-
擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
展开-
急性黄疸肝炎能痊愈吗
急性黄疸肝炎多数情况下可以痊愈，痊愈标准包括肝功能指标恢复正常（如丙氨酸氨基转移酶、胆红素等）、临床症状（黄疸、乏力等）消失及病毒学指标转阴（如适用），具体取决于病因和治疗及时性。 一、不同病因导致的痊愈可能性差异 1. 病毒性肝炎：甲肝、戊肝属于急性自限性肝炎，临床研究显示，90%以上患者通过卧床休息、营养支持等对症治疗，3~6个月内可实现肝功能完全恢复及病毒清除；乙肝急性感染中，免疫功能正常者约50%~70%可自发清除病毒，2~4周内黄疸消退，6个月内肝功能指标恢复（《中华肝脏病杂志》2022年数据）；丙肝急性感染（罕见）经抗病毒治疗（如直接抗病毒药物）后，12周持续病毒学应答率可达95%以上。 2. 非病毒性因素：药物性肝损伤需立即停用可疑肝毒性药物，辅以甘草酸制剂等保肝治疗，临床观察显示80%~90%轻症患者2~4周内肝功能可恢复（《中国药物警戒》2021年研究）；酒精性肝炎需严格戒酒，补充维生素B族及抗氧化剂，多数患者在1~3个月内炎症指标显著下降。 二、影响痊愈的核心因素 1. 病情严重程度：轻型急性黄疸肝炎（仅胆红素升高，无凝血功能障碍）通过规范治疗1个月内可痊愈；重症病例（如合并肝性脑病、腹水）需多学科协作，死亡率约20%~30%，但仍有部分患者通过人工肝支持、肝移植等手段获得长期生存。 2. 基础健康状态：合并糖尿病、肾功能不全者恢复周期延长，感染HIV、免疫缺陷患者可能发展为慢性肝炎，需个体化调整治疗方案。 三、标准治疗措施及临床证据 1. 抗病毒治疗：慢性乙型肝炎急性发作时，需在医生指导下使用恩替卡韦等核苷类似物（《EASL临床实践指南》2023版）；急性丙型肝炎推荐直接抗病毒药物疗程12周，研究显示12周持续病毒学应答率达95%以上。 2. 保肝与支持治疗：水飞蓟素、谷胱甘肽等药物可降低氧化应激，临床研究证实其可使急性肝损伤患者转氨酶恢复速度加快15%~20%（《肝脏病学杂志》2022年Meta分析）；重症患者需补充白蛋白、维生素K等纠正凝血异常。 四、特殊人群康复注意事项 1. 儿童：年龄＜3岁者需避免自行使用保肝药物，建议优先采用蓝光照射退黄（针对新生儿溶血性黄疸），同时监测转氨酶峰值（超过500 U/L时需警惕重型肝炎风险）。 2. 老年人：合并高血压、冠心病者需控制液体摄入量（每日＜1500 ml），避免利尿剂诱发电解质紊乱加重肝损伤；建议采用经皮肝穿刺活检明确病因，以排除隐匿性肝癌。 3. 孕妇：妊娠中晚期出现黄疸需提前终止妊娠，避免肝衰竭风险（《 Obstetrics & Gynecology》2021年研究）；哺乳期女性应暂停哺乳直至病毒载量转阴。 五、长期管理与复发预防 1. 定期监测：治愈后6个月内每2周复查肝功能，1年后每3个月复查乙肝五项、丙肝RNA（持续阴性可降低复发风险）。 2. 生活方式调整：避免空腹饮酒（酒精肝恢复后仍需戒酒至少1年），减少含防腐剂食品摄入（如罐头、加工肉），避免同时使用2种以上非甾体抗炎药（如布洛芬与阿司匹林联用可能加重肝损伤）。 3. 预防措施：未感染过甲肝病毒者建议接种灭活疫苗，乙肝家族史者需定期筛查乙肝表面抗原。
2025-12-05 19:35:13 -
狂犬疫苗打了又被咬怎么办
首先评估伤口情况，包括咬伤程度和污染情况。然后根据全程免疫后不同时间再次暴露情况来决定是否重新接种狂犬疫苗及接种剂次，特殊人群需特殊关注。同时伤口处理很重要，要立即用肥皂水和清水交替清洗至少15分钟，再用消毒剂消毒，伤口深或污染严重要就医，特殊人群处理伤口时需注意相应事项。 一、评估伤口情况 1.查看咬伤程度：首先要仔细观察被咬伤部位的情况，若伤口有出血、渗血，属于较严重的咬伤；若只是轻微的表皮蹭破，相对较轻。不同程度的咬伤后续处理有所差异，因为严重咬伤可能需要更积极的措施来预防狂犬病。 2.判断伤口污染情况：看看伤口是否接触了脏物等，若接触了比较脏的环境或物品，感染其他病菌的风险增加，也会影响后续的处理方案。 二、重新接种狂犬疫苗的情况及处理 1.全程免疫后半年内再次暴露：如果在完成狂犬疫苗全程接种后的6个月内再次被咬伤，一般只需及时对伤口进行清洗消毒即可，通常不需要再次接种狂犬疫苗。因为体内还存在足够的抗体来抵御狂犬病病毒。 