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擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。
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女性肾结石的早期症状
女性肾结石早期可出现肾区疼痛(隐痛、胀痛或绞痛,可放射至其他部位)、腹痛,有肉眼血尿或镜下血尿,还可能有恶心、呕吐、排尿异常(尿频、尿急等)、发热(合并感染时)等症状,出现相关症状应及时就医检查,日常要注意多饮水防结石。 肾区疼痛:多数女性肾结石早期会出现肾区疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛。隐痛和胀痛可能是结石在肾脏内移动度较小,刺激肾盂或肾盏黏膜引起;而绞痛则往往是结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,导致输尿管痉挛,疼痛较为剧烈,常突然发作,呈阵发性,疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,女性在经期时可能会混淆,但肾结石引起的疼痛与月经痛有区别,肾结石疼痛更剧烈且呈绞痛性质。 腹痛:部分女性可能表现为腹痛,容易被误认为是胃肠道疾病,如结石刺激输尿管,可能引起下腹部的牵涉痛,疼痛程度因人而异,有些女性可能感觉是隐隐作痛,有些则较为明显。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿:血尿是女性肾结石常见的早期症状之一。结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。有的女性可出现肉眼可见的血尿,尿液颜色呈红色;有的则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,即镜下血尿。血尿一般在疼痛之后出现较为常见,但也有部分女性可能以血尿为首发症状。 其他症状 恶心、呕吐:当肾结石引起输尿管梗阻时,可导致肾脏积水,刺激神经,引起反射性的恶心、呕吐。女性可能会出现频繁的恶心、呕吐,容易被当作消化系统疾病就诊,需要注意结合其他症状进行鉴别。 排尿异常:少数女性可能出现排尿不适,如尿频、尿急等症状,这是因为结石刺激膀胱或输尿管下端,导致膀胱痉挛或反射性引起膀胱刺激症状,但一般不如泌尿系统感染引起的尿频、尿急症状典型,泌尿系统感染通常还会有尿痛等更明显表现,而肾结石引起的排尿异常相对较轻。 发热:如果肾结石合并感染,早期可能出现低热,女性会感觉身体发热,但体温一般不会太高,这是因为结石导致尿液引流不畅,细菌滋生引起感染,炎症反应导致体温轻度升高。 女性若出现上述症状,尤其是有肾区疼痛伴血尿等情况时,应及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声、尿常规等,以明确是否患有肾结石,以便早期诊断和治疗。对于女性患者,在就医过程中要告知医生自己的月经情况等,以便医生全面考虑病情。同时,日常生活中要注意保持充足的水分摄入,以减少肾结石的发生风险,尤其是女性在生理周期等特殊时期更要注意多饮水,促进尿液排出,防止结石形成。
2025-11-28 12:27:03 -
输尿管结石的原因
输尿管结石的形成与尿液因素、泌尿系统解剖因素、感染因素有关。尿液中晶体物质过饱和及抑制物质减少会致结石;尿路梗阻会使尿液积聚促进结石形成;细菌感染时细菌等可作核心促晶体沉积,感染还损伤黏膜利于结石形成,女性尿道情况、儿童先天性梗阻、糖尿病患者、老年患者等易患输尿管结石。 一、尿液因素 1.尿液中晶体物质过饱和 当尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质排泄量增加,如一些患者存在高钙血症,可导致尿钙排出增多;长期高尿酸血症患者尿尿酸排出增加等,使得尿液中相关晶体物质浓度超过其溶解度,就容易析出形成结石。例如,有研究表明,高钙尿症患者发生输尿管结石的风险明显高于正常人群,高钙尿症可能与肠道对钙的吸收异常、甲状旁腺功能亢进等因素有关。 尿液pH值改变也会影响晶体物质的溶解度,从而影响结石形成。比如尿酸结石多发生在酸性尿液中,而磷酸镁铵结石则多见于碱性尿液中。 2.尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿液中的一些物质如枸橼酸盐、焦磷酸盐、酸性粘多糖等具有抑制晶体形成和聚集的作用。当这些物质减少时,就容易形成结石。例如,枸橼酸盐具有抑制草酸钙晶体形成和聚集的作用,一些胃肠道疾病患者可能会出现枸橼酸盐排泄减少,进而增加输尿管结石的发生风险。 二、泌尿系统解剖因素 1.尿路梗阻 泌尿系统任何部位的梗阻都可导致尿液排出受阻,使尿液在局部积聚,一方面梗阻以上部位的尿液中晶体物质容易沉积;另一方面梗阻引起的局部感染等因素也会促进结石形成。