张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 产检多久检查一次

    孕早期一般指怀孕周之前确诊怀孕后进行第一次产检,12周左右进行第二次产检,无特殊情况产检频率低且需关注异常情况;孕中期13-27周每4周产检一次,特殊孕妇产检频率可能增加;孕晚期28周以后28周起每2周产检一次,32周后每周产检一次,特殊孕妇产检频率更频繁;高龄孕妇、有不良孕产史孕妇、肥胖孕妇等特殊人群产检频率需适当增加,产检频率综合孕周、自身健康状况、高危因素等确定,规律产检可及时发现孕期问题保障母婴健康。 一、孕早期产检频率 孕早期一般指怀孕12周之前,通常在确诊怀孕后需要进行第一次产检,主要目的是确定宫内妊娠、评估基本健康状况等。之后如果没有特殊情况,可在怀孕12周左右进行第二次产检,建立孕期保健手册等。这一阶段产检频率相对较低,因为孕早期胚胎着床尚不稳定,过多频繁检查可能会给孕妇带来不必要的心理压力等,但需关注自身是否有阴道流血、腹痛等异常情况,若有应及时就医检查。 二、孕中期产检频率 孕中期一般指怀孕13-27周,此阶段胎儿生长发育相对稳定,但仍需密切监测。通常建议每4周进行一次产检。产检项目包括常规的体重、血压、宫高、腹围测量,血常规、尿常规检查等,还会在孕20-24周左右进行胎儿系统超声检查,排查胎儿结构畸形等。对于有特殊情况的孕妇,如患有妊娠期糖尿病、高血压等疾病的孕妇,产检频率可能会增加,医生会根据具体病情调整检查间隔时间。 三、孕晚期产检频率 孕晚期一般指怀孕28周以后,这一阶段胎儿生长加快,且随时可能分娩,需要更密切监测。从怀孕28周开始,建议每2周进行一次产检;到怀孕32周后,建议每周进行一次产检。产检项目除了常规的体重、血压、宫高、腹围、胎心监测等,还会在孕34周左右进行胎心监护等检查,以评估胎儿在宫内的安危情况。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病等,产检频率可能会更频繁,甚至需要住院密切观察。 四、不同人群的特殊情况 高龄孕妇:年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,其发生胎儿染色体异常、妊娠并发症等风险相对较高,所以产检频率可能需要适当增加。例如,在孕早期可能需要更早进行无创DNA检测或羊水穿刺等产前诊断检查,孕中期和孕晚期的产检频率可能较普通孕妇更频繁,以便更及时发现胎儿及孕妇自身的异常情况并采取相应措施。 有不良孕产史的孕妇:比如既往有流产、早产、胎儿畸形等不良孕产史的孕妇,再次妊娠时产检频率会增加。可能从怀孕早期就开始加强监测,增加超声检查的次数等,以便密切追踪胎儿在宫内的发育情况和孕妇的身体状况,及时发现可能出现的问题并进行干预。 肥胖孕妇:肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的风险较高,所以产检频率也需要适当增加。除了常规的产检项目外,可能需要更频繁地监测血糖、血压等指标,以便早期发现异常并进行管理,保障孕妇和胎儿的健康。 总之,产检的频率需要根据孕妇的孕周、自身健康状况、是否存在高危因素等多方面因素来综合确定,通过规律产检可以及时发现孕期可能出现的问题,保障母婴健康。

