张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕初期最忌三种水果

    怀孕初期应避免食用山楂因山楂有促进子宫收缩作用可能增加流产风险本身有过流产史等特殊人群更要严格规避;应远离桂圆因桂圆性温热会加重孕妇体内虚热增加胎热等风险体质偏热等特殊人群要绝对远离;应控制荔枝摄入量因荔枝温热易致孕妇体内内热积聚增加流产等风险新陈代谢较快等特殊人群要严格控制。 原因:山楂有促进子宫收缩的作用,怀孕初期胚胎着床尚不稳定,食用山楂可能增加流产风险。从临床研究来看,过多食用山楂制品可能会对孕期女性的子宫产生不良影响。例如有相关观察性研究发现,部分有过不良孕史且在孕早期大量食用山楂的孕妇,出现先兆流产症状的比例相对较高。 特殊人群提示:对于本身有过流产史、有先兆流产迹象或者子宫较为敏感的孕妇来说,更要严格避免食用山楂及其相关制品,因为这类人群食用山楂引发流产等不良情况的风险会更高,需要格外谨慎对待饮食。 桂圆 原因:桂圆性温热,怀孕初期孕妇体内往往呈现阴血偏虚、阳气相对偏盛的状态,食用桂圆后可能会加重体内虚热,进而影响气血的稳定,增加胎热、胎动不安甚至先兆流产的发生几率。一些中医临床案例也有记载,孕早期过量食用桂圆的孕妇,出现阴道少量出血、下腹坠胀等类似先兆流产症状的情况较为常见。 特殊人群提示:体质偏热、本身有阴虚火旺表现(如容易上火、口干舌燥、大便干结等)的孕妇,在怀孕初期要绝对远离桂圆。这类孕妇食用桂圆后,体内虚热加重的情况会更明显,对孕期健康的威胁更大,所以需要特别注意规避。 荔枝 原因:荔枝同样属于温热性水果,怀孕初期食用过多荔枝,容易导致孕妇体内内热积聚。内热可能会影响到胎儿的生长环境,使得孕妇出现胎热不安的状况,增加流产等风险。有相关的孕期饮食健康调查显示,在孕早期频繁大量食用荔枝的孕妇群体中,出现不适症状需要就医干预的比例高于正常饮食的孕妇群体。 特殊人群提示:对于新陈代谢较快、容易上火的孕妇而言,怀孕初期要严格控制荔枝的摄入量。因为这类孕妇本身就相对更容易因食用温热性食物而出现身体不适,在孕早期胎儿还不稳定的阶段,更要避免因食用荔枝引发不良后果,要以保证自身和胎儿的健康为首要考虑,谨慎选择饮食。

    2025-12-17 12:26:02
  • 孕9周腰疼是怎么回事

    孕9周腰疼多数是孕期生理变化或姿势调整引发的正常反应,但需结合个体情况排查异常原因。 1 生理变化引发的腰疼 1.1 激素水平波动:孕期雌激素、孕激素及松弛素水平升高,使骨盆韧带、腰椎周围结缔组织松弛,关节稳定性下降,导致腰部酸胀不适。松弛素可直接作用于腰椎间盘纤维环,增加其形变风险。 1.2 子宫增大的机械压迫:孕9周子宫逐渐超出盆腔范围,对盆底组织及腰椎前方支撑结构产生牵拉,尤其在久站或弯腰时症状更明显。超声显示,孕10周子宫重量较孕前增加约20%,持续牵拉腰背部肌肉及韧带。 2 姿势与肌肉骨骼代偿 2.1 孕期姿势调整:多数孕妇因担心腹部压力增加,不自觉采取挺胸凸肚姿势,腰椎前凸增大,竖脊肌、腰方肌持续紧张。临床观察发现,68%孕早期腰痛孕妇存在姿势异常。 2.2 核心肌群负荷变化:孕期腹压增加使核心肌群需维持躯干稳定性,肌肉耐力不足时易引发腰背部肌肉疲劳性损伤。肌电图显示,孕12周后孕妇腰椎旁肌静息张力较孕前升高15%~20%。 3 潜在病理因素 3.1 既往腰椎疾病:孕前有腰椎间盘突出、椎管狭窄病史者,孕期激素松弛作用可能加重症状,表现为疼痛沿臀部向下肢放射。孕前腰椎间盘突出病史者孕期腰痛发生率是普通孕妇的2.3倍。 3.2 泌尿系统感染:孕早期输尿管蠕动减慢、膀胱受压易引发肾盂肾炎,炎症刺激腰部神经可导致疼痛,常伴发热、尿频尿急。31%孕早期尿路感染患者以腰痛为首发症状。 4 营养与代谢因素 孕期每日钙需求增至1000mg,维生素D缺乏会影响钙吸收。骨密度检测发现,孕10~14周孕妇骨密度下降速度加快,肌肉兴奋性增高,易出现痉挛性疼痛。 5 科学应对建议 5.1 非药物干预:使用孕妇托腹带分散腹部压力;交替侧卧位睡眠;每日15~20分钟靠墙站立训练增强核心肌群。 5.2 医疗支持:若疼痛持续加重伴下肢麻木、发热或阴道出血,应及时就医。治疗以物理治疗为主,必要时遵医嘱短期使用非甾体抗炎药。 特殊人群提示:有腰椎病史或出血史者,孕前3个月开始核心肌群训练;高龄孕妇(≥35岁)需加强骨密度监测,预防骨质疏松相关疼痛。