比如肾盂输尿管连接处狭窄的患者,由于尿液从肾盂流向输尿管受阻,容易在输尿管狭窄部位形成结石。儿童先天性尿路梗阻较为常见,如肾盂输尿管连接部狭窄等,是儿童输尿管结石的一个重要病因。 女性尿道较短且宽,相对男性来说尿路梗阻的发生率可能相对较低,但如果存在尿道畸形等情况也可能导致梗阻进而引发输尿管结石。 三、感染因素 1.细菌感染 尿路感染时,细菌、脓块等可作为结石的核心,促使尿中晶体物质围绕其沉积形成结石。例如,变形杆菌、葡萄球菌等感染时,细菌产生的尿素酶可将尿液中的尿素分解为氨,使尿液碱化,促使磷酸镁铵、磷酸钙等晶体析出,从而形成结石。在一些糖尿病患者中,由于机体抵抗力下降,更容易发生尿路感染,进而增加输尿管结石的发生风险。老年患者由于机体功能减退,泌尿系统感染的发生率相对较高,也是输尿管结石的一个易感人群。 感染还可引起泌尿系统黏膜的炎症反应,损伤黏膜,有利于结石的附着和形成。
2025-11-28 12:25:58 -
阴茎海绵体受损有什么症状吗
阴茎海绵体受损会出现疼痛、肿胀、淤血、勃起功能障碍、排尿异常及外观畸形等症状,疼痛有轻有重,肿胀程度不同,淤血范围因受损而异,勃起障碍影响成年人性生活及儿童生殖发育,排尿异常表现多样,严重受损可致外观畸形并带来心理生理影响。 疼痛:受伤局部会有明显疼痛,受伤当时可能疼痛较为剧烈,之后也可能持续存在或间断性发作,疼痛程度因受损程度不同而有所差异,轻度受损可能是隐痛,重度受损则疼痛较为剧烈,且可能影响到阴茎的正常勃起和活动,在触碰、勃起或排尿等情况下疼痛可能会加重。对于儿童患者,由于表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安、拒绝触碰阴茎等异常行为;成年男性则会以言语表述疼痛为主。 肿胀:受损部位会出现肿胀,这是因为组织受损后血管破裂出血、组织液渗出等原因导致。肿胀程度可轻可重,轻度肿胀可能仅能看出局部有轻微的体积增大,重度肿胀时阴茎可能明显增粗、变形,外观上能明显察觉与正常一侧的差异。儿童由于组织较为娇嫩,肿胀可能发展相对较快;成年男性若受伤后未及时处理,肿胀也可能进一步加重。 淤血:受伤部位皮肤下可能出现淤血斑,表现为青紫色或紫红色的斑块,这是因为血管破裂后血液渗出到皮下组织所致。淤血的范围大小与受损程度相关,轻度受损淤血范围较小,重度受损淤血范围可能较广。儿童皮肤相对薄嫩,淤血可能更容易被观察到;成年男性淤血的颜色变化可能随着时间有一定的演变过程,初期颜色较深,之后逐渐变淡。 勃起功能障碍:如果海绵体受损影响到阴茎的正常勃起结构和血流供应,可能会出现勃起困难,无法正常勃起或勃起不坚、勃起维持时间短等情况。对于成年男性,这会严重影响到性生活质量;儿童由于还未进入性成熟阶段,一般不会涉及性生活方面的影响,但从生理结构发育角度,严重的海绵体受损可能会对未来的生殖功能发育产生潜在影响。 排尿异常:部分患者可能出现排尿疼痛、排尿困难等排尿异常表现,这是因为阴茎海绵体与尿道等结构相邻,受损后可能波及尿道,导致尿道水肿、狭窄等情况,从而影响尿液的排出。儿童患者若出现排尿异常,可能会表现出排尿时哭闹、尿线变细等情况,需要家长密切观察。 外观畸形:严重的海绵体受损可能导致阴茎外观畸形,如弯曲、扭曲等。这是由于海绵体组织受损后,结构破坏,阴茎在勃起或疲软状态下出现不正常的形态改变。无论是儿童还是成年男性,外观畸形都会对患者的心理和生理产生较大影响,尤其是成年男性可能会因外观异常而产生自卑、焦虑等心理问题。
2025-11-28 12:25:12 -
前列腺偏大治疗方法有什么
前列腺偏大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于无症状或症状较轻、病情进展缓慢者,需定期检查并注意生活方式;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂;手术治疗有经尿道前列腺电切术等,开放性前列腺切除术少用;其他治疗方法有微波、激光治疗等,不同治疗方法有其适用人群及特点,需根据患者具体情况选择。 一、观察等待 对于无症状或症状较轻的前列腺偏大患者,若病情进展缓慢,可选择观察等待。需定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测等,密切关注病情变化。不同年龄、性别患者情况不同,年轻男性前列腺偏大可能与激素水平等因素有关,需更密切监测;老年男性则要综合考虑整体健康状况等。生活方式方面,应避免久坐、酗酒等不良习惯,保持规律作息。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿症状。适用于有下尿路症状的前列腺偏大患者。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同,老年患者需注意药物可能引起的低血压等不良反应。