    2025-12-01 12:32:46
  • 孕期怎么预防妊娠纹

    为预防妊娠纹,可从控制体重增长速度(孕期体重增长控制在10-15千克左右,孕早期增2-3千克,孕中晚期每周增0.3-0.5千克,合理饮食与适当运动)、保持皮肤水分(用孕妇专用保湿护肤品、保证充足饮水)、适度按摩(清洁皮肤后用孕妇专用按摩油等按摩腹部,每次10-15分钟,每天1-2次)、穿着合适衣物(选宽松舒适棉质衣物,避免过紧过松)、摄入富含营养食物(多吃含维C、维E、锌等食物保证营养均衡)、防晒(阴凉时段活动、涂孕妇专用防晒霜、戴遮阳装备)等方面入手。 措施:合理饮食,避免摄入过多高热量、高脂肪的食物,如油炸食品、甜品等,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等;适当进行运动,如散步等,根据自身情况逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动。 保持皮肤水分 原因:皮肤保持良好的水分状态可以增加皮肤的弹性,有助于预防妊娠纹。孕期由于激素变化等原因,皮肤可能会变得干燥,若不注意保湿,皮肤的韧性下降,更容易出现妊娠纹。 措施:使用孕妇专用的保湿护肤品,如保湿乳液、保湿霜等,这些产品通常温和无刺激,能为皮肤补充水分;每天保证充足的饮水量,一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,以维持身体的水分平衡,进而保持皮肤的水润。 适度按摩 原因:适当的按摩可以促进皮肤的血液循环,增加皮肤的弹性,帮助预防妊娠纹。通过按摩能够刺激皮肤的纤维组织,使其保持良好的状态。 措施:在清洁皮肤后,取适量的孕妇专用按摩油或乳液,以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,从下往上、从内往外按摩,每次按摩10-15分钟左右,每天可进行1-2次。按摩时要注意力度适中,避免过度用力损伤皮肤。 穿着合适的衣物 原因:穿着过紧的衣物会过度拉扯腹部皮肤,影响皮肤的正常血液循环和弹性,增加妊娠纹的发生风险;而穿着过于宽松的衣物则不能起到对腹部皮肤的支撑和保护作用。 措施:选择宽松、舒适、棉质的衣物,尤其是腹部的衣物,要避免紧身的牛仔裤、束身衣等。例如孕妇装的裤子应选择有一定弹性且宽松的款式,既能让腹部有足够的空间,又不会对皮肤造成过度的束缚。 摄入富含营养的食物 原因:一些营养物质对皮肤的弹性和修复有重要作用。如维生素C可以促进胶原蛋白的合成,维生素E具有抗氧化作用,能保护皮肤免受自由基的损伤;锌等矿物质也对皮肤的健康有一定益处。 措施:多吃富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等;富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等;富含锌的食物,如瘦肉、海鲜等。保证饮食的均衡,以满足皮肤健康所需的各种营养成分。 防晒 原因:孕期皮肤对紫外线更加敏感,长期暴露在紫外线下会损伤皮肤的弹性纤维和胶原纤维,导致皮肤老化,增加妊娠纹出现的可能性。 措施:外出时尽量选择在阴凉时段活动,如上午10点前和下午4点后;涂抹孕妇专用的防晒霜,选择防晒指数适中(SPF30左右)且温和无刺激的产品;佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等遮阳装备,全方位保护皮肤免受紫外线伤害。

    2025-12-01 12:32:29
  • 孕期怎么检查胎儿溶血

    孕妇需进行血型检查、抗体筛查与滴定、B超检查、羊水检查、脐血穿刺检查来评估胎儿溶血风险及情况,不同特征孕妇检查时需特别注意,且要遵循儿科安全护理原则保障胎儿安全健康。 一、血型检查 检查时间:一般建议孕妇在首次产检时就进行血型检查,包括ABO血型和Rh血型。对于有血型不合高危因素的孕妇,还需要在孕期定期复查。 意义:ABO血型不合和Rh血型不合是导致胎儿溶血的常见原因。通过血型检查可以初步判断孕妇与胎儿之间发生溶血的潜在风险。例如,孕妇为O型血,丈夫为非O型血时,就存在ABO血型不合溶血的可能;孕妇为Rh阴性血,丈夫为Rh阳性血时,则有Rh血型不合溶血的风险。 二、抗体筛查与滴定 检查时间:通常在妊娠16周左右进行首次抗体筛查,之后根据情况定期复查,一般每2-4周复查一次。 意义:抗体筛查可以检测孕妇体内是否存在针对胎儿红细胞的抗体。抗体滴定则可以定量检测抗体的水平,抗体滴度的变化对预测胎儿溶血的严重程度有重要意义。如果抗体滴度逐渐升高,提示胎儿发生溶血的可能性增加且可能病情加重。例如,Rh血型不合时,当抗体滴度达到一定水平,就需要密切监测胎儿情况。 三、B超检查 检查时间:在孕期不同阶段进行多次B超检查,一般在妊娠中期和晚期较为重要。 意义:通过B超可以观察胎儿的一些情况,如是否存在胎儿水肿等。胎儿溶血严重时可能出现胎儿水肿,表现为胎儿胸腔、腹腔等部位有积液,双顶径、腹围等指标异常等。B超还可以监测胎儿的生长发育情况,评估胎儿的整体状况,辅助判断溶血对胎儿的影响程度。 四、羊水检查 检查时间:一般在妊娠16-24周进行,对于抗体滴度较高的孕妇可能会提前或重复检查。 意义:羊水检查可以测定羊水中胆红素的含量等指标来判断胎儿溶血的程度。胆红素是溶血的一个重要指标,羊水中胆红素水平升高提示胎儿溶血在进行中且可能较为严重。不过,羊水检查是有创检查,存在一定的流产等风险,需要严格掌握适应证。 五、脐血穿刺检查 检查时间:当通过其他检查高度怀疑胎儿溶血且需要明确胎儿血液情况时进行,一般在妊娠20周以后。 意义:脐血穿刺可以直接获取胎儿血液,检测胎儿血型、血红蛋白含量、胆红素水平等,能更准确地判断胎儿是否存在溶血以及溶血的严重程度。但脐血穿刺属于有创操作,可能引起胎儿出血、感染等并发症,需要谨慎选择。 对于不同年龄、生活方式和病史的孕妇,在检查过程中需要特别注意:年轻孕妇可能对孕期检查的重视程度和相关知识了解相对较少,需要加强孕期健康教育,各项检查的目的和意义;有不良孕产史(如既往有胎儿溶血不良妊娠史)的孕妇,在检查时要更加密切关注各项指标的变化,提前制定更详尽的监测和应对方案;生活方式不健康的孕妇(如吸烟、酗酒等),需要在检查前后积极调整生活方式,以减少对胎儿的不良影响,因为不良生活方式可能加重胎儿溶血的风险或影响检查结果的准确性。同时,要充分考虑儿科安全护理原则,在涉及胎儿相关检查时,最大程度保障胎儿的安全和健康。

