张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 流产后流褐色分泌物怎么回事

    流产后流褐色分泌物多为少量出血在阴道内氧化的表现,可能与宫腔残留、子宫复旧不全、感染或正常蜕膜组织脱落相关,需结合具体情况判断。 一、常见原因及机制 1. 宫腔残留:妊娠组织未完全排出,残留组织刺激子宫内膜,导致持续少量出血,血液氧化后呈褐色,可能伴随轻微腹痛或腰酸。临床研究显示,不完全流产中约10%-15%存在宫腔残留,超声检查可明确残留组织大小及位置。 2. 子宫复旧不全:流产后子宫收缩力不足,无法有效关闭血窦,导致少量出血,褐色分泌物,可能伴随子宫较大或质地偏软。多见于年龄>35岁、多次流产史或合并子宫肌瘤等子宫结构异常的女性,子宫复旧时间可能延长至2周以上。 3. 感染:病原体上行感染子宫内膜或盆腔,炎症刺激导致局部充血、渗出,分泌物呈褐色,常伴随发热、下腹疼痛、分泌物异味。有慢性盆腔炎病史、流产后过早性生活(<1个月)或盆浴行为者感染风险增加。 4. 正常蜕膜组织脱落:早期流产后子宫内膜剥脱过程中少量出血,持续时间较短,通常1-2周内逐渐减少,无明显伴随症状,分泌物颜色逐渐变浅。 二、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:年龄>35岁、有反复流产史者需加强监测,建议术后1周内复查超声排除宫腔残留;流产后避免剧烈运动及过早性生活,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾。 2. 青少年女性:因对流产后护理知识不足,易忽视卫生或过早恢复性生活,需强调避免盆浴及经期性生活,出现褐色分泌物超过2周或伴随发热、剧烈腹痛应立即就医。 3. 基础疾病患者:凝血功能障碍、慢性盆腔炎患者需提前告知医生,凝血功能异常者需监测凝血指标,预防出血不止;合并糖尿病者需严格控制血糖,降低感染风险。 三、处理原则 1. 非药物干预:流产后注意休息,避免劳累,适当补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂(如琥珀酸亚铁)预防贫血;可在医生指导下轻柔按摩子宫底部促进收缩,避免自行盲目按压。 2. 药物干预:宫腔残留>1cm且伴随症状需清宫治疗,必要时口服益母草类药物促进子宫收缩;感染时需使用抗生素(如头孢类)控制感染,需医生评估后开具处方。 3. 复查建议:褐色分泌物持续超过14天未缓解,或出血量增多、腹痛加剧、发热至38℃以上,需立即就医复查超声、血常规及分泌物培养,明确原因并调整治疗方案。

    2025-12-17 12:38:38
  • 轻微见红后多久会生

    轻微见红是分娩即将开始可靠征象,初产妇见红后1-2天甚至更长才可能分娩,经产妇可能数小时内分娩,胎儿大小、胎位,孕妇身体状况、心理因素等会影响分娩时间,出现轻微见红后孕妇应及时就医,特殊人群更需密切关注产程进展,出现规律宫缩、破水等要立即住院待产。 初产妇与经产妇的差异 初产妇:一般初产妇出现轻微见红后,可能需要1-2天甚至更长时间才会分娩。因为初产妇的宫颈口扩张相对较慢,从见红到正式临产发动并进入产程需要一定的过程。初产妇整个产程包括宫颈扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期,宫颈口需要逐渐从1cm扩张到10cm,这个过程对于初产妇来说可能需要数小时到十几个小时不等,所以在见红后到分娩的时间相对较长。 经产妇:经产妇的宫颈口相对松弛,出现轻微见红后可能较快进入产程,有的经产妇可能在见红后数小时内就会分娩。经产妇之前有过分娩经历,宫颈口扩张的过程相对初产妇会快一些,所以从见红到分娩的时间可能比初产妇短,但也不是绝对的,也有少数经产妇见红后需要较长时间才分娩。 影响分娩时间的其他因素 胎儿因素:胎儿的大小、胎位等情况会影响分娩时间。如果胎儿较大,可能会影响胎头入盆及宫颈口的扩张速度,从而延长从见红到分娩的时间;正常胎位的胎儿相对更容易顺利通过产道,而异常胎位如臀位等可能会导致产程进展不顺利,使分娩时间延长。 孕妇自身情况 身体状况:孕妇的身体素质、体力等会有影响。如果孕妇身体素质较好,体力充足,可能在见红后能更好地配合宫缩,促进产程进展;反之,如果孕妇身体较为虚弱,可能会影响产程的推进速度。 心理因素:孕妇的心理状态也很重要。过度紧张、焦虑的情绪可能会导致产妇体内释放一些抑制宫缩的物质,从而延长产程;而保持放松、良好的心态有助于产程更顺利地进展。 一般来说,出现轻微见红后,孕妇应及时就医,医生会进行详细的检查,包括宫颈评分、胎心监护等,来评估产妇和胎儿的情况,并判断产程进展情况。如果孕妇出现规律宫缩(宫缩间隔5-6分钟左右,持续30秒以上)、破水等情况,应立即住院待产。对于特殊人群,如高龄产妇、有妊娠合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的孕妇,出现轻微见红后更要密切关注产程进展,因为这类孕妇发生分娩异常的风险相对较高,需要医生更加严密地监测和管理。

