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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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新型冠状病毒用什么消毒
含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯消毒剂和酒精四种消毒剂的作用原理、适用范围及不同人群使用注意事项，含氯消毒剂可用于物体表面等消毒，使用时普通人群要注意防护，儿科需注意通风；过氧乙酸可用于空气等消毒，使用时普通人群要避免皮肤接触，儿科需隔离；二氧化氯消毒剂可用于多种消毒，使用时特殊人群要注意通风，儿科要注意通风和防误触；75%酒精用于皮肤等消毒，普通人群用酒精要远离火源，儿科要放置安全且防明火。 一、含氯消毒剂 1.作用原理及适用范围：含氯消毒剂中的有效氯能破坏新型冠状病毒的蛋白质结构从而发挥消毒作用，可用于物体表面、地面等的消毒。例如，可将含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒在物体表面，作用30分钟左右。对于耐湿的医疗器械等也可使用含氯消毒剂浸泡消毒，但需注意浸泡时间等要求。 2.不同人群使用注意事项：对于普通人群使用含氯消毒剂进行环境消毒时，要注意佩戴手套等防护用品，避免直接接触皮肤和呼吸道。对于有过敏史的人群，使用含氯消毒剂可能会引发过敏反应，需格外谨慎。在儿科护理中，儿童皮肤娇嫩，使用含氯消毒剂消毒后，要确保环境通风良好，待消毒液气味散尽后再让儿童接触相关区域，防止儿童误触或吸入含氯消毒剂挥发的气体。 二、过氧乙酸 1.作用机制与应用场景：过氧乙酸具有强氧化作用，能迅速杀灭新型冠状病毒。可用于空气消毒、物体表面消毒等。例如，空气消毒时可采用喷雾的方式，按每立方米用15%过氧乙酸7ml（即每立方米0.75g过氧乙酸），加热蒸发，密闭门窗30-120分钟；物体表面消毒可使用0.2%-0.4%的过氧乙酸溶液擦拭，作用30分钟。 2.特殊人群相关注意事项：过氧乙酸对皮肤和眼睛有刺激性，在使用过程中，普通人群要避免皮肤直接接触，如不慎接触应立即用大量清水冲洗。对于儿童，由于其皮肤更敏感，在家庭环境中使用过氧乙酸消毒时，要将儿童隔离在其他房间，待消毒结束且充分通风后再让儿童返回，防止儿童接触到过氧乙酸而造成皮肤或眼部损伤。 三、二氧化氯消毒剂 1.消毒作用及适用情况：二氧化氯消毒剂是一种高效的消毒剂，对新型冠状病毒有很好的杀灭效果。可用于饮用水消毒、环境物体表面消毒等。例如，用于环境物体表面消毒时，可将浓度为50mg/L-100mg/L的二氧化氯消毒液喷洒或擦拭物体表面，作用30分钟。 2.不同人群使用考量：普通人群使用二氧化氯消毒剂时，要按照产品说明书正确操作。对于孕妇等特殊人群，在使用二氧化氯消毒剂进行环境消毒时，要确保通风良好，减少其吸入二氧化氯气体的可能。在儿科方面，使用二氧化氯消毒剂消毒后，同样要保证环境充分通风，避免儿童吸入残留的二氧化氯气体，同时要注意儿童不会误触到消毒后的物体表面而接触到二氧化氯。 四、酒精 1.酒精消毒的特点与应用：75%的酒精能够使新型冠状病毒的蛋白质变性，从而起到消毒作用，主要用于皮肤消毒以及小件物品的表面消毒。例如，用75%酒精擦拭手机、钥匙等小件物品表面，作用30秒左右即可。 2.特殊人群使用酒精的注意事项：普通人群使用酒精时要远离火源，因为酒精易燃。对于儿童，由于儿童好奇心强且可能会有玩火等危险行为，家庭中使用酒精消毒时，要将酒精放在儿童不易接触到的安全地方，并且避免在儿童周围使用明火，如避免在有儿童的房间内用酒精擦拭电器等后立即使用吹风机等电器，防止引发火灾危险。另外，酒精对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤人群使用时要注意。
2025-12-05 19:46:27 -
肺结核复发几率大吗
