-
擅长：银屑病，白癜风及脱发等皮肤病的诊治。
向 Ta 提问
皮肤性病科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，留美高级访问学者。中国医师协会皮肤科医师分会委员、河北省医师协会皮肤科分会副主委、河北省医学会皮肤性病学分会常委、河北省中西医结合学会皮肤性病学分会常委、河北省医学会医学美学及美容学分会常委、石家庄市医学会变态反应学分会常委。从事皮肤性病科临床工作35年，积累了丰富的临床经验，在各种皮肤病诊治上有独到的见解和方法。尤其是运用中西医结合治疗方法在银屑病、白癜风、面部碍容性皮肤病及脱发取得了良好的成绩。
展开-
腋下异味是什么原因
腋下异味主要源于腋窝顶泌汗腺（大汗腺）分泌的汗液被皮肤表面细菌分解产生挥发性异味物质。顶泌汗腺分泌的汗液富含脂质、蛋白质，经细菌分解后形成的短链脂肪酸和氨类化合物是异味的主要成分，青春期因雄激素刺激顶泌汗腺功能活跃，女性经期、孕期激素波动也可能加重症状。 一、腋窝顶泌汗腺分泌异常：① 青春期雄激素驱动：12-18岁人群因睾酮等雄激素水平快速上升，顶泌汗腺发育成熟并大量分泌汗液，其分泌物中不饱和脂肪酸、蛋白质含量高，为细菌分解提供物质基础。② 分泌功能差异：顶泌汗腺与小汗腺（分泌无菌汗液）不同，青春期后腋窝顶泌汗腺数量随雄激素刺激显著增加，分泌活性持续至成年。 二、皮肤菌群分解作用：① 主要菌群种类：腋窝皮肤定植的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）、棒状杆菌（如假白喉棒状杆菌）等革兰氏阳性菌，在腋窝潮湿环境中大量繁殖。② 代谢产物产生：这些菌群将顶泌汗腺分泌物中的脂肪酸分解为异戊酸、己酸等挥发性短链脂肪酸，以及氨类物质，共同构成腋臭的刺鼻气味。 三、遗传与家族因素：① 常染色体显性遗传：家族中有腋臭史者子女患病风险显著升高，遗传概率约60%-80%，携带ABCC11基因“T”等位基因的人群大汗腺分泌活性更强，异味更明显。② 家族聚集特征：父母一方患病时子女发病概率约50%，双方患病时概率接近80%，遗传机制与大汗腺发育调控基因多态性相关。 四、激素与生理周期影响：① 青春期发病高峰：男性11-14岁、女性10-13岁因激素水平快速变化，顶泌汗腺功能激活，异味发生率达20%-30%，女性症状可能因月经周期波动（经期前雄激素相对升高，症状加重）。② 女性特殊时期：孕期雌激素水平升高导致腋窝血液循环增强，顶泌汗腺分泌量增加，产后随激素回落症状缓解，更年期女性因激素紊乱也可能复发。 五、生活方式与环境因素：① 卫生习惯：腋窝清洁不及时（如超过4小时未清洁）、汗液残留会使皮肤表面菌群（如棒状杆菌）过度繁殖，分解产物浓度升高。② 饮食与运动：辛辣食物（辣椒、大蒜）、高蛋白质饮食可使汗液中挥发性脂肪酸含量增加；剧烈运动后腋窝持续潮湿（局部湿度＞70%），促进细菌代谢活动，异味加重。③ 衣物选择：紧身化纤衣物阻碍汗液蒸发，导致局部温度升高（＞36.5℃），加速菌群繁殖，建议选择棉质透气衣物。 特殊人群温馨提示：1. 儿童（＜12岁）：顶泌汗腺未充分发育，异味罕见，若出现需排查皮肤感染（如毛囊炎）或代谢性疾病（如苯丙酮尿症）。2. 青少年：建议每日用温水清洁腋窝，使用含0.1%氯己定的抗菌皂，避免辛辣饮食，减少紧身衣物穿着，症状明显者可就医评估激素水平。3. 孕妇：腋窝清洁时水温控制在38-40℃，避免使用含酒精的止汗剂，建议穿宽松棉质衣物，必要时在医生指导下使用含氧化锌的爽身粉。4. 糖尿病患者：若腋下异味伴随呼气烂苹果味、口渴多尿，需立即检测血糖及血酮体，排查酮症酸中毒风险。5. 家族史者：10岁后开始关注腋窝清洁，成年后可在医生指导下使用含三氯生的抗菌凝胶，减少顶泌汗腺分泌功能的激活。