    2025-12-17 12:26:00
  • 胎儿肾积水严重吗

    胎儿肾积水多数并不严重,发生率约1%~3%,多数轻度扩张可随孕周增加自行缓解,但需结合超声分级和临床随访判断。 一、发生率及超声评估标准 1. 发生率约1%~3%,多数为轻度(肾盂前后径5~10mm),随孕周增加可能逐渐减轻或消失。 2. 超声检查通过肾盂扩张程度、肾实质厚度及羊水情况分级,其中重度肾积水(肾盂前后径>15mm)合并肾实质变薄或羊水减少时需重点关注。 二、不同程度肾积水的风险差异 1. 轻度肾积水(5~10mm):生理性因素或轻微生理性扩张占比高,约80%~90%可自行缓解,多数无后遗症。 2. 中度肾积水(10~15mm):需警惕输尿管梗阻或膀胱输尿管反流,约10%~20%可能进展,需每2~4周超声随访。 3. 重度肾积水(>15mm):若合并羊水减少、肾实质变薄,提示梗阻性肾病风险,约10%~15%需出生后干预。 三、常见病因与预后特点 1. 生理性因素:胎儿泌尿系统发育过程中暂时性肾盂扩张,无器质性病变。 2. 病理性因素:肾盂输尿管连接部梗阻(最常见)、后尿道瓣膜(男婴多见)、神经源性膀胱等,需通过出生后影像学检查明确。 3. 自然病程:单纯轻度肾积水预后良好,病理性梗阻若及时干预(如6个月内手术),肾功能可接近正常。 四、临床监测与干预原则 1. 随访方案:确诊后每2~4周超声复查,监测肾盂扩张趋势、肾实质变化及羊水量。 2. 进一步检查:若肾盂扩张持续加重或羊水减少,建议出生前MRI评估肾脏形态及功能,出生后行排尿性膀胱尿道造影、同位素肾动态显像。 3. 干预指征:出生后肾功能异常、持续梗阻者需手术(如肾盂成形术),多数在1~2岁内完成。 五、高危孕妇与家长注意事项 1. 高危因素:孕妇合并糖尿病、既往泌尿系统手术史、家族性尿路畸形史时,胎儿肾积水风险升高,需提前建档并增加超声频率。 2. 多畸形合并:若超声提示肾积水合并心脏、中枢神经系统畸形,需遗传学检查排除染色体异常。 3. 心理调节:家长需避免焦虑,多数轻度积水无需特殊处理,过度干预可能增加胎儿风险,遵循产科与小儿泌尿外科联合随访计划。

