王晓媛

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:白内障,青光眼,翼状胬肉,眼外伤,眼表疾病,眼底病等疾病的诊治。

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白内障,青光眼,翼状胬肉,眼外伤,眼表疾病,眼底病等疾病的诊治。展开
  • 眼角痒是怎么回事

    眼角痒可由过敏性因素如过敏性结膜炎接触花粉等过敏原引发具季节性特点,感染因素中细菌性结膜炎由细菌感染致炎症伴分泌物等,病毒性结膜炎由病毒感染有异物感等且具传染性,干眼症因泪液分泌或蒸发问题致眼干痒,局部刺激因素包括长期戴隐形不当或清洁不彻底、用眼过度,其他因素有接触化学物质过敏或刺激及全身性疾病伴发眼部过敏反应。 一、过敏性因素所致眼角痒 过敏性因素是导致眼角痒的常见原因之一。例如过敏性结膜炎,多因接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原引发。当过敏原刺激眼结膜时,人体免疫系统启动免疫反应,引发眼部炎症,进而出现眼角明显瘙痒,常伴有眼结膜充血、流泪等症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,接触过敏原后更易发生过敏性眼角痒,需避免接触已知过敏原,如在花粉传播季节减少户外活动、保持居住环境清洁以减少尘螨接触等。过敏性因素导致的眼角痒具有季节性特点,花粉过敏多在花粉传播季高发,尘螨过敏则在室内灰尘较多时易发作,不同年龄人群均可能受其影响,成人需注意在过敏相关季节采取防护措施。 二.感染因素引发眼角痒 (一)细菌性结膜炎 由细菌感染眼部结膜所致,常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。细菌感染后眼部出现炎症反应,刺激眼角产生瘙痒感,同时可伴有眼部分泌物增多、结膜红肿等表现。各年龄段人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差等因素,更易感染细菌引发眼角痒,需注意保持眼部清洁卫生,避免用手揉眼。 (二)病毒性结膜炎 多由腺病毒等病毒感染引起,除眼角痒外,常伴有眼部异物感、流泪、畏光等症状,且具有一定传染性。不同年龄人群均可被感染,儿童在集体生活环境(如幼儿园)中易相互传播感染引发眼角痒,发病时需注意隔离防护,避免交叉感染。 三.干眼症相关眼角痒 泪液分泌不足或泪液蒸发过强可导致干眼症,眼表处于干燥状态时会刺激眼部神经引起眼角瘙痒。长期使用电子设备、处于空调环境等因素易诱发干眼症,各年龄人群均可发生,成人因长期用眼等原因发生率较高,儿童若长期近距离用眼也可能出现干眼症相关眼角痒。干眼症引发的眼角痒常伴有眼部干涩感,严重时可能影响视力,成人可通过减少电子设备使用时间等缓解,儿童则需家长监督控制用眼时长及保持正确用眼姿势。 四.局部刺激因素导致眼角痒 (一)长期佩戴隐形眼镜 隐形眼镜佩戴不当或清洁不彻底时,可能摩擦眼部组织,引起眼角瘙痒,同时可伴随眼部异物感等。各年龄段佩戴隐形眼镜者均可出现,成人需注意正确佩戴和清洁隐形眼镜,儿童一般不建议过早佩戴隐形眼镜。 (二)用眼过度 长时间用眼(如连续熬夜、长时间看电子屏幕等)可导致眼疲劳,引发眼角痒。各年龄人群均可能因用眼过度出现该症状,成人工作中长时间用眼需注意适当休息,儿童学习时要保证合理用眼时长和正确坐姿。 五.其他因素引起眼角痒 (一)接触某些化学物质 如化妆品、清洁剂等接触眼部周围皮肤或黏膜后,可能引起过敏或刺激反应,导致眼角瘙痒。不同人群接触不同化学物质风险不同,成人在使用新化妆品等时需先做局部测试,儿童应避免接触成人常用的刺激性化学物品。 (二)全身性疾病影响 某些全身性疾病(如过敏性鼻炎等)可能伴发眼部过敏反应,出现眼角痒症状。各年龄人群均可因全身性疾病影响出现该情况,患有相关全身性疾病者需积极治疗原发病以缓解眼角痒症状。