    2025-12-01 12:32:20
  • 唐氏筛查和NT的区别

    NT检查在11-13+6周通过超声测胎儿颈部透明层厚度,评估胎儿染色体异常等风险,正常<2.5mm,增厚需进一步检查;唐氏筛查分早、中期,早期结合超声和血清学指标,中期检测血清指标,筛查特定染色体异常疾病,有风险值,高风险需进一步诊断,低风险非绝对安全;NT检查适用于该孕周孕妇,不需空腹;唐氏筛查早期11-13+6周、中期15-20周,早期唐氏筛查截断值等可能不同,年龄大孕妇可能倾向直接做有创检查。 唐氏筛查:是通过抽取孕妇血清,结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素,计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病风险的一种筛查方法,有早期唐氏筛查(孕周11~13+6周)和中期唐氏筛查(孕周15~20周)。 检查方法 NT检查:主要依靠超声检查,医生将超声探头放在孕妇腹部,通过超声图像测量胎儿颈项透明层的厚度。 唐氏筛查:早期唐氏筛查除了超声测量NT外,还可结合血清学指标(如PAPP-A等)进行联合筛查;中期唐氏筛查主要是检测孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标,再结合孕妇的相关信息进行风险计算。 筛查疾病范围 NT检查:主要用于评估胎儿是否有染色体异常的风险,尤其是唐氏综合征,同时也可以对一些其他结构畸形进行初步筛查,NT增厚可能与多种染色体异常和胎儿结构畸形相关。 唐氏筛查:主要针对唐氏综合征(21-三体综合征)、爱德华氏综合征(18-三体综合征)和开放性神经管缺陷进行筛查。 结果意义及后续处理 NT检查:正常NT值一般小于2.5mm(不同医院参考值可能略有差异),如果NT增厚,如≥3mm,则胎儿患染色体异常和结构畸形的风险增加,需要进一步进行羊水穿刺或无创产前基因检测等明确诊断;如果NT在正常范围,也不能完全排除胎儿异常的可能,只是风险相对较低。 唐氏筛查:筛查结果会给出一个风险值,如1/270等,风险值小于截断值(不同医院截断值可能不同,如有的医院早期唐氏筛查截断值为1/150,中期唐氏筛查截断值为1/270等)为低风险,大于截断值为高风险。如果是高风险,需要进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断来明确胎儿是否存在染色体异常;如果是低风险,只是说明胎儿患这些疾病的风险相对较低,但不是绝对安全,仍需按照孕期检查要求进行后续的产检。 适用人群及注意事项 NT检查:适用于所有怀孕11~13+6周的孕妇,检查前不需要空腹,正常饮食即可,因为饮食一般不会影响NT的测量。 唐氏筛查:适用于大部分孕妇,早期唐氏筛查一般建议在妊娠11~13+6周进行,中期唐氏筛查在15~20周进行,检查前一般需要空腹,因为血清学指标的检测可能会受到饮食影响,但不同的唐氏筛查方案要求可能略有不同,具体需遵循产检医生的嘱咐。对于年龄大于35岁的孕妇,虽然唐氏筛查也是需要进行的,但由于年龄本身就是唐氏综合征的高危因素,这些孕妇可能更倾向于直接进行无创产前基因检测或羊水穿刺等有创检查来明确胎儿染色体情况。

