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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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频繁小便是什么原因
尿频的生理性因素包括短时间大量饮水、摄入利尿饮品及长期精神紧张焦虑致神经调节受影响;病理性因素有泌尿系统感染致膀胱黏膜敏感、糖尿病渗透性利尿、尿崩症肾小管重吸收水障碍、前列腺增生压迫尿道、泌尿系统肿瘤刺激膀胱;特殊人群中儿童需警惕泌尿系统感染等,妊娠期女性子宫增大可致生理性尿频需排病理,老年人群需排查前列腺增生等且反应不典型要关注身体变化。 一、生理性因素 1.饮水与饮食影响:短时间内大量饮水、摄入含利尿成分的饮品(如咖啡、酒精等),会使机体水分增加,经肾脏滤过形成尿液的量增多,从而导致排尿次数频繁,此类情况通过调整饮水量及避免过量摄入利尿饮品可缓解。例如,正常成人每日饮水量约1500-2000ml,若短时间内饮水量远超此量,排尿次数会明显增加。 2.精神心理因素:长期处于精神紧张、焦虑状态时,神经调节功能可能受影响,使人体频繁产生尿意,但实际单次尿量可能不多。比如,考试前或面临重要事件时,部分人会出现频繁跑厕所的情况,这是情绪应激引发的神经功能紊乱所致。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染:细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位引发炎症,炎症刺激膀胱黏膜使其敏感性增高,表现为尿频,常伴随尿急(迫不及待排尿感)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区疼痛)等症状,女性因尿道短等解剖特点更易发生泌尿系统感染。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染时,炎症反应会刺激膀胱频繁收缩,导致排尿次数增多。 2.糖尿病:患者血糖水平升高,超过肾糖阈后,肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,造成渗透性利尿,出现多饮、多食、多尿且排尿次数频繁的现象,需通过检测血糖、糖化血红蛋白等指标明确诊断。如1型糖尿病患者因胰岛素分泌绝对不足,血糖代谢紊乱,易出现上述尿频表现。 3.尿崩症:因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,致使肾小管重吸收水的功能障碍,大量稀释性尿液排出,临床主要表现为极度口渴、大量排尿(每日尿量可达数升甚至十多升),排尿次数显著增多,需进行抗利尿激素相关检查来确诊。 4.前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺组织压迫尿道,使膀胱有效容量减少,早期常表现为尿频,尤其是夜尿增多,随病情进展还可能出现排尿困难(如排尿费力、尿线变细等),这是由于前列腺增生导致尿道梗阻,膀胱需加强收缩才能排尿,进而引起膀胱功能改变。 5.泌尿系统肿瘤:如膀胱肿瘤等,肿瘤刺激膀胱黏膜,可导致膀胱频繁收缩,出现尿频症状,还可能伴有血尿等表现,需通过超声、膀胱镜等检查明确肿瘤情况。 三、特殊人群特点 儿童:儿童频繁小便需警惕泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可能影响尿液正常排出,导致排尿异常;同时要注意观察是否伴随发热、哭闹等表现,如有异常需及时就医检查。 妊娠期女性:妊娠期子宫增大可能压迫膀胱,引起生理性尿频,一般不伴随其他明显不适,但也需排除泌尿系统感染等病理情况,若出现尿急、尿痛等症状应及时就诊。 老年人群:老年男性需重点排查前列腺增生、泌尿系统肿瘤等,老年女性也可能因泌尿系统黏膜萎缩等因素出现尿频,且老年人群对疾病的反应可能不典型,更需密切关注身体变化,及时进行相关检查。
2025-04-01 20:51:52 -
男性有了性功能障碍的症状是什么
