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擅长：儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
向 Ta 提问
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
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寄生虫引起的传染病有哪些
疟疾由疟原虫引起，经雌性按蚊叮咬传播，人群普遍易感，有典型及严重并发症表现；血吸虫病由日本血吸虫等引起，经皮肤接触含尾蚴疫水传播，人群普遍易感，有急、慢、晚不同期表现；蛔虫病由似蚓蛔线虫引起，经口食入污染卵传播，各年龄段可感染，儿童等易感染，有相应症状及并发症；钩虫病由钩口线虫等引起，经皮肤接触或经口感染，人群普遍易感，有贫血及消化道等表现；绦虫病由猪肉绦虫等引起，食用未煮熟含幼虫肉类感染，人群普遍易感，有相应症状及并发症。 一、疟疾 1.病原体：由疟原虫引起，按病原体种类可分为间日疟原虫、恶性疟原虫等。 2.传播途径：主要通过雌性按蚊叮咬传播。 3.人群易感性：人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不持久。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易感染且感染后病情可能较重。生活在疟疾流行地区的人群，因反复暴露于疟原虫，免疫力相对成年人可能有一定差异。有疟疾病史者再次感染风险相对较低，但仍可能发病。 4.临床表现：典型症状为周期性发作的寒战、高热、大汗，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。恶性疟原虫感染可引起脑型疟等严重并发症，危及生命。 二、血吸虫病 1.病原体：日本血吸虫等血吸虫。 2.传播途径：主要通过皮肤接触含血吸虫尾蚴的疫水传播。 3.人群易感性：人群普遍易感，渔民、农民等频繁接触疫水的人群感染风险较高。儿童若接触疫水也易感染，且感染后可能影响生长发育。有血吸虫病感染史者再次感染风险与接触疫水的频率等有关。 4.临床表现：急性期可出现发热、腹痛、腹泻或脓血便、肝脾肿大等；慢性期可有腹痛、腹泻、消瘦、贫血等；晚期可出现肝硬化、腹水、巨脾等严重并发症。 三、蛔虫病 1.病原体：似蚓蛔线虫。 2.传播途径：主要通过经口食入被蛔虫卵污染的食物、水等传播。 3.人群易感性：各年龄段均可感染，儿童由于卫生习惯相对较差，感染率较高。生活在卫生条件较差地区的人群感染风险高。有蛔虫感染史者可能再次感染。 4.临床表现：多数感染者无明显症状，部分感染者可出现腹痛、食欲不振、消瘦、夜间磨牙等症状，严重者可引起胆道蛔虫症、肠梗阻等并发症。 四、钩虫病 1.病原体：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫等。 2.传播途径：主要通过皮肤接触钩虫幼虫（丝状蚴）感染，也可经口感染。 3.人群易感性：人群普遍易感，农民等接触土壤机会多的人群感染风险高。儿童感染后可能影响生长发育，如导致贫血、发育迟缓等。有钩虫感染史者再次感染风险与接触污染土壤的频率等有关。 4.临床表现：主要表现为贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状，还可伴有消化道症状如腹痛、腹泻等。严重贫血可影响心肺功能等。 五、绦虫病 1.病原体：如猪肉绦虫、牛肉绦虫等。 2.传播途径：食用未煮熟的含绦虫幼虫的猪肉、牛肉等而感染。 3.人群易感性：人群普遍易感，饮食卫生习惯不良者感染风险高。儿童若食用未规范处理的肉类，也易感染。有绦虫感染史者再次感染风险与饮食卫生情况有关。 4.临床表现：多数患者症状较轻，可出现腹痛、腹泻、大便中排出绦虫节片等症状，猪肉绦虫感染还可能引起囊虫病等并发症。
2025-12-05 19:29:54 -
肺结核要住院治疗多久
