张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 做NT宝宝姿势不好怎么办

    NT检查时胎儿姿势不好可通过活动调整法(适当走动、变换体位)、饮食影响法(适量进食)、等待观察法(利用胎儿自身活动规律)来调整,高龄孕妈妈和有特殊病史孕妈妈需特殊对待,要保持放松心态配合调整。 一、活动调整法 适当走动:孕妈妈可以在检查前适当进行走动,比如在医院走廊缓慢散步几分钟。这是因为适当的活动可能会改变胎儿在子宫内的位置,增加胎儿处于合适姿势的概率。一般建议每次走动10-15分钟,可分2-3次进行。 变换体位:孕妈妈可以尝试变换不同的体位,如左右侧卧交替。左侧卧位和右侧卧位轮流变换,每次保持10-15分钟。不同的体位会使子宫内的空间环境发生变化,可能让胎儿调整到更有利于NT检查的姿势。例如,左侧卧位时,子宫对下腔静脉的压迫相对减轻,胎儿获得的血供等环境可能更适宜,从而改变姿势。 二、饮食影响法 适量进食:在检查前适当进食,比如吃一些小零食,像饼干、巧克力等。进食后血糖水平会有所升高,胎儿可能会因为血糖升高而变得相对活跃,从而改变姿势。但要注意适量,不宜吃得过饱,一般进食量以感觉舒适为准,避免因过饱导致身体不适影响检查。 三、胎儿自身因素及等待观察法 胎儿自身活动规律:胎儿在子宫内有自己的活动规律,有时候可能只是暂时处于不太利于检查的姿势,等待一段时间后胎儿可能会自行调整姿势。孕妈妈可以在检查室内稍作等待,一般等待10-20分钟左右,给胎儿足够的时间调整姿势。因为胎儿在子宫内并不是一直保持固定姿势的,会有一定的活动周期。 个体差异:不同胎儿的活动特性有所不同,有些胎儿可能更容易调整姿势以适应检查要求,而有些可能需要更多的时间或外部因素的干预。对于这种个体差异,孕妈妈要保持放松的心态,不要过于焦虑,因为焦虑的情绪可能会通过神经等传递给胎儿,反而不利于胎儿调整姿势。比如,过于紧张的情绪可能会使孕妈妈的身体处于应激状态,影响子宫内环境,进而影响胎儿姿势。 特殊人群提示 高龄孕妈妈:高龄孕妈妈相对来说可能需要更加耐心地等待胎儿调整姿势。因为随着年龄增加,胎儿出现一些特殊情况的概率可能会略有不同,但基本的调整方法是适用的。高龄孕妈妈在进行NT检查前更要注意保持良好的心态,避免因为年龄因素而过度担忧,按照上述方法积极尝试调整胎儿姿势,同时要遵循医生的安排,在合适的时间再次进行检查等。 有特殊病史孕妈妈:如果孕妈妈有特殊病史,比如有过胎儿体位异常相关病史等,在面对NT检查时胎儿姿势不好的情况,要更加密切配合医生。需要向医生详细告知病史情况,医生会根据具体病史综合判断并给出更个性化的调整建议。例如,有过胎儿在早期体位异常病史的孕妈妈,医生可能会在调整方法上更加谨慎,同时会更关注胎儿后续的姿势变化情况,以便及时处理可能出现的问题。