特殊人群：对于一些特殊人群，比如免疫功能低下者，即使在全程免疫后6个月内再次暴露，也需要更加谨慎评估。免疫功能低下者自身免疫系统对抗体的产生和维持能力较弱，可能需要咨询医生后再决定是否需要加强接种狂犬疫苗。 2.全程免疫后6个月-1年内再次暴露：若在全程免疫后6-1年内再次被咬伤，需要于0天和3天各接种1剂狂犬疫苗。 特殊人群：儿童处于生长发育阶段，免疫功能相对不稳定。在这个时间段内再次暴露，儿童也需要按照上述时间接种狂犬疫苗，并且要密切观察儿童接种后的反应，儿童可能出现的局部反应如红肿、疼痛等相对成人可能更明显，要做好护理。 3.全程免疫后1-3年内再次暴露：全程免疫后1-3年内再次暴露，需要于0天、3天、7天各接种1剂狂犬疫苗。 特殊人群：老年人随着年龄增长，身体各项机能包括免疫系统都在衰退。在这个时间段再次暴露，老年人接种狂犬疫苗后可能出现不良反应的风险相对较高，要关注老年人接种后的身体状况，如是否有发热、乏力等不适，及时给予相应的关怀和处理。 4.全程免疫后3年以上再次暴露：全程免疫后3年以上再次暴露，则需要全程接种狂犬疫苗。 特殊人群：孕妇属于特殊的生理阶段，在全程免疫后3年以上再次暴露需要全程接种狂犬疫苗。要考虑到孕妇的特殊身体状况，在接种过程中要告知孕妇可能存在的风险和受益，谨慎进行接种操作，并且密切监测孕妇和胎儿的情况。 三、伤口处理的重要性及方法 1.伤口处理的必要性：无论是否重新接种狂犬疫苗，及时对伤口进行处理都非常关键，因为可以最大程度地减少狂犬病病毒感染的风险。即使之前接种过狂犬疫苗，伤口处理不好仍可能有其他病菌感染或促进狂犬病病毒感染的风险。 2.具体处理方法：立即用肥皂水和一定流动的清水交替清洗伤口至少15分钟，肥皂水可以有效地清除伤口表面的污垢和部分病毒等。清洗完后用碘伏等消毒剂进行消毒。如果伤口较深或污染严重，还需要及时就医，由医生进行进一步的清创等处理。 特殊人群：对于婴幼儿，由于其皮肤娇嫩，在清洗伤口时要特别注意力度，避免造成二次损伤。要安抚婴幼儿的情绪，确保清洗和消毒过程相对顺利进行。
2025-12-05 19:32:19 -
新冠阳了症状有哪些表现
新冠感染者常见发热、呼吸道症状（咳嗽、咽痛、鼻塞流涕）、全身症状（乏力、肌肉酸痛），儿童有拒奶呕吐腹泻等消化系统症状且体温变化快易惊厥，老年人症状复杂易使基础疾病加重且恢复慢，孕妇需关注对胎儿影响及用药谨慎。 一、常见症状表现 （一）发热 多数新冠感染者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上），不同个体发热程度可能不同，这与病毒在体内引发的免疫反应强度等因素有关。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育不完善等特点，发热可能相对更易波动，且需要更谨慎关注体温变化及相关伴随情况；老年人发热可能持续时间相对较长，且要警惕可能存在的基础疾病影响。 （二）呼吸道症状 1.咳嗽：较为常见，可为干咳或伴有少量痰液。病毒感染会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。一般人群咳嗽程度有轻有重，而对于有慢性呼吸道疾病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，感染新冠后咳嗽可能会加重，且恢复相对更慢，因为其原本呼吸道就存在一定的病理基础，病毒感染会进一步加重呼吸道的炎症反应等。 2.咽痛：咽喉部位受到病毒侵袭，会出现咽痛症状，轻重程度不一，有的感染者咽痛较为明显，影响吞咽等动作。儿童可能会表现出哭闹、拒食等情况，需要家长格外留意。 3.鼻塞、流涕：部分感染者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，这是因为病毒感染上呼吸道后引起鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物增多等。 （三）全身症状 1.乏力：感染者常感到全身乏力，精力不济，活动耐力下降。这与机体被病毒感染后，能量代谢紊乱以及免疫应激等因素有关。老年人本身身体机能有所衰退，感染新冠后乏力可能会更明显，恢复也相对较慢，需要充足休息来促进身体恢复。 2.