肺结核复发几率受治疗是否规范、患者自身免疫状况、生活方式因素影响，降低复发几率需规范治疗，增强自身免疫（合理饮食、适度运动、规律作息），避免不良生活习惯（戒烟戒酒），不同患者应据自身情况采取预防措施降低复发几率。 一、肺结核复发几率的影响因素 （一）治疗是否规范 1.全程规律用药的重要性：肺结核患者如果没有按照规范的疗程进行抗结核治疗，比如过早停药等情况，复发几率会明显增加。有研究表明，不规范治疗的患者复发率比规范治疗者高出数倍。因为规范的抗结核治疗能够彻底杀灭体内的结核分枝杆菌，若疗程不足，可能残留部分细菌，为复发埋下隐患。 2.治疗方案合理性：合适的抗结核治疗方案对降低复发至关重要。不同患者的病情有差异，如病情严重程度、是否有耐药情况等，合理的方案能针对性地杀灭结核菌。不合理的方案可能无法有效控制结核菌，导致复发风险上升。 （二）患者自身免疫状况 1.年龄因素 儿童：儿童免疫系统尚不完善，患肺结核后如果免疫功能不能很好地抵御结核菌，复发几率相对较高。尤其是婴幼儿，其自身的免疫防护能力较弱，在结核治疗后，若免疫功能恢复不佳，更容易出现复发情况。 老年人：老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，对结核菌的抵抗力下降。而且老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，进一步影响免疫功能，使得肺结核复发几率增加。 2.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于代谢紊乱等因素，不利于结核病的控制，复发几率比没有基础疾病的患者高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会为结核菌的生长繁殖提供有利环境，从而增加复发风险。 （三）生活方式因素 1.吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜和肺部的免疫功能，降低肺部的防御能力。肺结核患者吸烟会明显增加复发几率，因为吸烟会影响抗结核治疗的效果，并且不利于肺部病变的修复。 2.酗酒：过量饮酒会抑制免疫系统功能，削弱身体对结核菌的抵御能力。肺结核患者酗酒会使复发的可能性增大，同时酒精还可能与抗结核药物产生不良相互作用，影响治疗效果。 二、降低肺结核复发几率的措施 （一）规范治疗 严格遵循医生制定的抗结核治疗方案，完成规定的疗程，不要自行增减药量或停药。这是降低复发的关键措施，规范治疗能最大程度杀灭结核菌，减少残留菌导致复发的可能。 （二）增强自身免疫 1.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，为免疫系统提供充足的营养支持，有助于提高身体对结核菌的抵抗力。 2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等。适度运动可以促进血液循环，增强体质，提高免疫功能，但要注意避免过度劳累。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，有助于维持良好的身体状态，降低复发风险。 3.规律作息：保持充足的睡眠，良好的作息习惯有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运转。每天保证7-8小时的高质量睡眠，让身体处于良好的状态，提高对结核菌的抵御能力。 （三）避免不良生活习惯 戒烟戒酒，远离吸烟环境，减少酒精摄入。吸烟和酗酒会损害免疫功能，增加肺结核复发几率，所以患者应坚决摒弃这些不良生活习惯，以降低复发风险。 总之，肺结核的复发几率受到多种因素影响，通过规范治疗、增强自身免疫以及避免不良生活习惯等措施，可以有效降低复发几率。不同年龄、身体状况的患者需要根据自身情况采取相应的预防复发措施，以提高生活质量，促进身体康复。
2025-12-05 19:46:10 -
传染病的防治原则是什么
传染病防治需从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手，控制传染源要及时发现、隔离患者及管理病原携带者，切断传播途径包括一般卫生措施和针对不同传播途径的措施，保护易感人群可通过增强免疫力的一般措施和预防接种来实现，不同人群在各方面有相应注意事项如特殊人群隔离治疗影响、不同环境消毒饮食等要求、不同人群接种疫苗禁忌等。 传染病的防治需要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手。 控制传染源： 及时发现患者：在人群中，对于各种传染病病例要做到早发现、早诊断。例如，对于流感患者，通过监测其症状、进行病毒检测等方式尽早识别。不同年龄段的人群感染传染病后表现可能不同，儿童感染手足口病时可能出现口腔疱疹、手足皮疹等症状，成人感染后症状相对较轻但也需及时发现。 隔离患者：一旦确诊传染病患者，应根据传染病的传播特点进行隔离。如甲类传染病鼠疫、霍乱患者需进行严格隔离，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、新冠肺炎等在疫情期间也需采取相应隔离措施。隔离可以避免患者将病原体传播给他人，不同传染病的隔离期限根据其传染期等因素确定。