张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕35周注意事项是什么

    怀孕35周即孕晚期需按时产检关注胎心胎动保证休息活动环境卫生注意饮食营养均衡控制体重调节心理了解分娩知识准备住院物品关注临产征兆。 一、产检方面 1.按时产检:怀孕35周属于孕晚期,仍需按照医生安排按时进行产检,一般每周要进行一次产检。通过产检可以监测胎儿的生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等情况,例如通过B超检查可以了解胎儿双顶径、股骨长等指标是否在正常范围,从而评估胎儿大小是否与孕周相符。 2.关注胎心胎动:孕妇自己也要密切关注胎动情况,正常胎动每小时3-5次,如果发现胎动过于频繁或者过少,可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况,需要及时就医进行胎心监护等检查。 二、生活起居方面 1.休息与活动:保证充足的休息,每天尽量保证8-10小时的睡眠时间,采取左侧卧位休息,这样可以增加胎盘的血液灌注量,有利于胎儿的供氧。但也不要长时间卧床,可适当进行一些轻缓的活动,如散步等,散步可以促进血液循环,增强体力,有助于顺利分娩,但要避免过度劳累和剧烈运动。 2.环境卫生:保持居住环境的清洁卫生,定期通风换气,营造一个舒适的生活环境,减少细菌、病毒等病原体的滋生,降低孕妇感染疾病的风险,因为孕晚期孕妇免疫力相对较低,感染疾病可能会影响母婴健康。 三、饮食方面 1.营养均衡:饮食上要注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是胎儿生长发育的重要物质;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维,蔬菜和水果中的膳食纤维有助于预防便秘,因为孕晚期孕妇容易出现便秘情况,而便秘可能会增加腹压,影响胎儿和自身健康;同时要控制盐分和糖分的摄入,避免食用过多高盐、高糖的食物,防止出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症。 2.控制体重:要注意控制体重增长速度,每周体重增长一般不宜超过0.5千克。如果体重增长过快,可能会增加分娩的难度,如导致巨大儿等情况,而体重增长过慢则可能影响胎儿的营养供应。 四、心理方面 1.情绪调节:孕妇要注意调节自己的心理状态,保持心情舒畅。孕晚期孕妇可能会因为对分娩的担忧等原因出现焦虑、紧张等情绪,家属要给予孕妇更多的关心和陪伴,孕妇自己也可以通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式来缓解不良情绪。良好的心理状态有利于孕妇自身的身体健康和胎儿的正常发育。 五、分娩准备方面 1.了解分娩知识:孕妇可以通过参加孕妇学校等方式了解分娩的相关知识,包括分娩的过程、分娩时的注意事项等,这样可以在分娩时更加从容应对。同时要准备好住院所需的物品,如产妇的洗漱用品、换洗衣物、宝宝的衣物、尿布等。 2.关注临产征兆:要留意临产的征兆,如出现规律宫缩(每隔5-6分钟左右宫缩一次,每次宫缩持续30秒以上)、见红(阴道少量流血)、破水(阴道流水)等情况时,要及时前往医院待产。

