陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。
主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。
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女孩外阴发红是怎么回事
女孩外阴发红可能由多种因素引起,包括局部刺激因素(尿液、粪便刺激、衣物摩擦)、感染因素(外阴炎、尿道炎)、过敏因素(接触性过敏、食物过敏)及其他因素(卫生习惯不良、蛲虫感染),发现女孩外阴发红,家长要观察情况,持续不缓解或伴其他异常应及时就医,同时要注意保持外阴清洁干燥等预防。 一、局部刺激因素 1.尿液、粪便刺激:女孩的外阴相对较嫩,若尿液、粪便没有及时清理干净,其中的化学物质等会刺激外阴皮肤,导致发红。例如,婴幼儿在diaper(尿布)更换不及时时,尿液长时间接触外阴,容易引发局部刺激反应。女婴的尿道短,粪便若污染到外阴,也容易刺激皮肤出现发红情况。 2.衣物摩擦:穿着紧身、不透气的裤子,或者材质较硬的衣物,会与外阴皮肤频繁摩擦,导致局部皮肤发红。比如冬季穿着过紧的化纤内裤,长时间摩擦外阴,可能引起皮肤发红不适。 二、感染因素 1.外阴炎 细菌性外阴炎:女孩外阴皮肤黏膜薄,局部抵抗力相对较弱,容易受到细菌感染。常见的细菌如大肠杆菌等,当外阴皮肤有微小损伤时,细菌容易侵入引发炎症,表现为外阴发红、瘙痒、有分泌物等。例如,小女孩在玩耍时,外阴可能不慎受伤,若没有及时清洁处理,就可能继发细菌感染导致发红。 霉菌性外阴炎:多与使用抗生素、免疫力低下等因素有关。白色念珠菌等真菌在适宜的环境下大量繁殖,侵犯外阴皮肤黏膜,引起外阴发红、瘙痒明显,伴有白色豆腐渣样分泌物。比如长期大量使用广谱抗生素的女孩,容易出现霉菌性外阴炎。 滴虫性外阴炎:由阴道毛滴虫感染引起,可通过间接接触等方式传播。外阴会出现发红、瘙痒,分泌物呈黄绿色、泡沫状且有异味等表现。 2.尿道炎:女孩尿道短,尿道外口靠近阴道口和肛门,容易受到污染引发尿道炎,炎症可能蔓延至外阴,导致外阴发红。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 三、过敏因素 1.接触性过敏:接触到某些过敏原,如卫生巾、护臀膏、洗衣液等。女孩的皮肤比较敏感,对这些产品中的某些成分可能产生过敏反应,表现为外阴发红、瘙痒、起皮疹等。例如,使用了不合适的卫生巾品牌,可能会引起接触性过敏导致外阴发红。 2.食物过敏:个别女孩可能对某些食物过敏,除了身体其他部位出现过敏表现外,也可能出现外阴发红的情况。比如对海鲜、牛奶等食物过敏,可能会累及外阴皮肤。 四、其他因素 1.卫生习惯不良:不注意外阴清洁,长时间不清洗外阴,会导致污垢堆积,刺激外阴皮肤引起发红。比如有些小女孩没有养成每天清洗外阴的习惯,容易出现外阴发红问题。 2.蛲虫感染:多见于学龄前儿童,蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵,有时会爬行至外阴,刺激外阴皮肤导致发红,同时可伴有外阴瘙痒,夜间症状可能更明显。 当发现女孩外阴发红时,家长要注意观察发红的程度、是否有其他伴随症状等。若发红情况持续不缓解或伴有其他异常表现,如分泌物异常、瘙痒剧烈、发热等,应及时带女孩就医,进行相关检查,如分泌物涂片等,明确原因后采取相应的处理措施。同时,要注意保持女孩外阴清洁干燥,选择合适的衣物,培养良好的卫生习惯等,预防外阴发红情况的发生。对于婴幼儿,家长更换尿布要及时,用温水清洗外阴后轻轻擦干;对于年长女孩,要教导其保持外阴清洁,不穿紧身裤等。
2025-12-03 12:46:19 -
拿戒尺把孩子的手打肿打青了。
