陈志衡

中南大学湘雅三医院

擅长:儿童心脏疾病,儿童保健。

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个人简介

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


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个人擅长
儿童心脏疾病,儿童保健。展开
  • 小孩突然有点拉肚子怎么回事

    小孩拉肚子常见原因有饮食因素(喂养不当、食物过敏)、感染因素(病毒感染、细菌感染)、腹部受凉;应对措施及注意事项包括饮食调整(婴儿和较大儿童分别注意)、观察病情、腹部保暖,婴儿要注意臀部清洁,有过敏史小孩要留意过敏相关。 一、常见原因 (一)饮食因素 1.喂养不当:对于小孩来说,若喂养量不合适,如进食过多或过少,都可能引起拉肚子。例如婴儿奶粉喂养时,冲调浓度不当,浓度过高或过低都可能影响宝宝肠道消化吸收,导致拉肚子。较大儿童如果突然进食大量生冷食物,像刚从冰箱拿出来的冷饮、冰西瓜等,也会刺激肠道,引起胃肠蠕动加快,出现拉肚子情况。 2.食物过敏:部分小孩可能对某些食物过敏,常见的如牛奶、鸡蛋、海鲜等。当摄入这些过敏食物后,免疫系统会对其产生异常反应,累及肠道时就会出现拉肚子症状,可能还会伴有呕吐、皮疹等其他过敏表现。 (二)感染因素 1.病毒感染:轮状病毒是引起小孩腹泻较常见的病毒之一,多发生在秋冬季节。轮状病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能,导致小孩出现拉肚子,大便多为水样或蛋花汤样,次数较多。诺如病毒也是常见的引起小孩腹泻的病毒,可通过污染的食物、水源等传播,感染后小孩会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。 2.细菌感染:如果小孩食用了被细菌污染的食物,如变质的肉类、蔬菜等,可能会感染大肠杆菌、沙门氏菌等细菌。细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症,出现拉肚子,大便可能伴有黏液、脓血等。 (三)腹部受凉 小孩的腹部如果着凉,比如夜间睡眠时没有盖好被子,腹部暴露在外,会使肠道受到寒冷刺激,导致肠道蠕动加快,从而引起拉肚子。这种情况在季节更替时较为常见,特别是气温下降的夜晚,家长若没有给小孩做好腹部保暖,就容易出现这种情况。 二、应对措施及注意事项 (一)饮食调整 1.对于婴儿:如果是母乳喂养的小孩,母亲要注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免通过乳汁影响小孩。如果是配方奶喂养的小孩,可暂时更换为低乳糖或无乳糖的配方奶,减轻肠道消化负担。 2.对于较大儿童:要暂时避免进食油腻、不易消化的食物,如油炸食品、肥肉等。可以给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,同时适当补充水分和电解质,防止脱水,可以让小孩多喝一些淡盐水或口服补液盐。 (二)观察病情 密切观察小孩拉肚子的情况,包括大便的次数、性状、颜色等。如果小孩拉肚子次数不多,精神状态较好,没有出现脱水症状(如口唇干燥、尿量减少、哭时无泪等),可以先在家观察。但如果小孩拉肚子次数频繁,大便呈水样且量多,或者伴有高热、呕吐不止、精神萎靡等情况,应及时就医。 (三)腹部保暖 给小孩适当增加衣物,用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤小孩,以起到温暖肠道、缓解肠道痉挛的作用,减轻拉肚子症状。 (四)特殊人群注意事项 对于婴儿来说,由于其身体各器官发育尚未完善,在出现拉肚子情况时更要谨慎处理。家长要特别注意保持小孩臀部的清洁卫生,每次大便后用温水清洗臀部,然后涂抹护臀膏,防止出现红臀等情况。对于有过敏史的小孩,在寻找拉肚子原因时要格外留意是否与食物过敏相关,一旦怀疑过敏,要避免再次接触可疑过敏食物。