    2025-12-09 13:01:47
  • 近视是否需要到医院验光

    近视需要到医院验光。医院验光可通过专业设备和流程明确近视度数、散光等参数,排除假性近视,尤其对儿童青少年的近视防控及准确配镜至关重要。 一、医院验光的必要性 1. 排除假性近视干扰:青少年睫状肌调节力强,过度用眼易引发暂时性视力下降,即假性近视。医院验光通过散瞳验光(如使用低浓度阿托品滴眼液)可放松睫状肌,明确真实屈光状态,避免将假性近视误判为真性近视,为后续防控方案提供准确依据。 2. 精准检测眼轴与角膜参数:医院验光结合眼轴长度测量(反映眼球前后径变化)、角膜曲率检查(评估散光成因),能动态监测近视进展风险。例如,儿童眼轴长度每年增长超过0.3mm时,提示近视进展加速,需及时干预。 3. 综合评估视功能状态:除度数检测外,医院验光包含调节功能(如调节滞后/超前)、集合功能(如隐斜视)等检查,可发现早期视疲劳、双眼视异常,避免因配镜不当诱发斜视或弱视。 二、医院验光的关键项目及适用场景 1. 电脑验光与综合验光仪检查:电脑验光快速获取初始屈光数据,综合验光仪通过交叉柱镜、散光盘等工具精细调整度数,适用于12岁以上青少年及成年人,确保验光结果与实际用眼需求匹配。 2. 散瞳验光:12岁以下儿童首次验光或度数变化较快者(如每年增长超过50度)需进行睫状肌麻痹验光。规范使用低浓度环喷托酯滴眼液等睫状肌麻痹剂,可消除调节痉挛干扰,获得真实度数。 3. 动态视力与双眼协调测试:通过双眼平衡检查、立体视锐度检测,判断双眼是否存在屈光参差(度数差>250度),避免因单眼视力优势导致斜视或弱视。 三、不同人群的验光要求 1. 儿童青少年群体:3~6岁每半年验光1次,7~18岁每年验光1次。高度近视(≥600度)儿童每3个月监测眼轴长度,警惕视网膜病变风险;近视进展迅速者(每年增长>100度)需结合角膜地形图评估是否适合角膜塑形镜。 2. 成年人群体:近视度数稳定者每1~2年验光1次,若出现视物模糊加重、眼胀等症状,立即就医。长期伏案工作者或驾驶员(每日用眼>8小时)建议每半年复查,调整镜片度数。 3. 特殊病史人群:糖尿病视网膜病变患者需提前告知医生,验光前完善眼底检查;角膜移植术后、圆锥角膜可疑者,需结合角膜地形图等数据定制镜片。 四、常见误区澄清 1. 无需专业验光:自行使用线上验光工具或购买框架镜,可能因验光不准确(如未测散光轴位)导致视疲劳,加速近视进展。研究显示,不规范配镜者近视度数增长速度比规范配镜者快23%~37%。 2. 散瞳有害论:12岁以下儿童规范使用低浓度睫状肌麻痹剂,不会影响眼球发育。延误散瞳验光可能导致假性近视持续发展,增加真性近视矫正难度。 五、近视防控与验光的联动措施 1. 医学验光后科学配镜:框架镜选择防蓝光、防紫外线镜片,近视度数与散光矫正值≤100度时,可优先选择渐进多焦点镜片延缓度数增长;角膜塑形镜需在夜间佩戴,白天摘镜,需每月复查镜片适配情况。 2. 非药物干预优先:每日户外活动≥2小时,课间远眺5分钟/次;近距离用眼每40分钟休息5分钟,遵循“20-20-20”原则(看20英尺外物体20秒);减少电子设备使用时长,控制单次使用<30分钟。

