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擅长：糖尿病、甲亢等疾病的诊治。
向 Ta 提问
周慧敏，内分泌科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事内分泌专业20年，对糖尿病、甲亢等内分泌疾病等诊治方面方法独特。获河北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，河北省卫生厅科技进步一等奖1项、三等奖1项。发表论文20余篇，撰写专著5部。
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尿急怎么回事
尿急的常见原因包括泌尿系统感染（女性因尿道短宽直等更易发生，性生活不注意卫生等可诱因）、膀胱过度活动症（与逼尿肌不稳定收缩等有关，精神紧张、大量摄入咖啡因可诱发）、前列腺增生（中老年男性因增生压迫尿道致尿急，常伴排尿困难等）、怀孕因素（孕期增大子宫压迫膀胱致孕中晚期明显尿急，属生理现象但需注意卫生）、药物因素（如利尿剂可引发），儿童出现尿急需警惕泌尿系统感染等，孕妇要注重卫生防感染并产检，老年男性前列腺增生致尿急要关注排尿变化必要时就医。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致尿急的常见原因之一，如膀胱炎、尿道炎等。病原体（如大肠埃希菌等细菌）入侵泌尿系统后，引发炎症反应，刺激膀胱黏膜，使得膀胱敏感性增高，从而出现尿急症状，常伴随尿频、尿痛等表现。女性由于尿道短宽直，相较男性更易发生泌尿系统感染，性生活不注意卫生、经期卫生不良等均可能成为诱因。 二、膀胱过度活动症 这是一种以尿急为主要特征的症候群，其发病机制与膀胱逼尿肌不稳定收缩、神经调控异常等有关，可能并无明显的器质性病变。精神长期处于紧张状态、大量摄入咖啡因（如咖啡、浓茶等）等因素可诱发膀胱过度活动症，导致尿急频繁发作。 三、前列腺增生 多见于中老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，使膀胱有效容量减少，进而引起尿急，还常伴有排尿困难、尿不尽等症状。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，是老年男性尿急的常见原因之一。 四、怀孕因素 女性怀孕期间，增大的子宫会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现尿急症状，通常在孕中晚期较为明显。这属于生理现象，但孕妇仍需注意个人卫生，预防泌尿系统感染。 五、药物因素 某些药物可能引发尿急，例如利尿剂，其会影响尿液的生成与排泄，改变膀胱的功能状态，进而导致尿急。在使用可能影响泌尿系统的药物时，需留意药物的不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现尿急需警惕泌尿系统感染、先天性尿路畸形等情况，家长应密切观察儿童排尿伴随症状，如是否有尿痛、尿液外观异常等，必要时及时就医排查。 孕妇：孕期尿急为常见生理现象，但要注重个人卫生，保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染加重尿急症状，同时需定期进行产检，监测泌尿系统相关情况。 老年男性：对于因前列腺增生导致尿急的老年男性，需关注排尿情况的变化，如尿急频率是否加重、是否出现排尿困难加剧等，必要时就医评估前列腺增生程度，考虑相应医疗干预措施。
2025-04-01 12:18:40 -
丙酸睾丸酮
丙酸睾丸酮属雄激素类药通过与受体结合发挥作用，可促进男性性器官副性征发育成熟、推动蛋白质合成骨质形成及刺激骨髓造血等提升雄激素水平调控生理过程，临床用于男性疾病治疗性腺减退等、妇科月经过多子宫肌瘤、其他疾病老年性骨质疏松及小儿再障，特殊人群中儿童需严密监测骨骼发育，女性用要防男性化并谨慎评估，有特定病史人群用要谨慎监测相关指标。 一、药理作用 丙酸睾丸酮属于雄激素类药物，其主要通过与雄激素受体结合，发挥生理作用。它能促进男性性器官及副性征的发育与成熟，推动蛋白质合成以及骨质形成，还可刺激骨髓造血功能等。大量科学研究表明，丙酸睾丸酮可显著提升体内雄激素水平，进而对相关生理过程产生调控作用，例如在男性体内，能维持正常的第二性征和生殖功能等。 二、临床应用 （一）男性疾病方面 可用于治疗男性性腺功能减退症，此类患者因体内雄激素分泌不足，会出现一系列相关症状，丙酸睾丸酮能补充雄激素以改善症状；对于无睾症及隐睾症患者，也可应用丙酸睾丸酮来促进相应的生理发育等。 （二）妇科疾病方面 在妇科领域，可用于月经过多、子宫肌瘤等疾病的治疗。研究显示，其可能通过影响体内激素平衡等机制，对月经过多起到一定的缓解作用，并且对子宫肌瘤的某些病理过程产生干预。 （三）其他疾病方面 还可用于老年性骨质疏松症，能够促进骨质形成，有助于维持骨骼健康；对于小儿再生障碍性贫血，能刺激骨髓造血功能，对改善贫血状况有一定帮助，但小儿使用时需充分评估风险，因为儿童骨骼等尚在发育中，要谨慎考量药物对其生长发育的影响。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，丙酸睾丸酮可能影响骨骼发育，导致骨骼过早闭合等问题，所以应避免低龄儿童使用，若有必要使用，需在严密监测下进行，密切关注儿童的生长发育指标变化，如身高、骨龄等情况。 （二）女性 女性使用丙酸睾丸酮可能出现男性化表现，如多毛、声音变粗等，因此女性使用时要谨慎评估，在医生指导下严格把控用药指征和剂量，用药过程中需密切观察自身身体变化，一旦出现男性化相关症状应及时告知医生。 （三）有特定病史人群 对于有肝脏疾病病史的患者，丙酸睾丸酮可能加重肝脏负担，使用时需谨慎，用药过程中要监测肝功能指标；对于有心脑血管疾病病史的患者，丙酸睾丸酮可能对心血管系统产生一定影响，需评估心血管风险后再决定是否使用，并在用药过程中密切关注心血管相关症状。
2025-04-01 12:18:10 -
割包皮疼吗
割包皮时一般用局部麻醉手术中无明显痛感术后麻醉消退会有疼痛且因人而异，影响术后疼痛感受的因素有年龄、个体差异、手术方式，缓解术后疼痛的措施有药物缓解、局部护理、心理调节。 割包皮时通常会采取局部麻醉，所以手术过程中一般不会有明显的疼痛感觉。局部麻醉起效后，手术区域的神经传导被阻断，患者在手术过程中基本不会感受到疼痛刺激。不过，在麻醉药效消退后，可能会出现一定程度的疼痛。一般来说，术后的疼痛程度因人而异，多数人可以耐受。通常在术后1-2天疼痛相对较为明显，之后会逐渐缓解。 影响术后疼痛感受的因素 年龄因素：儿童进行割包皮手术时，由于儿童的心理状态和对疼痛的感知与成人不同。儿童可能会因为对手术的恐惧而放大疼痛感受，而且儿童的身体恢复能力相对成人有差异，但在手术中同样会使用合适的麻醉方式来尽量减少术中疼痛。对于低龄儿童，家长需要在术前做好心理安抚，让儿童尽量放松，以配合手术。而成人对疼痛的耐受程度相对较高一些，但术后恢复过程中也需要关注疼痛情况。 个体差异：不同的人对疼痛的感知阈值不同，有些人本身对疼痛比较敏感，那么术后可能会觉得疼痛相对更明显一些；而有些人痛阈较高，术后疼痛感受相对较轻。另外，患者的身体状况也有影响，如果患者本身有一些基础疾病，可能会在一定程度上影响术后疼痛的恢复情况等。 手术方式：不同的割包皮手术方式，术后疼痛情况也有差异。例如传统的包皮环切术和一些改良的微创手术方式，微创手术方式相对创伤较小，术后疼痛可能会相对轻一些。传统手术方式可能在术后恢复初期疼痛相对稍明显，但具体还需要根据手术的操作精细程度等综合判断。 缓解割包皮术后疼痛的措施 药物缓解：如果术后疼痛较为明显，医生可能会根据情况使用一些止痛药物来缓解疼痛。但需要注意药物的使用要遵循医疗规范，对于儿童等特殊人群，要谨慎选择合适的止痛药物。 局部护理：保持手术部位的清洁干燥，避免感染，因为感染可能会加重疼痛。按照医生的要求进行伤口的换药等护理操作，也有助于促进伤口愈合，从而间接缓解疼痛。例如，定期用碘伏等消毒液对伤口进行消毒，防止细菌滋生引起感染。 心理调节：无论是儿童还是成人，心理因素对疼痛感受有影响。对于儿童，家长要给予充分的关心和安抚，让儿童保持放松的状态，减轻其对疼痛的焦虑情绪；对于成人，自己也要尽量保持心态平和，避免过度紧张，因为紧张可能会加剧对疼痛的感知。
2025-04-01 12:17:40 -
肾积水
肾积水是尿液从肾盂排出受阻致肾内压升高、肾盂肾盏扩张及肾实质萎缩的病理状态，病因包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄及后天性尿路结石、肿瘤、炎症与狭窄等，临床表现有腰部胀痛、腹部肿块、排尿异常等，诊断首选超声检查，还可用静脉肾盂造影、CT及MRI检查，治疗针对病因如先天性狭窄手术矫正、结石取石、肿瘤相应治疗，特殊人群中儿童需关注生长发育、孕妇需监测肾功能、老年人要综合基础疾病选治疗方案。 一、定义 肾积水是因尿液从肾盂排出受阻，致肾内压力升高、肾盂肾盏扩张及肾实质萎缩的病理状态。 