    2025-12-03 12:47:31
  • 婴儿拉绿大便是什么原因

    婴儿拉绿大便分正常生理情况与病理情况,正常生理情况中母乳喂养儿因母乳含丰富叶绿素、配方奶粉喂养儿因含未吸收铁元素可致绿便;病理情况有腹部着凉致胃肠蠕动快、消化不良因喂养不当、肠道感染由细菌病毒感染等引发;特殊人群婴儿需家长密切关注其一般状况,母乳喂养儿母亲要注意饮食,配方奶粉喂养儿要按说明冲调,若绿便伴异常情况需立即就医。 一、正常生理情况导致的婴儿拉绿大便 (一)母乳喂养儿 婴儿月龄较小,胃肠功能尚未完全发育成熟,若母乳中含有丰富的叶绿素,婴儿摄入后,经消化吸收,可能会使大便呈现绿色。例如,母乳喂养的新生儿在出生后的前几天,大便可能就会是绿色的,这是正常的生理现象,因为新生儿最初的粪便(胎便)是墨绿色,之后会逐渐过渡,若母乳喂养持续,可能会出现绿便情况,一般不影响婴儿生长发育,只要婴儿精神状态好、吃奶正常、体重增长良好,就无需过度担忧。 (二)配方奶粉喂养儿 部分配方奶粉中含有铁元素,婴儿不能完全吸收其中的铁,未被吸收的铁经肠道细菌作用后会变成绿色,从而导致大便发绿。比如一些强化铁的配方奶粉喂养的婴儿,大便可能呈现绿色,这也是常见的正常情况,只要婴儿没有其他异常表现,一般属于正常生理范畴。 二、病理情况导致的婴儿拉绿大便 (一)腹部着凉 婴儿腹部保暖不当,着凉后会影响胃肠蠕动功能。婴儿的腹部相对敏感,着凉时胃肠蠕动加快,食物在肠道内停留时间较短,胆汁中的胆红素尚未充分转化就排出体外,从而使大便呈绿色。例如,在寒冷季节,婴儿夜间睡眠时若踢开被子,导致腹部着凉,就可能出现拉绿大便的情况。此时要注意给婴儿腹部保暖,可以使用肚兜等,同时观察婴儿是否有其他不适,如是否伴有腹泻、腹痛等表现。 (二)消化不良 婴儿的消化功能还不完善,如果喂养不当,如喂奶量过多、奶粉冲调浓度不合适等,都可能引起消化不良。消化不良时,食物不能被充分消化吸收,肠道蠕动紊乱,也会出现拉绿大便的情况。比如一次性给婴儿喂太多奶,超过了婴儿胃肠的消化能力,就会导致胃肠功能紊乱,大便发绿。此时可以适当减少喂奶量,按照正确的冲调比例喂养奶粉,还可以在医生指导下给婴儿服用一些有助于消化的药物(但需严格遵循医嘱,非特殊情况优先非药物干预且避免低龄儿童使用不恰当药物),同时观察婴儿大便情况是否改善。 (三)肠道感染 婴儿肠道受到细菌、病毒等感染时,也会出现拉绿大便的情况。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,早期可能会出现大便发绿,随后可能伴有频繁腹泻、呕吐、发热等症状。此时需要及时带婴儿就医,进行大便常规等检查,以明确感染类型,并在医生指导下进行相应治疗。肠道感染时要注意保持婴儿臀部清洁,避免发生红臀等情况。 三、特殊人群(婴儿)的注意事项 婴儿的各个器官功能尚未发育成熟,对于拉绿大便的情况,家长要密切关注婴儿的一般状况。如果是母乳喂养儿,母亲要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、刺激性食物,以免影响婴儿大便情况;如果是配方奶粉喂养儿,要严格按照奶粉冲调说明进行冲调。对于腹部着凉导致的绿便,要加强婴儿腹部保暖;对于消化不良引起的绿便,要合理调整喂养量和方式。一旦发现婴儿拉绿大便伴有精神萎靡、吃奶差、频繁呕吐、腹泻严重等异常情况,应立即就医,以免延误病情。