    2025-12-09 12:56:55
  • 眼睛散光是怎么造成的

    散光的产生与遗传因素、角膜形态异常、晶状体因素、不良用眼习惯及眼部手术影响有关。遗传使子女有遗传散光概率;角膜先天性不规则或受眼部疾病影响会致形态异常引发散光;晶状体位置或屈光指数异常可致散光但占比相对小;长时间近距离用眼、不正确用眼姿势会增加散光风险;眼部手术可能破坏屈光平衡导致散光。 角膜形态异常 1.角膜先天性不规则:角膜本身在胚胎发育时期如果出现异常,就可能导致其表面不平整。正常的角膜应该是规则的球面,但如果角膜某一区域的曲率与其他区域不同,就会造成散光。比如,角膜的某一部分可能比其他部分更陡峭或者更平坦,这种不均匀的曲率分布会使光线经过角膜折射后不能聚焦在同一个点上,从而引起散光。 2.眼部疾病影响:某些眼部疾病也可能导致角膜形态改变进而引发散光。例如圆锥角膜,这是一种较为常见的角膜病变,患者的角膜会逐渐变薄并向前突出,形成圆锥状,导致角膜的曲率发生显著变化,散光度数会随着病情的发展而不断增加。另外,角膜外伤后如果愈合不良,也可能使角膜表面变得不规则,引发散光。 晶状体因素 晶状体的位置异常或者晶状体本身的屈光指数异常也可能导致散光。正常情况下,晶状体应该能够均匀地折射光线,但如果晶状体发生移位,或者其内部的屈光指数不均匀,就会影响光线的聚焦。例如,一些先天性的晶状体位置异常,或者随着年龄增长晶状体发生的退行性改变,都可能导致散光的出现。不过,相对角膜因素来说,晶状体因素引起的散光在临床上所占比例相对较小。 不良用眼习惯 1.长时间近距离用眼:儿童和青少年如果长时间进行近距离的用眼活动,如长时间看书、写字、使用电子设备等,会使眼部肌肉尤其是睫状肌处于紧张状态。长期的紧张可能会影响晶状体的正常调节,进而影响眼球的发育。例如,过度用眼可能导致眼球在发育过程中出现形态的改变,增加散光的发生风险。而且,这种不良用眼习惯在不同年龄段都可能产生影响,对于儿童来说,他们的眼球还处于发育阶段,更容易受到不良用眼习惯的干扰;对于成年人,如果长期保持不良用眼习惯,也可能使原本正常的屈光状态发生改变,出现散光。 2.不正确的用眼姿势:比如躺着看书、在晃动的车厢内看书等,这些不正确的用眼姿势会使眼球与书本、电子屏幕等的距离和角度不断变化,导致眼球各部分受力不均匀,影响角膜和晶状体的正常屈光状态。长期如此,就可能引发散光。不同年龄的人群都可能因为不正确的用眼姿势而增加散光的发生几率,儿童由于自我控制能力相对较弱,更容易采用不正确的用眼姿势;成年人如果不注意用眼姿势,也会对眼睛造成不良影响。 眼部手术影响 如果曾经接受过眼部手术,如白内障手术等,术后也可能出现散光。这是因为手术过程中可能会对角膜的结构造成一定的改变,或者影响了晶状体的位置等,从而破坏了眼球原有的屈光平衡,导致散光的产生。不同的眼部手术对散光的影响程度不同,而且术后的恢复情况也会影响散光的最终结果。例如,白内障手术中如果人工晶状体植入的位置不准确,就很容易引发散光。对于接受过眼部手术的患者来说,术后需要密切关注视力变化和眼部屈光状态的改变,以便及时发现并处理可能出现的散光问题。

    2025-12-09 12:54:00
  • 闭角型青光眼用什么药

    闭角型青光眼治疗需个体化,药物治疗为初期干预手段,具体用药及注意事项如下:急性发作期用拟胆碱能药物、高渗脱水剂、β受体阻滞剂;临床前期及间歇期用碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物、α受体激动剂;特殊人群如老年、妊娠哺乳期、肝肾功能不全、眼部解剖异常者用药有特殊要求;用药需监测眼压、视野及视神经、药物不良反应,目标眼压控制在基础眼压的30%以下,出现视野缺损进展或RNFL厚度减薄需及时调整方案,严重过敏反应需立即停药并转诊,确诊患者需及时行手术永久性解除房角关闭风险。 一、闭角型青光眼急性发作期用药 1.拟胆碱能药物 此类药物通过收缩瞳孔括约肌开放房角,促进房水外流。常用药物包括毛果芸香碱滴眼液,可快速降低眼压并缓解症状。需注意其可能引发头痛、眼痛等副作用,长期使用可能增加虹膜后粘连风险。 2.高渗脱水剂 甘露醇静脉注射为急性发作期首选方案,通过快速脱水降低眼压。需严格监测肾功能,肾功能不全者禁用。同时需警惕电解质紊乱及心功能不全患者的心血管负荷增加。 3.β受体阻滞剂 噻吗洛尔滴眼液通过减少房水生成降低眼压,但可能引发支气管痉挛及心动过缓。哮喘、慢性阻塞性肺疾病及心脏传导阻滞患者禁用,需评估患者基础疾病史。 二、闭角型青光眼临床前期及间歇期用药 1.碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺口服制剂可抑制房水生成,但存在代谢性酸中毒、尿路结石及感觉异常等副作用。需定期监测血钾及尿酸水平,磺胺类药物过敏者禁用。 2.前列腺素类似物 拉坦前列素滴眼液通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流,具有24小时持续降眼压效果。主要副作用为结膜充血及虹膜色素沉着,孕妇及哺乳期女性禁用。 3.α受体激动剂 溴莫尼定滴眼液兼具减少房水生成及增加葡萄膜巩膜外流双重机制,但可能引发口干、嗜睡等中枢抑制症状。需关注6岁以下儿童使用后可能出现的呼吸抑制风险。 三、特殊人群用药注意事项 1.老年患者 需评估基础疾病及药物相互作用,合并高血压者使用β受体阻滞剂可能加重体位性低血压,需监测站立位血压。 2.妊娠及哺乳期女性 前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂及β受体阻滞剂均可能通过胎盘屏障或乳汁分泌,妊娠期禁用,哺乳期需暂停哺乳并人工喂养。 3.肝肾功能不全患者 高渗脱水剂及口服碳酸酐酶抑制剂需根据肌酐清除率调整剂量,严重肝功能损害者禁用乙酰唑胺。 4.眼部解剖异常者 浅前房、窄房角患者使用散瞳剂可能诱发急性发作,需术前行UBM检查明确房角结构。 四、用药监测与调整原则 1.眼压监测 急性发作期需每小时测量眼压,稳定期每周监测1~2次,目标眼压控制在基础眼压的30%以下。 2.视野及视神经评估 每3~6个月复查视野及OCT,出现视野缺损进展或RNFL厚度减薄需及时调整治疗方案。 3.药物不良反应管理 出现眼部刺痛、结膜充血等可耐受副作用时,可联合使用人工泪液缓解症状;严重过敏反应需立即停药并转诊。 闭角型青光眼治疗需遵循个体化原则,综合考虑患者年龄、基础疾病及眼部解剖特征。药物治疗仅为初期干预手段,确诊患者需及时行激光周边虹膜切开术或小梁切除术,以永久性解除房角关闭风险。