2026-01-05 13:35:37 -
闭口不处理自己会消掉吗
闭口即闭合性粉刺，部分情况可自行消掉，如皮肤状态好且闭口少或轻度闭口，但数量多、炎症明显、不同人群特殊情况（青少年、成年女性、皮肤屏障受损人群）时多需干预才能消掉，数量多或炎症明显时需相应外用药物等干预，不同人群有不同干预注意事项，皮肤屏障受损人群需先修复屏障再针对闭口处理。 一、有可能自行消掉的情况 1.皮肤状态较好且闭口较少时 对于一些皮肤新陈代谢较为旺盛的人群，比如年轻且皮肤屏障功能正常、生活作息规律、饮食健康的人，如果闭口数量较少，有可能依靠自身皮肤的新陈代谢慢慢将闭口排出而自行消掉。正常皮肤的角质形成细胞有一定的更新周期，一般为28天左右，在这个过程中，如果毛囊口角化异常的情况不严重，少量的闭口可能会随着角质层的正常代谢而消退。 2.轻度闭口 当闭口处于非常轻微的阶段，毛囊口轻度堵塞，尚未形成明显的炎症反应时，部分人在调整生活方式后有可能自行消退。例如保持皮肤清洁、避免过度油腻和辛辣食物、保证充足睡眠等，这些健康的生活方式有助于维持皮肤的正常生理功能，可能促使轻度闭口自行消退。 二、需要干预才能消掉的情况 1.闭口数量较多或炎症明显时 闭口数量较多：如果面部闭口数量较多，仅依靠自身皮肤代谢往往难以完全消退。因为毛囊口角化异常的情况较为严重，大量的角质细胞堆积在毛囊口，仅靠自身代谢难以在短时间内将所有堆积的角质排出，这种情况下需要通过外用药物等干预手段来促进角质的正常脱落，例如外用维A酸类药物（不过维A酸类药物使用有一定注意事项，如孕妇禁用等，且需在医生指导下使用），它可以调节角质形成细胞的分化，使过度角化的角质层逐渐恢复正常，从而帮助消除闭口。 炎症明显时：当闭口继发炎症，出现红肿、疼痛等情况时，自行消退的可能性较小。此时皮肤局部存在炎症反应，需要进行抗炎等干预措施。如果不干预，炎症可能会加重，甚至可能留下色素沉着或瘢痕等问题。例如可以外用一些具有抗炎作用的药物，如过氧苯甲酰凝胶等，来减轻炎症反应，促进闭口消退。 2.不同人群的特殊情况 青少年人群：青少年处于生长发育阶段，皮肤油脂分泌相对旺盛，闭口较为常见。如果闭口较多且不干预，可能会影响皮肤外观，甚至导致心理压力。此时需要在医生指导下进行适当干预，因为青少年皮肤对一些药物的耐受和反应与成年人有所不同，例如青少年使用维A酸类药物时要注意低浓度起始等，以避免出现过度刺激等不良反应。 成年女性人群：成年女性可能因为激素水平变化（如月经周期前后）、化妆品使用不当等原因导致闭口产生。如果不干预，激素水平波动等因素可能持续存在，闭口难以自行消退，需要根据具体情况采取相应干预措施，同时要注意合理选择化妆品，避免使用过于油腻的护肤品加重毛囊口堵塞。 皮肤屏障受损人群：本身皮肤屏障功能受损的人，皮肤的自我修复能力下降，闭口更难自行消掉。这类人群需要先修复皮肤屏障，例如使用含有神经酰胺等成分的修复产品，在皮肤屏障得到一定修复后，再考虑针对闭口的干预措施，否则单纯针对闭口的处理可能会进一步损伤皮肤屏障。
2026-01-05 13:34:50 -
这种是不是湿疹或者荨麻疹，腿部的...
