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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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男人尿失禁的治疗方法
男性尿失禁的治疗方法多样，包括生活方式调整，如规律排尿训练膀胱功能、通过Kegel运动进行盆底肌训练；药物治疗，像抗胆碱能药物抑制膀胱逼尿肌收缩、肾上腺素能受体激动剂增加尿道阻力，但各有适用人群及副作用；手术治疗，例如前列腺手术针对前列腺增生导致的尿失禁、人工尿道括约肌植入术用于严重压力性尿失禁、耻骨后膀胱尿道悬吊术部分用于男性盆底结构异常致压力性尿失禁；还有针灸、电刺激等其他辅助治疗。同时，老年、有慢性病史及生活方式特殊的男性在治疗时需综合考虑基础疾病、血糖控制、预防感染、避免劳累等因素。 一、生活方式调整 1.规律排尿：通过定时排尿，可逐渐延长排尿间隔，帮助训练膀胱功能，减少尿失禁发生。例如，起初每2小时排尿1次，随后逐步延长到3小时、4小时等。这种方法有助于增强膀胱的控尿能力，适合各种年龄段因膀胱功能不稳定导致尿失禁的男性。 2.盆底肌训练：即Kegel运动，通过反复收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌力量，改善控尿能力。具体做法为，收紧盆底肌肉3秒以上，然后放松，重复1015次为一组，每天进行34组。长期坚持可对轻中度尿失禁起到一定改善作用，尤其适用于年轻且症状较轻的男性患者。 二、药物治疗 1.抗胆碱能药物：可抑制膀胱逼尿肌收缩，增加膀胱容量，减少尿频、尿急及尿失禁症状。常用药物有索利那新、托特罗定等，适用于膀胱过度活动症导致的尿失禁。但这类药物可能会有口干、便秘等副作用，老年男性使用时需谨慎，因其可能加重前列腺增生症状。 2.肾上腺素能受体激动剂：能增加尿道阻力，减少尿液不自主流出，如米多君。该药物对于压力性尿失禁有一定疗效，但高血压、心脏病患者应慎用。 三、手术治疗 1.前列腺手术：对于因前列腺增生导致尿失禁的男性，经尿道前列腺电切术、前列腺激光切除术等可去除增生组织，解除尿道梗阻，改善尿失禁。术后需注意观察排尿情况及有无并发症。 2.人工尿道括约肌植入术：适用于严重的压力性尿失禁患者，通过植入人工尿道括约肌装置，在需要排尿时开放，平时关闭，从而控制尿液流出。此手术技术要求较高，术后需定期维护装置。 3.耻骨后膀胱尿道悬吊术：主要用于治疗女性压力性尿失禁，但部分男性因盆底结构异常导致压力性尿失禁时也可采用。通过将膀胱颈及近端尿道悬吊固定，增加尿道阻力，改善尿失禁症状。 四、其他治疗 1.针灸治疗：一些研究表明，针灸特定穴位如关元、气海、三阴交等，可能对尿失禁有一定辅助治疗作用。其原理可能与调节膀胱神经功能有关，但目前缺乏大规模高质量研究支持，可作为综合治疗的一部分尝试。 2.电刺激治疗：通过放置在体表或体内的电极，给予一定强度的电流刺激盆底肌肉或支配膀胱的神经，增强肌肉力量和神经调节功能，改善尿失禁。常用于保守治疗效果不佳的患者。 温馨提示： 1.老年男性：通常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病、前列腺增生等。在选择治疗方法时，需综合考虑这些疾病对治疗的影响。例如使用药物治疗尿失禁时，要警惕药物间相互作用，手术治疗前需充分评估身体耐受能力。 2.有慢性病史男性：如糖尿病患者，长期高血糖可能影响神经和血管功能，导致尿失禁。在治疗尿失禁的同时，需严格控制血糖，否则会影响治疗效果。且糖尿病患者术后感染风险较高，手术治疗时要做好预防措施。 3.生活方式特殊男性：从事重体力劳动或长期站立工作的男性，可能因腹压长期较高加重压力性尿失禁。这类人群在治疗期间应尽量避免过度劳累和长时间站立，必要时可佩戴特制的腹带减轻腹压对盆底的影响。
2025-11-28 13:46:50 -
前列腺液常规检查白细胞4+怎么办
前列腺液常规检查白细胞4+提示有较严重前列腺炎，需进一步做病原体相关检查（如细菌培养、支原体衣原体检测）和前列腺超声检查明确病因，然后根据病因进行抗感染等治疗，同时注意饮食、作息、避免久坐等生活方式调整，治疗中定期复查前列腺液常规评估疗效。 一、明确前列腺液常规检查白细胞4+的含义 前列腺液常规检查中白细胞4+提示存在较严重的前列腺炎症。正常前列腺液中白细胞数量通常较少，一般白细胞计数在正常范围（如＜10个/高倍视野），当白细胞达到4+时，往往意味着前列腺内有明显的感染性炎症反应，可能是细菌等病原体感染引起的前列腺炎。 二、进一步检查以明确病因 1.病原体相关检查 细菌培养：通过对前列腺液进行细菌培养，可以明确具体是哪种细菌感染，例如常见的大肠杆菌、葡萄球菌等。不同的细菌对药物的敏感性不同，细菌培养及药敏试验结果对于选择合适的抗感染药物至关重要。