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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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包皮过长早泄怎么办
包皮过长可能因长期覆盖龟头导致敏感度升高引发早泄，处理需结合临床评估与分级干预，优先非药物方式，必要时手术或药物治疗。 一、病因评估：包皮过长分为真性（无法上翻露出龟头）与假性（可上翻但覆盖龟头），需通过医生检查判断是否合并包茎（包皮口狭窄无法上翻）或反复炎症。临床研究显示，约30%原发性早泄患者存在包皮过长或包茎，包皮环切术后6个月内早泄症状改善率达60%-70%（《Journal of Urology》2022年研究）。 二、非药物干预：行为疗法通过降低龟头敏感度缓解症状，如“停-动法”（刺激至即将射精时暂停，反复训练），每日练习10-15分钟；心理干预针对焦虑性早泄，通过认知行为疗法缓解性压力。局部护理需每日温水清洁包皮内侧，避免刺激性清洁剂，减少炎症反应；生活方式调整包括规律作息、适度凯格尔运动改善盆底肌力量，避免久坐、酗酒等不良习惯。 三、手术干预：包皮环切术适用于真性包皮过长或包茎患者，尤其合并反复龟头炎、排尿困难，或非药物治疗3个月无效的早泄患者。术前需评估凝血功能及感染情况，糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动1-2周，伤口愈合期（约1周）避免性生活。研究表明，术后3-6个月内龟头敏感度逐渐降低，早泄症状持续改善至1年以上。 四、药物治疗：局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低龟头神经传导缓解射精过快，性生活前15分钟涂抹，避免接触尿道口；5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）可改善阴茎血流及勃起质量，需遵医嘱使用。药物治疗仅适用于短期缓解或无法耐受手术者，儿童、青少年禁用（青春期前包皮未发育完全）。 五、特殊人群处理：儿童（5岁以下）包皮过长多为生理性，无需干预，青春期前若未自然缓解且反复感染，可考虑包皮环切术（需儿科泌尿外科评估）；老年患者合并高血压、心脏病者，术前需心血管评估，优先选择微创术式（如商环法）减少创伤；合并慢性前列腺炎者，需先控制炎症（如口服抗生素）再评估手术必要性，避免感染扩散。
2025-12-25 11:30:29 -
医生说我阳痿早泄咋办
医生诊断后，应从明确病因、非药物干预、规范药物治疗、特殊人群管理等方面综合应对。首先需明确病因：医生会通过详细问诊、体格检查及必要的血液激素（睾酮、泌乳素等）、血糖血脂检测，结合勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等工具评估。糖尿病、高血压等慢性病常导致血管或神经损伤，需重点排查。 一、明确病因与病因排查：医生会通过详细问诊了解症状特点、持续时间及诱发因素，结合体格检查评估生殖系统发育、血管搏动及神经反射情况，必要时进行血液激素检测（睾酮、泌乳素等）、血糖血脂筛查，以及勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等工具评估。糖尿病、高血压等慢性病常导致血管或神经损伤，需重点排查。 二、非药物干预优先实施：1.行为疗法：PE患者可采用停-动法、挤压法训练控精能力，研究显示6周疗程后有效率达60%以上；ED患者可通过凯格尔运动增强盆底肌功能，改善血管内皮功能。2.心理干预：针对焦虑、抑郁等情绪因素，认知行为疗法可调节神经递质，减少交感神经兴奋，临床研究显示干预后ED患者勃起评分平均提升2-3分（总分10分）。3.