身活动5-10分钟，对于学生群体课间要适当走动，上班族工作间隙进行简单伸展运动等。 规律作息：保证充足睡眠，一般成年人每天睡眠7-9小时，良好的作息有助于机体免疫力的维持，对前列腺炎的恢复有积极作用。对于青少年学生，要保证充足的夜间睡眠，避免熬夜影响身体的正常代谢和免疫功能。 适度运动：进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少3次，每次30分钟左右。运动可以促进全身血液循环，包括盆腔部位的血液循环，减轻前列腺的充血状态。但要注意运动强度适中，避免过度运动导致身体疲劳。 二、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌性前列腺炎，根据病原菌选用敏感抗生素。例如大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类抗生素等，但需在医生明确诊断为细菌性前列腺炎且确定病原菌后使用，患者不可自行盲目使用抗生素，避免滥用导致耐药等问题。 对症治疗药物：对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体抗炎镇痛药，如布洛芬等缓解疼痛，但要注意药物的适用人群和可能的不良反应，比如有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。对于有排尿症状的患者，可使用α受体阻滞剂等改善排尿不适，但同样需在医生指导下使用。 三、物理治疗 温水坐浴：每天可进行1-2次温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以促进前列腺局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻前列腺炎引起的不适症状。但要注意，未婚未育男性要谨慎使用温水坐浴，避免高温影响精子质量。 对于特殊人群，如老年患者，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应和身体的耐受性，密切监测身体状况；对于合并有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，要同时控制好血糖，因为高血糖环境不利于前列腺炎的恢复，且可能影响药物的疗效；对于儿童患者，一般不首先考虑药物等治疗，以非药物干预为主，如通过调整生活方式等促进身体的自我调节，但如果病情需要药物治疗，必须在严格评估后谨慎使用，并密切观察儿童的反应。
2025-04-01 12:20:57 -
前列腺动脉介入栓塞术怎么做
前列腺动脉介入栓塞术操作步骤包括术前准备（患者和器械准备）、穿刺插管（股动脉穿刺入路，选择性插入双侧髂内动脉造影）、动脉栓塞（选合适栓塞材料栓塞前列腺动脉）、术后处理（压迫止血、制动、观察相关情况），特殊人群中老年患者要评估控制基础疾病、儿童一般不采用、女性一般不用于，该手术需遵规范并考虑不同人群特点以保安全有效。 1.术前准备 患者准备：患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、泌尿系统超声、前列腺磁共振成像等，以评估患者全身状况和前列腺情况。同时要告知患者手术的目的、风险等，签署知情同意书。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。 器械准备：准备血管造影设备、导管、导丝、栓塞材料等。 2.穿刺插管 一般采用股动脉穿刺入路，局部消毒、铺巾后，使用Seldinger技术穿刺股动脉，成功后引入导丝和导管。 通过导管将造影导管选择性插入双侧髂内动脉，进行血管造影，明确前列腺动脉的起源、走行、分支及前列腺的血供情况。 3.动脉栓塞 根据造影结果，选择合适的栓塞材料，如聚乙烯醇颗粒、弹簧圈等。 将栓塞材料通过导管输送至前列腺动脉，进行栓塞。栓塞过程中需密切观察患者的反应及造影情况，确保栓塞范围合适，既达到治疗前列腺相关疾病（如前列腺增生导致的排尿困难等）的目的，又尽量减少对周围正常组织的影响。 4.术后处理 栓塞术后患者需压迫止血，穿刺侧下肢制动6-8小时。 密切观察患者生命体征、穿刺部位有无出血、血肿等情况，同时观察患者排尿等相关症状的改善情况。 特殊人群注意事项 老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在术前要更严格地评估基础疾病的控制情况，术中需密切监测生命体征，术后要加强对基础疾病的观察和护理，预防心脑血管意外等并发症的发生。 儿童患者：一般不采用前列腺动脉介入栓塞术治疗相关疾病，因为儿童前列腺相关疾病的发病机制和治疗方式与成人有很大不同，且儿童对手术的耐受性和远期影响尚需更多研究，优先考虑其他更适合儿童的治疗方法。 女性患者：前列腺动脉介入栓塞术一般不用于女性患者，因为女性不存在前列腺相关的主要疾病情况，其盆腔血管解剖与男性有差异，该手术对女性相关疾病无治疗意义。 前列腺动脉介入栓塞术是一种相对微创的治疗方法，但操作过程需要严格遵循规范，同时要充分考虑不同人群的特点和相关因素，以确保手术的安全和有效性。
2025-04-01 12:19:35 -
什么是射精延迟
射精延迟是男性具正常性欲和性兴奋时适宜性刺激下精液不能正常排出超一定时长，病因分生理性的年龄、生活方式及病理性的神经系统、内分泌、药物因素，中老年人群需定期体检排查，有基础疾病人群要控制基础病并监测，用药人群留意射精情况及时反馈医生。 一、定义 射精延迟是指男性具备正常的性欲和性兴奋，在适宜的性刺激下，精液却不能正常排出体外，且持续时间超过一定时长的状况。一般而言，正常性交过程中，从性刺激开始到射精通常需一定时间，若超过正常范畴且持续存在则可判定为射精延迟。 二、病因分类 （一）生理性因素 1.年龄因素：随年龄增长，男性生殖系统功能会逐渐发生变化，比如神经传导速度可能减慢、生殖器官相关肌肉功能有所减退等，这些变化都可能导致射精延迟，中老年男性相对更易出现此类情况。 2.生活方式因素：长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式会对身体多个系统产生不良影响，进而干扰生殖系统的正常功能，增加射精延迟发生的风险。 （二）病理性因素 1.神经系统疾病：脊髓损伤会破坏神经传导通路，影响射精反射的正常传递；糖尿病性神经病变会损害神经系统，特别是影响与射精相关的神经功能，从而导致射精延迟。 2.内分泌疾病：垂体功能减退会使促性腺激素等相关激素分泌异常，影响生殖系统的正常调节；甲状腺功能减退会引起机体代谢紊乱等多方面问题，进而干扰射精过程。 3.药物因素：某些抗高血压药物（如部分β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）可能通过不同的作用机制影响射精功能，引发射精延迟。 三、不同人群相关情况及注意事项 （一）中老年人群 中老年男性应定期进行全面的健康体检，重点关注生殖系统及整体健康状况，若发现有射精延迟相关表现，需及时排查是否存在年龄相关的生理变化或潜在疾病因素，积极配合医生进行进一步检查与评估。 （二）有基础疾病人群 对于患有神经系统疾病（如脊髓损伤、糖尿病等）、内分泌疾病（如垂体、甲状腺疾病等）的人群，要积极控制基础疾病，遵循医生的治疗方案规范治疗，密切监测基础疾病对射精功能的影响，在治疗基础疾病过程中若出现射精延迟相关情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。 （三）用药人群 使用可能影响射精功能药物的人群，在用药过程中需留意自身射精情况，若出现射精延迟，应及时向医生反馈，由医生综合评估是否需要调整药物治疗方案，同时自身要避免自行随意调整药物剂量或停药等不当行为。
2025-04-01 12:19:11