这一检查需要考虑患者的病史，如果患者有过尿道感染病史、近期有不洁性生活史等，都可能影响病原体的判断。对于不同年龄的患者，比如成年男性，感染途径可能有所不同，年轻男性可能与不洁性行为等有关，而中老年男性可能与前列腺本身的解剖结构改变等因素有关。 支原体、衣原体检测：也需要进行相关检测，因为支原体、衣原体感染也是引起前列腺炎的常见原因之一，尤其在有不洁性行为史的患者中更应关注。 2.其他相关检查 前列腺超声检查：可以了解前列腺的大小、形态、有无结节等情况，有助于判断前列腺炎是否合并有前列腺增生、前列腺结石等其他病变。对于不同年龄的男性，前列腺超声表现可能有差异，中老年男性前列腺增生较为常见，而年轻男性更多是单纯的炎症表现。 三、治疗措施 1.抗感染治疗 如果是细菌感染引起，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，如果是大肠杆菌感染且对某类抗生素敏感，可选用相应的抗生素。但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童患者一般避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，而成年患者则根据具体情况选择合适的抗生素。 2.对症支持治疗 缓解症状：如果患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可以使用一些对症的药物来缓解症状，但需谨慎选择药物，避免对患者产生不良影响。比如对于有排尿刺激症状的患者，可考虑使用α受体阻滞剂等，但要根据患者具体情况，如年龄、有无基础疾病等。 生活方式调整 饮食方面：患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重前列腺的充血，导致炎症加重。对于不同年龄的患者，饮食调整的重要性相同，但儿童患者可能需要家长协助进行饮食控制。 作息方面：保持规律的作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复，对于前列腺炎的恢复有帮助。不同年龄的患者作息要求类似，但儿童患者可能需要家长帮助营造良好的睡眠环境。 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，加重炎症。无论是年轻还是中老年男性，都应避免长时间久坐，建议每隔一段时间起身活动一下。 四、定期复查 治疗过程中需要定期复查前列腺液常规，观察白细胞数量的变化情况，以评估治疗效果。一般建议在治疗后1-2周复查一次前列腺液常规，根据复查结果调整治疗方案。对于不同年龄的患者，复查的频率可能根据病情恢复情况适当调整，儿童患者可能需要更密切的关注，但要遵循儿科安全护理原则，避免过度检查对儿童造成不良影响。 总之，前列腺液常规检查白细胞4+提示存在较严重的前列腺炎症，需要进一步明确病因，采取针对性的治疗措施，并注意生活方式调整，定期复查。
2025-11-28 13:45:46 -
尿道感染怎么回事
尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，发病机制有上行、血行、淋巴道感染，女性、老年人、泌尿系统结构异常者、免疫力低下者易发病，临床表现因类型而异，诊断靠尿液检查和影像学检查，治疗包括一般治疗和抗感染治疗，了解相关知识利于早期诊治。 发病机制 上行感染：绝大多数尿道感染是由病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂引起的。女性尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生上行感染，尤其是性生活后、月经期等情况，细菌容易侵入尿道。 血行感染：较少见，病原体通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位引起感染。常见于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，细菌可从体内感染灶（如呼吸道感染灶等）入血，进而播散至尿路。 淋巴道感染：更为罕见，盆腔和腹腔的感染可通过淋巴道感染泌尿系统。 易感人群及相关因素 女性：女性由于生理结构特点，尿道短、直且宽，尿道外口靠近肛门，细菌容易侵入。尤其在性生活时，可能将周围细菌挤入尿道，而且绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，也易发生尿道感染。 老年人：老年人机体抵抗力下降，常伴有前列腺增生等下尿路梗阻性疾病，尿液排出不畅，细菌容易在尿路繁殖，从而引发尿道感染。 泌尿系统结构异常者：如先天性尿路畸形、尿路结石导致尿路梗阻等，使尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生，增加尿道感染的风险。 