肺结核住院治疗时长受病情严重程度、治疗效果影响，儿童、老年患者因自身特点住院时长有不同特点，出院后需继续抗结核治疗6-9个月，住院时长间接影响患者后续治疗预后。 病情严重程度 对于病情较轻、没有明显并发症的单纯性肺结核患者，可能住院时间相对较短，大约2周左右就可以在病情得到初步控制后开始后续的门诊抗结核治疗。例如，一些痰菌阳性但肺部病灶范围较小，没有发热、咯血等严重症状的患者，经过抗结核药物治疗一段时间，病情稳定后即可出院。 如果患者病情较重，存在大量咯血、严重的结核中毒症状（如高热持续不退）、合并有其他器官的结核感染（如结核性胸膜炎并大量胸腔积液、结核性脑膜炎等），住院时间就会延长。像合并结核性脑膜炎的患者，可能需要住院1-3个月甚至更长时间，因为需要密切观察病情变化，及时调整抗结核治疗方案以及处理脑膜炎症等相关并发症。 治疗效果 在治疗过程中，如果患者对初始的抗结核治疗方案反应良好，病灶吸收较快，毒血症状改善明显，那么住院时间可能会按照常规的进程进行，不会过长。但如果患者对药物治疗反应不佳，出现耐药情况或者治疗过程中出现药物不良反应难以控制等情况，住院时间就会相应延长，可能需要进一步调整治疗方案或者寻求其他治疗措施，这期间住院时间可能会延长至数周甚至数月。 不同人群的住院治疗时长特点 儿童患者 儿童肺结核患者的住院时间也受多种因素影响。一般来说，年龄较小的儿童，由于身体免疫力相对更低，病情变化可能更迅速。如果是儿童原发性肺结核，病情较轻的可能住院1-2周左右，但如果是儿童血行播散型肺结核等较为严重的类型，住院时间可能会延长。例如，对于患有血行播散型肺结核的儿童，可能需要住院2-3个月甚至更长时间，因为儿童在治疗过程中需要更密切的监测，同时抗结核药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。 儿童患者在住院期间还需要特别注意营养支持等方面，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养状况有助于病情恢复，所以住院时间也会根据其营养恢复情况以及病情控制情况来综合判断。 老年患者 老年肺结核患者住院时间相对也可能较长。老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这会增加治疗的复杂性。例如，老年肺结核合并糖尿病的患者，需要同时控制血糖和结核病情，而血糖的控制情况会影响结核的治疗效果，所以住院时间可能会延长至3-6周甚至更久。因为需要密切监测血糖变化，调整抗结核药物和降糖药物的使用，确保两者治疗的安全性和有效性。 出院后的后续治疗与住院时长的关联 患者出院后还需要继续进行抗结核治疗，一般来说，初治肺结核患者出院后需要继续口服抗结核药物6-9个月。而住院时间的长短会影响患者对后续治疗的依从性等情况。如果住院期间患者能够充分了解抗结核治疗的注意事项、药物的不良反应等相关知识，那么出院后遵医嘱治疗的依从性会更好，有利于病情的彻底治愈。反之，如果住院时间过短，患者对后续治疗的相关知识了解不充分，可能会影响出院后的治疗效果，甚至导致病情复发等情况。所以住院时长也间接影响着患者整个肺结核治疗过程的预后情况。
2025-12-05 19:29:35 -
丙肝治疗要花多少钱
丙肝治疗费用受治疗方案差异影响，传统方案多被DAA替代，DAA因药物不同费用有差异；药物选择上种类多价格有别，上市早的偏高，新上市或医保谈判后有变化；地区差异致一线城市医疗费用相对高；医保政策方面DAA部分纳入报销且报销比例范围因地区而异；特殊人群中儿童需个性化方案，老年需更全面检查评估，有基础病史患者检查及药物选择等费用会增加。 一、治疗方案差异导致的费用不同 丙肝治疗方案主要有传统干扰素联合利巴韦林方案和直接抗病毒药物（DAA）方案。传统方案费用相对较低，但疗效和耐受性等方面不如DAA方案，一般一个疗程费用可能在数千元，但因疗效等因素现多已被DAA方案替代；而DAA方案根据药物不同费用有差异，例如部分进口DAA药物一个疗程费用可能在数万元甚至更高，不过近年国内也有国产DAA药物上市，费用相对降低，一个疗程可能在1万-3万元左右。 二、药物选择对费用的影响 直接抗病毒药物种类较多，不同药物的价格存在差别。一些上市较早的DAA药物价格相对偏高，而新上市的药物可能在医保谈判后价格有所下调。例如某些进口高端DAA药物单疗程费用可能在4万-6万元，而经过医保报销后患者自付费用会降低；国产DAA药物单疗程费用通常在1万-2万元左右，具体价格因药物品种而异。 三、地区及医保政策的影响 （一）地区差异 不同地区的医疗收费标准不同，一线城市的医疗费用相对较高，丙肝治疗中的检查、住院等费用可能比三四线城市高。