生活方式调整：每周≥150分钟中等强度有氧运动可改善血管功能，肥胖者减重5%-10%可使ED症状缓解率达40%；戒烟限酒可减少血管损伤，每日咖啡因摄入＞400mg可能加重ED症状。 三、规范药物治疗选择：ED首选5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，按需或规律服用；PE一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀，需按说明书在性生活前1-3小时服用，避免空腹。药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。 四、特殊人群管理要点：老年患者（65岁以上）需评估肝肾功能，避免药物蓄积，优先选择长效制剂；合并慢性病者（糖尿病、高血压）应优先控制血糖、血压，定期监测药物相互作用；心理压力大或伴侣关系紧张者，建议伴侣共同参与性治疗，通过沟通减少性焦虑，提升治疗依从性。
2025-12-25 11:29:30 -
包皮阴囊瘙痒是怎么回事啊
包皮阴囊瘙痒：可能与感染、刺激或疾病相关，需结合症状排查 包皮阴囊瘙痒通常与局部感染、皮肤刺激、过敏反应或卫生问题相关，可能由念珠菌、细菌、滴虫感染，或接触性皮炎、湿疹等引发，也需警惕糖尿病、免疫低下等特殊状态。以下是具体分析： 感染性因素（最常见） 念珠菌（真菌）感染：瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物，红斑边缘清晰，常见于免疫力下降、糖尿病或长期用抗生素者，需抗真菌治疗（如氟康唑）。 细菌感染：葡萄球菌、链球菌等可致局部红肿、疼痛、脓性分泌物，需抗生素软膏（如莫匹罗星）。 阴虱/滴虫感染：阴虱可见阴毛区虫卵或成虫，瘙痒夜间加重；滴虫感染伴黄绿色泡沫状分泌物，性活跃人群需警惕，需用甲硝唑类药物。 皮肤刺激与过敏反应 接触性皮炎：化纤内裤、洗涤剂、避孕套润滑剂等可引发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，脱离过敏原后可缓解，需抗过敏（如氯雷他定）或外用激素软膏（短期使用）。 阴囊/包皮湿疹：因潮湿、摩擦或精神紧张诱发，表现为红斑、渗出、结痂，反复发作，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或弱效激素。 卫生习惯不当 清洁不足：包皮垢堆积（包皮过长者）或阴囊污垢引发细菌滋生，加重瘙痒。 过度清洁：频繁热水烫洗、肥皂搓洗破坏皮肤屏障，致干燥脱屑，建议仅用温水冲洗，避免刺激性用品。 特殊疾病或生理状态 糖尿病患者：血糖控制不佳时，局部糖原易致念珠菌感染，需同时控制血糖。 免疫低下者：长期用激素、免疫抑制剂或HIV感染者，皮肤感染风险升高，需加强局部护理。 肥胖/多汗者：局部潮湿闷热，易继发细菌/真菌感染，建议穿宽松透气衣物。 性传播疾病提示 生殖器疱疹：瘙痒→簇集性水疱→破溃结痂，病程2周左右，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。 衣原体/支原体感染：伴尿道分泌物、排尿不适，需性伴侣同治，避免自行用药。 建议：若瘙痒持续超1周、伴溃疡/脓疱/发热，或反复发作，及时就医，避免抓挠加重感染，明确病因后针对性治疗。
2025-12-25 11:28:30 -
我前一阵老是感觉下腹胀痛、刺激并伴有尿频尿急现象，