男性性功能障碍常见症状包括勃起功能障碍(随年龄增长、不良生活方式及心血管、糖尿病病史易发生,表现为阴茎不能勃起等)、早泄(年轻男性、不良生活方式及前列腺炎、心理创伤病史者易出现,表现为射精潜伏期短)、性欲减退(随年龄增长、不良生活方式及甲状腺、垂体疾病病史者易有,表现为对性生活欲望降低)、射精功能障碍(包括不射精症,与神经系统、尿道狭窄病史有关,表现为不能射出精液;逆行射精,与糖尿病自主神经病变、盆腔手术史有关,表现为精液逆流入膀胱)。 一、勃起功能障碍 1.定义与表现 勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。在年龄方面,随着年龄增长,发生勃起功能障碍的概率会增加,例如50-70岁男性中,约有50%存在不同程度的勃起功能障碍。从生活方式来看,长期吸烟、酗酒、久坐、缺乏运动等不良生活方式会增加勃起功能障碍的发生风险。其主要表现为阴茎不能勃起,或者勃起不坚硬、不持久,无法插入阴道进行性交。 2.与病史的关系 有心血管疾病病史的男性,由于血管病变可能影响阴茎海绵体的血液供应,从而更容易出现勃起功能障碍;患有糖尿病的男性,长期高血糖状态会损伤血管和神经,也会增加勃起功能障碍的发生几率,据统计,糖尿病患者中约有35%-75%会出现勃起功能障碍。 二、早泄 1.定义与表现 早泄是指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,无法控制射精时间。从年龄角度,年轻男性如果存在过早开始性行为、心理压力大等情况可能更容易出现早泄倾向。生活方式上,过度手淫、精神紧张、焦虑等也可能诱发早泄。其典型表现为性交时射精潜伏期短,通常短于3分钟,无法自主控制射精反射。 2.与病史的关系 有前列腺炎病史的男性,炎症刺激可能影响射精功能,导致早泄发生;有心理创伤病史的男性,心理因素会通过神经-内分泌调节影响射精反射,增加早泄的发生风险。 三、性欲减退 1.定义与表现 性欲减退是指对性生活的欲望降低。在年龄方面,随着年龄增长,男性体内雄激素水平逐渐下降,性欲减退的发生率会升高。生活方式中,长期熬夜、过度劳累会影响内分泌功能,进而导致性欲减退。表现为对性生活缺乏兴趣,性活动频率明显减少。 2.与病史的关系 患有甲状腺疾病的男性,甲状腺功能亢进或减退都会影响激素水平,从而引起性欲减退;患有垂体疾病的男性,垂体功能异常会影响性激素的分泌,导致性欲减退。 四、射精功能障碍 1.不射精症 定义与表现:不射精症是指阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液。生活方式上,长期服用某些药物(如抗高血压药等)可能影响射精功能。表现为性交过程中无法将精液射出体外。 与病史的关系:有神经系统疾病病史的男性,如脊髓损伤等,可能影响射精相关神经的传导,导致不射精症;有尿道狭窄病史的男性,精液排出受阻,也可能出现不射精的情况。 2.逆行射精 定义与表现:逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液不从尿道口向前射出,却逆向后流入膀胱。糖尿病患者如果合并自主神经病变,容易出现逆行射精;盆腔手术史(如前列腺手术等)可能损伤尿道括约肌功能,导致逆行射精。表现为性交后尿液中可检测到精子。
2025-04-01 20:51:30 -
什么原因导致前列腺炎
前列腺炎的致病因素包括病原体感染如细菌、支原体衣原体感染,排尿功能障碍如尿道括约肌功能失调、膀胱出口梗阻,精神心理因素如长期焦虑抑郁、经历重大应激事件,免疫反应异常如自身免疫因素、局部免疫失衡,不良生活方式如久坐、酗酒、食用辛辣食物等。 一、病原体感染 细菌感染:是前列腺炎常见的致病因素。例如大肠埃希菌等细菌可通过尿道逆行感染前列腺。有研究表明,经尿道器械操作、不安全性行为等可能增加细菌进入前列腺引发感染的风险。青壮年男性由于性活动较频繁,且尿道相对短宽,更易受到细菌感染影响。 支原体、衣原体感染:这些微生物也可导致前列腺炎。它们可通过性接触等途径传播,在一些有不洁性接触史的人群中,支原体、衣原体感染引发前列腺炎的几率相对较高。 二、排尿功能障碍 尿道括约肌功能失调:当尿道括约肌功能出现失调时,尿液可反流入前列腺,尿液中的化学物质会刺激前列腺,引起化学性前列腺炎。例如一些患有神经系统疾病导致尿道括约肌功能异常的患者,更易发生这种情况,不同年龄阶段都可能出现,但神经系统疾病患者相对风险更高。 膀胱出口梗阻:如前列腺增生等疾病可引起膀胱出口梗阻,导致尿液排空不全,残余尿液在膀胱内易滋生细菌等病原体,进而引发前列腺炎。