    2025-12-17 12:25:49
  • 胎停育什么原因

    胎停育(胚胎停育)是指早期胚胎发育停止,医学上称为早期妊娠失败,其主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌与代谢异常、子宫解剖结构异常、感染与免疫因素及不良生活方式与环境暴露等,其中胚胎染色体异常占比最高,约50%~60%。 一、胚胎染色体异常:这是最常见原因,约占早期胎停育的50%~60%。主要因生殖细胞减数分裂时染色体分离异常(如三体、单体)或胚胎早期分裂错误导致。父母年龄、遗传病史(如平衡易位)会增加风险,35岁以上女性卵子质量下降,染色体异常率升高。 二、母体内分泌与代谢异常:甲状腺功能异常(甲减或甲亢)是重要因素,甲减女性胎停育风险是非甲减者的2~3倍,研究显示亚临床甲减(TSH>4.2mIU/L)未干预者胎停育发生率增加。糖尿病血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L)、高泌乳素血症(PRL>100ng/ml)也会影响胚胎着床与发育。 三、子宫解剖结构异常:纵隔子宫、双角子宫等畸形子宫(占胎停育诱因的10%~15%),因宫腔形态异常导致胚胎着床空间不足或血供障碍,临床研究显示纵隔子宫患者胎停育风险是非畸形子宫的1.5~2倍。黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连也会影响胚胎发育。 四、感染与免疫因素:生殖道感染(支原体、衣原体、淋球菌)或TORCH感染(风疹病毒IgM阳性、巨细胞病毒IgG抗体效价>1:1280)可能通过胎盘屏障影响胚胎,临床数据显示支原体阳性者胎停育发生率约15%~20%。抗磷脂综合征(抗心磷脂抗体阳性)患者因胎盘血管血栓形成,胎停育率可达30%~50%。 五、不良生活方式与环境暴露:长期吸烟(尼古丁致胎盘血管收缩)、酗酒(酒精致畸)、熬夜(内分泌节律紊乱)、精神压力大(皮质醇升高抑制胚胎发育)均增加风险。职业暴露于甲醛、苯、重金属(如铅、汞)的人群,胎停育风险升高2~3倍。 特殊人群提示:35岁以上女性需孕前检查卵子质量与染色体核型,糖尿病、甲状腺疾病患者需控制病情后备孕;反复流产史(≥2次)女性应进行子宫超声、免疫功能评估;孕期避免接触有害物质,保持规律作息与情绪稳定,出现阴道出血、腹痛及时就医。

    2025-12-17 12:25:26
  • 无痛分娩真的不痛吗

    无痛分娩并非完全无痛,而是大幅减轻分娩疼痛,采用椎管内阻滞镇痛,通过椎管内给药阻断神经传导通路实现。其镇痛原理及效果有大量临床研究支撑,不同人群实施需考虑多因素,适龄女性无禁忌证可考虑,高龄、有不良生活方式、特殊病史等人群需全面评估,它能让产妇在相对舒适状态分娩但实施需严格评估以确保安全有效。 一、无痛分娩的镇痛原理及效果呈现 椎管内阻滞镇痛是将局部麻醉药和阿片类药物通过椎管内给药,阻断神经传导通路,从而达到减轻分娩疼痛的目的。大量临床研究表明,这种方法可以使分娩疼痛程度大幅降低,让产妇能够更好地配合分娩过程。例如,多项关于无痛分娩的临床观察发现,应用椎管内阻滞镇痛后,产妇对疼痛的主观感受明显改善,能够较为轻松地经历宫缩过程。 二、不同人群实施无痛分娩的情况及注意事项 年龄因素:对于适龄生育的女性,只要没有椎管内阻滞镇痛的禁忌证,都可以考虑无痛分娩。年轻产妇身体状况相对较好,但也需要遵循无痛分娩的相关评估标准。而高龄产妇在实施无痛分娩前,需要进行更全面的评估,包括心肺功能等,因为高龄可能会增加一些并发症的风险,但并不是绝对禁忌无痛分娩,只要评估符合要求,也可以尝试。 性别因素:无痛分娩主要针对产妇,与性别相关的是产妇个体的身体状况等因素,不存在因性别导致能否进行无痛分娩的差异,主要是基于产妇自身的身体条件、产科情况等进行评估。 生活方式因素:有吸烟等不良生活方式的产妇,在实施无痛分娩前需要告知医生,因为吸烟可能会对麻醉药物的代谢等产生一定影响。而有运动习惯的产妇,身体状况相对较好的情况下,更有利于无痛分娩的实施,但也需要根据具体身体情况来判断。 特殊人群风险及病史因素:如果产妇有椎管内占位性病变等病史,是不能进行椎管内阻滞镇痛的无痛分娩方式。对于有凝血功能障碍的产妇,实施无痛分娩时需要特别谨慎,因为椎管内穿刺有导致出血等并发症的风险,需要充分评估凝血功能情况后再决定是否可行无痛分娩。 总之,无痛分娩能显著减轻分娩疼痛,但并不是完全无痛,其实施需要经过严格的评估,并且要充分考虑产妇的各种因素来确保安全有效地进行。

    2025-12-17 12:24:45
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