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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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尿路感染复查没有感染怎么办
尿路感染复查确认无感染后，需通过巩固预防措施、调整生活习惯及持续监测，降低复发风险，必要时在医生指导下进行短期预防性治疗。 确认结果可靠性：复查无感染需确认标本采集规范（如中段尿培养），排除污染或检验误差。建议由医生结合症状、病史综合判断，避免漏诊或过度干预。 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml，保持规律排尿（避免憋尿），注意会阴部清洁（尤其女性经期、性生活后）。选择棉质透气衣物，减少局部潮湿滋生细菌。 必要时短期预防性用药：对反复感染者（每年≥3次），可在医生指导下服用低剂量抗生素（如呋喃妥因、左氧氟沙星），疗程1-2周，避免长期滥用。 特殊人群管理：孕妇需加强孕期卫生，控制血糖；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿糖；免疫力低下者（如长期用激素）需增强营养，避免过度劳累。 持续监测与就医指征：若再次出现尿频、尿急、尿痛等症状，立即复查尿常规+尿培养，排查复发或新感染；建议每3个月复查一次，动态观察感染风险。
2026-01-06 11:21:18 -
刚割完包皮5天看不到口子怎么办
包皮术后5天伤口未明显可见多为组织肿胀或结痂覆盖，属于术后3-7天愈合过渡期的常见现象，无异常症状时无需过度担心。 伤口肿胀或结痂覆盖是术后早期正常表现，新生肉芽组织、渗出液或结痂可能暂时遮盖创口，若无红肿、渗液、剧痛等异常，属愈合过程中的暂时现象，可继续观察。 若伴随伤口红肿、脓性渗液、疼痛加剧、发热（体温≥38℃）或伤口裂开，提示感染或愈合不良，需立即联系主刀医生评估。 日常护理需注意：每日用温水轻柔清洁外阴，避免搓揉；穿宽松棉质内裤减少摩擦；睡前适量饮水预防夜间勃起；饮食清淡忌辛辣刺激。 特殊人群需延长观察：糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），青少年防频繁勃起可遵医嘱短期用雌激素类药物，老年患者需耐心等待2周以上。 出现异常症状或伤口渗液超3天、结痂后裂开、皮肤发黑，应立即复诊，避免皮下感染或瘢痕增生。
2026-01-06 11:20:30 -
肾结石有什么治疗方法，体内至少
肾结石治疗方法需结合结石大小、位置、成分及患者整体状况选择，体内治疗以内镜类技术及微创干预为主，具体如下： 一、药物干预与保守治疗 适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻的患者，药物可辅助排石。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，提高结石溶解度。药物效果受结石位置影响，输尿管中下段结石排石成功率较高（约60%-70%），需结合影像学复查，若药物干预1-2周无进展，需转为其他治疗。 二、体外冲击波碎石术（ESWL） 通过高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂成小块后排出，适用于直径≤2cm的肾结石、直径≤1cm的输尿管上段结石。该技术无需麻醉，术后可即刻活动，但可能出现血尿、肾周血肿等并发症，单次冲击能量需根据患者耐受度调整。对存在严重出血性疾病、妊娠、严重肾功能不全的患者不适用，合并梗阻的结石可能需联合支架管置入。 三、内镜类体内治疗技术 1. 经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）：通过尿道、膀胱进入输尿管，利用内镜直视结石，采用钬激光、气压弹道等方式碎石。适用于直径≤2cm的输尿管中下段结石，或部分较小的肾盂结石。