例如一线城市的DAA药物治疗一个疗程费用可能比三四线城市高10%-20%左右。 （二）医保报销 医保对丙肝治疗的报销比例和范围因地区医保政策不同而有差异。一般来说，DAA药物部分已纳入医保报销范畴，报销后患者自付比例可能在20%-50%不等。比如某地区DAA药物报销后，患者一个疗程自付费用可能在5000元-1.5万元左右，但具体需根据当地医保目录和报销政策确定。 四、特殊人群的费用考量 （一）儿童患者 儿童丙肝患者的治疗需根据其年龄、病情等制定个性化方案，由于儿童用药的特殊性，药物选择可能相对受限，且治疗过程中监测等费用可能因儿童特殊护理需求略有增加，但目前儿童适用的DAA药物逐渐增多，具体费用需结合治疗方案和医保情况综合判断，一般整体费用会根据儿童体重、病情严重程度等调整药物剂量后核算。 （二）老年患者 老年丙肝患者可能合并其他基础疾病，治疗前需进行更全面的检查评估，这会增加前期检查费用，而治疗中药物选择可能需考虑与基础疾病用药的相互作用，部分DAA药物对老年患者的适用性及费用需在医生评估后确定，医保报销方面老年患者若符合医保报销条件，可按相应政策报销，自付费用会根据其医保情况和药物报销比例计算。 （三）有基础病史患者 若患者合并其他严重基础病史，如肝硬化、糖尿病等，治疗前需更频繁的检查监测基础病史情况，这会增加检查费用，治疗中药物选择可能需避开与基础病史用药冲突的药物，可能影响药物选择及费用，医保报销时也需综合考虑基础病史相关治疗的报销情况，整体治疗费用会较单纯丙肝患者有所增加。
2025-12-05 19:26:53 -
老是担心自己得狂犬病
老是担心自己得狂犬病可能由对狂犬病过度恐惧宣传、有接触风险经历、自身心理因素等引起，可通过了解狂犬病实际感染概率、寻求专业心理疏导、学习正确防护知识等方法缓解过度担忧，以科学理性态度对待相关问题。 一、狂犬病的相关知识 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要通过患狂犬病的动物咬伤、抓伤传播，病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%。 二、老是担心得狂犬病的可能原因 1.对狂犬病的过度恐惧宣传：社会上可能存在一些夸大狂犬病危害的宣传，导致部分人对狂犬病产生过度担忧。例如一些不科学的媒体报道，只强调狂犬病的高致死率，而忽略了其相对较低的感染概率。 2.有接触风险的经历：如果有过被动物舔舐破损皮肤、疑似被动物咬伤但未重视等经历，会增加担心得狂犬病的可能性。比如，儿童在玩耍时可能不小心被流浪动物接触到，家长就会容易产生担忧。 3.自身心理因素：本身性格较为敏感、焦虑的人，相对更容易陷入对得狂犬病的过度担心中。这类人群可能对健康问题的关注度更高，并且容易放大一些轻微的接触风险。 三、科学应对老是担心得狂犬病的方法 1.了解狂犬病的实际感染概率： 被健康动物接触后感染狂犬病的概率极低。据统计，只有被已发病的狂犬病动物咬伤、抓伤才会有较高的感染风险，健康的动物一般不携带或携带病毒量极少。例如，我国每年因被健康犬只接触而感染狂犬病的病例非常罕见。 对于有过可疑接触的情况，可以通过了解接触动物的健康状况来评估风险。如果接触的动物在10天内健康存活，那么感染狂犬病的可能性就大大降低。这一点对于儿童来说很重要，因为儿童可能不太能准确描述接触情况，家长可以通过观察接触动物的健康状况来判断风险。 2.寻求专业心理疏导： 如果担心得狂犬病的情况已经严重影响到日常生活，如导致焦虑、失眠等，可以寻求心理医生的帮助。心理医生可以通过专业的心理干预方法，如认知行为疗法等，帮助患者调整对狂犬病的过度认知，缓解焦虑情绪。对于儿童，如果家长发现孩子因为担心得狂犬病而出现情绪问题，应及时带孩子寻求儿童心理专家的帮助，因为儿童的心理发展尚未成熟，过度的担忧可能会对其心理健康产生长期影响。 3.学习正确的防护知识： 系统学习狂犬病的正确防护知识，包括被动物咬伤后的正确处理流程等。了解到被动物咬伤后应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟以上，然后尽快就医接种狂犬病疫苗等正确步骤。这样当遇到可能的接触情况时，能够按照正确的流程处理，而不是陷入无端的恐慌。对于不同年龄的人群，防护知识的学习方式和重点有所不同。例如，对于儿童，家长可以通过简单易懂的绘本、动画等形式向孩子传授被动物接触后的正确应对方法，让孩子在面对可能的风险时能够有一定的应对能力，同时也能减少家长的担忧。 总之，老是担心自己得狂犬病可能由多种原因引起，通过了解狂犬病的科学知识、寻求专业心理帮助以及学习正确防护措施等方法，可以有效缓解这种过度担忧的情绪，以科学、理性的态度对待狂犬病相关问题。