身体伤害需及时观察检查,轻度红肿冷敷,破损出血先止血消毒,严重或功能障碍就医;暴力致儿童心理创伤,有恐惧焦虑等表现,家长要道歉陪伴沟通并反思,法律上对未成年人施暴违法,严重会担刑责,社会支持可找学校社区等助孩子健康成长。 一、身体伤害的评估与处理 1.及时观察与检查:首先要立即检查孩子手部受伤的严重程度,观察肿胀程度、皮肤颜色、是否有破损等情况。如果只是轻度红肿,可先进行冷敷,用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。如果有破损出血,要先用干净的纱布或纸巾压迫止血,然后用生理盐水冲洗伤口,再用碘伏消毒,保持伤口清洁干燥,避免感染。 考虑年龄因素:对于婴幼儿,皮肤更为娇嫩,肿胀可能会发展得更快,需要更加密切地观察其手部的反应,如是否持续哭闹不止、手部活动是否受限等。因为婴幼儿无法准确表达疼痛,所以要通过其行为表现来判断受伤情况。 2.后续就医评估:如果肿胀严重、皮肤出现明显青紫且范围扩大,或者孩子出现手部功能障碍,如无法正常抓握、活动时疼痛加剧等情况,应及时带孩子到医院就诊。医生会进行详细的检查,可能会拍摄X线片,以排除骨折等更严重的损伤。 二、对儿童心理的影响及应对 1.心理创伤表现:这种暴力行为可能会给孩子带来严重的心理创伤,孩子可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。表现为害怕家长、不愿与人交流、睡眠障碍等。例如,孩子可能会在夜间频繁惊醒,对类似的场景产生强烈的恐惧反应。 考虑性别差异:一般来说,男孩和女孩在面对这种心理创伤时可能表现略有不同,但总体都会受到情绪上的冲击。女孩可能更容易表现出内向、退缩等情绪,男孩可能会有一些攻击性的行为表现,但本质上都是心理受到了伤害。 结合生活方式:如果孩子平时生活在较为和谐、充满关爱的环境中,突然遭受这样的暴力对待,心理创伤可能会更严重。而如果孩子本身性格较为敏感,也会放大这种心理影响。 2.家长的应对措施:家长首先要向孩子真诚地道歉,让孩子感受到自己的过错以及对孩子的关心。然后要给予孩子更多的关爱和陪伴,通过温和的方式与孩子沟通,了解孩子内心的恐惧和想法,帮助孩子逐渐走出心理阴影。可以通过讲故事、做游戏等方式转移孩子的注意力,缓解其紧张和恐惧情绪。同时,家长要反思自己的教育方式,避免再采用暴力的手段来教育孩子。 三、法律与社会层面的相关问题 1.法律责任:根据我国相关法律规定,对未成年人实施家庭暴力是违法的行为。如果造成较为严重的伤害后果,施暴者可能会面临法律的制裁。例如,构成虐待罪等罪名的,会依法受到刑事处罚。 考虑病史因素:如果孩子本身有一些特殊的病史,如心理方面的基础疾病等,那么这种暴力行为可能会对孩子的病情产生更为严重的影响,施暴者可能需要承担更严重的法律责任,因为其行为对孩子的身心造成了额外的损害。 2.社会支持:如果家庭无法给予孩子足够的心理支持和正确的引导,孩子可以寻求学校老师、社区相关机构等的帮助。学校老师可以在学校中关注孩子的心理和行为变化,给予孩子关心和帮助;社区的儿童保护机构等也可以为孩子提供心理辅导、法律援助等多方面的支持,确保孩子能够在健康、安全的环境中成长。
2025-12-03 12:45:53 -
七岁小孩性早熟怎么办
性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征,需通过多方面诊断明确,再针对中枢性(可能由器质性病变等引起,可考虑用GnRHa治疗)和外周性(由性腺等疾病致性激素异常分泌引起,针对病因治疗)性早熟分别处理,同时要调整生活方式,包括饮食、作息、控制体重,还要关注患儿及家长心理,最后需定期随访监测生长发育情况。 一、明确性早熟的诊断 1.定义与判断标准:性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。女孩第二性征主要指乳房发育,男孩主要指睾丸增大。需通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确诊断,如骨龄测定可了解骨骼发育情况,性腺超声可观察性腺形态等。 二、寻找可能病因并针对性处理 1.中枢性性早熟(真性性早熟) 病因:可能与下丘脑-垂体-性腺轴提前激活有关,可由颅内肿瘤、感染等器质性病变引起,也可能是特发性的。对于由颅内肿瘤等器质性病变引起的,需要针对原发病进行处理,比如肿瘤则可能需要手术等治疗。对于特发性中枢性性早熟,可考虑使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,但需严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测治疗过程中的相关指标。 2.