    2025-12-01 12:19:02
  • 羊水穿刺18体染色体异常怎么办

    羊水穿刺提示18体染色体异常后,需进一步精准检测确诊,然后进行遗传咨询与家庭沟通,后续可基于情况考虑继续妊娠(极罕见且预后差)或终止妊娠,同时要关注孕妇及家属心理,高龄孕妇需更细致关怀。 一、进一步检查与确诊 羊水穿刺提示18体染色体异常后,首先需通过更精准的检测手段进一步确诊,比如进行绒毛活检(孕早期)或再次复核羊水穿刺结果等,以明确胎儿确实存在18-三体综合征的诊断。这是因为羊水穿刺可能存在技术误差等情况,通过多种检测方法相互验证能提高诊断的准确性,不同孕周的检测方式有其各自的优势和适用情况,需根据孕妇具体孕周等情况综合选择。 二、遗传咨询与家庭沟通 1.遗传咨询重要性:孕妇及其家属应尽快寻求专业的遗传咨询。遗传咨询师会详细讲解18-三体综合征的遗传模式、再发风险等相关知识。18-三体综合征是一种常见的染色体数目异常疾病,属于常染色体三体,其再发风险与孕妇年龄等多种因素相关,一般来说,孕妇年龄越大,再发风险相对越高。 2.家庭沟通要点:要与家属充分沟通病情,让家属了解胎儿的严重情况以及后续可能面临的问题,包括胎儿出生后的健康状况、生存质量等多方面内容,以便家庭能共同面对这一情况,做出合适的决策。 三、后续处理方式 1.继续妊娠的情况及注意事项 极个别特殊情况:非常罕见的情况下,如果家庭经过充分的考虑和咨询,并且有特殊的医疗支持等条件,可能会考虑继续妊娠,但这种情况需要极其谨慎评估。要充分认识到18-三体综合征胎儿出生后大多会有严重的生长发育迟缓、多发畸形等问题,生存质量极低,往往难以存活至成年。对于继续妊娠的孕妇,需要加强孕期的监测,密切关注胎儿在宫内的生长发育情况以及孕妇自身的身体状况,但这种情况的预后通常不容乐观。 2.终止妊娠的选择 普遍建议:多数情况下,基于18-三体综合征胎儿出生后的不良预后,医生会建议终止妊娠。孕妇需要在专业医生的指导下选择合适的终止妊娠的方式,如药物引产等。在终止妊娠过程中,要关注孕妇的心理和身体恢复情况,给予必要的心理支持和医疗护理。对于有过18-三体综合征胎儿妊娠史的孕妇,再次妊娠时再发风险会增加,需要在孕前就进行更全面的遗传咨询和相关检查评估,比如进行夫妻双方的染色体核型分析等,以降低再次出现类似情况的风险。 四、特殊人群关怀 对于孕妇自身来说,要关注其心理健康,在整个过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪,需要有专业的心理医生进行干预和疏导。对于家属,也需要给予心理支持,让整个家庭都能平稳度过这一艰难时期。同时,要考虑到孕妇的年龄因素,如果是高龄孕妇出现这种情况,其身体和心理的承受能力可能相对较弱,需要更加细致的关怀和照顾,帮助孕妇顺利度过从确诊到做出决策以及后续处理的整个过程。

