罗勇

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

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个人擅长
前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。展开
  • 怎么按摩前列腺

    前列腺按摩分经直肠和经尿道两种方法,经直肠按摩时患者取膝胸卧位,检查者戴手套、涂润滑剂后插入直肠按摩前列腺;经尿道按摩较少用。其适用情况为辅助慢性前列腺炎诊断和治疗,注意急性前列腺炎、结核、肿瘤患者禁忌,老年人、严重心脑血管疾病患者需谨慎。科学依据是可促进前列腺液排出,改善局部微环境,对慢性前列腺炎症状和炎症指标有改善作用,且需符合医学规范以保证安全有效。 一、前列腺按摩的正确方法 (一)经直肠前列腺按摩 1.准备工作 患者取膝胸卧位,即双膝跪于检查床上,胸部贴近床面,臀部抬高。检查者需戴好手套,涂抹适量的润滑剂,如凡士林等,以减少患者不适。 检查者将手指缓慢插入直肠,在直肠前壁可摸到前列腺。正常前列腺大小如栗子,表面光滑,有弹性。 2.按摩操作 按摩时以手指末节向内侧、向下方向对前列腺进行按摩,从前列腺两侧叶自外向上向内方向各按摩3-4次,再从中央沟向尿道外口方向挤压,这样可使前列腺液经尿道排出。按摩过程中要注意手法轻柔,避免用力过猛造成损伤。 (二)经尿道前列腺按摩(较少采用) 1.准备工作 患者需先进行尿道局部麻醉等准备,然后将特制的按摩器械经尿道插入到达前列腺部位。 2.按摩操作 通过器械对前列腺进行按摩,但这种方法相对复杂,且可能带来更多不适,临床应用不如经直肠按摩普遍。 二、前列腺按摩的适用情况及注意事项 (一)适用情况 1.慢性前列腺炎诊断 通过前列腺按摩获取前列腺液进行检查,有助于慢性前列腺炎的诊断,如前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等可辅助诊断慢性前列腺炎。 2.慢性前列腺炎治疗辅助 对于慢性前列腺炎患者,定期的前列腺按摩可以促进前列腺液的排出,改善前列腺局部的血液循环,有助于炎症的消退,但需在医生明确诊断且病情适合的情况下进行。 (二)注意事项 1.禁忌情况 急性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩,因为此时前列腺组织充血、水肿明显,按摩可能导致炎症扩散,引起败血症等严重并发症。 前列腺结核、前列腺肿瘤患者也禁忌前列腺按摩,防止病情加重或扩散。 2.特殊人群 老年人进行前列腺按摩时,要更加轻柔,因为老年患者前列腺组织可能更脆弱,同时要注意患者的耐受情况,如有不适需立即停止操作。 患有严重心脑血管疾病的患者,前列腺按摩时可能因刺激引起血压波动等情况,操作前需评估患者心脑血管功能,谨慎进行。 三、前列腺按摩的科学依据 前列腺按摩能够促进前列腺液的排出,前列腺液是精液的重要组成部分,正常的前列腺液排出有助于维持前列腺的正常生理功能。研究表明,定期合理的前列腺按摩可以改善前列腺局部的微环境,对于慢性前列腺炎患者,通过促进炎性物质排出等机制,有利于炎症的缓解。例如,有相关临床研究发现,经过一定疗程的前列腺按摩配合其他治疗,慢性前列腺炎患者的症状如尿频、尿急、尿痛等有一定程度的改善,前列腺液中的炎症指标也有所好转。但按摩必须在符合医学规范的情况下进行,以确保安全和有效性。