    2025-12-01 12:27:30
  • 怀孕周数如何计算

    怀孕周数计算方法有从末次月经第一天开始算(月经不规律者超声更准)、通过排卵期算(结合超声修正),辅助生殖技术受孕按移植时间推末次月经算再结合超声,多胎妊娠从末次月经算且超声分别监测各胎儿发育来确定孕周。 一、从末次月经第一天开始计算 1.基本计算方法:怀孕周数最常用的计算方式是从末次月经(LMP)的第一天开始算起。整个孕期通常为40周,即280天左右。例如,若末次月经第一天是2024年1月1日,那么到2024年2月1日时,就是怀孕4周。 2.考虑月经周期的影响:对于月经周期不规律的女性,这种方法可能会有一定偏差。因为月经周期不规律会导致排卵时间不确定,从而使实际受孕时间与根据末次月经计算的时间有差异。此时可能需要通过超声检查来更准确地推算孕周,超声检查可以根据孕囊大小、胚胎大小等指标来判断怀孕周数,一般在怀孕早期(6-12周左右)超声推算孕周相对更准确,误差通常较小。 二、通过排卵期计算 1.确定排卵期:如果能准确知道排卵期,从排卵期当天开始计算怀孕周数也是一种方法。女性的排卵期一般在下次月经前14天左右。例如,某位女性预计下次月经是2024年3月15日,那么她的排卵期大约在2024年3月1日左右,若在2024年3月1日左右受孕,到2024年3月15日时,就是怀孕2周左右。 2.结合排卵期与超声检查:当通过排卵期推测孕周后,还可以结合超声检查进一步修正。因为即使知道排卵期,实际受孕时间可能会有少许波动,而超声可以根据胚胎发育的具体情况来精准确定孕周,尤其是在孕中晚期,超声可以通过测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来更精确地判断怀孕周数,对于月经周期不规律且知道排卵期的女性,这种综合方法能更准确地确定怀孕周数。 三、特殊情况的孕周推算 1.辅助生殖技术受孕:如果是通过辅助生殖技术,如试管婴儿受孕,孕周的计算会根据胚胎移植的时间来确定。例如,若移植的是第3天的胚胎,那么从移植日往前推17天左右相当于末次月经第一天,然后按照末次月经第一天开始计算孕周;若移植的是囊胚,一般从移植日往前推19天左右相当于末次月经第一天来计算孕周。这种情况下,超声检查也会结合胚胎移植时间来精准确定孕周,以保证孕周计算的准确性,因为辅助生殖技术受孕的时间点相对更明确,但仍需要超声等检查来进一步核实。 2.多胎妊娠:对于多胎妊娠,孕周的计算同样可以从末次月经第一天开始,但需要注意多胎妊娠的每个胎儿发育可能会有一定差异,超声检查会分别监测每个胎儿的发育情况来确定各自的孕周。例如,双胎妊娠时,两个胎儿的孕周可能会有1-2周的差异,超声会根据每个胎儿的双顶径等指标分别判断其孕周,同时也会综合考虑末次月经等情况来整体评估怀孕的大致周数,以确保对多胎妊娠的孕期管理和监测能准确进行,因为多胎妊娠的风险相对单胎妊娠更高,精准的孕周计算对于评估胎儿发育、判断分娩时机等非常重要。

    2025-12-01 12:27:20
  • 怀孕孕囊为什么会偏右

    孕囊偏右可能由输卵管蠕动、宫腔形态、受精卵游走等因素引起,孕期需密切监测,观察其位置变化和胚胎发育情况,部分可随孕周迁移正常发育,部分可能发展为宫外孕等,特殊人群更需警惕,要按要求产检、注意休息等。 一、孕囊偏右的可能原因 (一)输卵管蠕动因素 输卵管是输送受精卵的通道,正常情况下受精卵会被输卵管蠕动送到宫腔内着床。但如果输卵管蠕动功能出现异常,可能会使受精卵向右侧输卵管方向运行,从而导致孕囊着床位置偏右。不同年龄阶段的女性输卵管功能可能有差异,比如育龄期女性若存在输卵管炎症等情况,更容易影响输卵管蠕动功能;而随着年龄增长,输卵管功能可能会逐渐减退,也可能增加孕囊偏右的风险。 (二)宫腔形态因素 宫腔形态异常也可能导致孕囊偏右。例如子宫先天发育畸形,像子宫纵隔等情况可能会影响受精卵着床的正常位置,使得孕囊着床偏向右侧。不同性别个体的子宫形态一般是固定的,但如果有子宫发育相关疾病,就可能出现这种情况。一些有子宫手术史的女性,如既往有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等,可能会改变宫腔形态,进而影响孕囊着床位置,增加孕囊偏右的几率。 (三)受精卵游走因素 受精卵在输卵管内游走时间过长,可能会到达右侧输卵管并着床,从而出现孕囊偏右的情况。生活方式方面,如果女性存在不良的生活习惯,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响身体的内分泌等调节功能,间接影响受精卵的游走情况。有过多次流产史等病史的女性,其生殖系统环境可能发生改变,也会影响受精卵游走,导致孕囊偏右的可能性增加。 二、孕囊偏右的相关观察与处理 (一)孕期监测 怀孕后需要密切进行孕期监测,通过超声检查等方式动态观察孕囊的位置变化以及胚胎的发育情况。不同孕周超声检查的侧重点有所不同,在早孕期主要观察孕囊位置、大小等,中晚期则关注胎儿发育等情况。对于孕囊偏右的孕妇,要定期进行超声检查,一般建议在孕早期每1-2周进行一次超声检查,观察孕囊是否向宫腔内移动等情况。 (二)可能的发展情况 部分孕囊偏右的情况可能会随着孕周增加逐渐向宫腔内迁移,胚胎正常发育;但也有部分可能会发展为宫外孕等异常情况,需要密切关注。年龄较大的孕妇相对来说发生宫外孕等不良妊娠结局的风险可能会有所增加,所以更要加强监测。如果在监测过程中发现孕囊持续偏右且有向宫角等危险位置靠近的趋势,或者出现腹痛、阴道流血等异常情况,需要及时就医评估处理。 (三)特殊人群提示 对于有过盆腔手术史、输卵管病史等特殊人群,怀孕后更要警惕孕囊偏右等异常情况的发生。这类人群在孕期要严格按照医生要求进行产检,增加产检的频率和项目,以便及时发现问题并处理。同时要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的心态,减少不良因素对孕期的影响。 总之,孕囊偏右可能由多种因素引起,孕期需要密切监测和合理处理,不同个体情况不同,应根据具体情况遵循医生的指导进行相关管理。