腿部皮疹是否为湿疹或荨麻疹，需结合症状特点判断：湿疹多表现为慢性炎症性皮疹，伴随皮肤干燥、瘙痒；荨麻疹则以风团、红斑为主，皮疹可自行消退。以下从核心特征、鉴别要点及应对建议展开说明。 一、湿疹的典型腿部表现及诱因 湿疹属于慢性炎症性皮肤病，腿部皮疹多因局部皮肤屏障功能受损诱发，常见特征：①皮疹形态多样，急性期可见红斑、密集小丘疹、水疱，伴随渗液；慢性期皮肤增厚、苔藓化，伴色素沉着、脱屑，瘙痒呈持续性，夜间加重；②好发于小腿前侧、腘窝等易摩擦部位，久坐、运动后出汗或接触化纤衣物可加重；③诱因包括过敏（如尘螨、金属镍）、皮肤干燥（秋冬季节）、慢性感染（如足癣蔓延）。 二、荨麻疹的典型腿部表现及诱因 荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，腿部症状特点：①典型表现为孤立或散在的风团（扁平隆起的红色或苍白色斑块），边缘不规则，可融合成大片状，瘙痒剧烈，部分伴灼热感；②风团持续数分钟至数小时，通常不超过24小时，消退后不留痕迹，可反复发作；③常见诱因包括食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、物理刺激（如长时间站立、压力）或感染（如病毒、细菌感染）。 三、关键鉴别要点 湿疹与荨麻疹可通过以下特征区分：①病程演变：湿疹呈慢性过程，皮疹逐渐加重或反复发作；荨麻疹风团“时起时消”，消退后无残留损伤；②伴随症状：湿疹常伴皮肤干燥、脱屑，慢性期可出现皲裂；荨麻疹可能伴随血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），或伴随呼吸道症状（如胸闷、呼吸困难）；③诱因关联性：湿疹多与接触过敏原或皮肤干燥相关，荨麻疹发作常与明确过敏原或物理刺激相关。 四、基础应对与干预原则 1. 非药物措施：湿疹需加强皮肤保湿（每日使用温和润肤剂，如含神经酰胺的霜剂），避免热水烫洗；荨麻疹需避免抓挠（可用冷敷缓解瘙痒），及时脱离可疑过敏原环境； 2. 药物干预：湿疹可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，适用于面积≤10%身体部位）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适用于面部、皱褶部位）；荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），需注意2岁以下儿童用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。 五、特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，湿疹需优先非药物干预（如减少洗澡频率至每周2-3次，水温控制在32-35℃），避免低龄儿童使用强效激素；荨麻疹发作时，若出现呼吸困难、头晕等症状，需立即就医。 孕妇：湿疹可局部使用炉甘石洗剂缓解症状，避免口服抗组胺药（尤其孕早期）；荨麻疹需排查食物过敏（如坚果、鱼类），避免接触已知过敏原。 老年人：常合并糖尿病、肾功能不全，湿疹易继发感染，需加强血糖监测；荨麻疹需警惕感染性诱因（如泌尿系统感染），及时就医排查原发病。 有基础疾病者：过敏体质者需记录日常接触物及饮食日记，明确过敏原；免疫功能低下者（如长期使用激素者）需减少皮肤刺激，避免搔抓引发感染。
2026-01-05 13:31:13 -
身上长黑色的小肉粒是什么
身上长黑色小肉粒可能是脂溢性角化病、色素痣、丝状疣、皮肤纤维瘤等情况。脂溢性角化病多见于中老年人，与皮肤老化、日晒有关；色素痣由痣细胞组成，与遗传、紫外线照射等有关；丝状疣由HPV感染引起，免疫力低者易患；皮肤纤维瘤是真皮内良性肿瘤，病因不明，可能与皮肤损伤有关，不同情况有相应特殊人群提示及处理建议。 一、脂溢性角化病 1.基本情况： 多见于中老年人，是一种常见的良性皮肤肿瘤。病因可能与皮肤老化、日晒等有关。表现为略高于皮肤表面的黑色或褐色丘疹或斑块，表面粗糙，有油腻性鳞屑。 从年龄因素来看，随着年龄增长，皮肤老化，患脂溢性角化病的几率增加；生活方式方面，长期日晒的人群可能更易发病，因为紫外线照射可能损伤皮肤细胞，导致皮肤出现这种病变。 2.特殊人群提示：对于老年人，要注意避免过度日晒，日常可适当使用防晒霜等防护措施。如果脂溢性角化病没有不适症状，一般不需要特殊治疗，但如果影响美观或有恶变倾向时可考虑就医处理。 二、色素痣 1.基本情况： 是由痣细胞组成的良性新生物，可发生于任何年龄。颜色可为黑色、棕色等，大小不一，形状多为圆形或椭圆形，边界清楚。有的色素痣表面可能有毛发生长。其发生与遗传、紫外线照射等因素有关。 年龄方面，从婴儿到老年人都可能出现色素痣；生活方式上，长期紫外线暴露会增加色素痣形成的风险。 2.