    2026-01-06 13:02:05
  • 什么是急性尿道炎

    急性尿道炎是尿道黏膜的急性炎症,主要由病原体感染引发,常见致病菌包括大肠杆菌等革兰阴性菌,也可由支原体、衣原体、病毒等引起,属于泌尿系统常见感染性疾病,好发于免疫力低下人群、女性及有尿道异物(如导尿)或性生活频繁者。 1 病因与诱发因素 1.1 病原体感染:细菌(最常见为大肠杆菌,占社区获得性感染的60%~80%)、淋球菌、支原体、衣原体及病毒均可致病,其中性传播疾病病原体(如衣原体、淋球菌)在有高危性行为人群中占比增加。 1.2 诱发因素:女性因尿道短(约3~5cm)且毗邻阴道、肛门,易受周围菌群侵袭;性生活时尿道黏膜易受损,若清洁不及时或性伴侣存在感染,会增加病原体定植风险;长期憋尿导致尿液反流刺激尿道黏膜;卫生习惯不良(如过度清洁阴道、使用刺激性洗液)破坏局部菌群平衡;糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病者免疫力下降,感染风险升高。 2 临床表现与特殊人群特点 2.1 典型症状:突然起病,表现为尿频(每日排尿次数>8次)、尿急(突发尿意难以忍受)、尿痛(排尿时尿道刺痛或烧灼感),严重时出现尿道分泌物(淋菌性尿道炎分泌物多为黄绿色脓性,非淋菌性多为白色稀薄黏液);部分患者伴随肉眼血尿或全程血尿,下腹部隐痛或不适,若感染上行可出现发热(体温>37.3℃)、腰痛等上尿路感染表现。 2.2 特殊人群表现:儿童可能因尿痛哭闹、排尿次数增多,易被家长忽视,需警惕伴随发热、拒食;老年男性若合并前列腺增生,可能因排尿不畅加重感染,出现尿线变细、残余尿增多;孕妇需警惕感染上行引发羊膜炎等风险。 3 诊断与鉴别诊断 3.1 诊断依据:结合典型症状(尿频、尿急、尿痛)、查体可见尿道外口红肿,尿常规提示白细胞计数>5/高倍视野(HP),尿培养可明确病原体及药敏结果;性传播疾病需行淋球菌核酸检测、衣原体抗原检测等特异性检查。 3.2 鉴别诊断:排除尿道综合征(症状类似但尿培养阴性)、尿道结石、膀胱颈梗阻等疾病。 4 治疗原则与特殊人群注意事项 4.1 非药物干预:每日饮水量维持1500~2000ml,每2~3小时排尿1次,避免憋尿;注意外阴清洁,用温水冲洗(不建议使用洗液),穿棉质透气内裤,性生活后及时排尿并清洁外阴;糖尿病患者需严格控制血糖。 4.2 药物治疗:根据病原体选择敏感抗生素,如大肠杆菌感染常用头孢类、喹诺酮类(但<18岁禁用,避免影响骨骼发育);淋菌性尿道炎首选头孢曲松;衣原体感染用阿奇霉素。用药需遵医嘱,避免自行停药导致复发或耐药。 4.3 特殊人群注意事项:儿童避免使用影响骨骼发育药物,优先非药物干预,症状持续48小时未缓解需就医;孕妇在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素,避免氨基糖苷类(如庆大霉素);老年女性因绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄,易反复感染,需加强局部保湿,合并反复感染时排查糖尿病、尿道憩室等基础疾病。