    2025-12-17 12:38:27
  • 孕期咳嗽怎么办

    孕期咳嗽需优先明确原因,以非药物干预为核心原则,必要时在医生指导下合理用药。生理性咳嗽(如干燥、反流)通过环境调整、饮食改善可缓解,病理性咳嗽(如感染、过敏)需针对性处理,避免自行使用药物尤其是致畸风险成分。 一、明确咳嗽诱因与风险评估 1. 生理性因素:空气干燥(湿度<40%时气道易刺激)、胃食管反流(孕期激素变化、子宫压迫导致)、室内污染物(油烟、粉尘、香水),此类咳嗽多无发热、痰量少,通过环境优化可缓解。 2. 病理性因素:上呼吸道感染(病毒、细菌)、过敏性鼻炎、哮喘、妊娠合并心脏病(咳嗽加重心脏负荷),此类咳嗽常伴随发热、脓痰、胸闷,需警惕胎儿缺氧风险。 二、非药物干预核心措施 1. 呼吸道防护:每日开窗通风2次~每次30分钟,使用加湿器维持湿度40%~60%,外出佩戴N95口罩,避免PM2.5、花粉等刺激。 2. 饮食与体位:少量多次饮水(每日1500~2000ml),避免辛辣、过烫、过甜食物,睡前2小时禁食,睡眠时采用左侧卧位并抬高上半身15°~30°,减少胃酸反流。 3. 物理缓解:咳嗽时轻拍背部,蒸汽吸入(沸水晾至50℃后吸入),含服蜂蜜(孕中晚期适用,每日≤10g,孕早期禁用)。 三、药物使用安全规范 1. 优先非药物:对乙酰氨基酚(短期用于退热、止痛)在医生评估后可使用,避免长期使用。 2. 禁用药物:含可待因、右美沙芬的镇咳药(可能抑制呼吸)、复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺),抗生素需根据感染类型(病毒感染无需使用)。 3. 用药原则:严格遵循FDA妊娠分级B类药物(如青霉素类抗生素),用药前告知医生孕周、过敏史、合并症。 四、特殊孕期阶段管理 1. 孕早期(1~12周):胚胎器官形成关键期,禁用X类药物(如利巴韦林),咳嗽持续超过3天需就医。 2. 孕中晚期(13周后):可在医生指导下短期使用安全药物,避免自行增减剂量。 3. 高危孕妇(≥35岁、高血压、哮喘史):需提前制定咳嗽应急预案,监测胎动、心率、呼吸频率。 五、需紧急就医的情况 1. 持续咳嗽超过2周,伴随高热(38.5℃以上)、脓痰、胸痛。 2. 痰中带血、呼吸困难、胎动异常(提示胎儿缺氧)。 3. 咳嗽导致严重呕吐、体重下降(需排查妊娠剧吐或并发症)。