    2025-12-01 12:27:02
  • 产前无创dna检测怎么查

    产前无创DNA检测一般在怀孕12-22周+6天进行,通过采集孕妇外周血,经DNA提取、高通量测序、生物信息分析等过程检测,约10-15个工作日出报告,由专业医生结合多因素解读报告,高风险建议后续确诊检查,低风险给孕期保健建议,特殊人群解读更谨慎全面。 一、检测时间选择 一般建议在怀孕12~22周+6天进行产前无创DNA检测,此时间段内进行检测,检测结果相对准确。对于不同年龄、生活方式等因素影响下的孕妇,这个时间段是基于胎儿游离DNA在孕妇外周血中达到一定浓度的科学依据确定的,在这个时期进行检测能最大程度保证检测的有效性。 二、样本采集方式 外周血采集:通过采集孕妇的外周静脉血来获取样本。采集时一般不会对孕妇造成明显痛苦,采血前通常不需要空腹等特殊准备,生活方式正常的孕妇都可以正常进行采血。采血过程遵循无菌操作原则,抽取一定量的外周血后,血液会被送往专业的检测机构进行后续处理。对于特殊人群,如本身有凝血功能障碍等病史的孕妇,采血时需要特别谨慎,要告知医护人员病史情况,以便医护人员采取相应的防护措施,避免采血过程中出现出血不止等情况。 三、检测过程 1.DNA提取:从采集到的孕妇外周血中提取出胎儿的游离DNA等相关遗传物质。这一过程是基于分子生物学的技术手段,利用特定的试剂和方法将胎儿游离DNA从血液样本中分离出来,确保后续检测能准确针对胎儿的遗传信息进行分析。 2.高通量测序:将提取出的胎儿游离DNA进行高通量测序,通过测序技术获取大量的胎儿DNA序列信息。高通量测序具有高灵敏度、高准确性等特点,能够全面覆盖相关的染色体区域,从而为后续的染色体异常分析提供丰富的数据基础。 3.生物信息分析:对测序得到的大量数据进行生物信息学分析,通过与正常的人类基因组序列进行比对,检测胎儿是否存在染色体非整倍体等异常情况,例如常见的21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征、13-三体综合征等。生物信息分析过程需要专业的软件和技术人员进行操作,确保分析结果的准确性和可靠性。 四、报告出具与解读 报告出具时间:一般在采血后的10~15个工作日左右可以出具检测报告。具体时间可能因不同的检测机构而有所差异,但都是基于检测流程的复杂性和准确性要求来确定的时间范围。 报告解读:孕妇拿到检测报告后,需要由专业的医生进行解读。医生会根据检测报告的结果,结合孕妇的孕周、年龄、病史等相关信息,向孕妇检测结果的含义。如果检测结果提示高风险,医生会进一步建议孕妇进行后续的确诊检查,如羊水穿刺等;如果检测结果为低风险,医生也会告知孕妇本次检测在常见染色体异常方面的风险情况,并给予相应的孕期保健等方面的建议。对于年龄较大的孕妇等特殊人群,医生在解读报告时会更加谨慎和全面,因为年龄等因素会影响染色体异常的发生风险,需要综合多方面因素来为孕妇提供准确的健康指导。