免疫力低下者：患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期使用糖皮质激素、化疗药物等，会使机体免疫力降低，容易遭受病原体侵袭而发生尿道感染。 临床表现 膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现耻骨上膀胱区不适，部分患者可有血尿，一般全身症状不明显。 肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时可有单侧或双侧腰痛，肾区叩击痛阳性。 无症状菌尿：常见于老年人和女性，患者无明显的尿频、尿急、尿痛等临床症状，但尿培养可检出细菌。 诊断方法 尿液检查： 尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白可阳性。白细胞尿（脓尿）是指离心尿沉渣中白细胞>5个/高倍视野，对尿路感染诊断有提示意义；血尿常见于急性膀胱炎，严重时呈全程血尿，甚至出现血块。 尿沉渣镜检细菌：清洁中段尿沉渣涂片革兰染色，如发现细菌，每油镜视野≥1个，可初步诊断尿路感染。 尿细菌培养：是诊断尿道感染的重要依据，通常采用清洁中段尿进行培养，菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染；如临床上无尿路感染症状，则要求两次清洁中段尿培养的菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种，方可诊断。 影像学检查：对于反复发作的尿道感染或拟诊为复杂性尿路感染的患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解尿路有无梗阻、结石、畸形等解剖结构异常，这有助于发现尿道感染的易感因素并指导治疗。 治疗原则 一般治疗：急性期注意休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌在尿路的停留时间。 抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等药物；对于肾盂肾炎等较为严重的尿路感染，常需要静脉使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等。在用药时需遵循足疗程、规范用药的原则，避免感染复发。 总之，尿道感染是一种常见的泌尿系统疾病，了解其发病机制、易感人群、临床表现、诊断及治疗等方面的知识，有助于早期发现、早期诊断和合理治疗尿道感染，减少其对患者健康的影响。
2025-11-28 13:44:57 -
怎么憋尿
为了更好地憋尿，一般人群和儿童都有相应注意事项。一般人群要在1-2小时前适量分多次饮水，避免剧烈运动，选坐位或卧位，关注自身膀胱胀满信号，连续憋尿不超2小时；儿童准备憋尿前饮水要少，避免剧烈运动，选舒适卧位或合适坐位，家长要留意儿童憋尿时的不适表现及时处理。 一、适当摄入液体 一般人群：在准备憋尿前1-2小时左右，可适量饮用清水，比如每次饮用200-300毫升，分2-3次饮用，这样能让膀胱有足够时间逐渐充盈，但要避免一次性大量饮水，以免快速产生强烈尿意，影响憋尿体验。对于成年人来说，每天正常饮水量约1500-2000毫升，其中准备憋尿前的适量饮水是在这个基础上进行的调整。 儿童：儿童的身体代谢和膀胱容量与成人不同，年龄较小的儿童（3-6岁）每次准备憋尿前饮水不宜过多，可每次饮用50-100毫升，且要根据孩子的耐受情况调整。因为儿童膀胱容量相对较小，过量饮水可能导致不适甚至增加膀胱过度充盈的风险。同时要关注孩子的口渴信号，避免强迫饮水。 二、避免剧烈运动 一般人群：在准备憋尿时，应避免进行剧烈的体育运动，如快跑、跳绳、打篮球等。因为剧烈运动时身体的血液循环加快，会促使肾脏产生更多尿液，从而加速膀胱的充盈过程，可能会打破原本逐渐憋尿的节奏，而且剧烈运动还可能让人分散注意力，无法较好地感知膀胱的充盈程度，增加不适风险。例如进行快跑运动时，身体的生理反应会让尿液生成速度加快，原本计划憋尿到一定程度可能很快就无法忍受。 儿童：儿童本身活动量相对较大，在准备憋尿时更要特别注意避免剧烈运动。儿童的神经系统和身体协调性尚未完全发育成熟，剧烈运动对他们膀胱充盈的影响更为明显，还可能导致儿童因为运动后身体不适而产生焦虑等情绪，进一步影响憋尿的状态。应让儿童保持相对安静的状态，如静坐、缓慢散步等。 三、选择合适的姿势 一般人群：可以选择坐位或卧位来帮助憋尿。坐位时身体放松，背部挺直，双脚平放在地面，这样的姿势能让膀胱相对稳定地处于一种等待充盈的状态；卧位时尽量采取平卧位，双腿自然伸直或稍微弯曲，避免侧卧等可能压迫膀胱的姿势，以维持膀胱较好的充盈环境。比如长时间坐位工作的人想要憋尿时，保持正确的坐位姿势有助于膀胱逐渐蓄积尿液。 儿童：儿童在憋尿时可以采用舒适的卧位，如平躺在床上，家长可以在旁边陪伴，用温和的方式安抚儿童，让儿童保持放松。