2025-12-05 19:25:43 -
乙肝的治疗方法
乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等治疗，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，抗病毒治疗是关键，免疫调节剂可联合抗病毒，抗炎保肝药为辅助，抗纤维化药延缓进展，特殊人群需个体化谨慎治疗。 一、抗病毒治疗 乙肝抗病毒治疗是关键，目的是抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能长期抑制病毒复制，耐药率低，适用于大多数乙肝患者，尤其适合需要长期用药维持的患者，长期使用可改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌的发生风险。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素需要每周皮下注射3次，聚乙二醇干扰素每周注射1次，其优点是有相对固定的疗程，部分患者停药后可获得持久病毒学应答，但副作用相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等，需要评估患者的全身情况后使用。 二、免疫调节治疗 免疫调节剂如胸腺肽α1等，可调节机体免疫功能，增强抗病毒的免疫效应。胸腺肽α1能促进T淋巴细胞分化、增强巨噬细胞功能等，可与抗病毒药物联合使用，提高抗病毒疗效，但使用时需要监测患者的免疫功能指标，根据患者免疫状态调整剂量等，对于免疫功能低下的乙肝患者可能有更好的效果，但需注意其可能引发的免疫相关不良反应。 三、抗炎保肝治疗 对于有肝脏炎症活动的患者，需要进行抗炎保肝治疗，药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类等。甘草酸制剂具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，如水飞蓟素类药物能稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤等，这类药物可作为乙肝治疗的辅助用药，帮助改善患者的肝功能指标，但不能替代抗病毒治疗，需在抗病毒治疗的基础上根据患者肝功能情况合理选用。 四、抗纤维化治疗 对于已经出现肝纤维化的乙肝患者，可使用抗纤维化药物，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，这些药物可以抑制肝星状细胞的活化，减少细胞外基质的合成，促进其降解，从而延缓肝纤维化的进展，甚至可能使早期肝纤维化得到一定程度的逆转。在治疗过程中需要定期监测肝纤维化指标，如肝纤四项等，以评估治疗效果，同时持续进行抗病毒治疗是抗纤维化的基础。 五、特殊人群的治疗注意事项 1.孕妇：乙肝孕妇需要密切监测病毒载量等指标，在孕期适当的时候可能需要进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险，如替诺福韦在孕期使用相对安全，但需要在医生的严格评估下使用，产后婴儿需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 2.儿童：儿童乙肝患者的治疗需要谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的治疗方案，一般优先考虑安全性较好的药物，如恩替卡韦在符合一定条件下可用于儿童乙肝治疗，但需要密切监测生长发育等情况，抗病毒治疗的疗程也需要个体化制定。 3.老年人：老年乙肝患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑患者的全身状况和肝肾功能等，药物的选择和剂量需要更加谨慎，要评估抗病毒治疗的获益与潜在风险，如替诺福韦对于老年患者的肾功能影响需要关注，使用过程中要定期监测肾功能等指标。
2025-12-05 19:24:49