    2025-12-01 12:26:47
  • 怀孕38周要注意什么

    怀孕38周接近预产期需继续按时产检监测胎儿胎心、胎位、羊水及孕妇宫颈成熟度等自身身体状况要留意宫缩和阴道分泌物情况生活方式上保证休息活动适度饮食营养均衡心理上要调整缓解紧张焦虑做好分娩物品准备了解分娩知识有特殊情况孕妇需更密切监测指标按要求调整产检和生活方式。 一、产检方面 怀孕38周已接近预产期,需继续按时进行产检。通常此时每周都要进行一次产检,通过产检可以监测胎儿的胎心、胎位、羊水情况以及孕妇的宫颈成熟度等。例如通过胎心监护能了解胎儿在宫内的安危状况,一般正常胎心在110-160次/分钟。胎位方面要确认是否为头位等正常胎位,若为异常胎位可能需要医生评估是否需要采取措施纠正或为分娩方式做准备。 二、自身身体状况监测 宫缩情况:孕妇要留意自身宫缩情况,此时可能会出现不规律的宫缩,即假性宫缩。假性宫缩一般没有规律,持续时间短,间隔时间长。但如果出现规律宫缩,比如宫缩间隔时间逐渐缩短至5-6分钟左右,持续时间达到30秒及以上,就可能是临产的征兆,需要及时就医。 阴道分泌物:关注阴道分泌物的变化,若出现阴道流液,可能是胎膜早破,无论是大量流液还是少量持续流液都要立即就医,因为胎膜早破可能会导致胎儿感染、早产等情况。同时要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但不要进行阴道冲洗。 三、生活方式方面 休息与活动:保证充足的休息,每天可以保证7-8小时的睡眠时间,但也不要长时间卧床不动,适当进行一些轻柔的活动,如散步等,有助于顺产,但要避免剧烈运动和过度劳累。散步时可以选择在环境舒适的地方,每次散步时间不宜过长,以不感到疲劳为宜,一般15-30分钟左右。 饮食:饮食上要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。控制盐分和糖分的摄入,避免水肿加重等情况。同时要注意饮食卫生,防止胃肠道感染。 四、心理方面 怀孕38周临近分娩,孕妇可能会出现紧张、焦虑等情绪。要学会调整心态,可以通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张情绪。家人也要给予孕妇更多的关心和陪伴,帮助孕妇树立顺产的信心,让孕妇以良好的心态迎接分娩。 五、分娩准备方面 物品准备:准备好住院所需的物品,如产妇的洗漱用品、换洗衣物、卫生巾等,还有宝宝的衣物、尿布、奶粉(如果需要)等物品。要确保物品准备齐全,避免住院时遗漏。 了解分娩知识:可以通过阅读相关书籍、参加产前课程等方式了解分娩的过程和相关知识,减少对分娩的陌生感和恐惧心理,更好地应对分娩。 对于有妊娠合并症等特殊情况的孕妇,如合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,需要更加密切地监测血压、血糖等指标,严格按照医生的要求进行产检和生活方式的调整,比如妊娠期高血压孕妇要严格限制盐分摄入,密切关注血压变化,必要时需要提前住院观察等;妊娠期糖尿病孕妇要严格控制血糖,合理安排饮食和运动等。

    2025-12-01 12:26:32
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