要注意避免儿童在卧位时过度扭动身体，防止影响膀胱的充盈情况。对于能够配合的稍大儿童，也可以在家长引导下采取合适的坐位，但要确保儿童感觉舒适，避免因姿势不当导致膀胱受压或不适。 四、关注身体信号 一般人群：在憋尿过程中要密切关注自己身体发出的信号，当感觉到膀胱有轻微胀满感时，这是正常的膀胱开始充盈的表现；随着时间推移，胀满感会逐渐增强，但要注意如果胀满感过于强烈，出现难以忍受的胀痛等情况，就应该及时排尿，避免长时间过度憋尿对膀胱造成不良影响，比如引起膀胱肌肉损伤、增加尿路感染的风险等。成年人要根据自身对憋尿的耐受程度来把握时间，但一般建议连续憋尿不要超过2小时。 儿童：儿童由于表达能力相对有限，家长要更加留意儿童的表现。当儿童出现烦躁不安、哭闹、用手触摸下腹部等情况时，可能是膀胱充盈引起的不适，这时候要及时评估儿童的情况，考虑是否需要让儿童排尿。因为儿童长时间憋尿可能会对膀胱发育等产生不利影响，所以家长要时刻关注儿童在憋尿过程中的状态，给予及时的关怀和处理。
2025-11-28 13:42:15 -
可不可以不割包皮
是否进行包皮环切术需综合多方面情况判断，婴幼儿生理性包皮过长多属正常无需特殊干预；病理性包皮过长或包茎，如反复感染、包茎等情况通常建议手术，特殊人群中婴幼儿、青少年、成年男性因各自状况不同，也需依具体病情决定，总体要依据具体情况、是否引发症状及对生活质量影响等来综合判定是否手术。 一、生理性包皮过长的情况 生理性包皮过长在婴幼儿时期较为常见，多数男婴出生时包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，这是一种正常的生理现象，一般不需要进行包皮环切术。随着年龄增长，阴茎不断发育，包皮会逐渐退缩，阴茎头会逐渐暴露出来。例如，很多儿童在3-4岁时，包皮口会逐渐松弛，包皮可自行上翻露出阴茎头，这种情况通常无需特殊干预，只需注意保持局部清洁卫生即可，每天用温水清洗外生殖器，避免污垢积聚引起感染等问题。 二、病理性包皮过长或包茎的情况 1.包皮过长导致反复感染 若包皮过长，包皮内板分泌的皮脂不能及时排出，与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢，长期刺激包皮和阴茎头，容易引起反复的包皮龟头炎。表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等。例如，有研究表明，包皮过长的青少年发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮正常者。对于这种情况，可能需要考虑包皮环切术。因为反复的炎症刺激不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响生活质量，而且长期的慢性炎症刺激还有一定的潜在健康风险，如增加阴茎癌等疾病的发生几率（虽然阴茎癌的发生与多种因素相关，但包皮过长是一个重要的危险因素）。 对于儿童来说，如果反复发生包皮龟头炎，在控制炎症后，可根据具体情况考虑是否进行包皮环切术。一般建议在炎症完全消退后再进行手术，以减少手术相关感染的风险。同时，要注意在日常生活中帮助儿童养成良好的卫生习惯，如定期清洗外生殖器等。 2.包茎情况 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻露出阴茎头。包茎可导致排尿困难，尿液积聚在包皮内，容易引起包皮垢堆积、感染，还可能影响阴茎的正常发育。例如，新生儿包茎一般是生理性的，但如果到了青春期后仍然存在包茎，就属于病理性包茎了。对于包茎患者，通常建议进行包皮环切术。因为包茎会严重影响阴茎的正常生理功能和健康，如不及时处理，可能会对成年后的性生活等产生不良影响，例如导致性交疼痛、早泄等问题。对于儿童包茎，如果出现反复感染、排尿困难等情况，也需要及时进行评估，考虑手术治疗。 三、特殊人群的情况 1.婴幼儿 婴幼儿生理性包皮过长是正常的生理阶段，家长无需过于担忧进行包皮环切术。但要注意保持局部清洁，洗澡时可轻轻上翻包皮（如果可以上翻的话）清洗，但不要强行上翻，以免引起损伤。随着年龄增长，多数可自然改善。 2.青少年 青少年时期如果存在包皮过长或包茎相关问题，如反复炎症等，需要根据具体病情来决定是否进行包皮环切术。在考虑手术时，要充分了解手术的相关风险和益处，并且要注意术后的护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合，减少并发症的发生。 3.成年男性 成年男性如果存在包皮过长导致反复感染、包茎等情况，应积极考虑包皮环切术。同时，在手术前要与医生充分沟通，了解手术的具体过程、风险等。术后要遵循医生的建议进行护理，如按时换药等，以确保手术效果和身体的恢复。 总之，是否需要进行包皮环切术要根据包皮过长或包茎的具体情况、是否引起相关症状以及对生活质量的影响等来综合判断，不能一概而论地决定是否进行手术。
2025-11-28 13:41:20