    2025-12-09 12:52:38
  • 玻璃体混浊能治好吗

    玻璃体混浊可治,能否完全治好取决于病因和病情严重程度。生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗,定期观察;病理性玻璃体混浊因病因不同治疗各异,如葡萄膜炎致混浊需控炎,视网膜裂孔等致混浊需手术,玻璃体积血致混浊视情况处理。特殊人群中,儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者的玻璃体混浊治疗各有特点,需综合考量。 一、生理性玻璃体混浊 成因及特点:多见于老年人和高度近视者,主要是随着年龄增长或近视度数加深,玻璃体发生退行性改变,出现液化、混浊。这种情况一般对视力影响较小,通常不需要特殊治疗,定期观察即可。比如一些老年人单纯因年龄导致的生理性玻璃体混浊,若不影响日常生活和视力,可不用进行针对性治疗,只需定期到眼科检查玻璃体及眼底情况。 应对措施:生活中注意合理用眼,避免过度用眼疲劳,保持健康的生活方式,对于控制其进一步发展有一定帮助。 二、病理性玻璃体混浊 病因及治疗情况 葡萄膜炎引起:葡萄膜炎导致的炎性渗出物进入玻璃体引发混浊,需要针对葡萄膜炎进行治疗。通过使用糖皮质激素等药物控制炎症,随着炎症得到控制,玻璃体混浊有可能逐渐减轻。例如一些自身免疫性葡萄膜炎患者,经过规范的抗炎治疗后,炎症消退,玻璃体混浊情况也会改善。 视网膜裂孔、视网膜脱离等引起:视网膜裂孔、视网膜脱离等病变可导致玻璃体混浊,此时需要进行手术治疗,如视网膜激光光凝封闭裂孔、视网膜复位手术等。手术成功修复视网膜病变后,玻璃体混浊的情况也会随之改善。比如视网膜脱离患者通过手术复位视网膜后,原本因视网膜脱离引发的玻璃体混浊会逐渐缓解。 玻璃体积血引起:外伤或糖尿病等引起的玻璃体积血导致的玻璃体混浊,少量积血时可先观察,使用促进血液吸收的药物等;大量积血时往往需要手术清除积血。如糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血的患者,根据积血情况采取相应治疗措施,积血吸收后玻璃体混浊情况会有所好转。 特殊人群情况 儿童:儿童出现玻璃体混浊相对较少见,若发生多与先天发育异常等因素有关。儿童玻璃体混浊需特别谨慎处理,因为儿童正处于生长发育阶段,在检查和治疗时要充分考虑其特殊性,尽量选择对儿童生长发育影响小的检查方法和治疗手段,如非侵入性的检查先排查病因,治疗时遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童身体影响小的方式。 老年人:老年人玻璃体混浊多为生理性退变引起,也可能合并其他眼部疾病。老年人身体机能下降,在治疗时要综合考虑其全身状况,用药等方面需更加谨慎,定期检查要更频繁,以便及时发现眼部病变变化并调整治疗方案。 孕妇:孕妇出现病理性玻璃体混浊时,治疗需格外谨慎,因为某些药物可能对胎儿有影响。要在充分评估孕妇病情和胎儿情况后,选择对胎儿影响最小的治疗方式,如尽量选择局部用药等相对安全的治疗手段来控制病情。 糖尿病患者:糖尿病患者出现玻璃体混浊多与糖尿病视网膜病变相关,这类患者需要严格控制血糖,因为高血糖会加重视网膜病变进而影响玻璃体混浊情况。要在控制血糖的基础上,根据玻璃体混浊及视网膜病变的具体情况进行相应治疗,如病情需要可能需要进行激光治疗等。

    2025-12-09 12:49:20
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