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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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我是否需要包皮手术
是否需要包皮手术？ 包皮手术主要适用于包茎、反复感染、排尿/性生活异常等有明确症状的人群，无上述问题的单纯包皮过长或生理性包茎通常无需手术。 明确核心概念：区分包皮过长与包茎 包皮过长指包皮覆盖龟头但可手动翻开；包茎则为包皮口狭窄，无法翻开露出龟头。生理性包茎（多见于婴幼儿）随年龄增长多可自愈，而病理性包茎（成人或无法翻开者）需优先评估。 需手术的典型情形 包茎：尤其是无法翻开、包皮垢堆积或反复红肿者； 反复感染：每年包皮龟头炎发作≥3次，或抗生素治疗无效； 排尿障碍：尿流细弱、排尿费力、尿不尽，甚至排尿时包皮鼓起； 性生活不适：性交疼痛、早泄（排除心理因素）或勃起后疼痛； 嵌顿包茎：包皮上翻后卡住无法复位，需紧急手术松解。 无需手术的常见情况 婴幼儿生理性包茎：＜5岁无红肿、排尿困难者，随发育多可自愈； 单纯包皮过长：无反复感染、每日清洁后无异味，或可轻松翻开露出龟头； 特殊人群：合并严重基础病（如未控制糖尿病）者需术前评估，避免感染风险。 手术方式与术后护理 主流术式为包皮环切术（传统/吻合器/激光），建议选择正规医院。术后需保持伤口干燥，每日碘伏消毒，避免勃起（遵医嘱服用抑制勃起药物），2周内避免剧烈活动，1个月内禁止性生活。 特殊人群注意事项 儿童：＜5岁无症状包茎暂观察，嵌顿包茎需急诊处理； 老年人：控制高血压、糖尿病等基础病后手术，术后延长愈合期； 性传播疾病患者：需治愈后再手术，避免交叉感染。 （注：以上建议基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及临床研究，具体需由泌尿外科医生评估决策。）
2025-12-25 11:02:22 -
患了睾丸肿瘤如何治疗及预后
睾丸肿瘤治疗以手术切除为基础，结合放疗或化疗，预后受肿瘤分期、病理类型及治疗规范性影响，早期患者5年生存率可达90%以上，晚期需多学科协作。 一、主要治疗方式： 睾丸肿瘤确诊后需立即行根治性睾丸切除术，术中明确病理分期，精原细胞瘤术后可辅以放射治疗（针对Ⅰ-Ⅱ期），非精原细胞瘤（如胚胎癌、卵黄囊瘤等）术后常需辅助化疗（以铂类为基础）；对于局部进展或高危病例，可考虑腹膜后淋巴结清扫术。 二、预后关键影响因素： 肿瘤分期（Ⅰ期5年生存率＞90%，Ⅳ期约15%-30%）、病理亚型（精原细胞瘤预后优于非精原细胞瘤）、治疗时机（早期干预可降低复发风险）及患者免疫状态（合并免疫功能低下者需加强支持治疗）。研究显示，规范治疗后，Ⅰ期精原细胞瘤5年生存率超95%，Ⅰ期非精原细胞瘤超90%。 三、特殊人群治疗调整： 儿童患者需在多学科协作下制定方案，避免放疗对生殖器官及骨骼发育的不可逆影响，优先选择保留生育功能的手术方式；老年患者需评估心肺功能及肝肾功能，化疗周期可适当缩短；合并糖尿病或心脏病者需严格控制基础疾病，监测药物对代谢指标的影响。 四、长期随访监测要求： 治疗后每3-6个月复查肿瘤标志物（AFP、HCG、LDH），Ⅰ-Ⅱ期患者随访5年，Ⅲ-Ⅳ期需延长至10年；每年行腹部及盆腔CT或MRI检查，若肿瘤标志物持续升高需警惕复发；隐睾患者或有家族史者应增加自检频率。 五、生活方式与心理支持： 保持规律作息与均衡饮食，增加优质蛋白及维生素摄入；戒烟限酒，避免接触致癌物质；心理状态与治疗依从性相关，家属需关注情绪变化，必要时寻求心理干预。
2025-12-25 10:59:55 -
男生生理期是什么表现呢