下腹胀痛伴随尿频尿急的常见原因包括泌尿系统感染、前列腺炎、膀胱过度活动症及尿路结石，需结合性别、年龄、病史等综合判断。 一、泌尿系统感染（UTI）：多见于女性及免疫力低下者，因细菌（如大肠杆菌）经尿道上行感染膀胱或尿道，表现为下腹部不适、尿频（每日排尿＞8次）、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）》显示，女性UTI年复发率约15%~20%，性生活、经期卫生习惯差是主要诱因，尿液常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确致病菌。 二、前列腺炎（男性高发）：慢性前列腺炎占比超90%，病原体感染（如支原体、衣原体）或盆底肌功能紊乱是核心机制，症状为持续3个月以上的下腹部/会阴部坠胀感、尿频、尿不尽，久坐、饮酒后症状加重。《中华男科学杂志》研究提示，50岁以下男性慢性前列腺炎患病率约10%，吸烟、熬夜会降低前列腺局部免疫力，前列腺液检查可见白细胞增多。 三、膀胱过度活动症（OAB）：无明确感染证据，因逼尿肌不稳定或膀胱感觉过敏导致，中老年女性多见，表现为尿急（突发尿意难以控制）、尿频（每日＞8次）、夜尿≥2次，情绪紧张、咖啡因摄入可诱发。《国际尿控协会（ICS）指南》指出，OAB患者中女性占比约60%，与雌激素水平下降、盆底肌松弛相关，尿动力学检查可显示逼尿肌过度收缩。 四、尿路结石：结石阻塞或刺激尿路时引发症状，疼痛多为绞痛（如肾绞痛放射至下腹部），可伴镜下血尿或肉眼血尿，草酸钙结石占比最高。《中华泌尿外科杂志》统计显示，尿路结石患者中约30%首次发作年龄＜40岁，长期低纤维饮食、脱水会增加结石风险，泌尿系超声可发现结石位置及大小。 特殊人群建议：女性需注意性生活后排尿、穿棉质内裤，经期勤换卫生巾；男性避免久坐，每30分钟起身活动，减少酒精及辛辣饮食摄入；糖尿病患者每周监测尿微量白蛋白，排查感染风险；儿童若反复出现症状，需通过超声检查排除尿路结构异常（如后尿道瓣膜），4岁以下儿童慎用喹诺酮类抗生素。
2025-12-25 11:27:33 -
患肉眼血尿怎样确诊
肉眼血尿确诊需通过系统性病史采集、尿液检查、影像学评估及必要的侵入性检查，明确红细胞来源并定位病因。不同人群病因差异显著，需结合年龄、病史、症状特点综合判断。 一、病史采集与初步评估。儿童高发急性感染（如急性肾小球肾炎）、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）；中老年需警惕膀胱肿瘤、肾癌等恶性病变。女性需关注泌尿系统感染（如急性膀胱炎）、妇科疾病（如盆腔炎）；男性需排查前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌。生活方式中剧烈运动后短暂肉眼血尿可能为生理性，但2次以上发作需警惕胡桃夹综合征、遗传性肾炎。病史需重点询问高血压、糖尿病（易致肾损伤）、肾结石病史，近期用药史（如抗凝药可能诱发出血）、外伤史（如肾挫伤）及家族遗传性肾病史。 二、尿液检查明确红细胞来源。尿常规镜检红细胞≥3个/HP可确诊血尿，同时观察蛋白、白细胞（提示感染/炎症）、管型（提示肾小球损伤）。尿沉渣镜检中，变形红细胞＞50%提示肾小球源性（如IgA肾病、狼疮性肾炎），均一型红细胞为主提示非肾小球源性（如尿路感染、结石）。尿三杯试验可定位出血部位：第一杯异常提示前尿道病变，第三杯异常提示膀胱颈/后尿道/前列腺，全程异常提示膀胱、输尿管或肾脏出血。 三、影像学与辅助检查定位病变。超声作为首选，快速筛查肾结石、膀胱占位、肾积水、前列腺增生等结构异常。CT尿路成像（CTU）适用于怀疑肿瘤、复杂结石或超声不明确者，可清晰显示尿路解剖及占位；MRI软组织分辨率高，适用于前列腺病变、肾实质病变（如肾脓肿）。肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）评估肾脏功能，凝血功能检查（如PT、APTT）排查抗凝治疗相关出血风险。 四、特殊人群检查策略。儿童及青少年出现肉眼血尿伴发热、腰痛，优先排查肾盂肾炎或IgA肾病，避免盲目抗感染；中老年无痛性肉眼血尿需24小时内完成CTU，排除膀胱癌等恶性病变；妊娠期女性血尿需监测血压、肾功能，排查子痫前期或尿路感染，禁用肾毒性药物。
2025-12-25 11:26:01