肌肉酸痛：可表现为全身肌肉，尤其是四肢肌肉酸痛，有的感染者会感觉像剧烈运动后那种肌肉酸痛感。儿童肌肉酸痛可能会通过哭闹等方式表现出来，要注意与其他原因导致的肌肉不适相鉴别。 二、不同人群的特殊表现 （一）儿童 儿童感染新冠后的症状可能与成人有所不同。除了上述常见症状外，婴幼儿可能还会出现拒奶、呕吐、腹泻等消化系统症状，这是因为儿童消化系统发育尚不完善，病毒感染可能影响到胃肠道功能。而且儿童体温变化相对更快，高热时更容易出现惊厥等情况，所以对于儿童新冠感染者，要密切监测体温，一旦出现异常需及时采取相应措施。 （二）老年人 老年人由于多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染新冠后症状可能更为复杂。可能会使基础疾病加重，例如原本有冠心病的老人感染后可能会出现胸闷、心悸等症状加重的情况；发热等症状可能会影响其心肺功能，导致呼吸困难等情况相对更易发生。同时老年人免疫功能相对较弱，恢复时间可能较长，需要更加精心的护理和密切关注病情变化。 （三）孕妇 孕妇感染新冠后，除了自身出现发热、咳嗽等常见症状外，还需要特别关注对胎儿的影响。目前研究表明，一般适当的感染相关症状对胎儿影响相对较小，但如果出现高热等较严重情况，可能会增加胎儿缺氧等风险。而且在用药方面需要更加谨慎，因为很多药物对胎儿有潜在影响，所以孕妇感染后要在医生指导下进行合理的对症处理。
2025-12-05 19:31:29 -
浸润性肺结核能治好吗
浸润性肺结核可治好，治疗采用抗结核药物（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则）及对症治疗，其预后受年龄（儿童需防药物对发育影响，老年人需控基础病）、生活方式（吸烟饮酒不利恢复）、病史（既往结核、合并基础病影响治疗）等因素影响，需个体化治疗提治愈率、减风险。 一、治疗方法 1.抗结核药物治疗 常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过不同的机制抑制结核菌的生长繁殖，从而达到杀灭结核菌的目的。例如，异烟肼能抑制结核菌DNA合成，利福平可抑制依赖DNA的RNA多聚酶。 治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病变中结核菌代谢旺盛、生长繁殖活跃，易被药物杀灭；规律用药能避免耐药菌产生；全程用药保证彻底杀灭结核菌，防止复发；适量用药可减少药物不良反应；联合用药则是为了增强疗效，降低耐药菌产生的风险。 2.其他治疗 对症治疗：如果患者有发热、咳嗽等症状，可进行相应的对症处理。如发热体温较高时，可采用物理降温等方式缓解症状，但主要还是以抗结核治疗为主来控制根本病因。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童：儿童免疫系统尚不完善，对于结核菌的清除能力相对较弱，但如果能早期发现并规范治疗，部分儿童患者预后较好。然而，儿童在治疗过程中需要密切监测药物不良反应，因为儿童对药物的耐受性与成人不同，一些药物可能对儿童的生长发育产生一定影响，如乙胺丁醇可能影响儿童的视神经发育，所以需要定期进行视力等检查。 老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加治疗的复杂性。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢和排泄，导致药物不良反应发生的风险增加。但只要能在控制基础疾病的同时，合理调整抗结核药物的使用，仍有治愈的可能。 2.生活方式因素 吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，影响肺部的正常功能，不利于肺结核的恢复。烟草中的尼古丁等成分会削弱机体的免疫力，使结核菌更容易在体内繁殖，从而延长治疗疗程，降低治疗效果。所以患者应严格戒烟。 饮酒：饮酒会加重肝脏的负担，而抗结核药物大多经肝脏代谢，饮酒可能影响药物的代谢过程，增加肝脏损害的风险。因此，患者在治疗期间应避免饮酒。 3.病史因素 既往有结核病史：既往有结核病史的患者再次发生浸润性肺结核时，治疗相对复杂。因为可能存在结核菌耐药的情况，需要进行药敏试验来选择敏感药物，治疗疗程也可能相对较长。