男生生理期是指男性在某些情况下出现的身体和情绪上的不适症状，可能与激素水平、生活习惯、心理因素等有关，表现为身体不适、情绪波动、疲劳感、睡眠问题、性欲下降等，对生活和工作有一定影响，可通过调整生活方式、寻求心理支持、及时就医等方式缓解。 男生生理期是指男性在某些情况下出现的身体和情绪上的不适症状，与女性生理期类似，但表现和原因可能有所不同。以下是一些可能出现的表现： 1.身体不适：有些男性在生理期可能会出现头痛、乳房胀痛、腹痛、腰酸背痛等身体不适症状。 2.情绪波动：情绪波动是男性生理期常见的表现之一，可能会出现焦虑、抑郁、易怒、情绪低落等情绪问题。 3.疲劳感：男性在生理期可能会感到疲劳、乏力、精神不振等。 4.睡眠问题：有些男性在生理期可能会出现失眠、多梦、易醒等睡眠问题。 5.性欲下降：男性在生理期可能会出现性欲下降、勃起功能障碍等问题。 需要注意的是，不是所有男性都会在生理期出现这些症状，而且症状的严重程度也可能因人而异。此外，男性生理期的原因目前尚不完全清楚，可能与激素水平、生活习惯、心理因素等有关。 对于男性生理期的处理，以下是一些建议： 1.关注自己的身体和情绪变化，及时调整生活方式和饮食习惯，保持充足的睡眠和适度的运动。 2.寻求心理支持，可以与朋友、家人或专业心理咨询师交流，缓解压力和焦虑。 3.如果症状严重影响生活和工作，建议及时就医，寻求专业的帮助和治疗。 总之，男性生理期是一种正常的生理现象，不必过于紧张和担心。关注自己的身体和情绪变化，采取适当的措施，可以帮助缓解症状，提高生活质量。
2025-12-25 10:59:10 -
割完包皮伤口已经愈合钉子怎么办
包皮术后伤口愈合后的可吸收缝合钉通常无需特殊处理，会随组织代谢自然脱落，若超过4周未脱落或出现异常症状，需及时就医评估。 可吸收缝合钉的自然脱落规律 多数包皮术后使用的是聚乳酸类可吸收缝合钉，通过水解作用逐步降解吸收，临床观察显示术后2-4周内会随新生组织生长自然脱落，脱落过程中可能伴随轻微刺痛或异物感，属正常生理现象。 钉子滞留的处理原则 若术后4周以上钉子仍未脱落，且无明显红肿渗液，可每日用温水轻柔冲洗伤口，穿宽松内裤减少摩擦；若钉子松动但未脱落，需由医生用无菌钳辅助拆除，严禁自行撕扯，以防出血或感染。 术后护理促进愈合 保持伤口清洁干燥，可用温水或生理盐水轻柔清洁（避免使用肥皂或刺激性洗液）；穿宽松棉质内裤，减少摩擦刺激；术后1个月内避免剧烈运动、久坐及性生活，这些措施可加速愈合，利于钉子自然脱落。 特殊人群注意事项 糖尿病患者、老年患者及儿童因组织修复能力较弱，钉子脱落可能延迟至6周以上。需加强伤口观察（每日检查钉子周围皮肤状态），若出现局部渗液、异味或皮肤发黑，应提前就医，必要时调整护理方案（如延长消毒频率）。 异常情况识别与就医指征 若钉子周围皮肤红肿、触痛、出现脓性分泌物或钉子脱落处出血不止，提示可能合并感染或愈合不良，需立即联系主治医生。医生可能拆除滞留钉子，局部清创并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）抗感染治疗，避免形成瘢痕或继发炎症。 注：本文内容基于临床实践及可吸收缝合钉材料特性，具体处理需结合个人恢复情况，建议遵循手术医生指导，切勿自行判断或处理。
2025-12-25 10:58:00 -
尿三杯试验的临床意义
尿三杯试验通过分段观察尿液性状，主要用于定位泌尿系统出血或病变部位，辅助诊断下尿路疾病，评估损伤恢复情况，在泌尿外科、肾内科临床实践中具有重要应用价值。 一、定位下尿路出血部位：第一杯（排尿初始段）尿液含血提示前尿道病变（如前尿道炎症、外伤）；第二杯（中段）含血提示后尿道或膀胱颈损伤（如后尿道断裂、前列腺炎）；第三杯（终末段）含血提示前列腺、精囊或后尿道病变（如精囊炎、前列腺增生出血）；全程血尿提示膀胱、输尿管或肾脏出血（如膀胱肿瘤、输尿管结石、肾盂肾炎）。 二、辅助诊断泌尿系统感染：前尿道感染时第一杯尿液白细胞、细菌浓度显著升高；后尿道或膀胱感染时全程尿白细胞、细菌计数增加，可结合尿常规、尿培养结果进一步明确病原体。 三、评估尿道损伤恢复情况：尿道断裂或医源性损伤修复后，通过观察三杯尿中红细胞是否持续减少至消失，判断损伤愈合程度，为后续治疗调整提供依据。 四、鉴别血尿病因：不同病因导致的血尿表现不同，如膀胱肿瘤多为全程无痛性血尿，尿道肉阜出血以终末段少量鲜血为主，结合三杯尿特征可缩小鉴别范围，提高诊断精准度。 五、指导后续诊疗方案：明确出血部位后，医生可针对性选择检查手段（如膀胱镜、泌尿系超声），避免盲目检查，优化诊疗流程，降低医疗成本。 特殊人群注意事项：儿童患者需家长或医护人员协助观察排尿过程，优先采用分段清洁尿样；老年男性前列腺增生者可能因排尿困难导致分段误差，建议结合前列腺特异性抗原（PSA）等指标综合判断；孕妇因子宫压迫可能影响排尿，需与产科协作评估，必要时延长观察周期。
2025-12-25 10:57:03
