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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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交通性鞘膜积液必须手术吗
交通性鞘膜积液并非必须手术，是否手术需结合积液程度、症状表现及年龄等因素综合判断。婴幼儿中部分可随发育自行吸收，而积液量大、症状明显或合并疝气的患者通常需要手术干预。 一、必须手术的情况。若超声检查显示鞘膜囊内积液深度＞10mm，或积液量持续增加（如1-3个月内增长＞5mm），伴随阴囊肿胀、坠痛、排尿困难等症状，或明确合并腹股沟疝（疝内容物可随体位变化突出），需考虑手术治疗。反复出现感染或积液继发睾丸炎、附睾炎等并发症时，手术为主要干预手段。 二、可观察或保守治疗的情况。对于6个月以下婴幼儿，鞘状突未完全闭合者，若积液量＜5mm且无明显症状，可通过减少腹压（如避免过度哭闹、便秘）促进自行吸收，观察3-6个月后复查超声；成人患者若积液量＜5mm且无阴囊肿胀、疼痛等不适，日常活动不受影响，可暂不手术，定期（每3个月）超声随访即可。 三、特殊人群处理策略。婴幼儿：以非手术观察为主，避免频繁按压阴囊刺激鞘状突开放；若6个月后积液未吸收且积液量＞5mm，建议在正规医疗机构评估后手术。成人：因鞘状突无自愈可能，积液量＞5mm且伴随阴囊肿胀影响生活时建议手术；双侧积液或合并疝气者需优先处理鞘状突未闭问题，降低复发风险。 四、手术方式选择依据。婴幼儿首选腹腔镜或开放手术行鞘状突高位结扎术，可同时探查对侧是否存在未闭鞘状突；成人根据积液范围选择鞘膜翻转术（适用于单侧大量积液）或部分切除术（适用于鞘膜增厚者），复杂病例可采用腹腔镜微创手术，减少创伤。 五、术后护理与随访。术后1-2周避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥；婴幼儿需家长密切观察阴囊是否再次肿胀，成人需注意排尿通畅性；术后1个月复查超声评估积液吸收情况，若出现伤口渗液、红肿或阴囊肿痛加重，需立即就医。
2025-12-25 11:09:07 -
睾丸最下面的筋上有个硬疙瘩是什么原因
睾丸下方“筋”（精索区域）上的硬疙瘩，可能与附睾结节、精索囊肿、皮脂腺病变或炎症后瘢痕等有关，也需警惕睾丸肿瘤等少见情况，建议及时就医明确诊断。 附睾结节（最常见原因） 附睾位于睾丸后上方，是精子成熟部位。附睾炎（细菌感染）或结核感染后，局部炎症刺激可形成炎性结节，质地硬、边界清，部分伴轻微触痛或无明显症状。慢性附睾炎愈合后易遗留硬结，超声检查可明确结节性质（囊性/实性）。 精索囊肿（精液囊肿） 精索内静脉旁或输精管周围可能形成精液囊肿，因精液淤积导致局部囊性肿物，质地偏硬、无痛性，触诊时边界清晰。多数为良性，但若囊肿持续增大或压迫周围组织，需手术切除，超声可显示无回声区特征。 皮肤及皮下组织病变 若疙瘩位于阴囊皮肤表面，可能是皮脂腺囊肿（毛囊堵塞）或毛囊炎愈合后的瘢痕硬结。此类病变多伴皮肤红肿史或黑头粉刺样开口，一般无明显症状，但反复挤压可能继发感染，需保持局部清洁，避免刺激。 需警惕睾丸肿瘤（少见但高危） 无痛性、质地坚硬且短期内增大的硬疙瘩，尤其伴睾丸沉重感或透光试验阴性（不透光）时，需高度怀疑睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）。青少年男性发病率较高，超声检查可初步鉴别，确诊需病理活检，早期干预预后良好。 其他少见情况 局部外伤后血肿机化（如撞击史）、结核性附睾炎（伴低热、盗汗等全身症状）或性传播疾病（如梅毒硬下疳，有高危性行为史）也可能表现为硬疙瘩。需结合病史、性接触史及病原学检查（如梅毒螺旋体抗体）明确。 特殊人群注意事项：青少年需优先排除睾丸肿瘤；有不洁性行为者警惕性病性病变；既往有附睾炎、睾丸外伤史者需追溯病史；老年男性需重视肿瘤风险。建议尽快行阴囊超声检查，明确病变位置与性质，避免自行用药或延误诊治。
2025-12-25 11:08:20 -
睾丸鞘膜积液的症状