具有创伤小、恢复快的特点，术后需留置输尿管支架管1-2周，避免结石残留或输尿管狭窄。 2. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过腰部皮肤穿刺建立通道至肾盂，内镜直视下碎石取石。适用于直径＞2cm的肾结石，或合并梗阻、感染的复杂结石。该技术可处理较大或位置特殊的结石，但需注意出血、感染风险，术后需观察尿量及生命体征，孤立肾、凝血功能障碍患者需谨慎评估。 3. 输尿管软镜碎石取石术（FURL）：采用纤细内镜经尿道、输尿管到达肾盂、肾盏，利用激光碎石。适用于肾下盏等隐蔽位置的结石，或直径≤2cm的肾结石。可减少对肾实质的损伤，尤其适合合并肾功能不佳或需保护肾功能的患者，如糖尿病肾病患者。 四、特殊人群治疗策略 1. 儿童患者：儿童肾结石多与代谢异常或梗阻相关，优先非药物干预，避免使用影响肾功能的药物。直径＞0.5cm的结石需评估内镜治疗风险，优先选择输尿管镜，避免低龄儿童使用可能损伤尿道的器械，术后需监测尿液颜色及尿量。 2. 老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，优先评估肾功能及手术耐受性。无症状小结石（直径＜0.5cm）可保守观察；合并梗阻或感染时，优先内镜治疗，避免体外碎石导致的出血风险，术后需加强抗感染治疗。 3. 孕妇患者：孕期肾结石以保守治疗为主，控制疼痛及感染，避免使用肾毒性药物。结石梗阻严重时（如无尿、感染性休克），需多学科协作评估经皮肾镜或输尿管镜的安全性，优先选择微创体内技术，减少对子宫的刺激。 五、预防与长期管理 治疗后需调整生活方式，增加饮水量（每日2000-3000ml），低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜摄入），限制高草酸食物（如菠菜、杏仁）。根据结石成分调整饮食（如尿酸结石增加碱化饮食），定期复查影像学检查，监测结石复发风险。
2025-12-25 12:34:42 -
请问什么是右肾囊肿呢
右肾囊肿是肾脏实质内出现的良性囊性病变，囊壁薄且光滑，囊内多为清亮液体或蛋白成分，多数为单侧发病（右侧肾脏），属于肾脏常见良性病变，随年龄增长患病率逐渐升高。 一、右肾囊肿的定义与基本特征 1. 定义：指右侧肾脏内单个或多个与外界不相通的囊性结构，囊壁由单层上皮细胞构成，囊内充满液体（多为血浆滤过液或肾小管分泌液），通常与肾小管憩室扩张、肾小管上皮细胞老化等因素相关，绝大多数为良性病变。 2. 基本特征：单纯性肾囊肿占比超90%，表现为圆形或类圆形无回声区，囊壁薄（超声下厚度<1mm），无分隔、钙化或实性成分；复杂性肾囊肿（如多囊肾病、感染性囊肿等）少见，多伴有分隔、钙化或囊内实性结节，需警惕潜在病变。 二、右肾囊肿的流行病学特点 1. 年龄与性别：40岁以上人群单纯性肾囊肿患病率可达50%以上，男性略高于女性（男女比例约1.2：1），右侧与左侧发病概率相近，单侧发病时右侧占比约45%-50%。 2. 生活方式影响：长期高血压、肥胖、吸烟可能增加囊肿增长风险，需结合病史监测囊肿变化。 三、形成原因与病理机制 1. 单纯性囊肿：随年龄增长，肾小管上皮细胞逐渐退化，局部肾小管形成囊状扩张（类似“憩室”），囊壁逐渐增厚但无明显病理改变，多数为后天性非遗传性病变。 2. 复杂性囊肿：可能与多囊肾病（常染色体显性遗传，幼年即可发病）、肾小管梗阻（如结石、炎症）、创伤后局部渗出等相关，需影像学鉴别。 四、临床表现与诊断方法 1. 临床表现：多数囊肿<5cm时无明显症状，仅体检超声偶然发现；囊肿>5cm或压迫肾盂、肾盏时，可能出现腰腹部隐痛、血尿（囊内血管破裂）、肾功能异常（长期压迫致肾实质萎缩）；合并感染时可出现发热、腰痛加剧。 2. 诊断方法：超声为首选筛查工具（可显示囊肿位置、大小、囊内情况）；CT/MRI用于鉴别复杂性囊肿（明确是否有分隔、钙化或实性成分）；尿常规与肾功能检查评估是否影响肾脏功能。 五、治疗原则与特殊人群管理 1. 