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。一般需长期用药,其对不同年龄和性别的影响有差异,年轻患者使用时需充分权衡利弊。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺偏大的常用手术方法,适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者。手术创伤相对较小,恢复较快,但对于高龄、全身情况较差的患者需谨慎评估手术风险。 经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,具有止血效果好等优点,适用人群与TURP相近,手术相关风险需根据患者具体情况评估,如年龄较大患者心肺功能等对手术耐受性的影响。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要用于前列腺体积较大且同时合并其他疾病需开放手术处理的情况,手术创伤较大,术后恢复时间较长,对患者全身状况要求较高。 四、其他治疗方法 微波治疗:利用微波产生的热效应使前列腺组织凝固、坏死、脱落,从而改善排尿症状。适用于不能耐受手术的患者,但疗效可能有限,且存在一定并发症风险,不同患者对治疗的反应不同。 激光治疗:如钬激光前列腺剜除术等,具有出血少、恢复快等优点,适用于适合手术但身体状况相对较差的患者,治疗效果与手术者操作熟练程度等有关,不同年龄患者术后恢复情况受自身机体修复能力影响。
2025-11-28 12:24:20 -
肾结石最好的治疗方法
肾结石治疗方法需综合结石大小、位置、成分及患者具体情况选择,包括保守治疗(大量饮水、适度运动)、药物治疗(排石、止痛药物)、手术治疗(体外冲击波碎石术适用于2-2.5厘米以下结石、输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石及小肾结石、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石),不同患者群体在各治疗方法中有不同注意事项。 一、保守治疗 适用情况:对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。 具体措施: 大量饮水:每日饮水量需保持在2000-3000毫升以上,增加尿量,有助于小结石的自行排出,不同年龄、性别患者可根据自身情况调整饮水量,一般来说,成年人每日尿量应维持在2000毫升以上,儿童则根据年龄按比例调整。 适度运动:如跳绳、跑步等,可促进结石移动,利于排出,但对于存在严重心肺疾病、骨质疏松等特殊情况的人群,运动需谨慎,应在医生指导下进行,避免因运动不当加重病情。 二、药物治疗 排石药物:根据结石成分可选用不同药物,如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物;胱氨酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,促进结石溶解。但药物治疗需严格遵循医嘱,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童使用排石药物需特别谨慎,需根据体重等因素调整剂量。 止痛药物:当肾结石引起肾绞痛时,可使用止痛药物缓解疼痛,如非甾体类抗炎药等,但对于有消化道溃疡、出血倾向等特殊病史的患者,使用止痛药物需权衡利弊。 三、手术治疗 体外冲击波碎石术: 适用情况:适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石,适用于肾功能较好、无严重心脑血管疾病的患者。 操作原理:利用冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎,使其随尿液排出体外。对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚不完善,体外冲击波碎石需严格掌握适应证,避免对肾脏造成过度损伤。 输尿管镜取石术: 适用情况:适用于中、下段输尿管结石及一些较小的肾结石。 操作过程:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮或取石钳将结石取出,对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,操作时需注意轻柔,避免损伤尿道。 经皮肾镜取石术: 适用情况:适用于较大的肾结石,如直径大于2.5厘米的结石。 操作原理:通过腰部穿刺建立通道,进入肾脏后用激光、超声等将结石击碎并取出。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,手术风险相对较高,术前需进行全面评估,包括心肺功能、肝肾功能等,以确保手术安全。
2025-11-28 12:22:57