    2025-12-01 12:32:07
  • 孕妇七个月了做四维彩超还有用吗

    孕妇七个月做四维彩超有用,其可进行胎儿结构畸形筛查,如观察胎儿各器官等结构排查异常,还能评估胎儿生长发育,孕妇要注意孕周相关及检查前准备,它与孕中期、孕早期检查目的和侧重点不同,对保障胎儿健康及时发现异常意义重大。 一、四维彩超的作用及意义 1.胎儿结构畸形筛查 怀孕七个月时(妊娠28周左右),胎儿的各器官已基本发育成形,通过四维彩超可以详细观察胎儿的头部、面部、脊柱、心脏、腹部脏器(如肝、肾等)、四肢等结构。例如,能清晰显示胎儿头颅的形态,判断是否存在脑积水、无脑儿等严重颅脑畸形;观察心脏的四个腔室等结构,排查先天性心脏病等问题;查看四肢长骨的发育情况,有无肢体缺如等异常。有研究表明,在妊娠22-28周进行系统的胎儿超声检查(包括四维彩超),可以发现约70%-80%的胎儿结构畸形。 2.胎儿生长发育评估 可以测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标,通过这些指标来评估胎儿的生长发育是否符合孕周。比如,双顶径可以反映胎儿头部的大小,股骨长能体现胎儿大腿骨的长度,根据这些指标与相应孕周的正常值范围对比,了解胎儿是生长受限还是发育偏大等情况。如果胎儿的双顶径等指标低于相应孕周的第10百分位,可能提示胎儿生长受限,需要进一步寻找原因并采取相应措施;若高于第90百分位,则要考虑胎儿是否存在巨大儿的倾向等。 二、特殊人群(孕妇)的注意事项 1.孕周相关注意点 对于怀孕七个月的孕妇,进行四维彩超检查时要注意提前预约,因为这个孕周进行四维彩超检查的孕妇较多,需要合理安排时间。同时,要保持良好的心态,不要过于紧张,因为孕妇的情绪也会对检查有一定影响。如果孕妇本身有一些特殊情况,如患有妊娠糖尿病等,在进行四维彩超检查时也需要告知医生,以便医生综合评估胎儿情况。 2.检查前准备 检查前一般不需要空腹,但要适当充盈膀胱,因为适当的膀胱充盈可以为子宫提供良好的透声窗,更清晰地观察胎儿情况。不过,也不要过度充盈膀胱,以免引起不适。孕妇可以在检查前适量饮水,使膀胱达到适当的充盈状态。 三、与其他孕周检查的对比 1.与孕中期(22-24周左右)四维彩超的对比 孕中期的四维彩超主要侧重于初步的结构畸形筛查,而怀孕七个月的四维彩超是对中期筛查的进一步补充和完善。在孕中期可能一些细微的结构异常在孕晚期由于胎儿的生长发育可能显示得更清楚,比如某些心脏畸形在孕晚期可能因为心脏的进一步发育而更容易被发现。同时,孕晚期的四维彩超对于胎儿生长发育的评估更加精准,能更准确地判断胎儿的大小与孕周的符合程度等。 2.与孕早期检查的对比 孕早期主要是通过超声检查确定孕周、排除宫外孕等情况,而孕晚期的四维彩超重点在于胎儿结构的详细排查和生长发育评估,与孕早期的检查目的和侧重点完全不同。孕早期的检查无法像孕晚期这样对胎儿的各个脏器和肢体进行如此详细的观察。 总之,孕妇七个月做四维彩超是非常有用的,它对于保障胎儿的健康,及时发现胎儿可能存在的异常情况具有重要意义。

    2025-12-01 12:32:01
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