    2025-12-03 12:46:58
  • 女孩外阴发红是怎么回事

    女孩外阴发红可能由多种因素引起,包括局部刺激因素(尿液、粪便刺激、衣物摩擦)、感染因素(外阴炎、尿道炎)、过敏因素(接触性过敏、食物过敏)及其他因素(卫生习惯不良、蛲虫感染),发现女孩外阴发红,家长要观察情况,持续不缓解或伴其他异常应及时就医,同时要注意保持外阴清洁干燥等预防。 一、局部刺激因素 1.尿液、粪便刺激:女孩的外阴相对较嫩,若尿液、粪便没有及时清理干净,其中的化学物质等会刺激外阴皮肤,导致发红。例如,婴幼儿在diaper(尿布)更换不及时时,尿液长时间接触外阴,容易引发局部刺激反应。女婴的尿道短,粪便若污染到外阴,也容易刺激皮肤出现发红情况。 2.衣物摩擦:穿着紧身、不透气的裤子,或者材质较硬的衣物,会与外阴皮肤频繁摩擦,导致局部皮肤发红。比如冬季穿着过紧的化纤内裤,长时间摩擦外阴,可能引起皮肤发红不适。 二、感染因素 1.外阴炎 细菌性外阴炎:女孩外阴皮肤黏膜薄,局部抵抗力相对较弱,容易受到细菌感染。常见的细菌如大肠杆菌等,当外阴皮肤有微小损伤时,细菌容易侵入引发炎症,表现为外阴发红、瘙痒、有分泌物等。例如,小女孩在玩耍时,外阴可能不慎受伤,若没有及时清洁处理,就可能继发细菌感染导致发红。 霉菌性外阴炎:多与使用抗生素、免疫力低下等因素有关。白色念珠菌等真菌在适宜的环境下大量繁殖,侵犯外阴皮肤黏膜,引起外阴发红、瘙痒明显,伴有白色豆腐渣样分泌物。比如长期大量使用广谱抗生素的女孩,容易出现霉菌性外阴炎。 滴虫性外阴炎:由阴道毛滴虫感染引起,可通过间接接触等方式传播。外阴会出现发红、瘙痒,分泌物呈黄绿色、泡沫状且有异味等表现。 2.尿道炎:女孩尿道短,尿道外口靠近阴道口和肛门,容易受到污染引发尿道炎,炎症可能蔓延至外阴,导致外阴发红。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 三、过敏因素 1.接触性过敏:接触到某些过敏原,如卫生巾、护臀膏、洗衣液等。女孩的皮肤比较敏感,对这些产品中的某些成分可能产生过敏反应,表现为外阴发红、瘙痒、起皮疹等。例如,使用了不合适的卫生巾品牌,可能会引起接触性过敏导致外阴发红。 2.食物过敏:个别女孩可能对某些食物过敏,除了身体其他部位出现过敏表现外,也可能出现外阴发红的情况。比如对海鲜、牛奶等食物过敏,可能会累及外阴皮肤。 四、其他因素 1.卫生习惯不良:不注意外阴清洁,长时间不清洗外阴,会导致污垢堆积,刺激外阴皮肤引起发红。比如有些小女孩没有养成每天清洗外阴的习惯,容易出现外阴发红问题。 2.蛲虫感染:多见于学龄前儿童,蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵,有时会爬行至外阴,刺激外阴皮肤导致发红,同时可伴有外阴瘙痒,夜间症状可能更明显。 当发现女孩外阴发红时,家长要注意观察发红的程度、是否有其他伴随症状等。若发红情况持续不缓解或伴有其他异常表现,如分泌物异常、瘙痒剧烈、发热等,应及时带女孩就医,进行相关检查,如分泌物涂片等,明确原因后采取相应的处理措施。同时,要注意保持女孩外阴清洁干燥,选择合适的衣物,培养良好的卫生习惯等,预防外阴发红情况的发生。对于婴幼儿,家长更换尿布要及时,用温水清洗外阴后轻轻擦干;对于年长女孩,要教导其保持外阴清洁,不穿紧身裤等。

    2025-12-03 12:46:19
  • 拿戒尺把孩子的手打肿打青了。

    身体伤害需及时观察检查,轻度红肿冷敷,破损出血先止血消毒,严重或功能障碍就医;暴力致儿童心理创伤,有恐惧焦虑等表现,家长要道歉陪伴沟通并反思,法律上对未成年人施暴违法,严重会担刑责,社会支持可找学校社区等助孩子健康成长。 一、身体伤害的评估与处理 1.及时观察与检查:首先要立即检查孩子手部受伤的严重程度,观察肿胀程度、皮肤颜色、是否有破损等情况。如果只是轻度红肿,可先进行冷敷,用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。如果有破损出血,要先用干净的纱布或纸巾压迫止血,然后用生理盐水冲洗伤口,再用碘伏消毒,保持伤口清洁干燥,避免感染。 考虑年龄因素:对于婴幼儿,皮肤更为娇嫩,肿胀可能会发展得更快,需要更加密切地观察其手部的反应,如是否持续哭闹不止、手部活动是否受限等。因为婴幼儿无法准确表达疼痛,所以要通过其行为表现来判断受伤情况。 2.后续就医评估:如果肿胀严重、皮肤出现明显青紫且范围扩大,或者孩子出现手部功能障碍,如无法正常抓握、活动时疼痛加剧等情况,应及时带孩子到医院就诊。医生会进行详细的检查,可能会拍摄X线片,以排除骨折等更严重的损伤。 二、对儿童心理的影响及应对 1.心理创伤表现:这种暴力行为可能会给孩子带来严重的心理创伤,孩子可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。表现为害怕家长、不愿与人交流、睡眠障碍等。例如,孩子可能会在夜间频繁惊醒,对类似的场景产生强烈的恐惧反应。 考虑性别差异:一般来说,男孩和女孩在面对这种心理创伤时可能表现略有不同,但总体都会受到情绪上的冲击。女孩可能更容易表现出内向、退缩等情绪,男孩可能会有一些攻击性的行为表现,但本质上都是心理受到了伤害。 结合生活方式:如果孩子平时生活在较为和谐、充满关爱的环境中,突然遭受这样的暴力对待,心理创伤可能会更严重。而如果孩子本身性格较为敏感,也会放大这种心理影响。 2.家长的应对措施:家长首先要向孩子真诚地道歉,让孩子感受到自己的过错以及对孩子的关心。然后要给予孩子更多的关爱和陪伴,通过温和的方式与孩子沟通,了解孩子内心的恐惧和想法,帮助孩子逐渐走出心理阴影。可以通过讲故事、做游戏等方式转移孩子的注意力,缓解其紧张和恐惧情绪。同时,家长要反思自己的教育方式,避免再采用暴力的手段来教育孩子。 三、法律与社会层面的相关问题 1.法律责任:根据我国相关法律规定,对未成年人实施家庭暴力是违法的行为。如果造成较为严重的伤害后果,施暴者可能会面临法律的制裁。例如,构成虐待罪等罪名的,会依法受到刑事处罚。 考虑病史因素:如果孩子本身有一些特殊的病史,如心理方面的基础疾病等,那么这种暴力行为可能会对孩子的病情产生更为严重的影响,施暴者可能需要承担更严重的法律责任,因为其行为对孩子的身心造成了额外的损害。 2.社会支持:如果家庭无法给予孩子足够的心理支持和正确的引导,孩子可以寻求学校老师、社区相关机构等的帮助。学校老师可以在学校中关注孩子的心理和行为变化,给予孩子关心和帮助;社区的儿童保护机构等也可以为孩子提供心理辅导、法律援助等多方面的支持,确保孩子能够在健康、安全的环境中成长。