    2026-01-06 13:00:13
  • 尿道结石会带来其他泌尿系统的疾病吗

    尿道结石可能带来其他泌尿系统疾病,主要通过尿路梗阻、感染、结构损伤等途径影响,如导致尿路梗阻、尿路感染、尿道狭窄、膀胱功能障碍及上尿路损害等。 一、尿路梗阻及上尿路损害 尿道梗阻与膀胱扩张:结石阻塞尿道内口或尿道时,尿液排出受阻,膀胱内压力持续升高,膀胱壁逐渐增厚、肌层纤维化,长期可出现膀胱扩张,残余尿量增加,部分患者伴随排尿困难、尿流中断。 肾盂积水与肾功能损害:尿液排出受阻后,可通过输尿管反流至肾盂,引起肾盂扩张积水,压迫肾实质,导致肾小球滤过率下降。临床研究显示,单侧尿路梗阻超过48小时,约30%患者出现肾小管萎缩,长期梗阻可发展为慢性肾衰竭。 二、尿路感染及继发炎症 下尿路感染:结石作为异物刺激尿道黏膜,破坏局部黏膜屏障,易滋生大肠杆菌等致病菌,引发尿道炎、膀胱炎,表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,尿液检查可见白细胞(WBC)>5/HP,细菌培养阳性率约40%-60%。 上尿路感染:感染沿输尿管上行至肾盂,引发急性肾盂肾炎,患者出现发热(体温>38.5℃)、腰痛、寒战,严重时伴随脓毒症,尤其合并糖尿病、免疫抑制剂使用者风险更高,文献报道此类患者中约15%发展为感染性休克。 三、尿道结构损伤与狭窄 尿道黏膜损伤:结石通过尿道时,硬质结石摩擦尿道黏膜,造成局部黏膜充血、出血、溃疡,继发炎症后纤维组织增生,愈合过程中瘢痕收缩,导致尿道狭窄。临床统计显示,长期尿道结石患者中,尿道狭窄发生率约18%-25%,狭窄部位多位于球部尿道。 尿道憩室形成:结石长期刺激或反复感染导致尿道壁局部薄弱,形成囊袋状憩室,结石嵌顿于憩室内时,可加重梗阻和感染,甚至诱发尿道-阴道瘘(女性)或尿道-直肠瘘(罕见)。 四、膀胱功能障碍 排尿功能异常:尿道梗阻导致排尿阻力增加,患者出现排尿费力、尿潴留,长期慢性尿潴留可使膀胱逼尿肌失代偿,表现为尿流缓慢、残余尿量>500ml,进一步加重感染风险。 神经源性膀胱风险:合并糖尿病神经病变、盆腔手术史者,长期梗阻引起的慢性尿潴留可损伤支配膀胱的神经,导致逼尿肌-括约肌协同失调,形成神经源性膀胱,需通过尿流动力学检查明确诊断。 五、特殊人群并发症风险增加 老年男性:因前列腺增生导致尿道狭窄基础上易形成结石,结石阻塞尿道可加重排尿困难,合并急性尿潴留需紧急导尿,同时感染扩散风险增加,临床需优先解除梗阻并抗感染治疗。 儿童:儿童尿道结石多因膀胱结石排出时嵌顿所致,长期梗阻可影响膀胱发育,合并尿路感染时易形成膀胱输尿管反流(VUR),文献显示约20%儿童尿道结石患者存在VUR,需通过超声或静脉肾盂造影筛查。 糖尿病患者:高血糖环境促进草酸钙结石形成,且免疫力低下,感染后易扩散至上尿路,引发肾积脓,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),预防结石复发及感染进展。

    2026-01-06 12:58:22
  • 我为什么会得膀胱癌

    膀胱癌的发生通常与遗传易感性、环境暴露、慢性刺激、生活方式及既往病史等多因素共同作用相关,主要危险因素包括以下几类: 一、遗传与基因突变因素:约5%-10%的膀胱癌存在家族聚集倾向,部分遗传性疾病患者风险显著升高。遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)患者因错配修复基因(如MLH1、MSH2、PMS2)突变,发生膀胱癌的风险是普通人群的4-6倍,此类患者常合并其他部位肿瘤(如结直肠癌、子宫内膜癌)。抑癌基因(如TP53、RB1)突变或激活致癌基因(如HRAS)的累积,可导致膀胱上皮细胞异常增殖和癌变,此类突变在长期暴露于化学致癌物的人群中更常见。 二、职业与环境化学物质暴露:长期接触芳香胺类化合物(如β-萘胺、4-氨基联苯)的人群,患膀胱癌风险增加2-5倍,此类物质常见于染料、橡胶、印刷、皮革等行业,国际癌症研究机构(IARC)已将芳香胺类列为1类致癌物。吸烟是独立危险因素,吸烟者尿中可检测到多环芳烃代谢产物,通过氧化应激和DNA损伤诱发基因突变,吸烟者膀胱癌发病率是非吸烟者的2-4倍,且戒烟后风险随戒烟年限延长逐渐降低(戒烟5年以上风险降至接近非吸烟者水平)。 三、慢性膀胱刺激与炎症:长期慢性膀胱炎(如反复发作的细菌性感染、间质性膀胱炎)可导致膀胱黏膜反复损伤与修复,诱发上皮细胞基因突变。膀胱结石或尿路梗阻(如前列腺增生)引起的尿液滞留,可通过尿液成分改变(如高浓度尿酸、氨类物质)刺激黏膜,增加癌变风险。长期留置导尿管或神经源性膀胱患者,因尿液引流不畅及反复感染,膀胱癌发生率显著高于普通人群。 四、生活方式与饮食因素:红肉及加工肉类(如香肠、培根)的长期摄入可能增加风险,此类食物经高温烹饪产生的杂环胺类化合物(如PhIP)可诱导膀胱上皮细胞DNA氧化损伤。缺乏新鲜蔬菜水果(富含维生素C、类胡萝卜素)的饮食模式,因抗氧化物质不足,无法有效清除自由基,可能促进癌变过程。长期服用非那西汀(已退市)或某些化疗药物(如环磷酰胺),因药物蓄积毒性,可能增加膀胱癌风险。 五、年龄与性别差异:膀胱癌好发于50-70岁人群,65岁以上人群发病率占所有病例的60%以上,随年龄增长,膀胱黏膜细胞分裂增殖频率增加,修复能力下降,累积突变概率升高。男性发病率约为女性的3-4倍,可能与男性更多接触职业化学物质、雄激素水平差异及前列腺增生导致的慢性刺激有关。 特殊人群提示:Lynch综合征或家族性膀胱癌患者,建议每1-2年进行膀胱镜及尿脱落细胞学检查;职业暴露人群需严格佩戴防护装备,定期监测尿常规及肝功能;吸烟者应立即戒烟,戒烟5年以上可使风险显著降低;中老年男性需控制前列腺增生,避免长期尿潴留,减少膀胱慢性刺激。