    2025-12-17 12:38:14
  • 产后25天晚上睡觉出汗怎么回事

    产后25天晚上睡觉出汗原因多样,有生理性的,如产后身体恢复激素变化致水分排泄;有环境因素,像温度过高、被褥过厚;还有病理性的,包括贫血、甲状腺功能亢进、感染等。需观察伴随症状,单纯环境等因素致汗可调整环境等改善,伴异常表现要及时就医检查并处理,产后要注意休息、通风、穿着及营养均衡促恢复。 一、生理性原因 产后25天晚上睡觉出汗较为常见,多属于生理性因素。女性产后身体处于恢复阶段,体内激素水平会发生较大变化,孕期潴留的水分需要通过皮肤排泄出来,以汗液形式排出是常见途径,一般不伴有其他不适症状,通常会在产后1-2个月内逐渐自行缓解。 二、环境因素 1.温度过高:如果产后睡眠环境温度过高,比如室内温度在26℃以上,就容易导致产妇睡觉出汗。因为人体会通过出汗来散热以维持体温平衡,这种情况下调整室内温度至舒适范围(22-24℃左右),出汗情况多可改善。 2.被褥过厚:产后若盖的被褥过厚、过重,也会影响身体散热,从而引起出汗。选择轻薄、透气的被褥有助于散热,减少出汗。 三、病理性原因 1.贫血:产后失血较多可能导致贫血,贫血的产妇身体虚弱,晚上睡觉容易出汗。可通过血常规等检查明确,轻度贫血可通过饮食调整,多吃富含铁的食物,如红肉、豆类、绿叶蔬菜等;中重度贫血可能需要进一步就医评估是否需要药物等治疗。 2.甲状腺功能亢进:产后甲状腺功能可能出现波动,若发生甲亢,患者会出现多汗、怕热、心慌、手抖等症状,除了晚上睡觉出汗外,还可能伴有其他代谢亢进表现。需要通过甲状腺功能检查等明确诊断,然后由医生根据具体情况进行相应处理。 3.感染:产后身体抵抗力相对较低,若发生产褥感染等情况,也可能出现发热、出汗等症状,同时可能伴有恶露异常、腹痛等表现。需要进行相关检查,如血常规、妇科检查等,明确感染情况后进行抗感染等治疗。 对于产后25天晚上睡觉出汗的情况,首先要观察出汗伴随的其他症状,如是否有发热、恶露异常、心慌等。如果只是单纯因环境等生理性因素导致的出汗,通过调整环境、被褥等多可改善;如果伴有其他异常表现,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并在医生指导下进行相应处理。产妇在产后要注意休息,保持室内通风良好,穿着舒适、透气的衣物,注意营养均衡,以促进身体更好地恢复。

    2025-12-17 12:38:07
  • 请问孕妇咳嗽怎么办

    孕妇咳嗽应优先采用非药物干预措施,如保持空气湿润、多饮温水、避免刺激物等;若咳嗽持续超过2周、伴有发热或其他严重症状,需及时就医,在医生指导下合理用药,避免自行使用镇咳药或抗生素。 一、非药物干预措施。1. 空气管理:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道黏膜;雾霾天或空气较差时,关闭门窗并使用空气净化器。2. 补水与饮食:每日饮用1500~2000ml温水,促进痰液稀释与代谢;饮食以清淡易消化为主,避免辛辣、过咸、过甜食物,可适量食用梨、银耳等润肺食物。3. 局部护理:温盐水(250ml温水+半茶匙盐)漱口,每日3~4次缓解咽喉不适;孕中晚期无糖尿病且无蜂蜜过敏者,可少量食用蜂蜜(每次1~2勺),其黏稠性可覆盖咽喉黏膜减轻刺激。4. 蒸汽吸入:将40℃左右温水倒入杯中,口鼻距杯口30cm缓慢吸入蒸汽,每次5~10分钟,湿润气道缓解干咳。 二、及时就医的情况。1. 咳嗽持续2周以上无改善,或咳嗽程度加重影响睡眠、进食;2. 咳出黄绿色浓痰、痰中带血或伴有异味;3. 伴有发热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑;4. 胎动异常(胎动突然频繁或明显减少);5. 合并头痛、视物模糊、水肿、血压升高等症状(提示妊娠并发症可能)。 三、药物使用原则。孕期前3个月(致畸敏感期)尽量避免用药;若症状严重影响生活,需经医生评估后选择安全药物。可使用的镇咳药包括对乙酰氨基酚(短期使用缓解咳嗽引起的不适,FDA妊娠B类)、右美沙芬(镇咳,妊娠分级B,需遵医嘱);禁用含可待因、伪麻黄碱的复方制剂(可能影响胎儿循环或增加早产风险),避免喹诺酮类抗生素(影响胎儿骨骼发育)、氨基糖苷类抗生素(可能致胎儿听力损伤)。 四、特殊阶段注意事项。孕早期(1~12周)咳嗽需避免剧烈咳嗽,减少弯腰、屏气等增加腹压的动作;孕中晚期(13周后)仍需控制咳嗽力度,以防刺激子宫收缩;合并哮喘、心脏病的孕妇,需提前告知医生咳嗽情况,调整基础疾病用药方案。 五、生活方式调整。保证每日7~9小时睡眠,避免熬夜;适度进行温和运动(如每日30分钟散步),增强免疫力;避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激物,外出时佩戴N95口罩;睡前1小时避免进食,减少夜间咳嗽诱发因素。

    2025-12-17 12:38:06
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