睾丸鞘膜积液的主要症状为阴囊或腹股沟区出现无痛性囊性肿块，单侧多见（右侧占比更高），部分类型可随体位变化，婴幼儿患者多因阴囊肿物就诊，成人患者常因坠胀感或肿块影响生活就诊。 一、典型临床表现 1. 阴囊或腹股沟区囊性肿块：单侧多见（右侧占比约60%~70%），双侧约占10%~20%，肿块多为无痛性，呈慢性渐进性增大，站立、咳嗽或用力屏气时因腹压增加而明显，平卧或休息后可缩小或消失（交通性鞘膜积液表现更显著，非交通性则相对固定）。肿块质地柔软、边界清晰，一般无明显触痛，积液量较大或合并感染时可能出现轻微胀痛。 二、肿块特征与诊断体征 2. 透光试验阳性：阴囊内容物透光试验呈均匀橙红色，为鞘膜积液特异性体征，可与腹股沟疝（疝内容物为肠管，透光阴性）鉴别。超声检查显示鞘膜腔内液性暗区，可明确积液量及类型（如精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等）。 三、特殊人群症状差异 3. 婴幼儿患者：多在出生后数周内发现单侧阴囊肿物，家长偶然发现或体检察觉，肿块较小者可无明显不适，较大时影响双侧阴囊对称性，极少数因积液严重压迫睾丸发育需干预。新生儿生理性鞘膜积液发生率约1%~2%，多数在1岁内自行吸收，无需特殊处理。 4. 成人患者：多因肿块增大影响生活就诊，如行走时阴囊下坠感、牵拉痛，长期站立后症状加重，部分患者因积液量过大出现排尿或性功能相关不适；继发性鞘膜积液（如继发于睾丸炎、附睾炎）常伴原发病症状，如发热、局部红肿、疼痛加剧等。 四、特殊类型表现 5. 急性感染性鞘膜积液：多由创伤、炎症或肿瘤继发，表现为阴囊迅速肿大，伴明显疼痛、触痛，局部皮肤发红发热，全身可出现发热、寒战等感染症状，需紧急就医，行超声及血常规检查明确诊断。
2025-12-25 11:06:19 -
肾结石发作了怎么办
肾结石发作时，首要处理是缓解疼痛与促进结石排出，同时警惕感染风险，特殊人群需谨慎处理，若症状持续应立即就医。 一、紧急止痛处理 非药物干预：立即卧床休息，采用侧卧位减轻肾区压力；若疼痛剧烈，可尝试局部热敷（温度40~50℃）促进血液循环，但需避免烫伤。 药物止痛：若疼痛难以忍受，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），避免自行用药掩盖病情。 二、促进结石排出 足量饮水：每日饮水量维持在2~3L，以白开水、淡茶水为佳，避免高盐、高糖饮料；尿量应保持在2000ml以上，促进结石冲刷排出。 适度活动：结石位于肾盂、输尿管上段时，可尝试跳跃运动（每次10~15分钟，每日3~4次）或体位调整（如跪姿前倾），帮助结石下移。 三、感染与并发症防范 监测症状：若出现高热（体温≥38.5℃）、寒战、尿频尿急伴脓尿，提示合并尿路感染，需立即就医，避免发展为肾盂肾炎。 避免脱水：夏季或大量出汗时，需额外补充水分，防止尿量减少导致结石嵌顿加重。 四、特殊人群注意事项 儿童：禁止使用成人止痛药，优先物理降温及镇静（如家长安抚），2岁以下禁用非甾体抗炎药，及时送医。 孕妇：首选非药物干预（饮水、休息），药物需经产科医生评估，避免影响胎儿。 老年人：合并高血压、糖尿病者，需控制液体入量避免心衰风险，同时监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物。 五、及时就医指征 疼痛持续超过6小时未缓解，或伴随剧烈呕吐、无法进食进水。 肉眼血尿加重（尿液呈鲜红色或酱油色），或尿量明显减少（＜400ml/24h）。 既往有肾功能不全病史，或结石直径＞1cm，需尽快行影像学检查（如CT、超声）明确位置。
2025-12-25 11:04:15 -
男性包茎会出什么症状
男性包茎的典型症状包括排尿功能异常、局部炎症、性生活不适及并发症，不同年龄阶段表现存在差异，需结合具体情况评估。 一、排尿功能异常 1. 尿流形态改变：成人因包皮口狭窄，尿液排出时可出现尿流细弱、分叉，包皮腔内尿液残留导致异味；儿童排尿时包皮囊呈球状鼓起，排尿后包皮腔内易积聚尿液，长期可能形成白色垢状物。 2. 排尿阻力增加：严重包茎时，尿液排出需克服包皮口狭窄阻力，表现为排尿时间延长、尿线中断，长期可导致膀胱逼尿肌代偿性增厚，甚至出现排尿困难或尿潴留。 二、局部炎症表现 1. 包皮垢刺激：包皮垢（由脱落上皮、皮脂混合形成）长期堆积于包皮腔内，刺激局部黏膜引发红肿、瘙痒、疼痛，严重时包皮与龟头粘连，形成白色豆腐渣样分泌物，伴异味。 2. 反复感染：反复炎症可导致包皮龟头炎反复发作，表现为局部充血、溃疡，分泌物增多，严重时感染上行至尿道，引发尿道炎、膀胱炎，甚至前列腺炎。 三、性生活与嵌顿风险 1. 性交不适：勃起时包皮口狭窄限制阴茎头暴露，引发性交疼痛，长期可导致性心理压力，影响性生活质量。 2. 嵌顿包茎：性交或暴力上翻包皮后，狭窄包皮口卡在冠状沟处无法复位，表现为局部水肿、剧烈疼痛，若2-3小时内未复位，可能导致远端缺血坏死，需紧急就医。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童包茎：5岁前生理性包茎占比约90%，随阴茎发育多可自行缓解，无需干预；若5岁后包皮口仍狭窄，或出现排尿困难、反复感染，需通过包皮口扩张或手术干预，避免影响阴茎发育。 2. 成人包茎：若无并发症可观察，但反复感染、排尿异常或性生活不适时，建议行包皮环切术，术后需保持局部清洁，避免摩擦，定期复查。
2025-12-25 11:03:13