    2026-01-06 12:54:44
  • 包皮过长要如何治疗

    包皮过长治疗方法包括观察等待,新生儿及婴幼儿生理性包皮过长日常注意清洁卫生定期观察即可;包皮环切术,适用于反复包皮龟头炎发作、包皮口狭窄影响发育或排尿、成年影响性生活质量者,手术方式有传统、器械辅助、吻合器环切术,术后儿童防搔抓防勃起保持会阴部清洁,成年注意休息防勃起、按时换药等;包皮扩张术主要适用于儿童包皮过长且包皮口轻度狭窄情况,手法扩张需轻柔防损伤,操作后注意局部清洁防感染。 一、观察等待 对于新生儿及婴幼儿的生理性包皮过长,多属于正常现象,随着生长发育可能会自行改善,一般无需特殊处理,只需日常注意局部清洁卫生,定期观察即可。因为新生儿和婴幼儿的生殖系统尚在不断发育过程中,包皮与阴茎头的粘连可能会逐渐自行分离。 二、包皮环切术 适应证 对于有反复包皮龟头炎发作的包皮过长患者,由于炎症反复发作会影响生活质量,且可能导致局部组织粘连等问题,建议行包皮环切术。例如,儿童若频繁出现包皮龟头部位红肿、疼痛、有分泌物等炎症表现,经保守治疗效果不佳时,可考虑手术。 包皮口狭窄,形成了包茎样改变,影响阴茎正常发育,或导致排尿困难等情况的包皮过长患者。比如一些儿童包皮口狭窄严重,排尿时阴茎头膨起,影响尿液排出,这种情况需要及时手术。 成年男性中,包皮过长影响性生活质量,如因包皮过长导致早泄等情况,经评估后也可考虑行包皮环切术。 手术方式 传统包皮环切术:是比较经典的术式,通过手术刀切除多余的包皮,然后进行缝合。但术后恢复相对较慢,伤口愈合过程中可能会有一定的疼痛等不适。 器械辅助包皮环切术:利用特殊的器械来切除包皮,手术操作相对更精准,手术时间可能较短,术后恢复相对较快,伤口外观也相对更美观一些。 吻合器包皮环切术:使用吻合器进行手术,手术过程相对简便,术后切口愈合较好,并发症相对较少。 术后注意事项 对于儿童患者,术后要避免搔抓伤口,防止感染,同时要减少阴茎的勃起,可通过避免观看刺激性的影视资料等方式。因为儿童阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血等情况。家长要注意保持患儿会阴部清洁干燥,定期更换尿布等。 成年患者术后要注意休息,尽量避免长时间站立或行走,减少阴茎勃起,穿着宽松的内裤,保持局部通风。术后伤口要按时换药,观察伤口愈合情况,如出现伤口红肿、渗血、疼痛加剧等异常情况,要及时就医。 三、包皮扩张术 适用人群:主要适用于儿童包皮过长且包皮口轻度狭窄的情况。通过手法将狭窄的包皮口进行扩张,可暂时缓解包皮口狭窄的问题,改善排尿等情况,但这种方法可能需要多次操作,且对于严重狭窄的情况效果不佳。在操作过程中要注意动作轻柔,避免损伤阴茎组织,操作后要指导家长和患儿注意局部清洁,防止感染。

    2026-01-06 12:53:41
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