    2025-12-01 12:18:53
  • 临产褐色分泌物但不疼怎么回事

    临产时出现褐色分泌物但不疼可能是正常生理现象(临产前期先兆表现),也可能是病理因素导致,病理因素包括胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥)和宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉),孕妇出现该情况应保持冷静,记录情况后尽快就医检查,医生会据病因采取相应处理,高龄孕妇需加强监测。 一、正常生理现象 在临产前期,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂会有少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出,就可能表现为褐色分泌物但不疼,这是即将分娩的一种先兆表现,一般是正常的生理过程,无需过度紧张,此时孕妇应注意观察自身情况,记录宫缩等其他临产征兆出现的时间等。 二、病理因素 (一)胎盘因素 1.前置胎盘 对于不同年龄的孕妇,前置胎盘都可能导致临产时出现褐色分泌物但不疼的情况。多见于经产妇等。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。病因可能与子宫内膜病变或损伤(如多次刮宫、剖宫产等)、胎盘异常(如胎盘面积过大等)有关。孕妇可能在没有宫缩疼痛的情况下出现阴道流血,开始量较少,随着孕周增加或临产后可能反复出血。 2.胎盘早剥 任何年龄的孕妇都有可能发生胎盘早剥,不过有高危因素的孕妇更易发生,如孕妇有高血压疾病、外伤等情况。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛,也可能表现为临产时褐色分泌物但不疼的情况,重型胎盘早剥则症状较重。 (二)宫颈病变 1.宫颈炎 各个年龄段的女性都可能患宫颈炎,孕妇若本身有宫颈炎,在临产时由于宫颈管扩张等原因,可能导致宫颈局部的毛细血管破裂出血,与阴道分泌物混合后呈现褐色分泌物,而可能没有明显的宫缩疼痛。宫颈炎多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 2.宫颈息肉 孕妇若有宫颈息肉,在临产过程中,随着宫颈的变化,息肉部位可能出血,表现为褐色分泌物排出,一般也不会有明显的宫缩疼痛。宫颈息肉是宫颈组织局部增生形成的赘生物,通常是慢性炎症长期刺激导致宫颈黏膜局部增生突出形成。 三、应对建议 当孕妇出现临产褐色分泌物但不疼的情况时,首先应保持冷静,记录好相关情况,如分泌物出现的时间、量等。然后尽快前往医院进行检查,医生一般会通过妇科检查、超声检查等明确原因。如果是正常的先兆临产表现,孕妇应在医院待产,密切监测胎心、宫缩等情况;如果是病理因素导致,医生会根据具体病因进行相应的处理,如针对胎盘因素、宫颈病变等采取合适的医疗措施来保障孕妇和胎儿的安全。对于特殊人群如高龄孕妇等,更要加强监测,因为高龄孕妇发生一些病理情况的风险相对较高,需要更谨慎地评估和处理。

    2025-12-01 12:18:29
  • 孕妇可以用暖风机取暖吗

    孕妇可使用暖风机取暖但需注意细节,使用时要保持适当距离以防皮肤干燥或烫伤,要注意通风保证空气新鲜,要定期检查暖风机状态排除安全隐患,若孕妇有特殊健康状况如皮肤敏感或有呼吸道疾病病史则需更谨慎使用。 一、暖风机取暖的安全性分析 孕妇可以使用暖风机取暖,但需要注意使用过程中的一些细节。暖风机是通过电能转化为热能来升温的,正常使用时一般不会产生对人体有害的辐射等物质。从科学角度看,只要正确操作,暖风机本身不会对孕妇和胎儿造成直接的不良影响。例如,经过相关电器安全检测的正规暖风机产品,其电气性能等符合安全标准,在合理使用范围内不会存在明显的健康风险因素。 二、使用暖风机的注意事项 1.保持适当距离 孕妇使用暖风机时,应与人体保持一定距离,一般建议距离在0.5-1米左右。这是因为如果距离过近,局部温度过高可能会使孕妇皮肤过于干燥,甚至有轻微烫伤风险。从人体生理角度来说,皮肤长时间处于过高温度环境下,会影响皮肤的正常代谢和血液循环等功能。例如,皮肤表层细胞在过高温度下可能会出现脱水等情况,而孕妇的皮肤相对普通人群可能会更敏感一些,所以保持适当距离很重要。 2.注意通风 使用暖风机时要确保室内通风良好。暖风机工作会使室内空气局部温度升高,若通风不畅,室内空气会变得干燥且可能存在一些微小颗粒等。通风可以保证室内空气的新鲜度,避免因空气不流通导致孕妇呼吸不适等情况。科学研究表明,室内良好的通风环境有助于维持人体正常的气体交换,保证氧气供应和二氧化碳等废气的排出,对于孕妇来说,良好的呼吸环境有利于自身和胎儿的健康。比如,通风不好时,室内二氧化碳浓度可能会升高,这对孕妇的血氧供应会有一定影响,而通过通风可以有效避免这种情况。 3.定期检查暖风机状态 要定期检查暖风机的外观和工作状态。查看暖风机是否有破损、电线是否有老化等情况。因为如果暖风机存在故障,可能会有漏电等安全隐患。从电器安全原理来讲,任何电器设备在长期使用后都可能出现性能下降等问题,暖风机也不例外。定期检查可以及时发现潜在的安全问题,保障孕妇使用时的安全。例如,若电线老化可能会引发触电事故,这对孕妇和胎儿的生命安全会造成严重威胁,所以定期检查是非常必要的防护措施。 三、特殊情况考虑 如果孕妇本身有一些特殊的健康状况,比如有皮肤敏感等问题,使用暖风机时更要谨慎。皮肤敏感的孕妇可能更容易因暖风机局部高温而出现皮肤不适反应,这时候可以选择温度调节相对温和、有更精准控温功能的暖风机,并且密切关注皮肤的状态,一旦出现异常要及时停止使用暖风机并采取相应的皮肤护理措施。另外,对于有呼吸道疾病等病史的孕妇,使用暖风机时要特别注意通风和温度的调节,避免因空气干燥等因素诱发呼吸道不适症状。