同时，既往的结核病变可能导致肺部组织损伤，影响肺功能，增加治疗后的康复难度。 合并其他基础疾病：如合并糖尿病，高血糖环境有利于结核菌的生长繁殖，会使肺结核难以控制，需要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗，并且要密切监测血糖和结核病情的变化。合并艾滋病的患者，由于免疫系统严重受损，治疗难度极大，预后相对较差，需要同时进行抗艾滋病病毒治疗和抗结核治疗，但两种治疗方案之间可能存在药物相互作用等问题，需要谨慎调整治疗方案。 总之，浸润性肺结核通过规范的治疗多数可以治愈，但在治疗过程中需要充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素，采取个体化的治疗方案，以提高治愈率，减少并发症和复发的风险。
2025-12-05 19:31:00 -
支原体感染会有哪些症状表现
呼吸系统感染相关症状有儿童支原体感染早期有上呼吸道感染症状后发展为下呼吸道感染表现为刺激性干咳等且可伴发热成人支原体感染先有上呼吸道感染表现后有咳嗽等症状程度不等发热个体差异大其他系统可能出现消化系统症状如儿童易腹痛腹泻成人易恶心呕吐等神经系统症状少数患者有儿童相对易出现成人较少见心血管系统症状偶有影响儿童少成人严重时可能出现相关症状不同人群有特殊表现及注意事项儿童症状不典型病情变化快需关注相关情况成人症状轻可先一般支持治疗观察变化症状明显等应及时就诊并注意休息等。 一、呼吸系统感染相关症状 （一）儿童支原体感染 儿童支原体感染时，早期可能先出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，随后可发展为下呼吸道感染，表现为咳嗽，多为刺激性干咳，可持续较长时间，有的儿童咳嗽症状较为剧烈，甚至影响睡眠和日常生活。例如有研究显示，支原体肺炎患儿中约90%以上有咳嗽症状，且以干咳为主。部分儿童还可能伴有发热，体温可高达39℃左右，发热持续时间长短不一，有的可持续1-3周。 （二）成人支原体感染 成人支原体感染引起呼吸系统症状时，同样先有上呼吸道感染表现，如咽痛、声音嘶哑等，之后出现咳嗽，可为干咳或伴有少量黏痰，咳嗽程度轻重不等。发热情况个体差异较大，部分成人发热体温在38℃左右，也有部分成人发热症状相对较轻，体温轻度升高。 二、其他系统可能出现的症状 （一）消化系统症状 支原体感染可能累及消化系统，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童感染时，由于消化系统发育尚不完善，出现腹痛、腹泻的情况相对较多，腹泻次数一般不多，为稀便。而成人可能以恶心、呕吐较为常见，腹痛症状程度轻重不一。 （二）神经系统症状 少数支原体感染患者可能出现神经系统症状，儿童相对成人更易出现神经系统受累情况。例如可能出现头痛、烦躁、嗜睡等表现，严重时甚至可能出现脑膜刺激征等情况，但这种情况相对较少见。成人支原体感染出现神经系统症状相对较少，若出现多表现为头痛等较轻症状。 （三）心血管系统症状 支原体感染偶可影响心血管系统，出现心慌、胸痛等症状。儿童发生心血管系统受累情况较少，而成人可能在感染较为严重时出现心慌，胸痛症状一般程度较轻，但也需引起重视，及时排查是否为支原体感染相关心脏受累表现。 三、不同人群的特殊表现及注意事项 （一）儿童 儿童支原体感染时，由于其免疫系统和各器官功能尚未完全成熟，症状可能相对成人更不典型，且病情变化较快。家长需密切关注儿童的精神状态、咳嗽情况、体温变化等。若儿童出现持续高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等情况，应及时就医，因为这些可能提示病情较重，如发展为支原体肺炎并伴有呼吸衰竭等严重并发症的可能。 （二）成人 成人支原体感染后，若症状较轻，可先通过休息、多饮水等一般支持治疗观察病情变化。但如果出现上述提到的心血管系统、神经系统等较明显的症状，或者呼吸系统症状持续不缓解并加重，也应及时就诊，进行相关检查，如支原体抗体检测、胸部X线或CT等检查，以明确诊断并采取相应治疗措施。同时，成人在感染期间应注意避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于身体恢复。
2025-12-05 19:30:31