特殊人群提示：儿童时期的色素痣需要密切观察，如果色素痣在短时间内迅速增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等情况，要及时就医，因为儿童时期如果有异常变化的色素痣有恶变可能。而对于成年人的色素痣，一般定期观察即可，但如果有美观需求或怀疑恶变时可考虑处理。 三、丝状疣 1.基本情况： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为单个细软的丝状突起，颜色可为正常肤色或棕灰色，一般无自觉症状。好发于颈部、眼睑等部位。在生活方式方面，免疫力较低的人群更容易感染HPV从而患丝状疣，比如长期劳累、睡眠不足的人。 年龄上，各年龄段均可发病，但免疫力相对较弱的人群更易患病。 2.特殊人群提示：儿童免疫力相对较低，家长要注意儿童的生活卫生，避免儿童搔抓皮肤，防止自身接种感染。如果儿童出现丝状疣，可在医生评估后考虑合适的处理方法，一般可以通过物理治疗等方式去除，但要注意操作时的安全性。 四、皮肤纤维瘤 1.基本情况： 是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。表现为圆形或椭圆形的结节，一般为棕色或黑色，质地坚实，可与皮肤粘连，但与深部组织不粘连。病因尚不明确，可能与皮肤损伤等有关。 年龄上各年龄段都可能发生；生活方式中皮肤曾有外伤等情况可能增加患病几率。 2.特殊人群提示：对于皮肤纤维瘤，一般不需要治疗，但若影响美观或有恶变倾向时需处理。不同年龄段的人群处理方式可能有所不同，比如儿童的皮肤纤维瘤如果没有异常变化，可先观察，而成人的皮肤纤维瘤如果有变化则需及时就医评估。
2026-01-05 13:30:19 -
皮肤太干起皮怎么办
皮肤干燥起皮多因皮肤屏障功能受损、保湿不足或环境因素导致，需从基础护理、药物辅助、特殊人群防护三方面综合应对。 一、基础护理干预 1. 清洁方式调整：使用32-37℃温水洗澡，避免热水烫洗破坏皮肤油脂层；冬季每周洗澡2-3次，夏季可适当增加但避免过度搓擦；选择温和、无皂基、低泡型清洁产品（如含神经酰胺的氨基酸洁面乳），减少对皮肤角质层的刺激。 2. 保湿方法优化：洗澡后3分钟内涂抹保湿霜，此时皮肤含水量最高，保湿效果最佳；用量以覆盖皮肤表面无光泽为准，面部重点涂抹两颊、额头，身体涂抹四肢、腰腹等易干燥部位；优先选择含凡士林、甘油等封闭性成分的保湿剂，搭配透明质酸、角鲨烷等补水修复成分，增强皮肤锁水能力。 3. 环境调节：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免空调/暖气直吹皮肤；干燥季节外出时戴口罩、手套，减少冷风对皮肤的刺激。 4. 生活习惯改善：每日饮水1500-2000ml，保持身体水分充足；减少辛辣、高盐饮食，避免加重皮肤干燥；避免熬夜（23点前入睡），防止内分泌紊乱影响皮脂腺分泌。 二、药物辅助治疗 干燥起皮以外用保湿剂为核心，可联合医用保湿修复产品（如含5%-10%尿素乳膏软化角质）；若伴随明显瘙痒、炎症，可在医生指导下外用含薄荷脑的清凉止痒剂或弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），但婴幼儿、孕妇哺乳期女性需避免使用刺激性药物，用药前应咨询皮肤科医生。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：皮肤角质层薄、屏障功能不完善，需使用婴儿专用保湿霜（无香精、无防腐剂），洗澡时间控制在10分钟内，水温37℃左右，每日涂抹保湿霜2-3次。 2. 老年人：皮脂腺分泌减少，皮肤干燥脱屑明显，需增加保湿频率，洗澡水温不超过40℃，避免搓澡巾摩擦，穿宽松棉质衣物减少皮肤刺激。 3. 孕妇哺乳期女性：因激素变化皮肤敏感，优先选择无香精、无酒精的医用保湿剂，避免自行使用药物，必要时在产科或皮肤科医生指导下用药。 4. 皮肤病患者（如鱼鳞病、银屑病）：干燥起皮为症状表现，需在原发病治疗基础上加强局部保湿，避免使用刺激性强的护肤品。 四、病理性干燥起皮排查 若干燥起皮持续超过2周，伴随皮肤红斑、瘙痒、脱屑加重、裂口或疼痛，或出现发热、乏力、体重异常变化等全身症状，可能提示甲状腺功能减退、糖尿病、特应性皮炎等疾病，需及时到皮肤科或相关科室就诊，通过甲状腺功能检测、过敏原筛查等明确病因。 五、预防措施 日常保持室内湿度40%-60%，定期换水清洁加湿器；避免频繁烫洗，洗澡时间控制在15分钟内；选择宽松棉质衣物，减少化纤、羊毛材质摩擦；外出注意防晒，优先使用SPF30+、PA+++的物理防晒霜（含氧化锌、二氧化钛成分）；饮食中增加富含维生素A（胡萝卜、南瓜、动物肝脏）、维生素E（坚果、橄榄油）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，改善皮肤锁水能力。
2026-01-05 13:29:16