外周性性早熟(假性性早熟) 病因:多由性腺肿瘤、肾上腺疾病等导致性激素异常分泌引起。例如卵巢囊肿可导致雌激素异常升高,从而引起性早熟表现。需要针对病因进行治疗,如卵巢囊肿可能需要手术切除等。 三、生活方式调整 1.饮食方面 避免食用含激素的食物,如反季节的蔬菜水果、一些可能含有激素的肉类等。因为这些食物中的激素可能会影响儿童内分泌系统,加重性早熟情况。要保证儿童饮食的均衡,多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等,保证营养全面。 2.作息方面 保证充足的睡眠,睡眠过程中身体会分泌生长激素等多种激素,充足的睡眠有助于儿童正常的生长发育和内分泌平衡。儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般7-12岁儿童建议睡眠时间为10-12小时左右。同时,要减少夜间接触电子设备的时间,因为电子设备发出的蓝光等可能会干扰内分泌。 3.避免过度肥胖 肥胖可能会影响内分泌系统,增加性早熟的风险。要帮助儿童保持合适的体重,通过合理饮食和适当运动来控制体重。例如,每天可以安排适量的运动,如散步、跑步、跳绳等,每次运动时间不少于30分钟,每周至少运动3-5次。 四、心理关怀 1.对患儿的心理影响 性早熟可能会使患儿在心理上产生自卑、焦虑等情绪,因为与同龄人相比可能会有身体上的不同。家长要关注患儿的心理状态,及时与患儿沟通,让患儿了解性早熟是可以通过合理治疗得到控制的,帮助患儿树立积极面对疾病的心态。 2.家长的心理调适 家长自己也可能会因为孩子出现性早熟而感到焦虑、担忧,家长要保持冷静,积极带孩子就医,了解正确的治疗和处理方法,以科学的态度面对孩子的性早熟问题,给孩子营造一个积极、支持的家庭氛围。 五、定期随访 1.监测生长发育情况 定期带孩子进行身高、体重等生长指标的监测,以及性征发育情况的评估。通过定期随访,可以及时了解治疗效果以及孩子的生长发育变化,根据情况调整治疗方案等。例如每3-6个月左右进行一次复诊,检查骨龄、性激素水平等相关指标。
2025-12-03 12:43:51 -
小孩C
小孩C不同年龄段有相应生长发育指标受遗传营养等因素影响常见呼吸道感染和消化道问题需分别护理应对饮食要营养均衡日常要保持环境清洁卫生增减衣物保证睡眠有基础病史或过敏体质时要更谨慎特殊护理。 一、小孩C的生长发育特点 小孩C在不同年龄段有不同的生长发育指标。例如婴儿期(0-1岁),身高方面,正常男婴出生时平均身高约50cm,1岁时可达75cm左右;女婴出生时平均身高约49cm,1岁时约74cm左右。体重方面,男婴出生时平均体重约3kg,1岁时约9kg;女婴出生时平均体重约2.9kg,1岁时约8.5kg。此阶段的生长发育受遗传、营养等多因素影响,遗传决定了孩子生长的潜力范围,而充足均衡的营养是保障正常生长发育的关键,比如蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入不足可能会影响身高体重的增长。 二、小孩C的常见健康问题及应对 1.呼吸道感染 小孩C由于免疫系统尚未完全发育成熟,容易发生呼吸道感染。病毒是最常见的病原体,如鼻病毒、流感病毒等。症状可能包括咳嗽、流涕、发热等。应对措施首先是加强护理,保持室内空气流通,让孩子多休息,保证充足的水分摄入。如果是病毒性呼吸道感染,一般以对症支持治疗为主,因为目前尚无特效抗病毒药物针对所有引起呼吸道感染的病毒。但如果出现高热等严重症状,需及时就医评估是否需要进一步处理。 2.消化道问题 小孩C的消化系统发育不完善,容易出现消化不良、腹泻等问题。饮食不当是常见诱因,如进食过多油腻、难以消化的食物。对于消化不良,可通过调整饮食结构,给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。如果是腹泻,要注意预防脱水,可适当补充口服补液盐。如果腹泻是由感染引起,如细菌感染导致的肠炎,可能需要在医生指导下使用抗生素,但要严格遵循儿科用药原则,避免不恰当使用。 三、小孩C的护理要点 1.饮食护理 要保证小孩C饮食的营养均衡,根据不同年龄段提供合适的食物。婴儿期以母乳或配方奶为主,逐渐添加辅食,从富含铁的米粉开始,逐步引入蔬菜、水果、肉类等。