    2025-12-03 12:45:53
  • 七岁小孩性早熟怎么办

    性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征,需通过多方面诊断明确,再针对中枢性(可能由器质性病变等引起,可考虑用GnRHa治疗)和外周性(由性腺等疾病致性激素异常分泌引起,针对病因治疗)性早熟分别处理,同时要调整生活方式,包括饮食、作息、控制体重,还要关注患儿及家长心理,最后需定期随访监测生长发育情况。 一、明确性早熟的诊断 1.定义与判断标准:性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。女孩第二性征主要指乳房发育,男孩主要指睾丸增大。需通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确诊断,如骨龄测定可了解骨骼发育情况,性腺超声可观察性腺形态等。 二、寻找可能病因并针对性处理 1.中枢性性早熟(真性性早熟) 病因:可能与下丘脑-垂体-性腺轴提前激活有关,可由颅内肿瘤、感染等器质性病变引起,也可能是特发性的。对于由颅内肿瘤等器质性病变引起的,需要针对原发病进行处理,比如肿瘤则可能需要手术等治疗。对于特发性中枢性性早熟,可考虑使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,但需严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测治疗过程中的相关指标。 2.外周性性早熟(假性性早熟) 病因:多由性腺肿瘤、肾上腺疾病等导致性激素异常分泌引起。例如卵巢囊肿可导致雌激素异常升高,从而引起性早熟表现。需要针对病因进行治疗,如卵巢囊肿可能需要手术切除等。 三、生活方式调整 1.饮食方面 避免食用含激素的食物,如反季节的蔬菜水果、一些可能含有激素的肉类等。因为这些食物中的激素可能会影响儿童内分泌系统,加重性早熟情况。要保证儿童饮食的均衡,多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等,保证营养全面。 2.作息方面 保证充足的睡眠,睡眠过程中身体会分泌生长激素等多种激素,充足的睡眠有助于儿童正常的生长发育和内分泌平衡。儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般7-12岁儿童建议睡眠时间为10-12小时左右。同时,要减少夜间接触电子设备的时间,因为电子设备发出的蓝光等可能会干扰内分泌。 3.避免过度肥胖 肥胖可能会影响内分泌系统,增加性早熟的风险。要帮助儿童保持合适的体重,通过合理饮食和适当运动来控制体重。例如,每天可以安排适量的运动,如散步、跑步、跳绳等,每次运动时间不少于30分钟,每周至少运动3-5次。 四、心理关怀 1.对患儿的心理影响 性早熟可能会使患儿在心理上产生自卑、焦虑等情绪,因为与同龄人相比可能会有身体上的不同。家长要关注患儿的心理状态,及时与患儿沟通,让患儿了解性早熟是可以通过合理治疗得到控制的,帮助患儿树立积极面对疾病的心态。 2.家长的心理调适 家长自己也可能会因为孩子出现性早熟而感到焦虑、担忧,家长要保持冷静,积极带孩子就医,了解正确的治疗和处理方法,以科学的态度面对孩子的性早熟问题,给孩子营造一个积极、支持的家庭氛围。 五、定期随访 1.监测生长发育情况 定期带孩子进行身高、体重等生长指标的监测,以及性征发育情况的评估。通过定期随访,可以及时了解治疗效果以及孩子的生长发育变化,根据情况调整治疗方案等。例如每3-6个月左右进行一次复诊,检查骨龄、性激素水平等相关指标。

    2025-12-03 12:43:51
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