治疗原则：无症状、<5cm囊肿以观察为主（每6-12个月超声复查）；>5cm且有症状者，可选择超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇）或腹腔镜囊肿去顶术；药物治疗仅用于合并感染（短期抗生素控制），无特效抗囊肿药物。 2. 特殊人群管理： - 儿童：儿童单纯性肾囊肿罕见，若发现需排查遗传性疾病（如多囊肾），建议尽早行基因检测。 - 孕妇：孕期激素变化可能导致囊肿增大，无症状时以超声监测为主，避免过度干预；若囊肿破裂需及时产科与泌尿外科会诊。 - 老年人：老年肾囊肿多为良性，需重点监测囊肿是否影响肾功能（如合并糖尿病、高血压者，需控制基础病延缓肾功能下降）。 - 合并基础病者：糖尿病患者需严格控糖，避免囊肿感染风险；高血压患者需避免肾灌注压骤降（如过度利尿），防止囊肿破裂。 日常生活中，建议避免剧烈运动（尤其囊肿>5cm者），减少腰部撞击风险；饮食以低盐低脂为主，预防高血压对囊肿的影响。
2025-12-25 12:33:51 -
男人尿路感染是什么原因
男性尿路感染主要由病原体逆行入侵尿道引发，常见原因包括大肠杆菌等致病菌感染、前列腺疾病影响、不良生活方式及基础疾病等。 一、病原体逆行入侵 1. 常见致病菌：以大肠杆菌为主，占社区获得性尿路感染的70%~90%，通过尿道外口进入尿道后逆行至膀胱、输尿管甚至肾脏，引发下尿路感染或上尿路感染。 2. 性传播病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等可通过性接触传播，引发急性尿道炎，尤其在有高危性行为史者中高发，此类感染常伴随尿道分泌物、排尿灼痛等症状。 3. 其他病原体：变形杆菌、克雷伯菌等革兰氏阴性菌，或肠球菌等革兰氏阳性菌也可能致病，但发生率相对较低，多与尿路结构异常或免疫力低下相关。 二、男性生理结构与疾病影响 1. 前列腺疾病：慢性前列腺炎或前列腺增生是男性特有的易感因素。前列腺炎时，炎症刺激导致前列腺液分泌异常，可能阻塞尿道，影响尿液排出；前列腺增生多见于中老年男性，增生组织压迫尿道，造成排尿不畅，尿液滞留于膀胱内，细菌易在滞留尿液中繁殖。 2. 尿道黏膜完整性：男性尿道较长（约15~20厘米），正常情况下尿道黏膜可抵御细菌入侵，但包皮过长或包茎者，若会阴部清洁不当，包皮垢堆积可能滋生细菌，增加感染风险。 三、不良生活方式与行为因素 1. 排尿习惯：长期憋尿会使膀胱过度充盈，膀胱壁受压变薄，黏膜防御能力下降，细菌更易在膀胱内定植；排尿次数减少（如久坐办公、夜间睡眠时）导致尿液冲刷尿道的频率降低，细菌滞留时间延长。 2. 饮水与卫生：饮水不足使尿液浓缩，细菌浓度升高，且排尿量减少导致细菌排出减少；性生活前后未清洁外生殖器（如未排尿、未清洗会阴部），易将尿道外口细菌带入膀胱，尤其性活跃男性需注意卫生习惯。 四、基础疾病与免疫状态 1. 糖尿病：糖尿病患者因血糖升高抑制中性粒细胞功能，且尿液中糖分增加为细菌提供营养，感染风险显著升高，约1/3的糖尿病患者会发生尿路感染，且多为复杂性感染（如肾盂肾炎）。 2. 免疫缺陷：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或患有艾滋病等免疫缺陷疾病者，免疫力低下，细菌清除能力下降，易发生UTI，且可能进展为严重感染（如脓毒症）。 3. 尿路结构异常：尿路结石（如输尿管结石、膀胱结石）可造成尿路梗阻，尿液淤积，细菌在梗阻部位繁殖，形成结石-感染恶性循环；先天性尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）也可能增加感染风险。 五、特殊人群与既往感染史 1. 老年男性：＞50岁男性因前列腺增生发病率高，下尿路感染及上尿路感染的复发率是非老年男性的2~3倍，需定期监测前列腺功能及残余尿量。 2. 既往感染史：反复发作3次以上UTI者，尿道黏膜可能已形成慢性炎症，黏膜修复能力下降，再次感染风险增加，且可能合并耐药菌感染。 3. 侵入性操作：长期留置导尿管（如术后、重症监护患者）或接受尿道内器械检查（如膀胱镜）者，导尿管作为异物直接损伤尿道黏膜，破坏正常菌群平衡，是院内尿路感染的主要诱因。
2025-12-25 12:33:13