中老年男性随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,因此该年龄段人群因膀胱出口梗阻引发前列腺炎的风险相对增加。 三、精神心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪:有研究发现,长期处于焦虑、抑郁状态的人,其机体的免疫功能会受到影响,从而增加前列腺炎的发病风险。比如一些工作压力大、生活节奏紧张的人群,长期处于精神紧张状态,更容易出现精神心理方面的问题,进而诱发前列腺炎。不同年龄、性别都可能受此影响,但长期高压工作的中青年人群更为突出。 应激事件影响:经历重大应激事件,如亲人离世、严重外伤等,会使机体的神经-内分泌-免疫调节失衡,增加前列腺炎的发病可能性。任何年龄段都可能因应激事件而受到影响,但对于心理调节能力相对较弱的人群,影响更为明显。 四、免疫反应异常 自身免疫因素:人体自身免疫反应异常时,免疫系统可能错误地攻击前列腺组织,导致前列腺炎。例如一些自身免疫性疾病患者,其发生前列腺炎的几率比正常人高。不同年龄、性别都有发病可能,但自身免疫性疾病患者需特别关注。 局部免疫失衡:前列腺局部的免疫环境失衡,也会引发炎症反应。如局部免疫细胞的数量、活性等出现异常,就可能导致前列腺炎的发生。各种年龄段人群都可能出现局部免疫失衡情况,但具体机制还需进一步深入研究。 五、不良生活方式 久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,前列腺长时间处于充血状态,容易引发炎症。例如一些司机、办公室职员等长时间久坐的人群,患前列腺炎的风险相对较高。各年龄阶段都可能发生,但久坐人群更为突出。 酗酒:酒精会使前列腺充血,长期酗酒可增加前列腺炎的发病风险。中青年男性中一些有酗酒习惯的人群,因酗酒导致前列腺炎的情况较为常见。 食用辛辣食物:过量食用辛辣食物会刺激前列腺和尿道,容易诱发前列腺炎。不同饮食偏好的人群都可能受此影响,但有长期大量食用辛辣食物习惯的人群风险更高。
2025-04-01 20:51:10 -
前列腺炎如何就医
前列腺炎就诊时先选泌尿外科或男科,不同人群有注意事项,就诊前要记录症状、提供病史、携带药物清单,就诊时要做体格检查、实验室检查(前列腺液常规、尿常规、精液常规)、影像学检查(超声、CT或MRI),就诊后要与医生沟通治疗方案相关情况。 不同人群注意事项 儿童:儿童患前列腺炎相对少见,若儿童出现疑似前列腺炎的症状,如尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等,也要及时前往儿科或小儿泌尿外科就诊,因为儿童患病可能有其特殊病因,如泌尿系统感染蔓延等,需专业医生进行准确诊断。 女性:女性一般不会患前列腺炎,但女性若出现类似前列腺炎的尿路刺激等症状,可能是其他泌尿系统疾病,需到妇科或泌尿外科排查原因。 老年人:老年人患前列腺炎时,可能同时伴有前列腺增生等其他前列腺相关疾病,就诊时要详细向医生告知既往病史、目前正在服用的药物等情况,以便医生综合判断病情。 就诊前准备 症状记录:记录排尿异常的具体表现,如尿频的频率(每小时或每半天大概去多少次厕所)、尿急的程度(是否很难控制排尿欲望)、尿痛的部位(是尿道内还是会阴部等)、排尿等待时间、尿线粗细、是否有血尿等;还要记录会阴部、耻骨上区等部位的疼痛情况,包括疼痛的性质(刺痛、胀痛等)、持续时间等。 病史提供:告知医生既往是否有泌尿系统感染病史、是否有前列腺炎的家族史、是否有外伤史等。例如曾经是否有过反复的尿道炎发作,这可能与前列腺炎的发生有关。 药物情况:携带近期服用的药物清单,包括处方药、非处方药及保健品等,因为某些药物可能会影响对前列腺炎的诊断和治疗,医生需要了解这些信息来综合判断。 就诊时的检查项目 体格检查:医生会进行直肠指诊,检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。前列腺正常时大小如栗子,质地柔韧,有压痛可能提示有炎症。 实验室检查 前列腺液常规检查:通过按摩前列腺获取前列腺液,检查其中白细胞、红细胞、卵磷脂小体的数量等。正常前列腺液中白细胞<10个/高倍视野,红细胞少见,卵磷脂小体丰富。若白细胞增多,卵磷脂小体减少,提示可能有前列腺炎。 