对于特殊人群如孕妇感染传染病时，隔离需要考虑对胎儿的影响等因素，尽量选择对胎儿影响较小的隔离方式和治疗措施。 管理病原携带者：对于病原携带者，要进行登记、管理和必要的治疗。例如，乙肝病毒携带者需要定期监测肝功能等指标，根据情况进行相应处理，防止其成为传染源传播疾病。不同性别在病原携带方面可能因生理结构等有一定差异，但主要是基于病原体的传播风险进行管理。 切断传播途径： 一般卫生措施：保持环境清洁，定期进行消毒。例如，对公共场所的空气、物体表面进行消毒，可使用含氯消毒剂等。不同生活环境下消毒措施有所不同，家庭环境中可通过开窗通风、擦拭家具等方式减少病原体传播，公共场所如学校、医院等则需要更严格规范的消毒制度。对于有呼吸道传染病传播风险的环境，要加强通风换气。 针对不同传播途径的措施：对于消化道传染病，要加强饮食卫生和饮水安全管理。确保食物煮熟煮透，饮用水符合卫生标准，防止“病从口入”。例如，夏季是肠道传染病高发季节，要避免食用不洁食物和饮用生水。对于虫媒传播的传染病，要采取防蚊、灭蚊等措施，如使用蚊帐、蚊香、杀虫剂等，减少蚊虫叮咬传播疾病的机会。不同地区的虫媒传播疾病流行情况不同，在蚊虫较多的地区更要重视防蚊灭蚊工作，对于儿童等特殊人群，要选择对其相对安全的防蚊灭蚊产品。 保护易感人群： 增强免疫力的一般措施：通过合理营养、适当运动等方式提高人群的整体免疫力。均衡的饮食对于不同年龄段人群都很重要，儿童需要保证充足的蛋白质、维生素等摄入以促进免疫系统发育，成年人也需要维持良好的饮食习惯来保持免疫力，老年人则要注意营养均衡防止免疫力下降。适当的运动如散步、慢跑等有助于增强体质，不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同，要根据自身情况选择。 预防接种：接种疫苗是保护易感人群的有效措施。通过接种疫苗可以使人体产生特异性免疫。例如，儿童接种卡介苗预防结核病，接种百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风等。不同疫苗有不同的接种程序和禁忌证，在接种前要详细了解儿童的健康状况，如是否有发热、过敏等情况，对于孕妇等特殊人群接种疫苗需要谨慎评估，确保疫苗对孕妇和胎儿相对安全。对于有基础病史的人群接种疫苗也需要咨询医生，判断是否适合接种以及接种后的注意事项。
2025-12-05 19:45:16 -
小三阳严重吗
小三阳是否严重需综合病毒载量、肝功能状态、肝脏形态结构、年龄因素、生活方式等多方面情况判断，其本身只是乙肝感染血清学状态，不能单纯据此判定病情，发现小三阳应及时到正规医院让医生全面评估并制定个体化监测和治疗方案。 病毒载量：通过乙肝病毒DNA定量检测判断病毒复制活跃程度。若病毒载量高，提示病毒复制活跃，传染性相对较强，对肝脏的潜在损害风险相对高些。比如研究发现，乙肝病毒DNA定量大于1×103拷贝/ml时，相比低于此值的情况，肝脏发生炎症坏死等病变的可能性相对更高。 肝功能状态： 肝功能正常：这类小三阳患者肝脏炎症损伤较轻，病情相对稳定，一般对日常生活影响不大，但仍需定期监测肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，监测是否有病情变化。不同年龄人群监测频率可能有差异，儿童和青少年由于肝脏处于生长发育阶段，可能需更密切监测；成年人也要每年至少检查1-2次相关项目。 肝功能异常：若出现转氨酶、胆红素等指标升高，提示肝脏有炎症损伤，病情相对严重些，需要进一步评估病因，看是乙肝病毒活动引起的，还是有其他因素叠加导致肝功能异常，如是否合并其他肝炎病毒感染、是否长期饮酒、是否有肥胖等，然后采取相应的治疗干预措施。 肝脏形态结构：通过肝脏超声、CT或MRI等检查观察肝脏形态、大小、质地等。如果肝脏超声提示有肝纤维化甚至肝硬化的早期表现，如肝脏实质回声增粗、肝脏表面不光滑、脾脏增厚等，说明病情相对较重，已存在一定程度的肝脏结构改变，需要更积极地进行病情管理，防止病情进一步恶化发展为失代偿期肝硬化、肝癌等严重后果。比如有研究显示，乙肝小三阳患者若存在肝纤维化，未来发生肝硬化、肝癌的风险比无肝纤维化者明显增高。 年龄因素： 儿童和青少年：儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳，由于肝脏仍在发育，免疫系统也在完善过程中，相对更容易出现免疫耐受向免疫激活的转变，进而导致肝脏损伤进展较快。所以儿童小三阳患者需要更加密切监测，及时发现病情变化并干预。比如有研究发现，乙肝病毒母婴传播导致的儿童小三阳，若不及时干预，部分儿童在青少年时期就可能出现较明显的肝脏病变。 