幼儿期要注意培养良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免挑食、偏食。同时,要注意食物的安全,避免给小孩C食用过硬、过烫、有窒息风险的食物,如整颗的坚果、果冻等。 2.日常护理 保持小孩C居住环境的清洁卫生,定期打扫房间,勤换衣物被褥。注意根据天气变化及时增减衣物,避免着凉或过热。要保证小孩C充足的睡眠,不同年龄段的孩子睡眠时间不同,婴儿期一般需要12-15小时,幼儿期需要11-13小时等,充足的睡眠有助于孩子的生长发育和身体恢复。 四、特殊情况的温馨提示 如果小孩C有基础病史,如先天性心脏病等,在日常护理和疾病应对中要更加谨慎。例如在发生呼吸道感染时,要密切观察孩子的呼吸、心率等情况,因为基础心脏病可能会使孩子在感染时更容易出现心功能方面的问题。如果小孩C是过敏体质,要特别注意避免接触过敏原,如某些食物(海鲜、牛奶等)、花粉、尘螨等,在出现过敏相关症状,如皮疹、喘息等时,要及时采取措施,如远离过敏原,必要时就医使用抗过敏药物,但要严格按照儿科过敏治疗的规范进行,考虑小孩C的年龄因素选择合适的药物及剂量等。
2025-12-03 12:43:10 -
小儿肾病综合症可怕吗
小儿肾病综合症是儿童常见肾脏疾病,表现为大量蛋白尿等,短期经规范治疗多可控制,长期控制不佳有感染、血栓等并发症,甚至致慢性肾功能不全,治疗以激素为主,预后与年龄、病理类型等有关,家庭需做好护理和心理关怀,大部分患儿经规范治疗预后较好,少数病情复杂。 病情的严重程度评估 短期影响:从短期来看,明显的水肿会影响孩子的外观,给孩子带来不适,比如水肿可能导致孩子行走不便等。大量蛋白尿会使体内蛋白质丢失,影响孩子的生长发育,因为蛋白质是身体生长修复等的重要物质基础。但通过及时规范的治疗,大部分患儿可以得到控制。例如,通过使用糖皮质激素等药物治疗,很多孩子的蛋白尿可以在较短时间内减少甚至消失,水肿也能消退。 长期影响:如果病情控制不佳,可能会出现一些严重的长期并发症。比如,长期的低蛋白血症会影响孩子的免疫功能,使孩子更容易发生感染,像呼吸道感染、皮肤感染等,感染又会进一步影响病情的恢复,形成恶性循环。另外,肾病综合症还可能导致孩子出现血栓形成,因为低蛋白血症会引起血液高凝状态。而且,少数患儿可能会逐渐进展为慢性肾功能不全,影响孩子的肾脏功能,进而影响孩子的终身健康,可能需要长期的肾脏替代治疗等。不过,随着现代医疗技术的发展,通过早期诊断、规范治疗,大多数小儿肾病综合症患儿的预后还是比较好的,只有少数难治性肾病综合症患儿病情相对复杂严重。 治疗与预后相关因素 治疗方式:治疗上主要是以激素治疗为主,如泼尼松等。一般来说,对激素敏感的患儿,治疗效果较好。在治疗过程中,需要密切监测孩子的尿蛋白、肾功能、电解质等指标。同时,要注意预防感染等并发症的发生。对于激素耐药或依赖的患儿,可能需要联合使用免疫抑制剂等其他药物治疗。 预后与年龄、病理类型等关系:从年龄来看,年龄较小的患儿相对年龄较大的患儿在治疗反应等方面可能会有所不同,但不是绝对的。从病理类型来说,微小病变型肾病在小儿肾病综合症中较为常见,预后相对较好;而局灶节段性肾小球硬化等病理类型的预后相对较差。一般来说,病理类型较轻的患儿预后较好,通过规范治疗能够较好地控制病情,对生长发育等的影响较小。 对患儿家庭的影响及应对建议 家庭护理方面:对于患病的小儿,家庭护理非常重要。在饮食方面,要根据孩子的病情进行调整,比如在水肿明显时,要适当限制盐的摄入,但也要注意保证孩子的营养供应,因为孩子处于生长发育阶段,需要足够的营养。要让孩子多休息,避免过度劳累,同时要注意孩子的个人卫生,预防感染。家长要密切观察孩子的病情变化,如水肿情况、尿量等,按照医生的要求定期带孩子复诊,监测相关指标。 心理关怀方面:小儿患病后,心理上可能会有一定的影响,比如因为疾病带来的身体不适、住院治疗的陌生环境等,可能会让孩子产生焦虑、恐惧等情绪。家长要给予孩子更多的心理安抚,让孩子感受到关爱和支持,帮助孩子树立战胜疾病的信心。 总之,小儿肾病综合症是否可怕不能一概而论,大部分患儿经过规范治疗预后较好,但也有少数病情复杂的情况。通过早期诊断、规范治疗以及合理的家庭护理等,可以最大程度地改善患儿的预后,减少疾病带来的不良影响。
2025-12-03 12:42:27