尿常规检查:可以了解尿液中有无白细胞、红细胞等,有助于排除泌尿系统其他感染性疾病导致的类似症状。 精液常规检查:对于怀疑有前列腺炎影响生育功能的患者,可能会进行精液常规检查,查看精子的数量、活力、形态等情况。 影像学检查 超声检查:经腹部或经直肠超声检查前列腺,了解前列腺的形态、大小、结构等,有助于发现前列腺有无脓肿、结石等异常情况。经直肠超声对前列腺的检查更清晰准确。 CT或MRI检查:一般在怀疑前列腺有占位性病变等复杂情况时才会进行CT或MRI检查,进一步明确前列腺的病变情况。 就诊后的治疗建议沟通 医生会根据检查结果制定相应的治疗方案,患者要与医生充分沟通治疗的相关情况,包括治疗的方式(是药物治疗还是其他治疗方法)、治疗的预期效果、可能存在的风险等。例如如果是细菌性前列腺炎,可能会涉及抗生素治疗,要了解所用抗生素的作用机制、可能的不良反应等;如果是慢性非细菌性前列腺炎,可能会涉及综合治疗,如生活方式调整等方面的建议,患者要清楚如何配合医生进行治疗。
2025-04-01 20:50:50 -
小便后刺痛是怎么回事
小便后刺痛可能由泌尿系统感染、尿道结石、尿道炎等病因引起,泌尿系统感染因细菌等病原体入侵且女性尿道短直等更易发生,症状有尿频尿急血尿等;尿道结石因尿道内结石刺激黏膜形成,症状有小便后刺痛伴排尿困难等;尿道炎因支原体衣原体或淋球菌感染等引起,症状有尿道分泌物等,还可能由化学刺激、过敏反应等因素导致,出现该症状应及时就医检查并注意保持局部清洁卫生多喝水,特殊人群就医需告知自身情况。 一、泌尿系统感染 1.病因与机制:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染是常见原因,女性由于尿道短而直,相比男性更易发生泌尿系统感染。性生活、个人卫生不佳等因素可增加感染风险。例如大肠杆菌等常见致病菌可通过尿道口逆行进入尿道、膀胱等部位,引起炎症反应。 2.症状表现:除了小便后刺痛外,还可能伴有尿频、尿急,严重时可出现血尿,尿液可能浑浊,部分患者会有下腹疼痛不适等表现。不同年龄段人群感染泌尿系统感染后的症状可能有差异,儿童患者可能除了排尿不适外,还可能出现发热等全身症状,而成年女性可能在经期、孕期等特殊时期更容易复发感染。 二、尿道结石 1.病因与机制:尿道内结石刺激尿道黏膜可导致小便后刺痛。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等因素有关。比如尿液中钙、草酸、尿酸等成分代谢异常,析出结晶形成结石,结石在尿道内移动时会损伤尿道黏膜。 2.症状表现:小便后刺痛较为明显,有时可伴有排尿困难,尿线变细,严重时可能出现点滴状排尿,部分患者可在尿道口摸到结石。不同年龄人群尿道结石的成因可能不同,儿童尿道结石多与先天性尿道狭窄等因素有关,而成年人可能与饮食、代谢等因素相关。 三、尿道炎 1.病因与机制:非淋菌性尿道炎可由支原体、衣原体感染引起,淋病性尿道炎由淋球菌感染所致。不洁性生活是重要的感染途径,此外,局部卫生不良等也可能诱发尿道炎。炎症刺激尿道黏膜,导致小便后刺痛。 2.症状表现:尿道炎患者除小便后刺痛外,还可能有尿道分泌物,非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄黏液,淋病性尿道炎分泌物多为脓性,同时可能伴有尿道瘙痒等症状。不同性别患者症状可能有一定差异,男性患者尿道炎可能更易出现尿道不适等症状,女性患者可能在症状表现上相对不典型,但同样会有小便后刺痛等表现。 四、其他可能因素 1.化学刺激:长期使用某些刺激性较强的卫生用品,或者局部接触某些化学物质,可能刺激尿道黏膜,引起小便后刺痛。例如女性使用不合格的卫生巾等,可能导致尿道局部受到刺激。 2.过敏反应:对某些物质过敏,如对避孕套、润滑剂等过敏,接触后可能引起尿道黏膜的过敏反应,出现小便后刺痛,同时可能伴有尿道瘙痒、红肿等表现。不同过敏体质的人群发生过敏反应的情况不同,过敏体质者在接触过敏原后更容易出现相关症状。 当出现小便后刺痛时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,多喝水,增加尿量,有助于冲刷尿道,缓解不适症状。对于特殊人群,如孕妇、儿童等,就医时需告知医生自身特殊情况,以便医生制定更合适的诊疗方案。
2025-04-01 20:50:10