成年人：成年人感染乙肝病毒后发展为小三阳，若免疫状态相对稳定，肝功能长期正常，病情相对较稳定，但也不能放松监测，因为随着年龄增长，肝脏的储备功能等会逐渐减退，一旦有病情波动，可能更容易出现严重后果。 生活方式： 饮酒：小三阳患者若长期饮酒，会加重肝脏负担，明显增加肝脏损害的风险，使病情向更严重方向发展。无论年龄大小，小三阳患者都应严格戒酒。 熬夜、劳累：长期熬夜、过度劳累会影响机体免疫力，不利于肝脏的修复和代谢，可能诱发小三阳患者肝功能异常，加重病情。不同年龄人群都应注意保持规律作息，避免过度劳累。比如年轻人若经常熬夜玩游戏等，会对本身有小三阳的肝脏造成不良影响；老年人本身肝脏功能有所减退，更需注意休息，避免劳累。 肥胖：肥胖的小三阳患者存在胰岛素抵抗等情况，也会增加肝脏脂肪变、炎症损伤的风险，进而影响病情。对于肥胖的小三阳患者，需要通过合理饮食、适当运动等方式控制体重，以减轻肝脏负担。 总之，小三阳本身只是乙肝感染的一种血清学状态，其严重程度需结合上述多种因素综合判断，不能单纯根据小三阳这一指标来判定病情是否严重，一旦发现小三阳，应及时到正规医院就诊，由医生进行全面评估并制定个体化的监测和治疗方案。
2025-12-05 19:44:27 -
新冠感染发烧多少度
新冠感染发烧个体差异大，多在37.3℃以上，多数为38℃-39℃，部分是高热或低热；不同人群发烧有特点及影响，儿童易高热且需密切关注，老年人恢复慢且要监测全身状况，孕妇发烧需特别关注胎儿，有基础疾病人群发烧会影响基础疾病控制；怀疑新冠感染发烧要准确测体温，未超38.5℃无明显不适用非药物干预，超38.5℃成人可考虑用退热药物，儿童优先物理降温，发烧持续不退或伴严重症状需立即就医。 不同人群发烧特点及影响 儿童：儿童感染新冠后发烧特点可能有所不同。儿童的体温调节中枢发育尚未完善，感染新冠后可能更容易出现高热情况，而且部分儿童可能在较短时间内体温快速上升。例如，一些2-5岁的儿童感染后，可能很快就达到39℃甚至更高体温。这是因为儿童的新陈代谢相对旺盛，免疫系统对病毒的反应可能更为剧烈。对于儿童，由于其身体各器官发育尚不成熟，高热可能会对脑部等重要器官产生一定影响，所以需要更加密切关注儿童体温变化，一旦体温超过38.5℃（部分医生建议），可考虑适当采取物理降温等非药物干预措施，如用湿毛巾擦拭额头、颈部等部位。 老年人：老年人感染新冠后发烧，往往恢复相对较慢，而且基础疾病较多的老年人发烧可能会加重基础疾病的病情。比如本身有心血管疾病的老年人，发热会增加心脏负担，可能诱发心肌缺血等情况。老年人的体温变化可能不如年轻人典型，有时可能体温升高不明显，但身体不适症状较为明显，所以对于老年人感染新冠发烧，需要密切监测体温及全身状况，若体温持续在38℃以上且伴有其他严重不适，应及时就医。 孕妇：孕妇感染新冠发烧需要特别关注。孕妇发烧可能会对胎儿产生一定影响，尤其是在怀孕早期，高热可能增加胎儿畸形等风险。孕妇的体温调节也有其特殊性，在处理发烧时需要更加谨慎，优先采用物理降温等安全的方式，如用温毛巾擦拭身体等，且要及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理。 有基础疾病人群：例如本身有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，感染新冠发烧后，发烧可能会影响基础疾病的控制。像糖尿病患者发烧时，血糖更容易波动，可能不利于血糖的控制；慢性阻塞性肺疾病患者发烧可能会加重呼吸困难等症状。这类人群需要密切监测体温和基础疾病的相关指标，发烧时及时采取合适的措施控制体温，同时积极治疗基础疾病。 新冠感染发烧的判断与应对原则 当怀疑新冠感染且出现发烧症状时，首先要准确测量体温。可以使用体温计（如电子体温计、水银体温计等）测量腋下、口腔或额头温度。不同测量部位的正常体温范围略有差异，腋下正常体温一般在36℃~37℃，口腔正常体温在36.3℃~37.2℃，额头温度会受环境等因素影响，一般可作为参考。 对于发烧的应对，首先以患者舒适度为标准。如果体温未超过38.5℃，且患者没有明显不适，可以采用非药物干预措施，如适当多饮水，通过增加尿量促进身体代谢；保持室内通风良好，维持适宜的室温（一般22℃~25℃左右）和湿度（50%~60%左右）；适当减少衣物和被褥，利于散热。如果体温超过38.5℃，且患者感觉不适，对于成人可以考虑使用退热药物，但需注意不同人群的用药禁忌等情况，不过儿童一般不优先使用药物退热，而是以物理降温等安全方式为主。同时，无论何种人群，若发烧持续不退或伴有呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重症状，都应立即就医，进行相关检查和治疗，以明确病情并采取针对性的处理措施。
2025-12-05 19:43:51