二、病因 （一）先天性因素 肾盂输尿管连接处狭窄较为常见，多由先天发育异常所致，可阻碍尿液正常引流。 （二）后天性因素 1.尿路结石：输尿管、肾盂等部位的结石可堵塞尿路，引发尿液排出障碍。 2.肿瘤：泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌等，可压迫或阻塞尿路，导致肾积水。 3.炎症与狭窄：泌尿系统炎症（如肾盂肾炎）、术后瘢痕形成等可造成尿路狭窄，影响尿液流通。 三、临床表现 （一）常见症状 1.腰部胀痛：多为间歇性或持续性，疼痛程度因梗阻程度而异。 2.腹部肿块：当肾积水较明显时，可于腹部触及囊性肿块。 3.排尿异常：如尿路梗阻由下尿路病变引起，可出现排尿困难、尿频、尿急等症状。 四、诊断方法 （一）超声检查 为首选检查方法，可清晰显示肾盂肾盏扩张情况及肾实质厚度，初步判断肾积水程度。 二）静脉肾盂造影 能了解尿路通畅程度与梗阻部位，对明确病因有重要价值。 （三）CT及MRI检查 可更精准地显示肾脏结构及梗阻部位，有助于明确复杂病因。 五、治疗方式 （一）针对病因治疗 1.先天性肾盂输尿管连接处狭窄：多需手术矫正，解除梗阻。 2.尿路结石：根据结石部位、大小等采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法去除结石。 3.肿瘤：需依据肿瘤性质、分期等采取手术切除、放化疗等治疗手段。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童肾积水 儿童肾积水需密切关注生长发育情况，早期发现先天性梗阻等问题，及时干预，避免影响肾功能及正常生长。 （二）孕妇肾积水 孕期因子宫增大可能压迫输尿管，引发肾积水，需监测肾功能，注意观察有无感染等并发症，分娩后多可改善。 （三）老年人肾积水 老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择安全、合适的治疗方案，避免加重基础疾病负担。
2025-04-01 12:17:09 -
肾结石的饮食需注意哪些方面
预防肾结石需保证充足水分摄入以稀释结石物质浓度，控制高草酸食物摄入，合理从正常饮食获取钙避免过量补充，减少高嘌呤食物摄取，儿童要避免过量高糖高盐高草酸食物并保证均衡营养多饮水，孕妇注意饮食均衡避免盲目大量补钙且保证充足水分，老年人需关注水分摄入及饮食结构并定期监测尿液。 一、保证充足水分摄入 充足的水分摄入是预防肾结石的重要措施。每日应保证足够的饮水量，一般建议成年人每日饮水量维持在2000~3000毫升，使尿量保持在2000毫升以上。充足的尿液可以稀释尿液中结石物质的浓度，降低晶体沉积的风险。对于肾结石患者，尤其是处于炎热环境或大量出汗时，更应及时补充水分，以维持尿液稀释状态。 二、控制饮食中草酸的摄入 高草酸饮食是诱发肾结石的重要因素之一，应限制富含草酸食物的摄入。常见高草酸食物包括菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等。例如，菠菜中草酸含量较高，过量食用可能增加尿草酸排泄，促进草酸钙结石形成。因此，应合理搭配饮食，减少此类食物的过量摄取，以降低草酸结石形成风险。 三、合理控制钙的摄入 并非完全禁止钙的摄入，而是要注意钙的来源及摄入量。适量摄入含钙丰富的食物（如牛奶、豆制品等）有助于维持骨骼健康，同时还能与肠道中的草酸结合，减少草酸吸收。但应避免过量摄入高钙乳制品、钙补充剂等，因为过量钙摄入可能通过尿液排泄增加，反而可能促进结石形成。一般建议通过正常饮食获取钙，避免额外大量补充钙剂。 四、减少高嘌呤食物的摄取 高嘌呤饮食会使尿酸生成增加，尿酸结石患者需限制高嘌呤食物摄入。常见高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、浓肉汤等。长期高嘌呤饮食可导致尿酸水平升高，尿液中尿酸浓度增加，易形成尿酸结石。因此，肾结石患者应减少此类食物的摄取，保持低嘌呤饮食结构。 五、特殊人群饮食注意 儿童：儿童肾结石相对较少，但也需注意合理饮食。避免过量摄入高糖、高盐及高草酸食物，保证均衡营养，鼓励多饮水，以促进尿液稀释，降低结石风险。 孕妇：孕妇在保证自身营养的同时，需注意饮食均衡。避免盲目大量补钙，适量摄入含钙食物，同时保证充足水分，避免尿液浓缩。若有特殊饮食需求或既往结石病史，应在医生指导下调整饮食。 老年人：老年人代谢功能下降，需关注水分摄入及饮食结构。保证足够饮水量，避免长期高钙、高草酸等食物过量摄取，定期监测尿液情况，根据个体健康状况调整饮食方案。
2025-04-01 12:16:39