    2025-12-01 12:18:09
  • 怀孕初期肚子胀胀的怎么回事

    怀孕初期肚子胀的原因包括生理原因(激素变化使胃肠平滑肌张力降低、蠕动减慢,子宫增大压迫肠道)、饮食因素(进食过快或吞咽空气、食用易产气及营养摄入不均衡)、其他因素(心理因素致植物神经功能受影响、活动量减少致胃肠蠕动减慢),孕妇可通过调整饮食、保持心情舒畅、适当活动缓解,严重或伴异常症状需及时就医,特殊人群更要密切关注。 一、生理原因 (一)激素变化 怀孕后,女性体内激素水平会发生显著变化,如孕激素水平升高。孕激素会使胃肠道平滑肌的张力降低,蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,就容易产生胀气感,这是怀孕初期常见的生理现象,几乎大部分孕妇在怀孕初期都会出现不同程度的肚子胀。 (二)子宫增大 怀孕初期,虽然子宫增大并不明显,但逐渐增大的子宫会对周围肠道产生一定的压迫,影响肠道的正常蠕动,导致气体积聚,引起肚子胀。一般在怀孕6-8周左右,子宫开始超出盆腔,这种压迫感可能会逐渐明显。 二、饮食因素 (一)进食过快或吞咽空气 孕妇在怀孕初期可能会因为饮食习惯改变,比如进食速度过快,或者在进食时说话、大笑等,导致吞咽过多空气,这些空气在胃肠道内积聚,就会引起肚子胀。另外,一些容易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,如果孕妇食用过多,也会在肠道内被细菌分解发酵产生大量气体,从而加重肚子胀的感觉。 (二)营养摄入不均衡 如果孕妇在怀孕初期过度限制饮食或者饮食结构不合理,导致膳食纤维摄入不足,也会影响肠道蠕动,使粪便在肠道内停留时间延长,进而引起肚子胀。例如,只吃精细米面,而很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。 三、其他因素 (一)心理因素 怀孕初期,孕妇可能会因为对怀孕的担忧、角色转变等心理因素,出现情绪紧张、焦虑等情况。而不良的情绪状态会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致肚子胀。比如一些初次怀孕的孕妇,过度担心胎儿健康等问题,容易产生焦虑情绪,从而加重肚子胀的症状。 (二)活动量减少 怀孕初期,部分孕妇可能因为身体不适等原因,活动量明显减少。活动量的减少会使胃肠蠕动进一步减慢,食物消化吸收的速度也会降低,容易导致食物在胃肠道内发酵产生气体,引起肚子胀。一般建议孕妇在怀孕初期根据自身情况适当进行一些轻缓的活动,如散步等,以促进胃肠蠕动。 对于怀孕初期肚子胀的情况,孕妇首先要调整饮食习惯,做到少食多餐,细嚼慢咽,避免食用过多产气食物,增加膳食纤维的摄入;同时要保持心情舒畅,可通过适当的轻体力活动来促进胃肠蠕动。如果肚子胀的情况过于严重或者伴有其他异常症状,如腹痛、阴道流血等,应及时就医,以排除其他异常情况。特别是高龄孕妇、有不良孕史的孕妇等特殊人群,更要密切关注自身身体状况,一旦出现异常及时处理。

    2025-12-01 12:17:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询